2025年癲癇病人護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.癲癇患者強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.立即注射抗癲癇藥物B.按壓肢體防止抽搐C.保持呼吸道通暢D.記錄發(fā)作時(shí)間和癥狀2.關(guān)于癲癇患者用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥B.癥狀控制后可自行減藥C.定期監(jiān)測(cè)血藥濃度D.避免突然停藥3.失神發(fā)作的典型腦電圖表現(xiàn)是A.3Hz棘慢波綜合B.多棘慢波發(fā)放C.高波幅慢波D.局灶性尖波4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是A.單次發(fā)作持續(xù)10分鐘以上B.2次發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)又再次發(fā)作，總時(shí)間超過(guò)30分鐘C.24小時(shí)內(nèi)發(fā)作3次以上D.發(fā)作后出現(xiàn)持續(xù)頭痛5.癲癇患者長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.電解質(zhì)6.癲癇患者發(fā)作時(shí)，為防止舌咬傷，應(yīng)放置壓舌板的時(shí)機(jī)是A.發(fā)作前預(yù)感期B.強(qiáng)直期開(kāi)始時(shí)C.陣攣期劇烈抽搐時(shí)D.發(fā)作結(jié)束后7.兒童癲癇患者使用奧卡西平治療時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.皮疹B.肝損傷C.體重增加D.共濟(jì)失調(diào)8.癲癇患者健康教育中，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)避免的誘因不包括A.規(guī)律作息B.過(guò)度疲勞C.飲酒D.閃光刺激9.癲癇大發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是A.發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)喪失B.發(fā)作持續(xù)時(shí)間C.有無(wú)舌咬傷D.腦電圖是否異常10.癲癇患者術(shù)后（如顳葉切除術(shù)）護(hù)理中，重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.切口感染B.腦水腫C.尿崩癥D.深靜脈血栓11.老年癲癇患者用藥時(shí)，需特別注意的是A.選擇肝代謝為主的藥物B.初始劑量加倍C.監(jiān)測(cè)藥物相互作用（如與降壓藥）D.優(yōu)先使用新型抗癲癇藥12.癲癇患者發(fā)作后出現(xiàn)短暫性失語(yǔ)，最可能累及的腦區(qū)是A.額葉B.顳葉C.頂葉D.枕葉13.關(guān)于癲癇患者的飲食指導(dǎo)，正確的是A.限制水分?jǐn)z入B.高蛋白、高糖飲食C.避免暴飲暴食D.多吃含咖啡因的食物14.癲癇患者使用左乙拉西坦時(shí)，最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)是A.嗜睡B.震顫C.頭暈D.攻擊行為15.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物是A.苯巴比妥B.地西泮靜脈注射C.丙戊酸鈉口服D.卡馬西平肌肉注射16.癲癇患者家庭急救中，錯(cuò)誤的做法是A.將患者頭偏向一側(cè)B.解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶C.強(qiáng)行喂水防止脫水D.移開(kāi)周圍尖銳物品17.癲癇患者長(zhǎng)期隨訪的主要目的是A.調(diào)整藥物劑量B.評(píng)估生活質(zhì)量C.預(yù)防并發(fā)癥D.以上均是18.兒童失神癲癇的首選治療藥物是A.丙戊酸鈉B.拉莫三嗪C.托吡酯D.奧卡西平19.癲癇患者出現(xiàn)發(fā)作頻率增加、藥物效果下降時(shí)，首先應(yīng)考慮A.耐藥性B.藥物劑量不足C.未規(guī)律服藥D.繼發(fā)其他疾病20.癲癇患者駕駛安全的指導(dǎo)中，正確的是A.完全控制1年以上可駕駛B.需向交通管理部門(mén)報(bào)備C.可駕駛摩托車D.夜間可短距離駕駛二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.