2025年手術體位擺放與護理安全知識考核試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.手術體位擺放的首要原則是（）A.術野暴露充分B.患者舒適C.循環(huán)穩(wěn)定D.神經無牽拉答案：A2.仰臥位手術患者，雙上肢外展角度不應超過（）A.45°B.60°C.90°D.110°答案：C3.截石位擺放時，髖關節(jié)屈曲安全范圍為（）A.60°～70°B.80°～90°C.100°～110°D.120°～130°答案：B4.俯臥位頭部墊圈中心鏤空的主要目的是（）A.降低眼壓B.便于氣管導管固定C.避免眶上神經壓迫D.保持頸椎中立答案：C5.側臥位時，下側腋窩墊枕厚度以（）為宜A.3cmB.5cmC.7cmD.10cm答案：B6.手術床背板下調大于30°時，首要預防的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.氣道壓升高C.臂叢神經損傷D.深靜脈血栓答案：A7.關于“Mayfield頭架”固定，錯誤的是（）A.三釘壓力成人約60～80lb/in2B.兒童僅需兩釘C.釘點避開顳肌D.固定后可任意旋轉頭部答案：D8.甲狀腺手術肩墊放置過高最易導致（）A.頸叢神經損傷B.臂叢神經牽拉C.舌下神經麻痹D.膈神經損傷答案：B9.機器人輔助前列腺癌根治術常用體位是（）A.平臥分腿位B.俯臥折刀位C.側臥抬高位D.頭低腳高Trendelenburg答案：D10.預防坐位空氣栓塞最關鍵的措施是（）A.術前脫水B.右心房置管C.骨蠟封閉骨緣D.呼氣末正壓通氣答案：C11.手術體位相關周圍神經損傷最常見于（）A.尺神經B.橈神經C.腓總神經D.正中神經答案：A12.上肢外展支架固定時，前臂旋轉位置應為（）A.旋前B.旋后C.中立D.任意答案：C13.截石位術后雙下肢應（）A.同時緩慢放下B.先放右腿后放左腿C.先放左腿后放右腿D.由麻醉醫(yī)師決定答案：A14.俯臥位胸部墊枕放置位置應避開（）A.鎖骨B.乳腺C.劍突D.肋弓答案：B15.關于“沙灘椅”位，下列哪項監(jiān)測最敏感提示腦灌注不足（）A.SpO?B.PETCO?C.腦氧飽和度（rSO?）D.尿量答案：C16.側臥位腰橋抬高的高度一般不超過（）A.6cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：C17.手術患者BMI>35，截石位支腿架應選用（）A.帆布腿套B.凝膠墊C.記憶泡沫D.硬質塑料答案：B18.預防角膜擦傷，雙眼貼閉合方向應為（）A.由內眥向外眥B.由外眥向內眥C.由上向下D.任意答案：A19.手術時間>4h，體位壓瘡風險評分≥13分，應每（）檢查一次受壓部位A.30minB.60minC.90minD.120min答案：B20.下列哪項不是體位性低血壓的誘發(fā)因素（）A.全身麻醉B.椎管內麻醉C.脫水D.輕度肥胖答案：D21.機器人手術Trendelenburg位角度常需（）A.5°～10°B.15°～20°C.25°～30°D.35°～40°答案：C22.術中突發(fā)氣道壓升高，SpO?下降，首先應排除（）A.導管滑出B.體位滑動C.氣胸D.麻醉過深答案：B23.側臥位固定“腋枕”放置過高可致（）A.腋動脈受壓B.鎖骨下靜脈回流受阻C.臂叢神經牽拉D.胸長神經損傷答案：A24.截石位髖關節(jié)過度外展可損傷（）A.閉孔神經B.股神經C.坐骨神經D.髂腹下神經答案：A25.俯臥位面部檢查時，眶上緣壓力>30mmHg持續(xù)（）即可致視覺損失A.30minB.60minC.90minD.120min答案：B26.手術床左右傾斜>15°時，需重新評估（）A.靜脈通路B.氣管導管深度C.導尿管位置D.電刀負極板答案：B27.關于“彈性襪+間歇充氣泵”聯(lián)合應用，錯誤的是（）A.術前2h穿上B.術中保持連續(xù)充氣C.術后立即脫去D.可用于高危血栓患者答案：C28.下列哪項不是術中低體溫的獨立危險因素（）A.開放腹腔B.大量輸血C.體位暴露面積大D.使用凝膠墊答案：D29.手術體位擺放的最終責任人應為（）A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術室護士長D.巡回護士答案：D30.術中需變換體位，最安全的順序是（）A.先調床后移動患者B.先移動患者后調床C.同步進行D.由麻醉醫(yī)師口令統(tǒng)一答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于截石位常見并發(fā)癥（）A.腓總神經損傷B.腘靜脈血栓C.髖關節(jié)脫位D.閉孔神經麻痹E.足底動脈痙攣答案：ABC32.俯臥位面部保護要點包括（）A.避免眼球受壓B.保持鼻尖懸空C.下頜適度支撐D.額部為主要受力點E.雙眼閉合貼水凝膠答案：ABCE33.下列哪些措施可降低側臥位臂叢神經損傷風險（）A.腋窩墊枕B.上肢外展<90°C.前臂旋后D.肩帶前拉E.頭部中立答案：ABDE34.機器人手術Trendelenburg位可能導致的生理變化有（）A.顱內壓升高B.氣道壓升高C.眼壓升高D.肺順應性下降E.