2025年老年人照護(hù)專業(yè)技能考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人壓瘡分期的描述，正確的是：A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪B.Ⅱ期壓瘡為非蒼白性發(fā)紅，皮膚完整C.Ⅲ期壓瘡可見骨骼、肌腱或肌肉暴露D.Ⅳ期壓瘡存在不可分期的深度組織損傷答案：B解析：Ⅰ期為皮膚完整的非蒼白性發(fā)紅（指壓不褪色）；Ⅱ期為部分皮層缺失，伴真皮層暴露；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪但無(wú)骨骼/肌腱暴露；Ⅳ期為全層皮膚缺失伴骨骼/肌腱暴露；不可分期指深度被腐肉或焦痂掩蓋，無(wú)法判斷。2.失智癥老年人出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，最典型的表現(xiàn)是：A.清晨起床時(shí)情緒低落B.午后至傍晚行為紊亂加重C.夜間睡眠質(zhì)量顯著提升D.白天過度嗜睡答案：B解析：日落綜合征指失智癥患者在傍晚至夜間出現(xiàn)的躁動(dòng)、焦慮、攻擊行為或認(rèn)知功能惡化，與光線變化、疲勞積累相關(guān)。3.為預(yù)防老年人跌倒，下列環(huán)境改造措施中錯(cuò)誤的是：A.衛(wèi)生間安裝扶手高度90cmB.地面鋪設(shè)防滑地磚C.床欄高度超過老年人膝蓋上緣10cmD.樓梯臺(tái)階高度統(tǒng)一為15cm答案：C解析：床欄高度應(yīng)超過老年人髖部（約大腿中上部），避免翻身時(shí)滑落，膝蓋上緣10cm可能過低。4.鼻飼老年人每次喂食量應(yīng)控制在：A.50-100mlB.150-200mlC.250-300mlD.350-400ml答案：B解析：鼻飼單次量一般不超過200ml，間隔2小時(shí)以上，避免胃潴留引發(fā)誤吸。5.老年人使用胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，最可能的原因是：A.高血糖B.低血糖C.酮癥酸中毒D.高滲性昏迷答案：B解析：胰島素過量易導(dǎo)致低血糖，典型癥狀為交感神經(jīng)興奮（心慌、手抖、出汗）及神經(jīng)缺糖癥狀（頭暈、嗜睡）。6.關(guān)于老年人皮膚清潔的護(hù)理，正確的是：A.冬季每周洗澡1-2次B.水溫控制在45-50℃C.使用堿性肥皂清潔D.清潔后立即用毛巾用力擦干答案：A解析：老年人皮膚干燥，冬季洗澡頻率應(yīng)降低（每周1-2次）；水溫以38-42℃為宜；宜用中性或弱酸性沐浴露；清潔后輕拍吸干水分，涂抹保濕乳。7.為尿失禁老年人更換紙尿褲時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.操作前關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫24-26℃B.協(xié)助老年人取側(cè)臥位，從對(duì)側(cè)展開紙尿褲C.用溫水由前向后清潔會(huì)陰部D.粘貼魔術(shù)貼時(shí)松緊以容納1-2指為宜答案：B解析：更換紙尿褲應(yīng)取平臥位，先將污染部分從身體下方抽出，再展開新尿褲，側(cè)臥位可能導(dǎo)致清潔不徹底。8.老年人睡眠障礙的常見原因不包括：A.白天活動(dòng)量不足B.睡前飲用熱牛奶C.服用利尿劑D.環(huán)境噪音干擾答案：B解析：熱牛奶含色氨酸，有助于睡眠；活動(dòng)不足、夜尿多（利尿劑影響）、噪音均會(huì)干擾睡眠。9.對(duì)吞咽障礙老年人進(jìn)行喂食時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.食物選擇糊狀或軟食B.喂食時(shí)保持坐位或30°半臥位C.每次喂食量5-10mlD.喂食后立即平臥休息答案：D解析：喂食后應(yīng)保持坐位或半臥位30分鐘以上，避免食物反流誤吸。10.老年人視力減退時(shí)，照護(hù)者溝通的正確方式是：A.站在其正后方突然說(shuō)話B.用夸張的口型配合語(yǔ)言C.降低說(shuō)話聲音避免刺激D.頻繁打斷其表達(dá)答案：B解析：視力減退者需結(jié)合口型、手勢(shì)輔助理解；應(yīng)站在其視野范圍內(nèi)，聲音清晰（非降低），耐心傾聽不打斷。11.關(guān)于老年人骨質(zhì)疏松的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.每日鈣攝入量1000-1200mgB.每周3次，每次30分鐘戶外活動(dòng)C.長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素D.