癲癇患者發(fā)作期護(hù)理措施包括A.保持側(cè)臥位B.按壓肢體限制抽搐C.記錄發(fā)作時(shí)間和癥狀D.放置口咽通氣管E.立即建立靜脈通道2.抗癲癇藥物的共同不良反應(yīng)包括A.頭暈B.皮疹C.肝毒性D.共濟(jì)失調(diào)E.體重增加3.癲癇患者健康教育的內(nèi)容包括A.避免高空作業(yè)B.規(guī)律服藥的重要性C.發(fā)作時(shí)的自我保護(hù)方法D.定期復(fù)查的項(xiàng)目E.妊娠期間的用藥指導(dǎo)4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的誘因包括A.突然停藥B.感染C.酗酒D.睡眠剝奪E.情緒激動(dòng)5.兒童癲癇患者的特殊護(hù)理要點(diǎn)包括A.監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育B.避免強(qiáng)制約束C.心理支持D.防止誤吸E.藥物劑量按體重計(jì)算6.癲癇患者需避免的危險(xiǎn)行為有A.獨(dú)自游泳B.操作機(jī)械C.登高等D.駕駛機(jī)動(dòng)車E.獨(dú)自洗澡7.關(guān)于癲癇患者的睡眠護(hù)理，正確的是A.保持規(guī)律作息B.避免俯臥位C.睡前避免興奮活動(dòng)D.可服用安眠藥輔助睡眠E.睡眠不足可能誘發(fā)發(fā)作8.老年癲癇患者的特點(diǎn)包括A.多為癥狀性癲癇B.藥物代謝減慢C.合并癥多（如高血壓）D.發(fā)作類型以部分性發(fā)作為主E.對(duì)藥物副作用更敏感9.癲癇患者使用苯妥英鈉時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有A.血藥濃度B.血常規(guī)（如粒細(xì)胞減少）C.牙齦增生情況D.肝功能E.骨密度（長(zhǎng)期使用）10.癲癇患者術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)包括A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔變化C.肢體活動(dòng)D.切口滲液E.癲癇發(fā)作頻率三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及急救護(hù)理措施。2.列舉癲癇患者用藥護(hù)理的5項(xiàng)關(guān)鍵要點(diǎn)。3.癲癇患者發(fā)作時(shí)，如何判斷是否出現(xiàn)窒息？應(yīng)采取哪些緊急措施？4.兒童癲癇患者的心理護(hù)理需關(guān)注哪些方面？5.癲癇患者家庭隨訪中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容有哪些？四、案例分析題（共1題，20分）患者張某，男，28歲，診斷為“繼發(fā)性癲癇（額葉癲癇）”，規(guī)律服用奧卡西平0.6gbid治療2年，近1個(gè)月因工作壓力大，自行將藥物減至0.3gbid，3天前無(wú)誘因出現(xiàn)全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，持續(xù)約2分鐘后緩解，今日晨7:00再次發(fā)作，持續(xù)5分鐘未緩解，呼之不應(yīng)，口吐白沫，四肢強(qiáng)直抽搐，家屬撥打120送急診。問(wèn)題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.急診護(hù)士接診后應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（8分）3.針對(duì)該患者的用藥史，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行用藥指導(dǎo)？（7分）---答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（發(fā)作時(shí)首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息）2.B（癥狀控制后需遵醫(yī)囑緩慢減藥，不可自行停藥）3.A（失神發(fā)作典型腦電圖為3Hz棘慢波綜合）4.B（癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或2次發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)）5.A（丙戊酸鈉主要肝代謝，需監(jiān)測(cè)肝功能）6.B（強(qiáng)直期開(kāi