2025年糖尿病試題試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年ADA指南首次將哪種生物標(biāo)志物列為糖尿病前期篩查的“優(yōu)先指標(biāo)”？A.空腹血糖B.糖化血紅蛋白C.1,5脫水葡萄糖醇D.胰島素原/胰島素比值答案：D2.關(guān)于“雙激素假說”在2型糖尿病發(fā)病中的作用，下列哪項描述最準(zhǔn)確？A.胰島素抵抗先于β細(xì)胞功能衰竭B.胰高糖素分泌受抑是始發(fā)事件C.胰島素與胰高糖素同步升高D.胰高糖素升高早于胰島素下降答案：D3.2025年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）將“妊娠期高血糖”診斷的空腹血糖切點下調(diào)至：A.5.0mmol/LB.5.1mmol/LC.5.3mmol/LD.5.6mmol/L答案：B4.下列哪一類降糖藥物在2025年EMPAKIDNEY更新中被證實可逆轉(zhuǎn)早期糖尿病腎小球高濾過？A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈C.利拉魯肽D.吡格列酮答案：B5.關(guān)于“糖毒性”與“脂毒性”對β細(xì)胞的差異損傷，下列哪項實驗證據(jù)最可靠？A.高糖培養(yǎng)72h后胰島素mRNA升高B.高脂培養(yǎng)48h后PDX1核轉(zhuǎn)位減少C.高糖高脂協(xié)同使β細(xì)胞凋亡率下降D.脂毒性通過GRP78上調(diào)緩解內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激答案：B6.2025年WHO將“LADA”抗體篩查納入常規(guī)診斷流程，推薦的初篩抗體組合是：A.GADA+IA2AB.GADA+ZnT8AC.GADA+IAAD.IA2A+ZnT8A答案：B7.下列哪項不是“時間血糖波動”對血管內(nèi)皮損傷的直接機(jī)制？A.線粒體ROS爆發(fā)B.甲基乙二醛修飾HSP27C.激活PARP1導(dǎo)致NAD+耗竭D.抑制AMPK磷酸化答案：D8.2025年《中國老年糖尿病診療指南》推薦，對≥75歲、預(yù)期壽命<5年者，HbA1c目標(biāo)應(yīng)放寬至：A.<8.0%B.<8.5%C.<9.0%D.個體化，可至<10.0%答案：D9.關(guān)于“腸道菌群膽汁酸FXR軸”在改善胰島素敏感性中的作用，下列哪項敘述正確？A.次級膽汁酸抑制FXR導(dǎo)致GLP1下降B.嗜酸乳桿菌增多使TGR5表達(dá)下調(diào)C.奧貝膽酸通過FXR激動增加FGF19D.高脂飲食使DCA升高激活FXR答案：C10.2025年FDA批準(zhǔn)的第一款“口服GLP1RA”制劑其關(guān)鍵技術(shù)是：A.腸溶微粒包裹B.滲透泵+SNAC吸收增強(qiáng)劑C.脂質(zhì)體凍干復(fù)合物D.納米晶黏膜粘附技術(shù)答案：B11.下列哪項指標(biāo)最能預(yù)測“糖尿病緩解”后5年內(nèi)復(fù)發(fā)？A.第1年ΔC肽>0.2nmol/LB.第6個月體重回升>5%C.第3個月HOMAIR<2.5D.第1年HbA1c<5.7%答案：B12.2025年AACE將“代謝相關(guān)脂肪性肝病”更名后，其診斷標(biāo)準(zhǔn)中新增的必要條件是：A.肝臟硬度≥8kPaB.血清CK18M30>200U/LC.胰島素抵抗指數(shù)≥2.5D.肝臟脂肪分?jǐn)?shù)≥5%伴代謝異常答案：D13.關(guān)于“鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白3（SGLT3）”的描述，正確的是：A.主要表達(dá)于近端腎小管S1段B.對葡萄糖親和力高于SGLT2約10倍C.2025年發(fā)現(xiàn)其突變可導(dǎo)致腎性糖尿D.其抑制劑可降低餐后血糖答案：C14.2025年《柳葉刀》發(fā)表的一項RCT證實，對2型糖尿病合并心衰患者，下列哪種聯(lián)合方案首次顯示“左室射血分?jǐn)?shù)改善≥5%”？A.達(dá)格列凈+沙庫巴曲纈沙坦B.恩格列凈+達(dá)格列凈C.利拉魯肽+比索洛爾D.度拉糖肽+螺內(nèi)酯答案：A15.