常見疾病的預防與治療主講：林天興

12/22/2025第一專題：神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學目的要求：1、通過學習了解什么是發(fā)熱、疼痛、頭痛及其臨床癥狀與常見的治療藥物，并掌握相關(guān)的預防措施。2、通過學習了解失眠、神經(jīng)衰弱、焦慮癥的臨床癥狀及其常見治療藥物與預防。3、通過學習了解眩暈、暈動病、梅尼埃病的臨床癥狀及其病與預防措施。4、通過學習了解暑濕證的臨床癥狀與預防措施及常用藥物。5、通過學習了解腦血管意外的臨床癥狀與預防措施與常用藥物。12/22/2025教學重點：1、發(fā)熱、疼痛、頭痛的臨床癥狀與常用藥物。2、暑濕證的預防措施。3、腦血管意外的預防與治療。12/22/2025自物藥療的概念自我藥療是指在沒有醫(yī)生或其他醫(yī)務工作者指導的情況下使用非處方藥與保健品預防和治療，用以緩解輕度的、短期的癥狀及不適，或者用以治療輕微的疾病，保持健康狀態(tài)的一種自我保健方式。自我藥療包含自我判斷和自我治療兩部分。判斷是治療的前提。12/22/2025第一節(jié)解熱、鎮(zhèn)痛藥一、發(fā)熱1、發(fā)熱的界定：是指在體溫升高超出正常范圍（口腔溫度>37.3℃，直腸溫度>）或一日內(nèi)體溫變動范圍超出1.2℃。2、分類：低熱（37.3℃~38℃）、中度熱（38.1℃~、高熱（39.1℃~40℃）超高熱（>41.0℃）。注意：超高熱應在及時物理降溫的同時，急送醫(yī)院搶救。12/22/20253、發(fā)熱在一定程度上反映疾病的嚴重程度和病情的發(fā)展與變化。（1）急性發(fā)熱的原因絕大多數(shù)是由（全身或局部）感染所引起，常伴有定伴癥狀，診斷比較容易。（2）在發(fā)熱前后同時出現(xiàn)皮疹（水泡疹或皮膚紅疹）提示可能是傳染性疾病。（3）發(fā)熱伴有腹痛、腹瀉癥狀，是消化系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。（4）發(fā)熱伴有咳嗽、呼吸困難是呼吸道炎癥。（5）發(fā)熱后小便混濁常提示是泌尿系統(tǒng)感染。12/22/20254、小兒發(fā)熱的癥狀及處理。

5、常見的發(fā)熱是感冒的表現(xiàn)。12/22/2025二、疼痛是在日常生活中經(jīng)常遇到的癥狀。止痛是一種對癥治療，用于止痛5日仍不見癥狀緩解或消失，應去醫(yī)院診治。12/22/2025三、頭痛屬常見癥狀，大多無特異性，一般經(jīng)過良好。但某些頭痛及其伴發(fā)癥狀/體征可能是病情惡化或嚴重的信號（應及時送醫(yī)院治療）。一是突發(fā)的急性頭痛，二是進行性惡化的嚴急性頭痛，三是頭痛發(fā)生或加重于迸氣、用力、咳喘等耗力活動后；四是頭痛初發(fā)50歲以上的中年人；五是頭痛時或間歇期檢出其他陽性體征。12/22/2025（一）偏頭痛：是一種由于神經(jīng)—血管功能障礙而引起的反復發(fā)作的頭痛，多在單側(cè)。青春期發(fā)病，女性多天男性，半數(shù)病例有家庭史。

1、臨床癥狀

2、診斷依據(jù)12/22/2025（二）緊張性頭痛：是最常見的慢性頭痛，多見于青壯年，女性較多。12/22/2025（三）五官疾病引起的頭痛，有比較明確的眼、耳鼻喉、口腔疾病的癥狀。12/22/2025（四）怎樣預防頭痛？1、對功能性頭痛或是顱外疾病引起的頭痛：

(1)正確認識疾病，樹立起自信心。在臨床上所遇見的頭痛，還是功能性的占絕大多數(shù)。經(jīng)有關(guān)檢查，排除了器質(zhì)性疾患，最好還是相信科學，樹立起能夠占勝疾病的信念，積極配合治療，消除自我的不良暗示；(2)提倡有規(guī)律地生活和工作。睡眠充足、飲食結(jié)構(gòu)合理、戒除不良嗜好；積極參加感興趣的文體活動。

(3)積極治療原發(fā)??；(4)正確使用藥物預防。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。12/22/2025（四）怎樣預防頭痛？2、對于普通的緊張性頭痛，最好的方法是避免緊張的處境和任何可能導致緊張的行為。這說起來容易，做起來卻難。有時連識別一個緊張的處境也很困難；即使認識到，也難以避免，

如必須向上司提交報告，被委派做連續(xù)三小時的打字工作，家里孩子不聽話等等。在某些場合，不妨嘗試采取某些預防措施。不要長時間保持同一姿勢，例如避免長時間弓著背坐在書桌前，應時而站起來伸展四肢，活動筋骨。和別人談一些與目前的煩惱或困難無關(guān)的事情，輕松一下。躺下休息片刻或洗一個溫水浴以松馳自己。如果這種自助療法沒有效果，不妨求醫(yī)就診，可考慮當試另外一些預防頭痛的非藥物療法，例如生物反饋法、放松療法和其他使頭部肌肉和血管松馳的療法。

12/22/2025（四）怎樣預防頭痛？

3、偏頭痛的預防關(guān)鍵是避免誘發(fā)因素。過度勞累、精神緊張、缺少睡眠和熬夜、飲酒是常見的誘發(fā)因素；某些特殊食物，如巧克力、奶酪、熏魚也是一些患者的誘發(fā)因素；這些情況均應避免。月經(jīng)性偏頭痛發(fā)作者，應在月經(jīng)期前一周左右開始服用苯噻碇或西比靈等預防藥?？诜茉兴幷T發(fā)者，應停服該藥。12/22/2025四、解熱、鎮(zhèn)痛藥介紹。（一）頭痛類中成藥中醫(yī)把頭痛分為兩大類：外感頭痛和內(nèi)感頭痛。四種中成藥介紹。12/22/2025（二）慢性軟組織扭挫傷中成藥1、慢性肌肉組織扭挫傷是指慢性勞損或由急性軟組織扭挫傷遷延而來，一般起病緩慢，病程較長。2、臨床癥狀3、中成藥介紹。注意一般為孕婦禁用或月經(jīng)期禁用。12/22/2025（三）頸肩痛、腰腿痛中成藥1、頸肩痛介紹2、腰腿痛介紹12/22/20251、頸肩痛解剖生理概要12/22/2025脊柱頸段構(gòu)成脊柱頸段有7個頸椎，6個椎間盤。第2-6頸椎的橫突有孔，稱為橫突孔，其間為椎動脈通過。當頸段脊柱不穩(wěn)定，或椎體側(cè)方骨質(zhì)增生時，可刺激椎動脈使其痙攣，繼發(fā)顱內(nèi)出血。頸椎椎體上緣之側(cè)后方有嵴狀突起，稱為鉤突，椎體下緣之側(cè)后方呈斜坡狀。下一椎體的鉤突與上一椎體的斜坡構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)），能防止椎間盤向側(cè)后方突出，但當其退行性變而增生時，反可刺激側(cè)后方的椎動脈，或壓迫后方的頸神經(jīng)根12/22/2025頸椎之間的連接特點

