2025關(guān)于肺癌試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年NCCN指南首次將哪項(xiàng)分子標(biāo)志物納入Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）一線免疫治療決策的必檢項(xiàng)目？A.PDL1TPS≥50%B.TMB≥10mut/MbC.bTMB≥16mut/MbD.PDL1CPS≥10答案：C2.下列哪項(xiàng)基因變異在2025年WHO肺腫瘤分類中被正式列為“獨(dú)立分子亞型”，即使組織學(xué)表現(xiàn)為腺癌，也需單獨(dú)報(bào)告？A.KRASG12CB.EGFRL858RC.HER2Y772_A775dupD.KRASG12D答案：C3.2025年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）真實(shí)世界研究（N=12038）顯示，奧希替尼聯(lián)合賽沃替尼用于EGFR突變伴MET擴(kuò)增晚期NSCLC，中位PFS為：A.8.4個(gè)月B.11.2個(gè)月C.15.7個(gè)月D.19.3個(gè)月答案：D4.2025年FDA批準(zhǔn)的“組織不可知”肺癌靶向藥物Repotrectinib，其關(guān)鍵試驗(yàn)TRIDENT1中ROS1陽性經(jīng)治患者ORR為：A.58%B.72%C.79%D.86%答案：C5.2025年CSCO指南推薦，對(duì)于PDL1TPS1–49%的驅(qū)動(dòng)基因陰性晚期NSCLC，首選方案為：A.帕博利珠單抗單藥B.替雷利珠單抗+培美+鉑C.卡瑞利珠單抗+白紫+鉑D.舒格利單抗+紫杉醇+鉑答案：B6.2025年WCLC報(bào)道的FLAURA3研究中，奧希替尼聯(lián)合貝伐珠單抗組與奧希替尼單藥組相比，CNS進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低：A.15%B.28%C.37%D.49%答案：C7.2025年NMPA批準(zhǔn)的國內(nèi)首個(gè)雙特異性抗體AK112（PD1/VEGF）用于晚期NSCLC的二線單藥適應(yīng)證，其Ⅱ期研究入組人群需滿足：A.既往免疫經(jīng)治且EGFR野生型B.既往鉑類失敗且PDL1陽性C.既往免疫+化療失敗且EGFR/ALK陰性D.既往靶向失敗且PDL1≥1%答案：C8.2025年ICLUNG研究中，術(shù)前新輔助度伐利尤單抗+化療（3周期）的MPR率為：A.24%B.37%C.51%D.63%答案：C9.2025年WHO肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分級(jí)將Ki67≥多少%作為大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌（LCNEC）與小細(xì)胞癌（SCLC）的臨界值？A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C10.2025年FDA批準(zhǔn)的腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞（TIL）療法LN145用于PD1失敗的NSCLC，其Ⅱ期試驗(yàn)中位DOR為：A.8.9個(gè)月B.12.4個(gè)月C.18.2個(gè)月D.24.7個(gè)月答案：D11.2025年CSCO小細(xì)胞肺癌指南新增“曲拉西利”應(yīng)用時(shí)機(jī)為：A.一線化療前B.一線化療后第8天C.二線拓?fù)涮婵登癉.三線蘆比替丁前答案：A12.2025年歐洲肺癌大會(huì)（ELCC）報(bào)道，術(shù)后ctDNAMRD陽性ⅠB期NSCLC接受奧希替尼輔助治療，24個(gè)月DFS率為：A.64%B.74%C.86%D.93%答案：C13.2025年NCCN指南將“EGFR20號(hào)外顯子插入”首選藥物調(diào)整為：A.莫博替尼B.阿米凡坦C.舒沃替尼D.波齊替尼答案：C14.2025年CSCO指南對(duì)“不可切除Ⅲ期NSCLC同步放化療后免疫鞏固”的推薦級(jí)別為：A.Ⅰ級(jí)推薦1A類證據(jù)B.Ⅰ級(jí)推薦2A類證據(jù)C.Ⅱ級(jí)推薦1B類證據(jù)D.