關(guān)于“晝夜節(jié)律失調(diào)”對糖代謝的影響，下列哪項機(jī)制最新被證實？A.Reverbα敲除小鼠肝臟糖異生酶表達(dá)下降B.BMAL1突變導(dǎo)致胰腺α細(xì)胞胰高糖素節(jié)律消失C.CLOCK突變使脂肪組織GLUT4膜轉(zhuǎn)位增加D.Per2過表達(dá)改善骨骼肌胰島素信號答案：B16.2025年發(fā)布的“人工胰腺7.0版”算法首次引入的“安全模塊”是：A.低血糖預(yù)測與胰島素反饋抑制B.高血糖報警與胰高糖素自動輸注C.運(yùn)動感知與基礎(chǔ)率下調(diào)D.酮癥風(fēng)險實時評估答案：D17.下列哪項不是“胰島素自身免疫綜合征（IAS）”與“外源性胰島素抗體”差異點？A.IAS抗體為多克隆高親和力B.IAS常伴甲巰咪唑用藥史C.外源性抗體可導(dǎo)致胰島素抵抗D.IAS低血糖多發(fā)生在空腹?fàn)顟B(tài)答案：D18.2025年《NatureMetabolism》報道，β細(xì)胞去分化關(guān)鍵轉(zhuǎn)錄因子是：A.Nkx6.1B.MafAC.FoxO1D.Pdx1答案：C19.關(guān)于“GIPR/GLP1R雙激動劑”Tirzepatide的2025年真實世界研究，下列哪項結(jié)果首次被證實？A.降低主要心血管事件優(yōu)于GLP1RAB.減少非酒精性脂肪性肝炎組織學(xué)進(jìn)展C.使新發(fā)糖尿病風(fēng)險下降78%D.改善骨骼肌線粒體呼吸鏈功能答案：B20.2025年國際指南推薦，對“青少年2型糖尿病”起始聯(lián)合治療的方案是：A.二甲雙胍+基礎(chǔ)胰島素B.二甲雙胍+利拉魯肽C.二甲雙胍+達(dá)格列凈D.利拉魯肽+達(dá)格列凈答案：B21.下列哪項不是“糖組學(xué)”在糖尿病并發(fā)癥預(yù)測中的應(yīng)用？A.IgGN糖鏈譜預(yù)測糖尿病腎病進(jìn)展B.血漿蛋白糖基化位點預(yù)測視網(wǎng)膜病變C.紅細(xì)胞膜糖脂預(yù)測神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降D.唾液酸化水平預(yù)測動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性答案：C22.2025年FDA黑框警告，下列哪種降糖藥物與“壞死性筋膜炎”風(fēng)險相關(guān)？A.達(dá)格列凈B.利拉魯肽C.吡格列酮D.西格列汀答案：A23.關(guān)于“胰島素泵閉環(huán)控制”中的“自適應(yīng)算法”，其關(guān)鍵數(shù)學(xué)模型是：A.模糊邏輯+PIDB.強(qiáng)化學(xué)習(xí)+卡爾曼濾波C.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)+模型預(yù)測控制D.遺傳算法+模糊控制答案：C24.2025年《Cell》報道，胰島α細(xì)胞向β細(xì)胞轉(zhuǎn)分化必需的細(xì)胞因子是：A.GCSFB.IL6C.FGF21D.BMP4答案：C25.下列哪項不是“腸道L細(xì)胞GLP1分泌”的直接刺激因子？A.短鏈脂肪酸B.α亞麻酸C.膽汁酸TGR5D.長鏈脂肪酸通過GPR120答案：B26.2025年發(fā)布的“糖尿病足潰瘍”新型生物敷料核心成分是：A.殼聚糖銀納米顆粒B.透明質(zhì)酸富血小板纖維蛋白C.膠原外泌體復(fù)合物D.絲素蛋白生長因子凝膠答案：C27.關(guān)于“線粒體解偶聯(lián)劑”在糖尿病治療中的新進(jìn)展，下列哪項正確？A.DNP衍生物MitoDNP可降低體重但加重胰島素抵抗B.BAM15口服生物利用度低，已終止研發(fā)C.2025年Ⅱ期臨床顯示肝臟脂肪下降30%D.通過抑制ATP合成酶降低ROS答案：C28.2025年《NEJM》發(fā)表，下列哪項基因多態(tài)性可預(yù)測SGLT2i相關(guān)泌尿生殖感染風(fēng)險？A.SLC5A2rs9939609B.UGT1A128C.SLC22A12rs3825018D.MBL2codon54答案：C29.關(guān)于“胰島移植”2025年新技術(shù)，下列哪項突破可減少免疫抑制需求？A.豬胰島異種移植聯(lián)合CD40CD154共刺激阻斷B.干細(xì)胞衍生β細(xì)胞微膠囊包裹C.