頸椎之間的連接有以下特點：①椎體間有五個關(guān)節(jié)相連，及椎間盤、兩側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)和兩側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；②后縱韌帶在頸段較寬，經(jīng)常退變鈣化，是導致椎管前后徑狹窄，脊髓受壓的一個重要原因；③頸部之棘上韌帶特別堅強，形成項韌帶，其退變鈣化也是頸痛原因之一

12/22/2025頸脊柱的活動

頸部屈伸主要發(fā)生在下頸段。任何一節(jié)段因病活動受限后，相鄰節(jié)段頸椎各關(guān)節(jié)及韌帶所承受的壓力均明顯增加，從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)、椎間盤、韌帶的變性

12/22/2025臂叢組成及其主要分布區(qū)

頸5-胸1脊神經(jīng)前支組成臂叢，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮膚。脊神經(jīng)的支配雖然有一定重疊，但有其主要分布區(qū)：上肢外側(cè)為頸5支配區(qū)；拇指為頸6支配區(qū)；示、中指為頸7支配區(qū)；前臂內(nèi)側(cè)、環(huán)、小指為頸8支配區(qū)；上臂內(nèi)側(cè)為胸1支配區(qū)12/22/2025病因及分類

頸椎病

CervicalSpondylosis指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征12/22/2025病因頸椎間盤退行性變

是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展中最基本的原因損傷

急性損傷可使原已退變的頸椎和椎間盤損害加重而誘發(fā)頸椎??；慢性損傷對已退變頸椎加速其退變過程而提前出現(xiàn)癥狀頸椎先天性椎管狹窄

胚胎或發(fā)育過程中椎弓根過短，椎管矢狀徑小于正常（14-16mm）12/22/2025臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛、頭暈；視物模糊、視力下降；心跳加速、不齊，心前區(qū)痛；頭頸及上肢出汗異常；耳鳴、聽力下降等交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動過緩，血壓下降及胃腸脹氣等椎動脈型頸椎病

①眩暈②頭痛③視覺障礙④猝倒⑤其他12/22/2025神經(jīng)根型臨床表現(xiàn)發(fā)病率最高頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致多為頸肩痛，向上肢放射，在相應皮節(jié)皮膚可有麻木、過敏等感覺異常上肢肌力下降、手指動作不靈活突然牽拉患肢可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛12/22/2025神經(jīng)根型臨床表現(xiàn)

患側(cè)頸部肌痙攣，頭喜偏向患側(cè)

病程長者上肢肌可有萎縮

在橫突，斜方肌，肱二頭肌長、短頭腱，肩袖及三角肌等處有壓痛

患肢上舉、外展和后伸有不同程度受限

上肢牽拉試驗和壓頭試驗陽性

神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征

12/22/2025神經(jīng)根型臨床表現(xiàn)

X線片：顯示頸椎生理前突消失，椎間隙變窄，椎體前后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄CT或MRI：可見椎間盤突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓情況12/22/2025脊髓型臨床表現(xiàn)脊髓受壓的主要原因是中央后突之髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等脊髓受壓易發(fā)生在下頸段脊髓受壓早期，壓迫物多來自脊髓前方，臨床上以側(cè)束、椎體束損害表現(xiàn)突出以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀隨病情加重發(fā)生自上而下的上運動神經(jīng)原性癱瘓X線、CT、MRI與神經(jīng)根型類似12/22/2025診斷病史+體檢+輔助檢查（X線、脊髓造影、椎動脈造影、CT、MRI）12/22/202512/22/202512/22/2025神經(jīng)根型鑒別診斷肩周炎和腕管綜合癥胸廓出口綜合癥肌萎縮型側(cè)索硬化癥①對稱性發(fā)?、诟杏X正常，感覺神經(jīng)傳導速度亦正常③無神經(jīng)根性疼痛頸神經(jīng)根腫瘤12/22/2025脊髓型鑒別診斷與頸椎骨折、脫位，結(jié)核和腫瘤所致脊髓壓迫癥鑒別后縱韌帶骨化癥當骨化的后縱韌帶厚度超過頸椎椎管的30%時，即可出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀12/22/2025椎動脈、交感神經(jīng)型鑒別診斷能引起眩暈的疾病眩暈可分為腦源性、耳源性、眼源性、外傷性及神經(jīng)官能癥等冠狀動脈供血不足鎖骨下動脈缺血綜合癥12/22/2025非手術(shù)治療頜枕帶牽引：適用于脊髓型以外的各型頸椎病頸托和圍領(lǐng)：限制頸椎過度活動，而病人行動不受影響推拿按摩理療自我保健療法藥物治療：目前尚無頸椎病特效藥物12/22/2025手術(shù)治療經(jīng)非手術(shù)治療無效，或反復發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進行性加重者適于手術(shù)治療前路及前外側(cè)手術(shù)后路手術(shù)12/22/2025預防a避免和減少對頸肩部的急性損傷。b改正不良姿勢，減少勞損，如長期仰頭工作，長期低頭工作，司機夜間行車等，合理睡眠姿勢：側(cè)臥位，枕頭應和一側(cè)肩部同高，枕頭長>40厘米，高10厘米為宜，老年人仰臥時枕頭宜薄。c頸肩部體育鍛煉。可抬頭，雙手自眉上沿發(fā)際向后推，經(jīng)耳后向下推，以雙手自己托頭上提,屈伸側(cè)屈，做有規(guī)律的牽拉活動3~6次，雙手捏拿對側(cè)肩部肌肉，最終挺胸擴肩，深吸、呼氣數(shù)次。d防風寒、潮濕。e積極治療上頸部感染和其他疾患，如咽喉炎，扁桃體炎，淋巴結(jié)炎等。f改善工作條件，盡量減少肩挑，手抬，頭頸等動作。12/22/20252、腰腿痛介紹解剖生理概要：12/22/2025脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。當直立活動時，各種負荷應力均集中在腰骶段，尤其是兩個相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化12/22/2025脊柱連接、穩(wěn)定和平衡結(jié)構(gòu)脊柱依靠椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶、棘上、棘間韌帶、橫突間韌帶等將各脊椎連接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強其穩(wěn)定性。以上任何一種結(jié)構(gòu)的病損，均會使脊柱的穩(wěn)定和平衡受到破壞而產(chǎn)生癥狀12/22/2025椎間盤構(gòu)成及特點椎間盤是由上、下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。目前多數(shù)研究證實，僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經(jīng)支配，而軟骨板及髓核無血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)，故椎間盤損傷后難以自行修復12/22/2025體位與職業(yè)和腰段脊柱退變或損傷的關(guān)系通過椎間盤測壓發(fā)現(xiàn)，前屈位活動和負重是導致腰段脊柱退變或損傷的不良姿勢，故有相關(guān)職業(yè)勞動者易于發(fā)生腰腿痛12/22/2025馬尾神經(jīng)走行及神經(jīng)根管及椎間孔狹窄脊髓在腰1椎管水平形成馬尾神經(jīng)，而腰神經(jīng)則呈一角度向下、后、外經(jīng)神經(jīng)根管出椎間孔。因此，腰段椎管狹窄或小關(guān)節(jié)退變、增生使神經(jīng)根管及椎間孔狹窄，均可刺激或壓迫馬尾神經(jīng)、腰神經(jīng)根而出現(xiàn)相應的癥狀和體征12/22/2025病因和分類損傷炎癥退變發(fā)育及姿勢異常腫瘤及類腫瘤12/22/2025疼痛性質(zhì)局部疼痛：是由于病變本身或繼發(fā)性肌痙攣所致。其部位較局限，多有固定的明顯壓痛點，用麻醉劑行局部封閉治療，疼痛可在短期內(nèi)迅速消失牽涉痛或感應痛：亦稱反射痛。是指腰骶椎或腹膜、盆腔臟器疾病時，刺激傳遞到脊神經(jīng)后根或脊髓丘腦束神經(jīng)元，通過“聚合-易化”或“聚合-投射”作用，使同一節(jié)段的神經(jīng)元興奮，在相應的皮膚支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常。其疼痛部位較模糊，少有神經(jīng)損害的客觀體征，但可伴有肌痙攣放射痛：是神經(jīng)根受到損害的特征性表現(xiàn)。疼痛沿受損神經(jīng)向末梢放射，有較典型的感覺、運動、反射損害的定位體征。病程長者有肌萎縮及皮膚神經(jīng)營養(yǎng)不良性表現(xiàn)12/22/2025壓痛點病人在俯臥位，放松肌肉后易找準壓痛點。表淺組織疾患的壓痛點常有特定的部位。如棘上或棘間韌帶勞損壓痛點在該棘突表面或兩相鄰棘突之間；第三腰椎橫突綜合癥壓痛點在橫突尖端；臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內(nèi)下方；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點在髂嵴外1/3；腰肌勞損的壓痛點在腰段骶棘肌中外側(cè)緣；腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。深部結(jié)構(gòu)病變（小關(guān)節(jié)、椎體、椎間盤等）僅在該結(jié)構(gòu)的體表處有深壓痛或叩痛，不如軟組織病變時明確12/22/2025腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥，是腰腿痛最常見的原因之一腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高12/22/2025病因椎間盤退行性變是基本因素損傷積累傷力是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因遺傳因素妊娠12/22/2025分型及病理從病理變化及CT、MRI發(fā)現(xiàn)，結(jié)合治療方法可做如下分型：膨隆型突出型脫垂游離型Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型