避免過量飲用咖啡答案：C解析：糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，需避免長(zhǎng)期使用。12.失能老年人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，正確的步驟是：A.輪椅與床呈90°放置，剎住車閘B.協(xié)助老年人雙手抱照護(hù)者頸部C.照護(hù)者雙腳前后分開，膝蓋抵住老年人膝蓋D.轉(zhuǎn)移后立即松開保護(hù)手答案：C解析：輪椅應(yīng)與床呈30-45°斜放；老年人應(yīng)雙手扶照護(hù)者肩部或輪椅扶手；轉(zhuǎn)移后需確認(rèn)坐穩(wěn)再松手。13.老年人發(fā)生噎食時(shí)，海姆立克急救法的適用對(duì)象是：A.意識(shí)清醒的完全性氣道梗阻者B.意識(shí)喪失的不完全性氣道梗阻者C.已出現(xiàn)呼吸心跳驟停者D.1歲以下嬰兒答案：A解析：海姆立克法用于意識(shí)清醒的完全梗阻者；意識(shí)喪失或嬰兒需采用其他方法；呼吸心跳驟停應(yīng)立即心肺復(fù)蘇。14.關(guān)于老年人心理照護(hù)，正確的做法是：A.頻繁糾正其記憶錯(cuò)誤B.鼓勵(lì)回憶年輕時(shí)期的成就C.限制與外界的社交活動(dòng)D.對(duì)情緒激動(dòng)者強(qiáng)行約束答案：B解析：回憶正向經(jīng)歷可提升老年人自我價(jià)值感；糾正記憶易引發(fā)焦慮；應(yīng)支持社交；約束需在非約束措施無(wú)效時(shí)使用。15.為留置導(dǎo)尿老年人進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理，錯(cuò)誤的操作是：A.每日清潔尿道口2次B.導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)C.集尿袋高度低于膀胱水平D.定期用酒精沖洗膀胱答案：D解析：膀胱沖洗需遵醫(yī)囑，酒精刺激性強(qiáng)，禁止用于常規(guī)護(hù)理。16.老年人使用助行器時(shí)，正確的步態(tài)是：A.助行器先向前移動(dòng)15-20cm，隨后雙足同時(shí)跟進(jìn)B.助行器移動(dòng)后，先邁健側(cè)下肢，再邁患側(cè)C.身體前傾，重心放在助行器上D.快速行走以提高效率答案：A解析：正確步態(tài)為助行器前移15-20cm，雙足同時(shí)跟進(jìn)（或交替邁進(jìn)）；應(yīng)保持身體直立，重心在兩腳之間；避免前傾或快走。17.臨終老年人的主要心理需求不包括：A.被尊重的需求B.控制疼痛的需求C.完成未竟事宜的需求D.過度醫(yī)療干預(yù)的需求答案：D解析：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)提高生活質(zhì)量，而非過度醫(yī)療；其他選項(xiàng)均為核心需求。18.老年人跌倒后懷疑有骨折時(shí)，錯(cuò)誤的處理是：A.立即攙扶其站起B(yǎng).觀察有無(wú)傷口或出血C.固定受傷部位D.撥打120等待救援答案：A解析：懷疑骨折時(shí)隨意移動(dòng)可能加重?fù)p傷，應(yīng)保持原位，固定后送醫(yī)。19.關(guān)于老年人營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，常用的工具是：A.MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查）B.MNA（微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估）C.ADL（日常生活能力量表）D.Braden量表（壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）答案：B解析：MNA用于營(yíng)養(yǎng)篩查；MMSE評(píng)估認(rèn)知；ADL評(píng)估生活能力；Braden評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。20.為預(yù)防老年人墜床，最有效的措施是：A.使用約束帶固定雙手B.床兩側(cè)安裝可調(diào)節(jié)床欄C.夜間關(guān)閉病房照明D.每2小時(shí)喚醒確認(rèn)體位答案：B解析：床欄是最直接的防墜床措施；約束帶需謹(jǐn)慎使用；夜間需保留夜燈；頻繁喚醒影響睡眠。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年人安全用藥原則包括：A.盡量減少用藥種類B.嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量C.用茶水送服降壓藥D.定期檢查肝腎功能答案：ABD解析：茶水可能影響藥物吸收，需用溫水送服。