)始時(shí)放置壓舌板，避免陣攣期咬傷）7.A（奧卡西平常見(jiàn)皮疹，嚴(yán)重可致Stevens-Johnson綜合征）8.A（規(guī)律作息是預(yù)防誘因，非避免項(xiàng)）9.D（腦電圖異常是癲癇的客觀證據(jù)）10.B（術(shù)后腦水腫是常見(jiàn)并發(fā)癥，需密切觀察）11.C（老年患者多藥聯(lián)用，需注意藥物相互作用）12.B（顳葉癲癇常伴失語(yǔ)、記憶障礙）13.C（暴飲暴食可誘發(fā)發(fā)作，需避免）14.D（左乙拉西坦可能引起情緒異常，如攻擊行為）15.B（地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選）16.C（發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)行喂水，易致誤吸）17.D（隨訪需綜合調(diào)整藥物、評(píng)估生活質(zhì)量及預(yù)防并發(fā)癥）18.A（兒童失神癲癇首選丙戊酸鈉或乙琥胺）19.C（患者依從性差是最常見(jiàn)原因）20.B（需向交管部門(mén)報(bào)備，通常需控制2-5年無(wú)發(fā)作）二、多項(xiàng)選擇題1.ACD（不可按壓肢體，避免骨折；發(fā)作期優(yōu)先保持氣道，靜脈通道非立即）2.ABD（肝毒性、體重增加非所有藥物共有）3.ABCDE（涵蓋安全、用藥、自我保護(hù)、復(fù)查及特殊人群指導(dǎo)）4.ABCDE（均為常見(jiàn)誘因）5.ABCDE（兒童需關(guān)注生長(zhǎng)、心理及用藥劑量）6.ABCDE（均為危險(xiǎn)行為，需避免）7.ABCE（安眠藥可能與抗癲癇藥相互作用，需謹(jǐn)慎）8.ABCDE（老年癲癇多為繼發(fā)性，合并癥多，代謝慢）9.ABCDE（苯妥英鈉治療窗窄，需監(jiān)測(cè)血藥濃度；長(zhǎng)期使用可致牙齦增生、骨髓抑制、骨質(zhì)疏松）10.ABCDE（術(shù)后需觀察神經(jīng)功能、切口及發(fā)作情況）三、簡(jiǎn)答題1.定義：癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。急救護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：頭偏一側(cè)，清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)氣管插管；②控制發(fā)作：遵醫(yī)囑立即靜脈注射地西泮（首劑10-20mg，速度≤2mg/min），或苯妥英鈉（15-20mg/kg，速度≤50mg/min）；③生命支持：監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、血氧飽和度，建立靜脈通道；④防止受傷：移除周圍危險(xiǎn)物品，用軟物保護(hù)頭部，不可強(qiáng)行按壓肢體；⑤病因治療：查找誘因（如感染、停藥），糾正電解質(zhì)紊亂；⑥記錄：詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)間、形式、用藥及效果。2.用藥護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，強(qiáng)調(diào)“定時(shí)、定量、長(zhǎng)期”原則，避免漏服、自行加減；②觀察藥物不良反應(yīng)：如皮疹（奧卡西平）、肝酶升高（丙戊酸鈉）、共濟(jì)失調(diào)（苯妥英鈉），出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告；③監(jiān)測(cè)血藥濃度：治療窗窄的藥物（如苯妥英鈉）需定期檢測(cè)，調(diào)整劑量；④聯(lián)合用藥時(shí)注意藥物相互作用（如丙戊酸鈉與拉莫三嗪可能增加皮疹風(fēng)險(xiǎn)）；⑤特殊人群調(diào)整：兒童按體重計(jì)算劑量，老年患者從小劑量開(kāi)始，緩慢加量；⑥停藥指導(dǎo)：需在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢減藥（通常需6個(gè)月至1年），不可突然停藥。3.判斷窒息的表現(xiàn)：發(fā)作時(shí)出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸急促或停止、三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）、血氧飽和度下降（＜90%）。