12/22/2025臨床表現(xiàn)常見于20-50歲患者，男/女：4-6/1?；颊叨嘤袕澭鼊趧踊蜷L期坐位工作史，首次發(fā)病常是半彎腰持重或突然作扭腰動作過程中12/22/2025癥狀腰痛是大多數(shù)本癥患者最先出現(xiàn)的癥狀坐骨神經(jīng)痛引起坐骨神經(jīng)痛的原因有三：①破裂的椎間盤組織產(chǎn)生化學性物質(zhì)的刺激及自身免疫反應使神經(jīng)根發(fā)生炎癥；②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進一步增加水腫，從而對疼痛的敏感性增高；③受壓的神經(jīng)根缺血馬尾神經(jīng)受壓出現(xiàn)大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常12/22/2025體征腰椎側(cè)突腰部活動受限壓痛及骶棘肌痙攣直腿抬高試驗及加強試驗神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)感覺異常肌力下降反射異常12/22/2025特殊檢查X線平片X線造影B型超聲檢查CT和MRI其他，如電生理檢查等12/22/202512/22/202512/22/2025診斷病史：反復發(fā)作腰痛病史，彎腰勞動或長期坐位工作史癥狀：腰痛，坐骨神經(jīng)放射痛，大小便障礙體征：腰椎側(cè)突，腰椎活動受限，腰椎及骶棘肌痙攣，直腿抬高試驗及加強試驗，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)X線、CT、MRI12/22/2025與腰痛疾病鑒別腰肌勞損和棘上、棘間韌帶損傷第3腰椎橫突綜合癥椎弓根峽部不連與脊椎滑脫癥腰椎結(jié)核或腫瘤12/22/2025與腰痛伴坐骨神經(jīng)痛鑒別神經(jīng)根及馬尾腫瘤椎管狹窄癥12/22/2025與坐骨神經(jīng)痛鑒別梨狀肌綜合癥盆腔疾病12/22/2025非手術(shù)治療目的：使椎間盤突出部分和受到刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除對神經(jīng)根的刺激或壓迫適應癥：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②休息后癥狀可自行緩解者；③X線檢查無椎管狹窄方法：①絕對臥床休息；②持續(xù)牽引；③理療和推拿、按摩；④皮質(zhì)類固醇硬膜外注射；⑤髓核化學溶解法12/22/2025手術(shù)治療已確診的腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)嚴格非手術(shù)治療無效，或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮行髓核摘除術(shù)手術(shù)治療有可能發(fā)生椎間盤感染、血管或神經(jīng)根損傷，以及術(shù)后粘連癥狀復發(fā)等并發(fā)癥，故應嚴格掌握手術(shù)指征及提高手術(shù)技巧12/22/2025預防主要是減少積累傷長期坐位工作者需注意桌、椅高度，定時改變姿勢職業(yè)工作中常彎腰勞動者，應定時伸腰、挺胸活動，并使用寬腰帶治療后病人在一定時間內(nèi)佩帶腰圍，但應同時加強背肌訓練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對椎間盤后方的壓力12/22/2025中成藥介紹12/22/2025第二節(jié)鎮(zhèn)靜助眠藥一、失眠1、定義：失眠是一種最常見的睡眠紊亂，幾乎每個人都有過失眠的經(jīng)歷。隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，失眠癥的發(fā)生率有上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，約有30%的成人患有失眠。

