2025年老年護(hù)理與健康管理專業(yè)知識(shí)考試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025版《中國老年失能預(yù)防指南》首次將下列哪項(xiàng)列為“可逆性失能”獨(dú)立危險(xiǎn)因素A.握力下降B.孤獨(dú)感評分≥6分C.夜間睡眠＜4hD.血清25(OH)D＜30nmol/L答案：B2.對80歲以上老年人實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，最先評估的項(xiàng)目是A.最大攝氧量B.跌倒風(fēng)險(xiǎn)C.骨密度D.靜態(tài)平衡答案：B3.老年綜合評估（CGA）中，判斷“衰弱前期”的Fried標(biāo)準(zhǔn)必須包含的表現(xiàn)是A.體重下降≥5%（1年內(nèi)）B.步速＜0.8m/sC.疲乏VAS≥4分D.以上均需滿足答案：D4.2024年WHO發(fā)布的《老年人疫苗路線圖》建議≥75歲人群優(yōu)先接種的疫苗排序正確的是A.帶狀皰疹＞23價(jià)肺炎＞高劑量四價(jià)流感B.高劑量四價(jià)流感＞帶狀皰疹＞23價(jià)肺炎C.23價(jià)肺炎＞帶狀皰疹＞高劑量四價(jià)流感D.帶狀皰疹＞高劑量四價(jià)流感＞23價(jià)肺炎答案：A5.老年2型糖尿病患者使用SGLT2抑制劑時(shí)，最需要警惕的“非典型”不良反應(yīng)是A.低血壓B.會(huì)陰壞死性筋膜炎C.急性腎損傷D.高酮體性正常血糖昏迷答案：B6.老年住院患者“急性期快速恢復(fù)單元（ACE）”核心護(hù)理措施中，降低譫妄發(fā)生率最有效的干預(yù)是A.多感官刺激訓(xùn)練B.睡眠集束化方案C.早期活動(dòng)D.定向溝通答案：C7.老年吞咽障礙患者采用“下巴抵胸”姿勢的主要解剖學(xué)原理是A.擴(kuò)大咽腔B.延長氣道閉合時(shí)間C.減少舌根后墜D.增加會(huì)厭反轉(zhuǎn)角度答案：D8.老年高血壓合并主動(dòng)脈瓣重度狹窄，目標(biāo)收縮壓范圍應(yīng)為A.＜120mmHgB.120–139mmHgC.140–149mmHgD.個(gè)體化＜150mmHg答案：B9.老年慢性疼痛“數(shù)字止痛”APP隨訪的最小臨床重要差異（MCID）設(shè)定為NRS下降A(chǔ).0.5分B.1分C.1.5分D.2分答案：D10.老年認(rèn)知障礙患者佩戴“防游走腕表”時(shí)，倫理審查必須滿足A.家屬書面同意即可B.患者本人知情同意C.替代決策者+患者最佳利益D.社區(qū)民警備案答案：C11.老年髖部骨折術(shù)后48h內(nèi)啟動(dòng)“多學(xué)科協(xié)同鎮(zhèn)痛”方案，可降低術(shù)后譫妄發(fā)生率約A.5%B.11%C.18%D.25%答案：C12.老年房顫患者服用艾多沙班60mgqd，肌酐清除率（CrCl）降至哪一數(shù)值時(shí)應(yīng)減量至30mgA.30ml/minB.40ml/minC.50ml/minD.60ml/min答案：C13.老年帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”首選的非藥物干預(yù)是A.節(jié)律性聽覺提示訓(xùn)練B.減重步態(tài)訓(xùn)練C.虛擬現(xiàn)實(shí)平衡訓(xùn)練D.太極答案：A14.老年終末期腎?。‥SRD）患者計(jì)劃啟動(dòng)腹膜透析，最先評估的老年特有指標(biāo)是A.血管鈣化評分B.握力C.左室射血分?jǐn)?shù)D.血清白蛋白答案：B15.老年住院患者“藥物潛在不適當(dāng)處方（STOPP/STARTv3）”中，下列哪項(xiàng)屬于新增STOPPA.質(zhì)子泵抑制劑＞8周無指征B.苯二氮?類＞4周C.阿片類+抗膽堿類并用D.袢利尿劑治療下肢水腫答案：A16.老年慢性便秘患者采用“微生物組導(dǎo)向治療（MDT）”時(shí)，最具循證依據(jù)的益生菌組合是A.長雙歧桿菌BB536+嗜酸乳桿菌B.鼠李糖GG+植物乳桿菌C.酪酸梭菌+屎腸球菌D.