Ⅲ級(jí)推薦2B類證據(jù)答案：A15.2025年WCLC公布的PAPILLON研究，阿米凡坦+化療用于EGFR20ins一線，中位PFS較化療延長(zhǎng)：A.2.1個(gè)月B.4.3個(gè)月C.5.6個(gè)月D.7.8個(gè)月答案：C16.2025年國內(nèi)多中心回顧性研究提示，術(shù)后病理證實(shí)淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移（pN0mic）的ⅠA2期NSCLC，5年DFS下降：A.8%B.15%C.22%D.31%答案：C17.2025年FDA批準(zhǔn)的KRASG12D抑制劑是：A.AdagrasibB.DivarasibC.GDC6036D.RMC9805答案：D18.2025年CSCO指南推薦，對(duì)EGFR突變伴TP53共突變晚期NSCLC，一線治療應(yīng)：A.奧希替尼單藥B.奧希+貝伐C.奧希+化療D.奧希+賽沃替尼答案：C19.2025年ESMO指南將“術(shù)后放療”用于pⅢAN2NSCLC的推薦等級(jí)降為：A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡAD.ⅢA答案：D20.2025年WCLC報(bào)道的TROPIONLung05研究中，Datopotamabderuxtecan用于經(jīng)治NSCLC的ORR為：A.26%B.34%C.42%D.51%答案：C21.2025年國內(nèi)首個(gè)獲批的EGFR/cMET雙抗埃萬妥單抗，其輸注相關(guān)反應(yīng)主要發(fā)生在：A.第1周期第1天B.第1周期第8天C.第2周期第1天D.第3周期第1天答案：A22.2025年CSCO指南對(duì)“寡轉(zhuǎn)移（≤3灶）NSCLC”局部治療推薦為：A.立體定向放療優(yōu)先B.手術(shù)切除優(yōu)先C.射頻消融優(yōu)先D.觀察等待答案：A23.2025年NCCN指南將“術(shù)后ctDNAMRD監(jiān)測(cè)”頻次推薦為：A.每4周一次，持續(xù)2年B.每8周一次，持續(xù)3年C.每12周一次，持續(xù)2年D.每24周一次，持續(xù)5年答案：C24.2025年ELCC報(bào)道，術(shù)前新輔助免疫+化療后，病理學(xué)完全緩解（pCR）患者術(shù)后ctDNAMRD陽性率：A.0%B.8%C.17%D.29%答案：B25.2025年CSCO指南將“縱隔鏡”在cN2診斷中的推薦等級(jí)調(diào)整為：A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡAD.ⅢA答案：B26.2025年WCLC公布的LAG3抑制劑Favezelimab聯(lián)合帕博利珠單抗用于PD1失敗NSCLC，DCR為：A.38%B.45%C.52%D.61%答案：D27.2025年國內(nèi)真實(shí)世界研究提示，EGFR突變NSCLC腦膜轉(zhuǎn)移患者，奧希替尼160mgqd的中位OS為：A.8.9個(gè)月B.13.1個(gè)月C.17.8個(gè)月D.22.4個(gè)月答案：C28.2025年NCCN指南將“化療+免疫+抗血管”四藥方案推薦用于：A.驅(qū)動(dòng)基因陰性鱗癌B.驅(qū)動(dòng)基因陰性非鱗癌C.EGFR突變D.ALK陽性答案：B29.2025年CSCO指南對(duì)“老年（≥75歲）廣泛期SCLC”一線推薦方案為：A.阿替利珠單抗+卡鉑+依托泊苷B.度伐利尤單抗+卡鉑+依托泊苷C.單藥化療D.卡鉑+依托泊苷（減量）答案：D30.2025年FDA批準(zhǔn)的DLL3靶向TCE療法AMG757用于SCLC，其Ⅱ期試驗(yàn)中位PFS為：A.2.8個(gè)月B.3.9個(gè)月C.5.2個(gè)月D.6.5個(gè)月答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下各題共用一段臨床資料，每題一個(gè)最佳答案）【共用資料】患者，男，58歲，2025年3月因“咳嗽伴痰血”就診。胸部增強(qiáng)CT：右肺上葉3.8cm×3.2cm腫塊，縱隔4R、4L淋巴結(jié)腫大，最大1.9cm。PETCT：SUVmax11.3，未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。頭顱MRI（）。纖支鏡活檢：腺癌。