2.認(rèn)知功能障礙老年人的照護(hù)要點(diǎn)包括：A.建立規(guī)律的生活作息B.反復(fù)強(qiáng)化記憶訓(xùn)練C.物品固定放置并標(biāo)注D.對(duì)攻擊行為立即制止答案：ABC解析：攻擊行為可能由需求未滿足引起，應(yīng)先安撫而非強(qiáng)行制止。3.老年人冬季保暖護(hù)理正確的是：A.室內(nèi)溫度保持22-24℃B.使用電熱毯時(shí)直接接觸皮膚C.穿多層寬松衣物D.睡前用45℃熱水泡腳答案：ACD解析：電熱毯需鋪在床墊上，避免直接接觸皮膚以防低溫燙傷。4.關(guān)于老年人便秘的預(yù)防措施，正確的是：A.每日飲水量1500-2000ml（無(wú)禁忌）B.增加膳食纖維（如燕麥、芹菜）C.長(zhǎng)期使用開塞露D.餐后30分鐘進(jìn)行腹部按摩（順時(shí)針）答案：ABD解析：長(zhǎng)期使用開塞露會(huì)降低腸道敏感性，引發(fā)依賴。5.失能老年人更換床單的操作要點(diǎn)包括：A.移開床旁桌，放下近側(cè)床欄B.協(xié)助老年人向?qū)?cè)翻身，整理污床單C.清潔面朝上平鋪新床單，塞緊床角D.操作后檢查皮膚有無(wú)壓紅答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為正確步驟。6.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括：A.近期跌倒史B.視力/聽力狀況C.服用藥物（如降壓藥、鎮(zhèn)靜劑）D.地面防滑程度答案：ABCD解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需結(jié)合個(gè)體因素（病史、用藥）和環(huán)境因素（地面、照明）。7.為吞咽障礙老年人配置勻漿膳時(shí)，應(yīng)注意：A.溫度38-40℃B.包含蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維C.濃稠度以湯匙舀起能緩慢流下為宜D.現(xiàn)配現(xiàn)用，未用完的冷藏不超過24小時(shí)答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合勻漿膳配置要求。8.老年人使用氧氣袋吸氧時(shí)，正確的操作是：A.檢查氧氣袋有無(wú)漏氣B.調(diào)節(jié)流量2-4L/min（慢性阻塞性肺疾病患者）C.鼻導(dǎo)管插入深度為鼻尖至耳垂的2/3D.用帶油的手接觸氧氣開關(guān)答案：ABC解析：氧氣設(shè)備禁油，避免爆炸風(fēng)險(xiǎn)。9.臨終關(guān)懷的核心內(nèi)容包括：A.控制疼痛及其他癥狀B.心理支持與靈性照護(hù)C.延長(zhǎng)生存時(shí)間D.提高臨終生活質(zhì)量答案：ABD解析：臨終關(guān)懷不刻意延長(zhǎng)生命，而是提升質(zhì)量。10.老年人照護(hù)中人文關(guān)懷的體現(xiàn)包括：A.稱呼使用“爺爺”“奶奶”等尊稱B.操作前解釋目的和步驟C.尊重其飲食和生活習(xí)慣D.私下討論其隱私問題答案：ABC解析：隱私需嚴(yán)格保護(hù)，禁止私下討論。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.老年人空腹血糖正常范圍是3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)＜7.8mmol/L。（√）2.為預(yù)防壓瘡，每4小時(shí)為臥床老年人翻身1次即可。（×）解析：應(yīng)每2小時(shí)翻身1次，高危者每1小時(shí)。3.失智癥老年人出現(xiàn)游走行為時(shí)，應(yīng)立即限制其活動(dòng)范圍。（×）解析：應(yīng)先評(píng)估需求（如如廁、尋找熟悉環(huán)境），再引導(dǎo)而非強(qiáng)行限制。4.老年人使用助聽器時(shí)，應(yīng)先將音量調(diào)至最大再佩戴。（×）解析：需先佩戴再調(diào)節(jié)音量，避免強(qiáng)音損傷聽力。5.留置胃管的老年人，每月更換1次胃管（從另一側(cè)鼻孔插入）。（√）6.老年人發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用酒精擦浴降溫。（×）解析：酒精可能通過皮膚吸收，老年人慎用，首選溫水擦浴。7.為預(yù)防誤吸，喂食時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)老年人快速吞咽。（×）解析：應(yīng)小口慢咽，避免快速吞咽。8.老年人睡眠時(shí)，房間光線越暗越好。（×）解析：需保留夜燈，避免起夜時(shí)跌倒。9.