每天人的睡眠時間多少才屬于正常呢?隨年齡不同而不同：大多數(shù)新生兒每天約睡14～18小時；10歲左右兒童睡眠時間為9～10小時；2/3成人每晚睡7～8小時；1/5成人睡眠時間少于6小時，老年人平均每晚睡6.5小時。12/22/20252、失眠的原因：（1）環(huán)境因素的改變、藥物的影響、心理因素、焦慮癥、以及因伴有軀體疾病或不適，均可引起暫失眠。（2）長時期失眠主要是神經(jīng)衰弱。主要特點。12/22/20253、失眠的預防措施：(1)建立規(guī)律的作息時間。(2)如為非軀體疾病所致的失眠，應適當增加白天的體力活動。(3)上床前不要吃得過飽，勿夜間用膳，有睡意時再上床。(4)睡前避免過度興奮或其他刺激，少喝酒，少抽煙，尤其下午或晚上少食巧克力、咖啡、茶和含咖啡的飲料。(5)不能因夜間失眠而日間睡眠打盹。如半夜蘇醒，可在床上松弛一下，使睡意重返。(6)可適當服用抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠藥物，如：安定，氯硝安定及佳樂安定等。12/22/2025二、神經(jīng)衰弱1、定義：是指由于長期的精神壓力和情緒緊張導致以慢性疲勞、情緒不穩(wěn)及植物神經(jīng)功能紊亂為特征，并伴有多種軀體癥狀和睡眠障礙和一組證候。2、臨床特點：3、診斷醫(yī)據(jù)4、治療12/22/20255、神經(jīng)衰弱的預防：引起神經(jīng)衰弱的原因有環(huán)境因素和內(nèi)在因素，因此，應該從這兩方面來進行預防。(1)正確認識自己：對自己的身體素質(zhì)、知識才能、社會適應力等要有自知之明，盡量避免做一些力所不及的事情，或避免從事不適合自己的體力和精神的活動。好高騖遠，想入非非，杞人憂天，為了名利和地位而費盡心機都是不好的。(2)培養(yǎng)豁達開朗的性格：自己的脾氣、性格一旦形成，一朝一夕是很難改變的。天下無難事，只怕有心人。只要你對培養(yǎng)良好的性格有心有意，良好的性格自然會對你有情有義。(3)提倡顧全大局：遇事要從大事著想，明辨是非。如處理人際關(guān)系時，提倡嚴于律己，寬以待人，互相理解、體諒，是防止人際關(guān)系緊張的有效方法之一。在處理家庭關(guān)系、同事關(guān)系、鄰里關(guān)系或上下級關(guān)系時，尤應如此。(4)善于自我調(diào)節(jié)，有張有弛：對于工作過于緊張。過于繁忙，或?qū)W生學習負擔過重以及生活壓力很大的人，都有必要自我調(diào)節(jié)，合理安排好工作、學習和生活的關(guān)系，做到有張有弛，勞逸結(jié)合，這樣做還能提高工作效率。(5)求助于醫(yī)務人員：如果自我調(diào)節(jié)不好，出現(xiàn)一些不能解決的心理問題或疾病先兆時，應立即求醫(yī)，進行心理咨詢、心理治療或藥物治療，切莫諱疾忌醫(yī)，但也不能有病亂投醫(yī)。12/22/2025三、焦慮癥什么是焦慮癥？焦慮癥的癥狀學

焦慮癥的診斷標準和類型焦慮癥的病理學

焦慮癥的治療方法

12/22/2025焦慮癥的防治措施

(1)要有一個良好的心態(tài)。

(2)自我疏導。

(3)自我放松。

(4)藥物治療。12/22/2025測測你有手機焦慮癥嗎如今通信科技日漸發(fā)達，越來越多的人不知不覺地開始依賴移動電話所帶來的方便。可時間長了一部分人開始發(fā)現(xiàn)自己莫名其妙地多了些毛病，一旦手邊離了移動電話，就立刻覺得心里沒著沒落的，再不就總覺得自己不在服務區(qū)內(nèi)，時不時地就想要掏出來看一下，有的人甚至發(fā)展到開始害怕接聽電話或懼怕以手機交談。心理學家分析，像這樣的情況，很可能是患了所謂的“手機焦慮癥”。12/22/20251、你經(jīng)常把手機放在身上嗎？

2、你會不會總有我的手機鈴聲響了的幻覺？

3、接聽電話時你是不是常覺得耳旁有手機的輻射波環(huán)繞？

4、你是不是經(jīng)常下意識地找手機？

5、你是不是經(jīng)常害怕手機自動關(guān)機？

6、你晚上睡覺也開著手機嗎？

7、當手機經(jīng)常連不上線、收不到訊號時，你會對工作產(chǎn)生強烈的無力感嗎？

8、最近經(jīng)常有手腳發(fā)麻、心悸、頭暈、冒汗、腸胃功能失調(diào)等癥狀出現(xiàn)嗎？12/22/2025結(jié)果解釋：如果上述問題有一半以上你的回答是肯定的，那么你很可能患有“手機焦慮癥”，或者有染上“手機焦慮癥”的傾向。建議在近一段時間內(nèi)少用手機，或一有機會就把手機轉(zhuǎn)接到固定電話上，盡量保持好的心情，工作不要貪多，要保留一定的熱情，多一些與朋友或家人面對面溝通的機會。如果還沒有效果，最好趕緊找醫(yī)生協(xié)助解決。12/22/2025四、鎮(zhèn)靜助眠藥物介紹12/22/2025日常飲食禁忌幾例吃了獼猴桃別馬上喝牛奶低脂肪食品可能導致人變胖早餐不宜全吃干食早餐不宜只吃雞蛋

