(2025年)過敏性休克應急處理試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者靜脈輸注頭孢曲松2分鐘后突發(fā)面色蒼白、大汗、血壓70/40mmHg，最優(yōu)先的處置是A.立即更換輸液通路為生理鹽水B.皮下注射腎上腺素0.3mgC.呼叫上級醫(yī)師后再處理D.快速輸注膠體液500ml答案：B2.關(guān)于腎上腺素給藥途徑，下列說法正確的是A.肌肉注射吸收速率低于皮下注射B.兒童首選股外側(cè)肌IM，成人首選三角肌IMC.靜脈推注無需稀釋，可直接靜注1mgD.舌下含服可用于無法建立IM通路時答案：B3.過敏性休克早期出現(xiàn)支氣管痙攣，首選藥物及劑量為A.沙丁胺醇2.5mg霧化吸入B.異丙腎上腺素1mg靜推C.氨茶堿0.25g靜滴D.布地奈德2mg霧化答案：A4.下列哪項不是腎上腺素重復給藥的指征A.癥狀5分鐘內(nèi)無緩解B.出現(xiàn)心肌酶升高C.血壓仍低于90mmHgD.呼吸困難加重答案：B5.患者體重60kg，首次IM腎上腺素劑量應為A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B6.關(guān)于液體復蘇，下列哪項最符合2025年國際指南A.成人首次晶體液推薦1000ml，20分鐘內(nèi)輸完B.兒童首次20ml/kg，可重復2次C.膠體液優(yōu)于晶體液D.需常規(guī)加用多巴胺維持血壓答案：B7.出現(xiàn)頑固性低血壓，已用腎上腺素2次無效，下一步首選A.去甲腎上腺素0.1μg/kg·min靜滴B.快速輸注羥乙基淀粉C.靜推地塞米松20mgD.立即行床旁超聲評估心功能答案：A8.下列哪項實驗室指標對診斷過敏性休克最特異A.血清類胰蛋白酶峰值≥[(T0+T2)/2]+2μg/LB.IgE總量>500kU/LC.嗜酸粒細胞>5%D.D二聚體升高答案：A9.患者既往青霉素過敏，現(xiàn)需急診剖宮產(chǎn)，預防性用藥正確的是A.術(shù)前30分鐘甲潑尼龍40mg靜推B.術(shù)前1小時氯苯那敏10mg肌注C.不推薦術(shù)前常規(guī)預防性抗組胺藥D.術(shù)前口服腎上腺素0.3mg答案：C10.新生兒過敏性休克體重3kg，首次IM腎上腺素劑量A.0.03mgB.0.06mgC.0.09mgD.0.15mg答案：A11.關(guān)于腎上腺素自動注射筆，下列哪項錯誤A.0.3mg規(guī)格適用于≥30kg兒童及成人B.需持筆30秒以上確保全量釋放C.過期1個月仍可使用但劑量減半D.使用后出現(xiàn)震顫屬正常反應答案：C12.患者合并冠心病，出現(xiàn)過敏性休克，下列哪項最需權(quán)衡A.腎上腺素劑量過大誘發(fā)心肌缺血B.快速輸液誘發(fā)心衰C.糖皮質(zhì)激素升高血糖D.霧化吸入誘發(fā)低鉀答案：A13.下列哪項不是延遲性雙相反應的危險因素A.初始癥狀重需2次以上腎上腺素B.β受體阻滯劑使用史C.早期使用糖皮質(zhì)激素D.皮膚表現(xiàn)為主無低血壓答案：D14.患者使用ACEI期間發(fā)生喉頭水腫，下列處理錯誤的是A.立即停用ACEIB.腎上腺素IMC.霧化腎上腺素5ml1:1000D.靜推雷尼替丁50mg答案：C15.關(guān)于糖皮質(zhì)激素用法，2025年指南推薦A.甲潑尼龍1–2mg/kg靜推，最大125mgB.地塞米松0.6mg/kg靜推C.氫化可的松5mg/kgq6h×3dD.僅用于雙相反應預防，不改善急性癥狀答案：A16.患者IM腎上腺素后出現(xiàn)蒼白、脈弱，最可能A.注射誤入血管B.腎上腺素過量致外周血管收縮C.病情自然進展D.低血糖反應答案：B17.下列哪項不是過敏性休克的常見誘因A.蜂毒B.碘克沙醇造影劑C.0.9%氯化鈉注射液D.乳膠導尿管答案：C18.患者血壓回升后再次下降，距離首次腎上腺素15分鐘，已輸液1000ml，下一步A.再次IM腎上腺素0.3mgB.靜滴腎上腺素0.1μg/kg·minC.靜推葡萄糖酸鈣1gD.