保加利亞乳桿菌+嗜熱鏈球菌答案：A17.老年睡眠呼吸暫停（OSA）篩查，STOPBang問卷評分≥3分且Epworth≥10分，下一步首選A.家庭睡眠監(jiān)測B.多導(dǎo)睡眠圖C.頸圍測量D.動(dòng)脈血?dú)獯鸢福築18.老年肌少癥診斷的“亞洲肌少癥工作組2019”標(biāo)準(zhǔn)中，男性骨骼肌質(zhì)量指數(shù)（SMI）切點(diǎn)為A.6.0kg/m2B.7.0kg/m2C.7.5kg/m2D.8.5kg/m2答案：B19.老年患者使用“遠(yuǎn)程心電貼片”監(jiān)測7天，發(fā)現(xiàn)房顫負(fù)荷≥6分鐘但＜24小時(shí)，應(yīng)歸類為A.亞臨床房顫B.陣發(fā)性房顫C.隱匿性房顫D.臨床前房顫答案：A20.老年腫瘤患者化療前進(jìn)行“老年評估（CGA）”最主要目的是A.預(yù)測化療毒性B.判斷腫瘤分期C.評估營養(yǎng)D.計(jì)算藥代動(dòng)力學(xué)答案：A21.老年糖尿病足Wagner2級潰瘍基礎(chǔ)換藥，2025年《IWGDF指南》推薦首選敷料為A.含銀泡沫B.含碘藻酸鹽C.水膠體D.活性膠原答案：A22.老年住院患者“家庭式病房”環(huán)境改造中，降低跌倒發(fā)生率最有效的單一因素是A.夜間地?zé)鬊.防滑地板C.床椅高度差＜5cmD.呼叫鈴可及答案：C23.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者吸入LAMA+LABA后仍氣促，首先評估A.吸氣容量B.呼氣峰流速C.6分鐘步行D.肺彌散量答案：A24.老年臨終患者使用“嗎啡皮下持續(xù)輸注”，換算口服嗎啡10mgq4h等效24小時(shí)皮下劑量為A.20mgB.30mgC.40mgD.50mg答案：B25.老年高血壓患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓“晨峰”定義是清晨收縮壓較夜間最低值上升≥A.20mmHgB.25mmHgC.30mmHgD.35mmHg答案：C26.老年腦卒中后吞咽障礙，采用“表面肌電生物反饋（sEMG）”訓(xùn)練，每次最佳時(shí)長為A.10minB.15minC.20minD.30min答案：C27.老年骨質(zhì)疏松患者使用地舒單抗，停藥后必須銜接的藥物是A.特立帕肽B.唑來膦酸C.雷洛昔芬D.鈣+維生素D答案：B28.老年住院患者“護(hù)理交接班SBAR”中，R代表A.建議B.反應(yīng)C.結(jié)果D.回顧答案：A29.老年認(rèn)知障礙患者開展“音樂治療”循證頻率為A.30min/次，2次/周，≥3月B.45min/次，3次/周，≥2月C.60min/次，1次/周，≥6月D.20min/次，5次/周，≥1月答案：A30.老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）“預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)（PNI）”計(jì)算公式中包含A.白蛋白+總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)B.前白蛋白+CRPC.轉(zhuǎn)鐵蛋白+中性粒細(xì)胞D.白蛋白+體重下降率答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個(gè)案例下設(shè)若干題目，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】李奶奶，88歲，BMI18kg/m2，居家養(yǎng)老，近3月體重下降5%，自訴“嚼不動(dòng)肉”。查體：握力14kg（女性切點(diǎn)＜18kg），小腿圍29cm。血生化：白蛋白38g/L，前白蛋白180mg/L，CRP5mg/L。31.依據(jù)GLIM標(biāo)準(zhǔn)，首先應(yīng)完成的步驟是A.表型評分B.病因?qū)W篩查C.炎癥指標(biāo)復(fù)測D.膳食回顧答案：B32.若已確認(rèn)營養(yǎng)不足，首選的干預(yù)路徑是A.