晚餐不宜多飲酒及飲食過飽睡前不宜服人參蜂王漿吃飯時不宜吸煙

不要用維生素Ｃ替代蔬菜12/22/2025第三節(jié)抗過敏與抗眩暈藥一、眩暈二、暈動病三、梅尼埃病四、抗過敏藥與抗眩暈中成藥12/22/2025一、眩暈（一）病因癥狀眩暈是目眩與頭暈的總稱。目眩即眼花或眼前發(fā)黑，視物模糊；頭暈即感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者常同時并見，故統(tǒng)稱為眩暈。臨床常見的疾病有西醫(yī)的美尼爾氏病、迷路炎內(nèi)耳病，藥物中毒、暈動病、動脈硬化、高血壓病、低血壓、心律失常等，均可引起眩暈。輕者眩暈轉(zhuǎn)眼即消失，重者眼前物體旋轉(zhuǎn)不定，以致不能站立，伴見惡心嘔吐、出冷汗、手抖面白等癥狀。眩暈是常見病特別容易發(fā)生在體胖、體差者及老年人身上。12/22/2025（二）自療注意事項(1)積極參加體育鍛煉。(2)飲食宜素凈和容易消化。(3)冬瓜、蘿卜、芋艿、慈菇、海蜇、泥鰍、地栗、赤小豆、米仁具有化痰結(jié)、利水濕的作用，可以選作輔助治療。(4)不要過多飲水，也不要吃公雞、羊頭、豬頭、鯊魚等發(fā)物。(5)發(fā)作期宜臥床休息，防止起立跌倒受傷。減少頭部轉(zhuǎn)動。(6)臥室光線宜昏暗，環(huán)境要安靜。(7)保持心情舒暢，防止七情過度。12/22/2025（三）自治療法1.成藥自療法(1)半夏天麻丸，每服6-9克，每日2次，溫水吞服。(2)腦力清丸，每次10粒，每日2次，溫水吞服。用于口苦善怒、血壓偏高者。(3)濟生腎氣丸，每次9克，每日2次。(4)補中益氣丸，每次9克，每日2次。以上(1)、(2)方適合體弱年老者。(3)方補腎利水，(4)方補氣健脾化濕，二者可以合用。12/22/2025（三）自治療法2.驗方自療法(1)向日葵根(切片)50克，煎湯服。(2)仙鶴草60克，水煎代茶。用于體乏不耐勞作者。(3)赤芍12克、川芎10枚、劉寄奴15克、葛根15克、鉤藤12克、桃仁9克。每日1帖，分2次煎服。用于頭受傷后痰瘀阻塞頭竅者。12/22/2025（三）自治療法3.飲食自療法(1)老母雞1只，天麻50克、澤瀉15克、茯苓15克。藥(另包)塞入雞肚內(nèi)，加調(diào)料煮熟。去藥食雞喝湯。(2)芋艿50克、陳皮10克、桂花2克、糖適量。燒制成甜羹食用。(3)喜蛋(未孵化蛋)，每次1只，每日2次煮食。(4)蔥白7-10根、大棗15枚、白糖少許。加水適量煎煮15分鐘，過濾去渣加入白糖，臨睡前1次服完。依病情連服數(shù)日。本方生治神經(jīng)衰弱、失眠等引起的眩暈。(5)生姜1片、灶心土及荷葉各30克，水煎服，每日1-2次。本方可用來治療各種原因引起的頭暈目眩。(6)生姜6克、黃柏10克、地骨皮30克。水煎服，每日1-2次。本方主治內(nèi)耳性眩暈。12/22/2025（三）自治療法4.外治自療法防風10克、半夏10克、丁香6克、肉桂6克、蒼術(shù)10克、白芥子6克，共研成粉。取少量拌以生姜汁，敷于臍眼和兩耳耳尖上方，用膠布固定，每天更換。12/22/2025（四）避免誤診外感后出現(xiàn)眩暈，可能是并發(fā)了前庭神經(jīng)原炎。不可采用上述方法，應去醫(yī)院確診治療。眩暈伴見血壓升高者，不可僅治眩暈，應以治血壓為主。轉(zhuǎn)動頭頸引發(fā)眩暈者，應檢查是否有頸椎疾病。眩暈突然發(fā)生(無過去病史)，并伴見嘔吐、手腳麻木、語言不清、吞咽困難等癥狀，不可掉以輕心、延誤治療，因可能為腦血管栓塞形成，應即送醫(yī)院治療。12/22/2025二、暈動病【概述】【治療措施】【發(fā)病機理】【臨床表現(xiàn)】【預防】12/22/2025一、概述暈動?。╩otionsickness）即暈車病、暈船病、暈機病和由于各種原因引起的搖擺、顛簸、旋轉(zhuǎn)、加速運動等所致疾病的統(tǒng)稱。12/22/2025二、【治療措施】1、氫溴酸東莨菪鹼（scopolamin

hydrobromide），0.3～0.6mg，每日3次。副作用有口干、嗜睡、視力模糊。青光眼忌服。2、茶苯海明（暈海寧、乘暈寧，theohydramin），每次口服25～50mg，每日3次。副作用有嗜睡。3、鹽酸倍他司?。寡｀ぃ┟看慰诜?～8mg，每日3次。4、鹽酸美克洛嗪（敏克靜meelizine

hydrochlori-de），每次口服25mg，每日3次。副作用嗜睡、視力模糊、口干、疲乏。5、其他如甲氧氯普胺（胃復安）、氯丙嗪、地西泮（安定）等止吐劑和鎮(zhèn)靜劑亦可酌情使用。易患本病的患者，應積極尋找誘發(fā)原因，并加以避免。在旅行前11/2～1小時先服用上述藥物一次劑量，可減輕癥狀或避免發(fā)病。12/22/2025三、【發(fā)病機理】暈動病的發(fā)病機制尚未完全明了，主要與影響前庭功能有關(guān)。暈動病與視覺可能有一定關(guān)系。小腦受刺激亦可能為本病的又一機理。此外，高溫、高濕、通風不良、噪音、特殊氣味、情緒緊張、睡眠不足、過度疲勞、饑餓或過飽、身體虛弱、內(nèi)耳疾病等均易誘發(fā)本病。12/22/2025四、【臨床表現(xiàn)】本病常在乘車、航海、飛行和其他運行數(shù)分鐘至數(shù)小時后發(fā)生。初時感覺上腹不適，繼有惡心、面色蒼白、出冷汗，旋即有眩暈、精神抑郁、唾液分泌增多和嘔吐?？捎醒獕合陆?、呼吸深而慢、眼球震顫。嚴重嘔吐引起失水和電解質(zhì)紊亂。癥狀一般在停止運行或減速后數(shù)十分鐘和幾小時內(nèi)消失或減輕。亦有持續(xù)數(shù)天后才逐漸恢復，并伴有精神萎靡、四肢無力。重復運行或加速運動后，癥狀又可再度出現(xiàn)。但經(jīng)多次發(fā)病后，癥狀反可減輕，甚至不發(fā)生。本病應與內(nèi)耳眩暈病、前庭神經(jīng)炎、椎基底動脈供血不足等疾病相鑒別。12/22/2025五、【預防】可采用運動訓練，給予一定量的定向信息沖突的刺激（如旋轉(zhuǎn)、晃蕩運動），增強適應能力，降低敏感性。也可在暴露于運動環(huán)境前半小時服用東英若堿0.3～0.6mg。發(fā)病后脫離致病環(huán)境，癥狀一般即可消失。使視覺固定于穩(wěn)定不動的環(huán)境或某一目標上，也可預防疾病發(fā)生。12/22/2025三、梅尼埃病美尼爾病、美尼爾氏病又稱美尼爾氏綜合癥(美尼爾氏綜合征、梅尼埃病、耳眩暈癥、眩暈病)Meniere'sdisease為內(nèi)耳膜迷路積水，表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動性聽力減退及耳鳴。12/22/2025什么是梅尼埃?。▋?nèi)耳眩暈癥）