立即氣管插管答案：B19.關(guān)于氣道管理，下列哪項正確A.出現(xiàn)聲嘶即行快速誘導插管B.面罩通氣困難時首選環(huán)甲膜穿刺C.氣管插管后仍需繼續(xù)腎上腺素治療D.插管前禁用肌松藥避免過敏答案：C20.患者出院帶藥，下列哪項必須包含A.腎上腺素自動注射筆2支B.口服非索非那定180mg/dC.甲氨蝶呤7.5mg/周D.奧馬珠單抗150mg每月答案：A21.關(guān)于患者教育，下列哪項錯誤A.教會患者“五步法”：規(guī)避、識別、呼救、注射、復診B.自動注射筆應置于15–30°C避光C.可存放于汽車手套箱便于攜帶D.每12個月檢查有效期答案：C22.患者合并哮喘，出現(xiàn)過敏性休克，下列哪項藥物需暫停A.沙丁胺醇B.孟魯司特C.普萘洛爾D.布地奈德答案：C23.下列哪項不是腎上腺素不良反應A.室性早搏B.瞳孔縮小C.震顫D.頭痛答案：B24.患者妊娠28周，發(fā)生過敏性休克，下列哪項正確A.禁用腎上腺素B.首選左側(cè)臥位C.禁用糖皮質(zhì)激素D.禁用霧化吸入答案：B25.關(guān)于兒童劑量換算，下列哪項正確A.IM腎上腺素0.01mg/kg，最大0.3mgB.晶體液10ml/kg，可重復3次C.氫化可的松首劑10mg/kgD.霧化沙丁胺醇0.1ml/kg，最小1ml答案：A26.患者皮膚出現(xiàn)彌漫性蕁麻疹，血壓100/60mmHg，心率110次/分，無呼吸困難，首選A.觀察B.氯苯那敏10mg肌注C.腎上腺素0.3mgIMD.快速輸液答案：B27.下列哪項最能提示患者即將發(fā)生心血管衰竭A.蕁麻疹加重B.脈壓差縮小至20mmHgC.惡心、嘔吐D.焦慮不安答案：B28.患者IM腎上腺素后5分鐘癥狀緩解，但出現(xiàn)劇烈胸痛，心電圖示ST段抬高，首選A.立即冠脈造影B.靜推嗎啡5mgC.靜滴硝酸甘油D.冠脈痙攣考慮，靜推地爾硫卓答案：A29.關(guān)于雙相反應監(jiān)測時間，2025年指南推薦A.至少觀察4小時，重癥8–24小時B.癥狀緩解即可離院C.僅需觀察1小時D.兒童可縮短至2小時答案：A30.患者離院后出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難，最可能A.雙相反應喉頭水腫B.腎上腺素過量C.糖皮質(zhì)激素副作用D.低血容量答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于腎上腺素禁忌證或相對禁忌證的是A.肥厚梗阻型心肌病B.嗜鉻細胞瘤C.閉角型青光眼D.妊娠期答案：A、B、C32.快速評估過敏性休克“ABCDE”原則包括A.AirwayB.BreathingC.CirculationD.DisabilityE.Exposure答案：A、B、C、D、E33.下列哪些情況需考慮靜脈腎上腺素持續(xù)輸注A.反復IM腎上腺素共3次仍低血壓B.出現(xiàn)室顫需電除顫C.需持續(xù)維持MAP>65mmHgD.合并嚴重β阻滯劑中毒答案：A、C、D34.關(guān)于患兒家長教育，應包括A.演示自動注射筆使用B.提供急救卡片C.建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)D.告知可繼續(xù)進食可疑食物少量脫敏答案：A、B、C35.下列哪些藥物可用于輔助治療支氣管痙攣A.異丙托溴銨霧化B.鎂硫酸鹽靜滴C.氯胺酮靜推D.氦氧混合氣吸入答案：A、B、D36.下列屬于延遲性雙相反應表現(xiàn)的是A.離院后6小時再次出現(xiàn)蕁麻疹B.離院后12小時血壓再次下降C.離院后30分鐘惡心D.離院后24小時腹瀉答案：A、B37.患者需行MRI增強，既往造影劑過敏，預防方案包括A.術(shù)前12小時口服甲潑尼龍32mgB.術(shù)前1小時肌注苯海拉明50mgC.改用釓特醇等高風險制劑D.檢查前建立靜脈通路備好腎上腺素答案：A、B、D38.下列哪些表現(xiàn)提示氣道完全梗阻A.無法說話B.吸氣喘鳴消失C.紫紺加重D.