高蛋白ONSB.腸外營養(yǎng)C.促胃動(dòng)力藥D.增肌訓(xùn)練答案：A【案例2】王爺爺，82歲，房顫、高血壓、前列腺增生，服用華法林、氨氯地平、坦索羅辛。因“肉眼血尿”入院，INR5.8，Hb92g/L，BP105/65mmHg。33.首要處理措施為A.維生素K5mg靜注B.停用華法林C.輸注新鮮冰凍血漿D.膀胱沖洗答案：B34.若需重啟抗凝，最合理的方案是A.華法林減量B.換用利伐沙班15mgC.換用阿哌沙班2.5mgbidD.左心耳封堵答案：C【案例3】趙奶奶，85歲，阿爾茨海默病8年，MMSE8分，夜間游走加重，家屬擬送記憶照護(hù)中心。35.首選的非藥物干預(yù)為A.強(qiáng)光療法B.褪黑素C.喹硫平D.門禁系統(tǒng)答案：A36.若必須藥物干預(yù)，循證首選為A.喹硫平12.5mgB.曲唑酮25mgC.奧氮平2.5mgD.氯硝西泮0.5mg答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）37.老年急性冠脈綜合征（ACS）患者“極高齡”抗血小板策略，下列屬于2025年ESC指南Ⅰ類推薦的有A.替格瑞洛180mg負(fù)荷B.氯吡格雷75mg維持C.阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)12月D.質(zhì)子泵抑制劑并用E.普拉格雷60mg負(fù)荷答案：BD38.老年慢性腎?。–KD3b）患者運(yùn)動(dòng)處方禁忌證包括A.未控制高血壓＞180/110mmHgB.高鉀血癥＞5.5mmol/LC.主動(dòng)脈瓣中重度反流D.深靜脈血栓急性期E.空腹血糖＞13.9mmol/L答案：ABD39.老年帕金森病患者出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，可調(diào)整的策略有A.左旋多巴總量不變，增加給藥頻次B.換用左旋多巴/卡比多巴緩釋片C.加用COMT抑制劑D.加用MAOB抑制劑E.加用金剛烷胺答案：ACD40.老年臨終患者“口腔干燥”非藥物干預(yù)包括A.檸檬水噴霧B.甘油拭子C.薄荷含片D.人工唾液E.減少說話答案：ABC41.老年社區(qū)獲得性肺炎（CURB65=2）可門診口服的藥物有A.阿莫西林/克拉維酸B.多西環(huán)素C.左氧氟沙星D.頭孢曲松E.阿奇霉素答案：ABCE42.老年骨質(zhì)疏松患者“跌倒高風(fēng)險(xiǎn)”評估工具包括A.Tinetti量表B.Berg量表C.Morse量表D.STRATIFY量表E.FRAX答案：ABCD43.老年心衰患者“家庭遠(yuǎn)程監(jiān)測（HTM）”獲益指標(biāo)有A.全因再入院下降B.心血管死亡下降C.生活質(zhì)量提高D.門診費(fèi)用下降E.護(hù)理滿意度提高答案：ACE44.老年吞咽障礙“容積黏度測試（VVST）”安全通過標(biāo)準(zhǔn)包括A.無濕性嘶啞B.血氧下降＜3%C.無咳嗽D.無口咽殘留E.吞咽后音質(zhì)改變答案：ABC45.老年術(shù)后譫妄“非藥物集束化（HELP）”核心元素有A.早期活動(dòng)B.定向溝通C.視覺補(bǔ)償D.聽力補(bǔ)償E.睡眠剝奪答案：ABCD46.老年糖尿病“去強(qiáng)化”指征包括A.HbA1c＜7%且頻發(fā)低血糖B.預(yù)期壽命＜5年C.嚴(yán)重并發(fā)癥D.獨(dú)居E.多重用藥答案：ABCE四、案例分析題（每題15分，共30分。請結(jié)合案例，回答所提問題，要求邏輯清晰、計(jì)算準(zhǔn)確、措施具體）【案例4】劉爺爺，90歲，體重55kg，身高165cm，BMI20.2kg/m2，獨(dú)居，喪偶，退休金充足。既往：高血壓30年，帕金森病10年，雙膝骨關(guān)節(jié)炎。用藥：左旋多巴/芐絲肼250mgtid，普拉克索0.375mgbid，氨氯地平5mgqd。近半年出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，夜間翻身困難，跌倒2次，均為向前沖跌倒，無骨折。自評HADSD6分，HADSA7分。