美尼爾氏病是以膜迷路積水中主要病理特征的一種內(nèi)耳疾病屬疑難癥。本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，具有發(fā)作性和復發(fā)性的特點，即眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。病人多數(shù)為中年人，患者性別無明顯差異，首次發(fā)作在50歲以前的病人約占65%,大多數(shù)病人單耳患病。12/22/2025癥狀發(fā)作期的主要癥狀：發(fā)作突然，可在任何時間發(fā)作，甚至入睡后也可發(fā)作最常見的癥狀：病人睜眼時，感覺房子或周圍物體在轉(zhuǎn)動，閉眼時則自覺身體在旋轉(zhuǎn)，眩暈來勢猛烈時可使病人突然倒地多數(shù)病人在發(fā)作時出現(xiàn)單則耳鳴及耳聾，少數(shù)是雙則的。部分病人伴有頭痛；一般病人的意識清醒。12/22/2025病因

梅尼埃病的病因不明，可能與先天性內(nèi)耳異常、植物神經(jīng)功能紊亂、病毒感染、變應性、內(nèi)分泌紊亂、鹽和水代謝失調(diào)等有關(guān)。美尼爾病是因內(nèi)淋巴積水引起的內(nèi)耳疾病。其癥狀有三大特征：

第一、突發(fā)性眩暈，伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗，發(fā)作快恢復得也快；

第二、耳鳴、耳堵；

第三、波動性聽力下降，發(fā)作次數(shù)愈多......。12/22/2025常見癥狀

1．眩暈2．耳鳴3．耳聾4．頭脹滿感5．眼震6．聽力檢查12/22/2025常用藥物：常用中成藥

常用西藥

1．鎮(zhèn)靜劑

2．血管擴張藥3．維生素類4．利尿藥12/22/2025治療：

1、發(fā)作期應臥床休息，低鹽飲食，少喝水。

2、鎮(zhèn)靜劑：發(fā)作期用安定，可抑制眩暈和嘔吐。

3、血管擴張藥物。

4、維生素類藥物：維生素B1、維生素B6、維生素E等口服。

5、利尿劑。

6、手術(shù)療法：對發(fā)作頻繁、保守治療無效，眩暈遷遷影響工作和生活者，可考慮手術(shù)治療。包括：內(nèi)淋巴囊切開術(shù)、球囊切開術(shù)、迷路切除術(shù)、經(jīng)顱中窩或經(jīng)迷路后前庭神經(jīng)切除術(shù)等。

7、采用中醫(yī)藥治療，療效很好且治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用，治愈后不易復發(fā)。12/22/2025調(diào)養(yǎng)方法

1、調(diào)暢情緒2、注意安全，防止意外3、注意飲食調(diào)養(yǎng)4、加強鍛煉，增強體質(zhì)12/22/2025護理要點

◆護理者要照顧好患者在發(fā)病時的任何起術(shù)活動，諸如大小便、漱口等，要防止傾跌受傷。

◆患者盡量不做轉(zhuǎn)體活動，以免誘引暈眩。

◆如眩暈癥狀持久不退，頭痛加劇，應去醫(yī)院治療。12/22/2025四、抗過敏藥（一）抗過敏藥介紹（二）抗郁證中成藥12/22/2025第四節(jié)中暑（暑濕）中成藥一、暑濕證二、中暑中成藥12/22/2025第五節(jié)中風后遺癥中成藥一、腦血管意外二、中風后遺癥中成藥12/22/2025一、腦血管意外（一）腦中風的危險因素腦中風的危險因素可分為不可控制性和可控制性兩類。不可控制性危險因素包括：性別，年齡，地域，種族差異，家族遺傳史等?？煽刂菩晕ｋU因素包括：高血壓，糖尿病，高脂血癥，心臟?。ǘ獍瓴。?，肥胖，短暫性腦缺血發(fā)作，吸煙，嗜酒和濫用藥物等。12/22/2025（二）臨床表現(xiàn)：1、中風共同的先兆表現(xiàn)2、腦中風共同的重要表現(xiàn)3、具體表現(xiàn)４、中風危重癥的識別５、蛛網(wǎng)膜下腔出血的識別12/22/2025（三）鑒別腦溢血：又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。

中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群，以40—70歲為最主要的發(fā)病年齡，腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關(guān)。通常所說的腦溢血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血?；颊咄捎谇榫w激動、費勁用力時突然發(fā)病，表現(xiàn)為失語、偏癱，重者意識不清，半數(shù)以上患者伴有頭痛、嘔吐。

12/22/2025【治療】一、治療原則：二、常規(guī)治療：（一）一般處理；（二）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；（三）控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。12/22/2025二、常規(guī)治療：（四）止血藥和凝血藥對腦出血并無效果，但如合并消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用；（五）預防及治療并發(fā)癥，重癥病人應特別加強基礎(chǔ)護理，定時輕輕更換體位，注意皮膚的干燥清潔，預防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應注意保持于功能位置，按摩及被動運動，以防關(guān)節(jié)攣縮；

12/22/2025三、手術(shù)治療

四、中醫(yī)藥、針灸、按摩療法配合治療，對治療和康復有一定效果。12/22/2025【預防】高血壓病人應在醫(yī)師指導下，控制血壓，并避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素。如出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應及時到醫(yī)院檢查。

大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血

12/22/2025突發(fā)腦溢血怎么辦？患者發(fā)生腦溢血后，家屬應進行緊急救護。

1．保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。

2．迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。

3．如果患者昏迷并發(fā)出強烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。

4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。

5．患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。

6．在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛應盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時注意病情變化。12/22/2025腦梗塞腦溢血*首先需要臥床休息，要有樂觀開朗的心態(tài)，對疾病的康復要有充分的信心，與我們密切配合，積極治療，早日康復。

*有的患者會出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手腳不能活動、無力，或者出現(xiàn)暫時性的不能說話，可能在日后生活中有一定影響，您對自己的疾病要有正確認識，只要及早藥物控制，進行各種功能鍛煉和語言康復訓練（如數(shù)數(shù)、看圖說話等），并持之以恒，這對癱瘓的手腳及語言功能的康復有著積極的作用。

12/22/2025腦梗塞腦溢血*飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營養(yǎng)豐富食物，如魚類、豆制品、五谷、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進半流質(zhì)，如奶糊、粥，進食時需向健側(cè)（無面癱處）輸送食物，喂食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫(yī)生會予以插胃管，給予鼻飼流質(zhì)，保證營養(yǎng)供給。

*患者因為肢體受疾病的影響出現(xiàn)對冷熱刺激感受遲鈍，所以提醒家屬禁忌在天冷時用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會造成燙傷等嚴重后果。12/22/2025腦梗塞腦溢血*病員肢體活動不利伴大小便失禁，注意保護皮膚，每次便后清潔肛周會陰皮膚，保持干燥，可適當涂抹爽身粉，每二小時護士會予病人翻身、拍背，避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞死，發(fā)生褥瘡。