自體iPSCβ細(xì)胞聯(lián)合低劑量IL2D.供體胰島CRISPR敲除HLAI/II答案：D30.2025年IDF首次將“社會孤獨”列為糖尿病危險因素，其增加死亡風(fēng)險的HR為：A.1.12B.1.28C.1.45D.1.63答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組材料對應(yīng)3～4小題，每題只有一個最佳答案）材料一患者男，58歲，BMI31.2kg/m2，新發(fā)2型糖尿病，HbA1c9.8%，ALT78U/L，肝臟脂肪分?jǐn)?shù)18%，eGFR92mL/min。隨機(jī)血糖18.2mmol/L，空腹C肽1.8ng/mL。腹部MRI示脂肪性肝炎F2。31.根據(jù)2025年指南，首選起始方案為：A.二甲雙胍+達(dá)格列凈+利拉魯肽B.二甲雙胍+吡格列酮C.達(dá)格列凈+胰島素glargineD.利拉魯肽+達(dá)格列凈答案：A32.若治療12周后HbA1c7.4%，體重下降4kg，ALT45U/L，下一步應(yīng)：A.加用胰島素B.維持原方案C.停用利拉魯肽D.加用維生素E答案：B33.該患者最有可能的病理生理機(jī)制是：A.胰島α細(xì)胞增生B.肝臟胰島素清除率下降C.骨骼肌GLUT4轉(zhuǎn)位缺陷D.脂肪組織脂解增強(qiáng)答案：B材料二患者女，34歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L，既往PCOS，BMI28kg/m2。34.診斷應(yīng)為：A.妊娠期糖尿病A1型B.妊娠期糖尿病A2型C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量減低答案：B35.2025年首選治療策略：A.胰島素+醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療B.二甲雙胍+醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療C.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療+運(yùn)動D.格列本脲+醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療答案：C36.若1周后空腹血糖6.0mmol/L，餐后2h8.5mmol/L，應(yīng)：A.加用胰島素B.加用二甲雙胍C.繼續(xù)生活方式D.加用格列本脲答案：A材料三患者男，45歲，1型糖尿病25年，持續(xù)高血糖，HbA1c10.2%，eGFR35mL/min，尿白蛋白/肌酐1200mg/g，血壓135/85mmHg。37.2025年首選降糖方案：A.胰島素泵+SGLT2iB.基礎(chǔ)+餐時胰島素+GLP1RAC.胰島素泵+非甾體MRAD.基礎(chǔ)胰島素+二甲雙胍答案：C38.該患者使用非甾體MRA主要獲益機(jī)制是：A.抑制腎小球高壓B.降低HbA1cC.減少胰島素劑量D.抑制炎癥纖維化答案：D39.若出現(xiàn)血鉀5.8mmol/L，應(yīng)：A.停用MRA并口服降鉀樹脂B.減量MRA+低鉀飲食C.加用噻嗪類利尿劑D.靜脈鈣劑+胰島素+葡萄糖答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）40.2025年證實可誘導(dǎo)“β細(xì)胞再分化”的小分子包括：A.HarmineB.DYRK1A抑制劑C.GLP1RAD.TGFβ抑制劑E.BMP4答案：A、B、D41.關(guān)于“限時進(jìn)食（TRE）”改善胰島素敏感性的機(jī)制，正確的有：A.激活A(yù)MPKB.提高BMAL1振幅C.抑制mTORC1D.增加腸道阿克曼菌E.降低肝臟PGC1α答案：A、B、C、D42.2025年《ADA/EASD共識》提出的“糖尿病緩解”定義包括：A.HbA1c<6.5%持續(xù)≥3個月停用降糖藥B.空腹血糖<7.0mmol/LC.體重下降≥10kgD.通過代謝手術(shù)或生活方式干預(yù)E.需持續(xù)≥6個月答案：A、B、E43.下列哪些屬于“胰島素信號負(fù)調(diào)控因子”？