胃內容物反流增加答案：ABCDE35.下列哪些情況需立即重新評估體位（）A.手術床大幅度旋轉B.患者主訴肢體麻木C.監(jiān)測發(fā)現(xiàn)rSO?下降>20%D.手術時間>3hE.電刀阻抗報警答案：ABC36.關于凝膠墊使用，正確的是（）A.可反復高溫高壓滅菌B.厚度≥1cm即可防壓瘡C.避免與含碘消毒液長期接觸D.表面破損后應廢棄E.可裁剪成任意形狀答案：CDE37.下列哪些屬于術中低體溫的監(jiān)測部位（）A.鼻咽B.食管下段C.膀胱D.腋窩E.鼓膜答案：ABCE38.坐位后顱窩手術需預防（）A.空氣栓塞B.低血壓C.氣道水腫D.頸椎過度屈曲E.眼壓升高答案：ABCD39.下列哪些屬于體位相關周圍神經損傷高危人群（）A.糖尿病B.消瘦C.酗酒D.長期激素使用E.妊娠期水腫答案：ABCD40.手術體位評估記錄應包括（）A.擺放時間B.受壓部位皮膚情況C.使用支撐物型號D.參與人員簽名E.術中調整記錄答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.截石位術后雙下肢應分次放下，每次間隔3min以上。（）答案：√42.俯臥位時，女性乳腺應置于墊枕中空處，避免腺體受壓。（）答案：√43.側臥位腰橋抬高越高，術野暴露越好，無上限要求。（）答案：×44.手術體位擺放可在麻醉誘導前完成，以節(jié)省時間。（）答案：×45.使用Mayfield頭架后，頭部可360°自由旋轉無需再固定。（）答案：×46.機器人手術Trendelenburg位角度越大，腸管移位越充分，但顱內壓升高風險增加。（）答案：√47.術中肢體末梢顏色發(fā)紺，首先應檢查體位是否壓迫主要血管。（）答案：√48.彈性襪可用于下肢動脈缺血患者以預防血栓。（）答案：×49.手術體位相關神經損傷多發(fā)生在術后24h內出現(xiàn)癥狀。（）答案：√50.所有體位墊均可使用含氯消毒液浸泡消毒。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.仰臥位行肝膽手術時，為更好暴露術野，常將手術床背板下調________°，同時右腰背部墊高________cm。答案：10～15；552.截石位支腿架應托住小腿________部與________部，避免腘窩受壓。答案：近端；跟腱53.側臥位固定“腋枕”應距腋窩頂端________cm，以保證________動脈通暢。答案：2～3；腋54.俯臥位頭部使用Mayfield固定時，三釘壓力成人________lb/in2，兒童________lb/in2。答案：60～80；40～6055.坐位后顱窩手術，若中心靜脈壓<________mmHg，提示空氣栓塞風險顯著增加。答案：556.手術患者核心體溫<________℃定義為術中低體溫，需主動加溫。答案：3657.預防壓瘡的“TIME”原則中，T指________，M指________。答案：Tissueassessment；Moisturebalance58.機器人手術Trendelenburg位，眼壓可升高________mmHg，故需每________min檢查眼球。答案：5～10；6059.術中肢體末梢灌注指數(shù)（PI）<________提示可能受壓，需立即檢查體位。答案：0.560.手術體位評估單應在術后________h內歸檔，保存期限________年。答案：24；3五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述截石位擺放的標準流程及關鍵注意事項。答案：（1）評估：術前評估患者身高、體重、BMI、下肢血管及神經功能；（2）解釋：向清醒患者解釋體位步驟，取得配合；（3）擺放：麻醉后兩人協(xié)作，先屈髖后屈膝，將小腿近端與跟腱置于支腿架，保持髖關節(jié)屈曲80°～90°，外展<45°；（4）檢查：確認腘窩懸空，膝部與對側肩部在同一水平，雙下肢高度對稱；（5）固定：使用寬邊魔術貼固定小腿，避免過緊；（6）保護：所有骨突處加凝膠墊；（7）監(jiān)測：術中每60min檢查足背動脈搏動、皮色、皮溫；（8）復位：手術結束先同時緩慢降低一側，3min后再降另一側，防止血流動力學劇變；（9）記錄：記錄擺放時間、使用支撐物、皮膚情況及簽名。62.試述俯臥位面部并發(fā)癥的預防策略。答案：（1）術前評估：排除高眼壓、青光眼、視網膜手術史；（2）選擇合適頭架：使用Mayfield或軟墊圈，確保眼眶懸空；（3）正確放置：額部、顴骨為主要受力點，鼻尖、下巴懸空；（4）實時監(jiān)測：每30min檢查眼球受壓、眼瞼閉合、結膜水腫；（5）減少時間：控制俯臥位時間<4h，若>4h需術中短暫抬頭減壓；（6）眼壓監(jiān)測：高?；颊呖捎霉P式眼壓計，>30mmHg立即調整；（7）術后隨訪：術后24h內評估視力、視野，必要時請眼科會診；（8）培訓：手術室護士每年接受俯臥位專項培訓并考核合格。63.結合臨床，闡述術中低體溫對體位相關并發(fā)癥的影響及綜合防治。答案：低體溫（<36℃）可致外周血管收縮、組織缺氧、血小板功能下降，顯著增加壓瘡與神經損傷風險；低溫使神經傳導速度下降20%，加重體位性神經缺血；低溫致