*發(fā)病后1~2周內(nèi)，病情基本穩(wěn)定時，可及早進行患肢功能鍛煉，每日三次，每次10~20次不等，進行按摩、被動活動，可防止關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮。以后可增加鍛煉次數(shù)，幫助盡早康復。12/22/2025鍛煉方法：*開始時做深呼吸及簡單的主動運動，著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運動：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。

*運動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。

*可逐步增加坐、立、行走練習，進行正確步態(tài)行走、上下樓。注意加強保護，防止跌傷等意外。

*上肢活動功能初步恢復后，著重做爬墻、抓放物品、盤核桃等運動，加強自理能力練習：進餐、梳洗、穿脫衣等。

*情況進一步好轉(zhuǎn)，可進行寫字、編織、園藝等勞動治療。12/22/2025如何與失語患者溝通？

1).說話時用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點。

2).鼓勵說話，不要強逼，發(fā)問時用簡單直接的問題，使病人能答“是”或“不是”。

3).對于有嚴重溝通問題者，可以用手勢及面部表情表達你的意見，亦可鼓勵病人用手勢去溝通。

4).每次與病人交談時，要給予足夠時間讓他思考、組織說話內(nèi)容。

5).用他熟悉的名稱及術(shù)語跟他交談。12/22/2025腦溢血病人的飲食中風病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃－39℃為宜?；旌夏膛渲扑柙蠟轷r牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。12/22/2025腦溢血病人的飲食配制方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質(zhì)40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并發(fā)糖尿病，免加白糖。

12/22/2025腦溢血病人的飲食若中風病人神智清醒，但進食時有時發(fā)生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機搗爛后給病人食用。12/22/2025中風病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

首先，應限制動物脂肪其次，飲食中應有適當?shù)鞍踪|(zhì)第三，要多吃新鮮蔬菜和水果第四，可多吃上結(jié)含碘豐富的食物第五，每日食鹽在6克以下為宜，第六，忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，12/22/2025腦溢血后遺癥——康復有絕招通過按壓患者的手指甲根，可以使手伸開，如果每天壓一次，經(jīng)過按壓七、八次，即使恢復不到原來好手的程度，自由伸展是不成問題的。

12/22/2025腦溢血患者度過急性期后，以下問題應當注意：

(l)心理護理：

(2)注意合理用藥：(3)防止腦卒中再發(fā)(4)做好家庭康復：(5)注意康復期護理

(6)保證營養(yǎng)和入量適當

(7)大便通暢12/22/2025第二專題吸呼道系統(tǒng)疾病的防治第一節(jié)感冒12/22/2025一、感冒感冒俗稱傷風，是最常見的疾病之一。指的是人體在一定誘發(fā)因素作用下，感染上致感冒病毒，從而出現(xiàn)以鼻粘膜苧癥族義主的一組癥候群，包括鼻塞、流涕、咽痛：咳嗽；發(fā)熱等。

病因：是病毒引起的上呼吸道炎癥。呼吸道病毒中粘液病毒和鼻病毒是普通感冒的重要病原。粘液病毒包括流感病毒、副流感病毒；以及呼吸道融合病毒等。成人感冒以鼻病毒為主，兒童以副流感病毒及呼吸道融合病毒為主。臨床表現(xiàn)：普通感冒潛伏期短，約一天左右，起病較急，一般僅有輕度發(fā)熱，體溫多不超過39℃。常咽痛、頭痛、全身乏力，并有鼻塞、噴嚏、流涕、胃不適等，有時有輕度咳嗽，如果無并發(fā)癥，則多在3—5天癥狀減輕、消退。全年都會發(fā)生，以冬末春初季節(jié)較多。12/22/2025二、感冒新概念1、足部受涼易感冒

2、“三高”飲食易感冒3、喜愛咸食易感冒

4、用藥不當易感冒

5、憂愁易感冒

6、精神緊張易感冒

7、感冒久治不愈與牙刷有關(guān)