A.PTP1BB.TRB3C.SOCS3D.Grb10E.SHIP2答案：A、B、C、D、E44.2025年發(fā)現(xiàn)與“糖尿病認(rèn)知障礙”密切相關(guān)的腦區(qū)有：A.海馬CA1B.內(nèi)側(cè)前額葉皮層C.下丘腦弓狀核D.紋狀體E.小腦蚓部答案：A、B、C45.下列哪些藥物被證實可降低“糖尿病相關(guān)肝癌”風(fēng)險？A.二甲雙胍B.他汀類C.阿司匹林D.達(dá)格列凈E.利拉魯肽答案：A、B、C46.2025年“胰島類器官”移植面臨的挑戰(zhàn)包括：A.血管化不足B.免疫排斥C.細(xì)胞異質(zhì)性D.成本過高E.致瘤風(fēng)險答案：A、B、C、D、E47.關(guān)于“酮癥傾向2型糖尿?。↘PD）”特征，正確的有：A.GAD抗體陰性B.肥胖常見C.β細(xì)胞功能可逆D.需長期胰島素E.非裔高發(fā)答案：A、B、C、E48.2025年證實可預(yù)測“糖尿病足潰瘍復(fù)發(fā)”的生物標(biāo)志物有：A.血清miR126B.趾肱指數(shù)<0.9C.足部皮膚MMP9>100ng/mLD.血紅蛋白<110g/LE.白蛋白<30g/L答案：A、C、D、E49.下列哪些屬于“胰島素泵閉環(huán)系統(tǒng)”報警事件？A.傳感器漂移>20mg/dLB.胰島素輸注阻塞C.電量<20%D.校準(zhǔn)超時E.酮體>0.6mmol/L答案：A、B、C、D、E四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供病史，回答后續(xù)問題，答案需邏輯清晰、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確）案例一患者男，62歲，2型糖尿病18年，合并冠心病、高血壓，BMI32kg/m2，HbA1c9.1%，eGFR48mL/min，尿ACR450mg/g。目前用藥：二甲雙胍1gbid、格列美脲4mgqd、氨氯地平5mgqd、阿托伐他汀20mgqn。近期出現(xiàn)夜間胸悶，NTproBNP1200pg/mL，超聲示射血分?jǐn)?shù)45%，左室肥厚。50.根據(jù)2025年指南，請給出最優(yōu)降糖調(diào)整方案并闡述理由。（10分）答案要點：1.停用格列美脲：磺脲類增加心衰住院風(fēng)險，且患者eGFR<60，低血糖風(fēng)險高。2.加用SGLT2i達(dá)格列凈10mgqd：EMPAREG、DAPAHF及2025年真實世界研究均證實在eGFR≥30人群降低心衰住院及心血管死亡，且延緩腎病進(jìn)展。3.加用GLP1RA利拉魯肽0.6mg→1.8mgqd：LEADER研究顯示心血管獲益，減重3~4kg，降低NTproBNP。4.二甲雙胍繼續(xù)：eGFR>30，但劑量減至0.5gtid，監(jiān)測乳酸。5.血壓已達(dá)標(biāo)，繼續(xù)氨氯地平；若出現(xiàn)水鈉潴留可換用ARNI。6.3個月后評估：目標(biāo)HbA1c<7.5%，體重下降>3kg，NTproBNP下降>30%，尿ACR下降>20%。案例二患者女，28歲，妊娠8周，既往PCOS，BMI30kg/m2，父親2型糖尿病?？崭寡?.8mmol/L，HbA1c6.4%，OGTT2h9.3mmol/L。超聲示胎兒CRL符合孕周。51.請給出診斷、風(fēng)險評估及全程管理策略。（10分）答案要點：1.診斷：糖尿病合并妊娠（DIP），因空腹血糖≥7.0mmol/L且HbA1c>6.5%，雖OGTT未達(dá)顯性糖尿病，但早孕期提示孕前已存在高血糖。2.風(fēng)險：胎兒畸形風(fēng)險增加（心臟、神經(jīng)管缺陷），流產(chǎn)、巨大兒、早產(chǎn)、子癇前期。3.目標(biāo)：空腹<5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，2h<6.7mmol/L，HbA1c<6.0%。4.管理：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：總能量30kcal/kg，碳水40%，分3餐+2加餐，低GI。運(yùn)動：餐后30min快走20min，心率<140次/分。體重增長：BMI30，建議0~10周增0.5kg，10~20周增2kg，全程≤7kg。藥物：若1周后血糖不達(dá)標(biāo)，首選胰島素（基礎(chǔ)