失能老年人進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次，以不引起疼痛為度。（√）10.老年人照護(hù)記錄應(yīng)在操作完成后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（×）解析：需即時(shí)記錄，保證時(shí)效性和準(zhǔn)確性。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）張奶奶，82歲，患阿爾茨海默病5年，近日出現(xiàn)夜間頻繁起床、大喊“家里進(jìn)賊了”、拒絕進(jìn)食。照護(hù)者發(fā)現(xiàn)其近3天未排便，腹部稍膨隆。問題：1.分析張奶奶夜間行為異常的可能原因。2.提出針對(duì)性照護(hù)措施。答案：1.可能原因：①失智癥進(jìn)展導(dǎo)致認(rèn)知障礙（錯(cuò)認(rèn)、幻覺）；②便秘引起腹部不適，誘發(fā)躁動(dòng)；③晝夜節(jié)律紊亂（日落綜合征）；④環(huán)境改變或安全感缺失。2.照護(hù)措施：①評(píng)估排便情況（使用開塞露或遵醫(yī)囑緩瀉劑），緩解便秘；②調(diào)整環(huán)境（保持夜間低亮度照明，放置熟悉物品）；③傍晚減少刺激性活動(dòng)，睡前30分鐘進(jìn)行放松訓(xùn)練（如輕拍、播放舒緩音樂）；④用溫和語(yǔ)氣安撫，避免爭(zhēng)論“賊”的存在（如“奶奶別怕，我陪著您”）；⑤白天增加適度活動(dòng)（如散步、手工），減少白天睡眠；⑥觀察進(jìn)食偏好，提供軟食/糊狀食物，用小勺子分次喂食，避免強(qiáng)迫。（二）李爺爺，75歲，腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱，長(zhǎng)期臥床，右側(cè)骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損。問題：1.判斷壓瘡分期并說(shuō)明依據(jù)。2.制定壓瘡預(yù)防及護(hù)理計(jì)劃。答案：1.Ⅰ期壓瘡。依據(jù)：皮膚完整，出現(xiàn)非蒼白性發(fā)紅（指壓不褪色），符合Ⅰ期“淤血紅潤(rùn)期”表現(xiàn)。2.護(hù)理計(jì)劃：①避免局部繼續(xù)受壓：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床/軟枕架空骶尾部；②保持皮膚清潔干燥：每日溫水清潔，避免摩擦（用手托起而非拖拉）；③改善營(yíng)養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、魚肉）和維生素?cái)z入（如新鮮果蔬），必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑；④觀察進(jìn)展：記錄皮膚顏色、溫度變化，若出現(xiàn)水皰及時(shí)報(bào)告；⑤促進(jìn)局部血液循環(huán)：用手掌大魚際環(huán)形按摩發(fā)紅周圍皮膚（避開破損處）。（三）王爺爺，68歲，糖尿病史10年，今日午餐前突然出現(xiàn)手抖、出汗、面色蒼白，測(cè)血糖3.2mmol/L。問題：1.該癥狀的醫(yī)學(xué)診斷是什么？2.簡(jiǎn)述急救處理步驟。答案：1.低血糖癥（血糖＜3.9mmol/L）。2.急救步驟：①立即取平臥位，防止跌倒；②快速補(bǔ)充含糖食物（如2-3塊方糖、15ml蜂蜜、半杯果汁）；③15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充；④若意識(shí)清醒后，給予長(zhǎng)效碳水化合物（如餅干、面包）；⑤記錄發(fā)作時(shí)間、癥狀及處理過程；⑥若出現(xiàn)意識(shí)障礙，立即撥打120，不可強(qiáng)行喂水喂食（防誤吸），可靜脈注射50%葡萄糖（需醫(yī)護(hù)人員操作）；⑦事后與醫(yī)生溝通，調(diào)整降糖藥劑量或飲食方案。五、實(shí)操題（共2題，每題15分，共30分）（一）操作項(xiàng)目：為臥床失能老年人更換紙尿褲（需體現(xiàn)人文關(guān)懷）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.操作前準(zhǔn)備（3分）：-評(píng)估老年人意識(shí)、活動(dòng)能力、紙尿褲污染程度；-環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門窗，室溫24-26℃）；-用物準(zhǔn)備（清潔紙尿褲、溫水、毛巾、護(hù)膚乳、手套）；-與老年人溝通（“爺爺，我?guī)湍鷵Q一下紙尿褲，可能有點(diǎn)涼，您忍一忍”）。2.操作過程（9分）：-協(xié)助取平臥位