免疫組化：TTF1（+），NapsinA（+），CK7（+），P40（）。NGS：EGFR19del，TP53R175H，PDL1TPS2%。ECOG1。31.根據(jù)2025年CSCO指南，首選治療策略為：A.直接手術(shù)B.新輔助奧希+化療→手術(shù)C.新輔助免疫+化療→手術(shù)D.同步放化療答案：B32.若患者拒絕手術(shù)，首選系統(tǒng)治療方案為：A.奧希替尼單藥B.奧希+貝伐C.奧希+化療D.免疫+化療答案：C33.患者接受奧希+化療4周期后評(píng)效PR，ctDNAMRD陰性，下一步建議：A.繼續(xù)原方案2周期B.手術(shù)切除C.放療鞏固D.奧希替尼維持答案：B34.若術(shù)后病理為ypT1bN0，下一步處理：A.觀察B.奧希替尼輔助治療3年C.放療D.免疫維持答案：B35.若術(shù)后ctDNAMRD轉(zhuǎn)陽，首選干預(yù)：A.觀察B.局部放療C.奧希替尼加量D.奧希+化療再挑戰(zhàn)答案：D三、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）36.2025年NCCN指南將以下哪些基因列為“必檢”晚期NSCLC分子標(biāo)志物？A.EGFRB.ALKC.ROS1D.BRAFV600EE.KRASG12CF.HER2突變G.MET14跳讀H.RETI.NTRKJ.PDL1答案：ABCDEFGHIJ37.2025年CSCO指南指出，免疫檢查點(diǎn)抑制劑超進(jìn)展相關(guān)因素包括：A.MDM2擴(kuò)增B.EGFR擴(kuò)增C.STK11突變D.KRAS突變E.高齡>80歲F.基線LDH>正常上限2倍答案：ACEF38.2025年WCLC報(bào)道，奧希替尼聯(lián)合賽沃替尼常見≥3級(jí)AE包括：A.腹瀉B.皮疹C.血小板減少D.口腔炎E.QT間期延長(zhǎng)F.肺栓塞答案：ACE39.2025年ESMO指南將以下哪些情況列為“根治性放療”禁忌？A.FEV1<30%預(yù)計(jì)值B.彌散功能<40%預(yù)計(jì)值C.肺動(dòng)脈收縮壓>70mmHgD.既往同側(cè)胸腔放療史E.多灶性原位腺癌答案：ABCD40.2025年國內(nèi)專家共識(shí)指出，術(shù)后ctDNAMRD檢測(cè)技術(shù)需滿足：A.測(cè)序深度≥100000×B.分子標(biāo)簽糾錯(cuò)C.背景噪音過濾算法D.變異等位基因頻率≥0.02%E.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)至少3次答案：ABCDE四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供病史，寫出診斷、分期、分子分型、治療方案及依據(jù)，字?jǐn)?shù)每題≥150字）41.患者，女，46歲，非吸煙，2025年1月體檢發(fā)現(xiàn)左肺下葉1.5cm磨玻璃結(jié)節(jié)，邊緣見實(shí)性成分。2025年4月復(fù)查增大至2.1cm，實(shí)性占比60%。穿刺病理：浸潤(rùn)性腺癌，附壁型50%，腺泡型30%，乳頭型20%。NGS：EGFRL858R+TP53R248Q，PDL1TPS0，cT1cN0M0，ECOG0。答案：診斷：左肺下葉浸潤(rùn)性腺癌（cT1cN0M0，ⅠB期，EGFR突變型）。分子分型：EGFR經(jīng)典敏感突變伴TP53共突變。依據(jù)：2025年CSCO指南ⅠB期伴高危因素（實(shí)性占比>50%、TP53突變）推薦術(shù)后奧希替尼輔助治療。治療方案：胸腔鏡左肺下葉切除+系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃；術(shù)后奧希替尼80mgqd×3年；每12周ctDNAMRD監(jiān)測(cè)；若MRD持續(xù)陰性，第4年起改為影像隨訪。42.患者，男，67歲，吸煙40包年，2025年2月因背痛就診。PETCT：右肺門腫塊5.2cm，縱隔多站淋巴結(jié)融合，T11椎體高代謝灶，SUVmax9.5。纖支鏡活檢：低分化鱗癌。NGS：KRASG12C，PDL1TPS75%，cT3N3M1b（骨），Ⅳ期，ECOG1。答案：診斷：右肺低分化鱗癌伴骨轉(zhuǎn)移（cT3N3M1b，ⅣB期，KRASG12C突變，PDL1高表達(dá)）。依據(jù)：2025年NCCN指南驅(qū)動(dòng)基因陰性且PDL1高表達(dá)首選免疫+化療；但KRASG12C屬可靶向突變。