緊急措施：①立即將患者置于側(cè)臥位，頭稍后仰，托起下頜；②用吸引器清除口鼻腔分泌物、嘔吐物；③若有舌后墜，放置口咽通氣管或拉舌鉗拉出舌頭；④給予高流量吸氧（4-6L/min），監(jiān)測(cè)血氧飽和度；⑤若呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸或氣管插管；⑥通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急救藥品（如呼吸興奮劑）。4.兒童癲癇患者心理護(hù)理要點(diǎn)：①認(rèn)知教育：用兒童能理解的語(yǔ)言解釋疾病，減少恐懼（如“大腦偶爾發(fā)電過(guò)多，藥物能幫助控制”）；②社會(huì)支持：與學(xué)校溝通，避免歧視，鼓勵(lì)正常社交；③情緒管理：關(guān)注焦慮、抑郁表現(xiàn)（如拒絕上學(xué)、易怒），通過(guò)游戲、繪畫(huà)等方式疏導(dǎo)；④家庭指導(dǎo)：避免家長(zhǎng)過(guò)度保護(hù)或忽視，營(yíng)造寬松的家庭氛圍；⑤自我認(rèn)同：肯定患兒的優(yōu)點(diǎn)（如學(xué)習(xí)能力、興趣愛(ài)好），增強(qiáng)自信心；⑥青春期特殊需求：關(guān)注體像改變（如抗癲癇藥引起的肥胖、多毛），給予心理支持。5.家庭隨訪評(píng)估內(nèi)容：①用藥依從性：是否漏服、自行調(diào)整劑量，藥物保存方式（如避光、防潮）；②發(fā)作情況：發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、形式（是否有變化），發(fā)作前有無(wú)先兆（如頭痛、麻木）；③不良反應(yīng)：有無(wú)皮疹、頭暈、肝功能異常等，是否及時(shí)處理；④生活方式：作息是否規(guī)律，是否避免誘因（如熬夜、閃光），飲食是否合理（有無(wú)暴飲暴食）；⑤安全措施：家中是否移除危險(xiǎn)物品（如尖銳家具），是否有人陪同高?；顒?dòng)（如洗澡）；⑥心理狀態(tài)：患者及家屬是否存在焦慮、抑郁，對(duì)疾病的認(rèn)知是否正確；⑦社會(huì)支持：工作/學(xué)習(xí)是否受影響，社區(qū)是否提供幫助（如急救知識(shí)培訓(xùn)）。四、案例分析題1.診斷：癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）。依據(jù)：患者有癲癇病史，自行減藥后出現(xiàn)兩次發(fā)作，第二次發(fā)作持續(xù)5分鐘未緩解，伴意識(shí)喪失、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，符合SE定義（發(fā)作持續(xù)＞30分鐘或兩次發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)）。2.急診護(hù)理措施：①保持氣道通暢：立即將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物，取下活動(dòng)義齒，必要時(shí)放置口咽通氣管；②控制發(fā)作：遵醫(yī)囑快速建立靜脈通道，靜脈注射地西泮（首劑10-20mg，速度≤2mg/min），若無(wú)效可重復(fù)給藥（總劑量≤30mg），或給予苯巴比妥鈉（100-200mg肌肉注射）；③生命監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、血氧飽和度（目標(biāo)＞95%），觀察瞳孔變化（是否等大等圓、對(duì)光反射）；④防止受傷：用軟枕保護(hù)頭部，約束帶松固定四肢（避免過(guò)緊），移除周圍尖銳物品；⑤降溫與補(bǔ)液：若發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)伴高熱，給予物理降溫（冰袋、溫水擦?。?，遵醫(yī)囑補(bǔ)充生理鹽水（避免低血糖）；⑥病因排查：詢問(wèn)家屬近期用藥情況（確認(rèn)自行減藥）、有無(wú)感染（如發(fā)熱）、睡眠情況（是否熬夜）；⑦記錄：詳細(xì)記錄發(fā)作開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、抽搐部位、用藥及效果（如注射地西泮后5分鐘抽搐是否緩解）。3.用藥指導(dǎo)：①?gòu)?qiáng)調(diào)依從性的重要性：解釋自行減藥是本次發(fā)作的直接誘因，抗癲癇藥需長(zhǎng)期規(guī)律服用，不可隨意調(diào)整劑量；②用藥方法：奧卡西平需每日固定時(shí)間服用（如早8點(diǎn)、晚8點(diǎn)），餐后服用減少胃腸道刺激，若漏服＜2小時(shí)可補(bǔ)服，