三凹征消失答案：A、B、C、D39.關(guān)于老年患者過敏性休克，下列說法正確A.腎上腺素起始劑量可減至0.1mgIMB.易合并心肌缺血需ECG監(jiān)測C.輸液速度需警惕肺水腫D.可優(yōu)先選用去甲腎上腺素替代答案：B、C40.患者合并精神分裂癥，長期服用氯丙嗪，出現(xiàn)過敏性休克時需注意A.腎上腺素可能效果減弱B.易出現(xiàn)低血壓延長C.需加大糖皮質(zhì)激素劑量D.避免使用異丙嗪答案：A、B、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.腎上腺素靜脈推注必須稀釋至1:10000后緩慢推注。答案：√42.過敏性休克患者血糖通常升高，無需監(jiān)測。答案：×43.兒童自動注射筆0.15mg規(guī)格適用于7–25kg。答案：√44.雙相反應發(fā)生率約為20%，與初始癥狀輕重無關(guān)。答案：×45.使用β阻滯劑患者可靜推胰高血糖素1–5mg以拮抗腎上腺素抵抗。答案：√46.孕婦發(fā)生過敏性休克時應避免左側(cè)臥位以防子宮壓迫下腔靜脈。答案：×47.腎上腺素肌注后按摩注射部位可加快吸收。答案：√48.皮膚點刺試驗應在休克完全緩解后24小時內(nèi)完成以明確誘因。答案：×49.持續(xù)輸注腎上腺素需中心靜脈通路以減少外滲壞死風險。答案：√50.過敏性休克患者出院后應直接到變態(tài)反應?？齐S訪，無需急診復診。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.成人IM腎上腺素標準劑量為________mg，使用________號針頭垂直注入________肌。答案：0.3–0.5，23–25，股外側(cè)52.血清類胰蛋白酶采血時間點為休克發(fā)生后________分鐘（T0）與________分鐘（T2）。答案：0，60–12053.兒童液體復蘇晶體液劑量為________ml/kg，________分鐘內(nèi)輸完，最多可重復________次。答案：20，5–10，354.出現(xiàn)喉頭水腫需霧化腎上腺素，濃度為________，劑量________ml。答案：1:1000，3–555.持續(xù)靜脈腎上腺素輸注初始速度為________μg/kg·min，根據(jù)血壓每________分鐘調(diào)整一次。答案：0.05–0.1，2–356.雙相反應預防口服糖皮質(zhì)激素，成人潑尼松劑量為________mg，療程________天。答案：1–2mg/kg，357.自動注射筆儲存溫度應低于________°C，避免________和________。答案：25，冷凍，高溫58.妊娠期過敏性休克，子宮血流占心輸出量________%，左側(cè)臥位可提升心輸出量約________%。答案：20，3059.使用________受體拮抗劑患者，腎上腺素效果差，可靜推________mg胰高血糖素。答案：β，1–560.出院指導“三步走”：________、________、________。答案：規(guī)避、識別、自救五、簡答題（每題10分，共30分）61.敘述成人過敏性休克腎上腺素使用的“三定”原則，并說明理由。答案：（1）定途徑：首選肌肉注射（IM），因IM吸收快且穩(wěn)定，股外側(cè)肌血流豐富，峰值濃度高，優(yōu)于皮下。（2）定劑量：0.01mg/kg，成人0.3–0.5mg，兼顧療效與安全，過量可致心律失常，不足則無效。（3）定時間：首劑后5分鐘評估，無效即重復，最多3次，避免延遲導致雙相反應或不可逆休克。62.列舉并解釋過敏性休克與膿毒性休克在早期的三點鑒別要點。答案：（1）病史：前者有明確藥物/食物/蜂毒暴露史，后者有感染灶。（2）皮膚：前者迅速出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫，后者早期可溫暖或花斑，無蕁麻疹。（3）實驗室：前者血清類胰蛋白酶峰值升高，后者降鈣素原、乳酸升高，類胰蛋白酶正常。63.描述