查體：靜止性震顫+，頸項(xiàng)前屈，步距小，轉(zhuǎn)身需3步，UPDRSIII38分，起立行走回坐測試（TUG）22s，Berg36分，Romberg陰性，雙膝關(guān)節(jié)壓痛，屈伸0–90°。實(shí)驗(yàn)室：Hb118g/L，白蛋白40g/L，Cr95μmol/L（eGFR56ml/min），Na138mmol/L，K4.2mmol/L，空腹血糖5.8mmol/L，HbA1c5.6%。影像：雙膝KL3級，腰椎退變。居家環(huán)境：走廊狹窄，無扶手，夜間20W白熾燈，地面為拋光瓷磚。問題：1.請用2025年MDS標(biāo)準(zhǔn)判斷劉爺爺“凍結(jié)步態(tài)”嚴(yán)重程度分級并給出依據(jù)。（3分）2.計(jì)算其每日蛋白質(zhì)及維生素D推薦攝入量，并給出具體食譜樣例。（4分）3.列出藥物優(yōu)化方案（含劑量、頻次、監(jiān)測指標(biāo)）。（4分）4.設(shè)計(jì)一份“居家環(huán)境+運(yùn)動(dòng)”聯(lián)合干預(yù)計(jì)劃，含時(shí)間表、負(fù)責(zé)人、預(yù)期目標(biāo)。（4分）答案：1.凍結(jié)步態(tài)嚴(yán)重程度：中度。依據(jù)：MDSUPDRSⅡ.11=2分（經(jīng)常凍結(jié)，無需幫助可解凍），且每月跌倒2次，無外傷。2.蛋白質(zhì)：1.2g/kg×55kg=66g/d；維生素D：800–1000IU/d。食譜：早餐—燕麥牛奶250ml（10g蛋白）+雞蛋1個(gè)（6g）+全麥面包2片（6g）；中餐—清蒸鱸魚100g（20g）+豆腐100g（8g）+米飯150g（4g）；晚餐—雞胸肉80g（18g）+西蘭花150g（4g）+酸奶100g（3g）?？傆?jì)69g蛋白。維生素D：強(qiáng)化奶500IU+補(bǔ)充劑400IU。3.藥物優(yōu)化：①左旋多巴/卡比多巴改為250mgq3h（每日5次），總量不變，減少“關(guān)期”；②普拉克索緩釋片0.75mgqn，簡化方案；③加用雷沙吉蘭1mgqd，改善“關(guān)期”；④氨氯地平繼續(xù)5mgqd；⑤骨關(guān)節(jié)炎加用對乙酰氨基酚0.5gtid，必要時(shí)外用雙氯芬酸凝膠。監(jiān)測：UPDRSⅢ每2月；血壓、水腫每日；肝功能3月；腎功能6月。4.居家+運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：第1周：07:30起床—床邊坐1min→站立30s→行走（家屬視頻遠(yuǎn)程監(jiān)督）10:00走廊扶手安裝完成（社區(qū)工程師）15:00物理治療師上門：步態(tài)節(jié)律訓(xùn)練20min（節(jié)拍器100Hz）目標(biāo)：TUG＜20s第2–4周：每周3次太極（社區(qū)中心，60min/次）夜間LED感應(yīng)燈安裝，照度≥100lx目標(biāo)：Berg≥45分，跌倒0次負(fù)責(zé)人：康復(fù)治療師+家屬+社區(qū)護(hù)士聯(lián)合記錄，4周后復(fù)評。【案例5】陳奶奶，83歲，農(nóng)民，文盲，喪偶，與女兒同住。既往：2型糖尿病25年，高血壓20年，腦梗死（左側(cè)基底節(jié)，2年前）遺留右側(cè)肢體輕偏癱，可室內(nèi)獨(dú)立行走。近1周發(fā)熱、咳嗽、黃痰，外院胸片“右下肺斑片影”，CURB65=3，予頭孢曲松2gqd5天，體溫高峰下降但仍37.8℃，痰培養(yǎng)未回。入院查：T37.6℃，P98次/分，R24次/分，BP138/82mmHg，SpO?92%（未吸氧），右下肺濕啰音。實(shí)驗(yàn)室：WBC12.3×10?/L，N0.85，Hb108g/L，Alb32g/L，Cr76μmol/L，Na134mmol/L，隨機(jī)血糖14.2mmol/L，HbA1c8.1%。動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.44，PaO?68mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??24mmol/L。胸CT：右下肺后