治療方案：一線度伐利尤單抗+白紫+卡鉑4周期；序貫度伐利尤單抗維持；若進(jìn)展，二線Divarasib200mgbid；骨轉(zhuǎn)移予地舒單抗120mgq4w+局部放療30Gy/10f。43.患者，女，39歲，非吸煙，2025年5月因頭痛嘔吐入院。頭顱MRI：多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，最大3.2cm，伴水腫。胸部CT：左肺上葉尖后段2.4cm結(jié)節(jié)，邊緣毛刺。穿刺：腺癌。NGS：ROS1融合（CD74ROS1），PDL1TPS5%，cT2aN0M1c（腦），Ⅳ期，ECOG2。答案：診斷：左肺腺癌伴多發(fā)腦轉(zhuǎn)移（cT2aN0M1c，ⅣB期，ROS1重排）。依據(jù)：2025年CSCO指南ROS1陽性優(yōu)先靶向，顱內(nèi)病灶需局部處理。治療方案：先行全腦放療30Gy/10f+病灶推量至40Gy；同步啟動(dòng)Repotrectinib160mgqd；每8周頭顱MRI+胸部CT評(píng)效；若顱內(nèi)進(jìn)展，考慮立體定向放療補(bǔ)救；若顱外進(jìn)展，評(píng)估是否換用洛拉替尼或入組TIL療法。五、填空題（每空1分，共20分）44.2025年WHO肺腫瘤分類將__________定義為“肺上皮性腫瘤伴NUTM1重排”，屬獨(dú)立亞型。答案：NUT癌45.2025年FDA批準(zhǔn)的KRASG12D抑制劑RMC9805，Ⅰ期推薦Ⅱ期劑量為__________mgbid。答案：60046.2025年CSCO指南將“術(shù)后輔助化療”上限年齡放寬至__________歲，但需ECOG≤1且器官功能良好。答案：8047.2025年NCCN指南將“__________”列為免疫治療停藥后超進(jìn)展評(píng)估的必備影像時(shí)間點(diǎn)。答案：4周48.2025年國內(nèi)首個(gè)獲批的EGFR/cMET雙抗埃萬妥單抗，其輸注前需給予__________、__________、__________三聯(lián)預(yù)處理。答案：抗組胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、糖皮質(zhì)激素49.2025年ESMO指南推薦，對(duì)EGFR突變伴__________突變患者，奧希替尼聯(lián)合化療可顯著提高PFS。答案：TP5350.2025年WCLC報(bào)道，TROP2ADC藥物Datopotamabderuxtecan的劑量限制性毒性為__________。答案：口腔炎51.2025年CSCO指南將“__________”作為Ⅳ期NSCLC一線免疫聯(lián)合化療療效評(píng)估的首選影像標(biāo)準(zhǔn)。答案：iRECIST52.2025年NMPA批準(zhǔn)的PD1/VEGF雙抗AK112，其Ⅲ期研究對(duì)照組方案為__________。答案：多西他賽53.2025年WHO肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分級(jí)將Ki67≥__________%作為SCLC與LCNEC的臨界值。答案：50六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分。請(qǐng)寫出要點(diǎn)，條理清晰）54.簡(jiǎn)述2025年NCCN指南對(duì)“術(shù)后ctDNAMRD陽性”NSCLC的處理流程。答案：（1）確認(rèn)檢測(cè)平臺(tái)符合深度≥100000×、分子標(biāo)簽糾錯(cuò)、VAF≥0.02%；（2）4周內(nèi)復(fù)測(cè)仍陽性，定義為MRD陽性；（3）ⅠA期：直接奧希替尼（EGFR突變）或觀察（驅(qū)動(dòng)基因陰性）；（4）ⅠB–ⅢA期：EGFR突變者奧希替尼80mgqd×3年；驅(qū)動(dòng)基因陰性者免疫+化療再挑戰(zhàn)或入組輔助免疫研究；（5）每12周復(fù)查ctDNA，連續(xù)2次陰性可延長(zhǎng)隨訪間隔；（6）MRD持續(xù)陽性且影像進(jìn)展，按晚期治療。55.簡(jiǎn)述2025年ESMO指南對(duì)“EGFR20號(hào)外顯子插入突變”一線治療選擇及證據(jù)。答案：（1）首選阿米凡坦+化療（PAPILLO