8、感冒無特效藥

12/22/2025三、什么是流行感冒：1、流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強、傳染迅速、發(fā)病急。常有高熱、頭痛、全身酸痛、疲乏無力等明顯的中毒癥狀和呼吸道炎癥的表現(xiàn)。2、病因：流行性感冒病毒類型復雜，有甲、乙、丙、丁四型。每一型中又包括好些亞型。甲型——多引起大流行；乙型—小流行與散發(fā)；丙、丁型——散發(fā)，病情較緩和。12/22/2025三、什么是流行感冒：流感病毒有一個特點叫變異性，也就是病毒的抗原性隨著外界環(huán)境的變化而變化。人體對于變化后的病毒缺乏免疫力，所以容易引起流行與重復感染。甲型流感病毒變異性最大，而且連續(xù)不斷，約10-15年即發(fā)生變異。出現(xiàn)新的亞型，就引起大流行。但流感病毒抵抗力低，對干燥、日光、熱及一般消毒劑很敏感，一般在空氣中只能生存30分鐘左右，所以要及時發(fā)現(xiàn)傳染源就可以采取措施做好預防。3、流行性感冒主要通過病人咳嗽、噴嚏等飛沫直接傳播，發(fā)病三天內(nèi)傳染性最強，病后可獲得同型病毒的短期免疫力，各型間無交叉免疫。12/22/2025三、什么是流行感冒：4、臨床表現(xiàn)：流行性感冒潛伏期短，約1-2天。病毒由飛沫自上呼吸道侵入人體，引起呼吸道炎癥，毒性產(chǎn)物及病毒進入血液引起全身中毒癥狀。輕的僅覺全身不適，1—2天就好了。重的畏寒高熱、體溫可達39—40攝氏度，四肢腰背酸痛、頭痛，全身中毒癥狀嚴重。臨床上可分為四型：（1）單純型為最常見，病人畏寒發(fā)熱、體溫可達39—40cC，同時頭昏、頭痛、鼻塞、咳嗽、兩面潮紅、眼結(jié)膜咽部充血，一般經(jīng)3-5天逐漸消退減輕，退熱后全身軟弱乏力可持續(xù)1-2周。12/22/2025三、什么是流行感冒（2）肺炎型高燒不退，咳嗽嚴重，粘液膿性痰，可帶血，呼吸急促、濕性羅音，X光檢查可見有，散絮狀陰影，病情可延長至3—4周，少數(shù)可導致死亡。（3）中樞神經(jīng)型高熱不退，中樞神經(jīng)癥狀明顯：頭痛、頭昏、震顫、譫語、虛脫甚至昏迷，可出現(xiàn)腦膜刺激癥狀，如劇烈頭痛、噴射嘔吐、頸項強直及腦炎體癥，如意識障礙、抽風等，有稱巴彬斯氏征陽性。12/22/2025三、什么是流行感冒4）胃腸型除全身中毒癥狀外，可有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀。由于病人體質(zhì)、病毒類型不同，流行性感冒病情可大為不同，若并發(fā)其它病癥就更為復雜。12/22/2025四、感冒是由什么引起的？90％以上的感冒是由病毒引起的，目前，已發(fā)現(xiàn)12種200余型病毒可引起感冒。常見的有：流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、合胞病毒、冠狀病毒、腺病毒、腸道病毒等。一般來講，上述引起感冒病毒的適宜溫度為33℃左右，在此溫度下，病毒繁殖快、致病力強，而超過此溫度尤其是39~40℃時。則反而能局限和殺滅病毒。所以，感冒發(fā)熱對人體有有益的一面。12/22/2025五、感冒“誤區(qū)”種種誤區(qū)一：運動可增強抵抗力。醫(yī)生在叮囑感冒患者時都會說：“多休息，多喝水”。但多數(shù)患者錯誤地認為體育運動隨時都能夠增強抵抗力。人在低燒時新陳代謝比平時加強，能量消耗得大，抵抗力更弱。白天應多休息，若不想因服用感冒藥引起嗜睡現(xiàn)象，可以嘗試白加黑，晚上服用黑片整夜安睡，提高休息質(zhì)量。12/22/2025五、感冒“誤區(qū)”種種誤區(qū)二：大劑量服藥。很多感冒藥中都含有部分相同成分。大劑量服用，可能導致某種成分的重復食用，導致藥物中毒。小兒、老年人、有出血疾病的人，慎用感冒通；從事駕駛、高空作業(yè)和精細操作的人員禁用含有撲爾敏、苯海拉明成分的藥品；哺乳期慎用速效傷風膠囊；孕期頭３個月禁用抗感冒藥。12/22/2025五、感冒“誤區(qū)”種種誤區(qū)三：立即服藥。感冒不一定都要立即吃藥。有些感冒可以依靠自身抵抗力和免疫系統(tǒng)來消除，如果稍一發(fā)現(xiàn)感冒就吃藥，不僅沒必要，還很容易引起抗藥性。12/22/2025六、孕婦感冒食療絕招感冒初期喉嚨癢痛時，立即用濃鹽水每隔10分鐘漱口及咽喉1次，10余次即可見效。喝雞湯可減輕感冒時鼻塞、流涕等癥狀，而且對清除呼吸道病毒有較好的效果。經(jīng)常喝雞湯可增強人體的抵抗力，預防感冒的發(fā)生?？捎媚垭u一只，洗剖干凈，加水煮，食時在雞湯內(nèi)加進調(diào)味品（胡椒、生姜、蔥花）或用雞湯下面條吃。大米100克煮成稀粥，然后加米醋兩匙，蔥須、姜末適量，趁熱吃。（此方有發(fā)汗解表之功）帶皮生姜10片，帶須蔥頭10只，紅糖適量，加粳米煮粥。熱服一碗，每日一次，連服數(shù)日。大白菜根3個，洗凈切片，加大蔥根7個，煎湯一碗，加白糖適量，趁熱服下，蓋被出汗后即愈。生姜絲25克，蘿卜絲50克，加水適量煎15分鐘，再加適量紅糖煮沸，趁熱喝下，蓋被出汗后即愈。12/22/2025六、孕婦感冒食療絕招按照中醫(yī)辨證，妊娠期間發(fā)熱、微惡寒、無汗或少汗、頭痛、咳嗽、口渴或胎動不安、舌邊尖紅、舌苔薄白，宜用辛涼解表的下列兩方：

①野菊花10g，用3000ml開水沖泡飲用，每日數(shù)次；

②牛蒡子15g，粳米50g，冰糖適量。先將牛蒡子洗凈，加水300ml，煎至100ml，取汁，加粳米，再加水400ml，煮成稠粥。每日兩劑，分兩次溫熱服之。妊娠期間高熱、口渴、氣喘、咳痰黃稠，或痰中帶有鐵銹色，宜選用清熱宣肺的食療方：

①將蘆根150g切段去節(jié)，放入砂鍋內(nèi)，加水300ml，煎至200ml，去渣，加粳米50g，再加水250ml，按常法煮成稀粥服用，每日兩至三劑，分兩至三次，稍溫服之；

②銀花15g，加水300ml，煎湯，加白糖調(diào)味服用，每日兩至三劑，分兩至三次飲用。12/22/2025七、老人感冒的十大特點1、上呼吸道癥狀較少、較輕。老年人感冒時，很少出現(xiàn)典型的咽痛，鼻塞、流涕和聲音嘶啞，約有30％的老人有上呼吸道癥狀出現(xiàn)，也多表現(xiàn)十分輕微和不典型，常常被忽視。2、下呼吸道癥狀明顯，較重。老年人感冒時，下呼吸道癥狀明顯者約占70％以上，主要表現(xiàn)為咳嗽、氣急明顯，咳痰較多。若發(fā)生下呼吸道感染則痰液變成黃、厚、粘稠、多不易咳出，氣急加劇加重。3、胸部陽性體征較顯、較多。老年人感冒（尤其是高齡老人）時，病毒和細菌易向下呼吸道侵犯。4、感冒初期熱度較低，甚至不發(fā)熱。老年人感冒約30％不發(fā)熱，70％的體溫在38攝氏度左右，40攝氏度以上高熱者實屬罕見。發(fā)熱者惡寒也較少，但發(fā)熱持續(xù)時間較長。5、病程遷延較長。老年人感冒尤其是高齡老人病程常常遷延月余不愈。12/22/2025七、老人感冒的十大特點6、易出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。老年人感冒（尤其是高齡老人）由于對發(fā)熱的耐受力較低，極易出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如感情淡漠、木僵、嗜睡、幻覺則精神異常。7、易合并病毒或細菌性肺炎。

8、易引起電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。老年人感冒飲水飲食減少，且口渴中樞不敏感，多不主動要求飲水飲食，故易導致脫水引起電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)而然及生命。9、易誘發(fā)心、腦血管意外。10、易引起多器官功能衰竭、代謝性腦病、彌漫性血管內(nèi)凝血、休克（主要高齡老人及原有心腦肝腎疾病患者）。12/22/2025八、老年人感冒的預防１、居室內(nèi)空氣最好定時消毒，每周一次。每天兩次開窗通風，室內(nèi)適度保持在60%左右，溫度保持在20攝氏度左右。

２、盡量少到人流大的公共場所，防止交叉感染。

３、戒煙。煙中有害物質(zhì)破壞呼吸道粘膜的防衛(wèi)功能，造成抵抗力下降。

４、適度鍛煉，充足睡眠、營養(yǎng)均衡。

５、如家人有感冒發(fā)生，應及早采用室內(nèi)熏醋法，凈化室內(nèi)空氣。每天服用感冒藥預防。

６、平時常用涼水洗臉洗鼻子，作鼻部按摩，注意口腔情節(jié)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，有利預防感冒。

７、加強耐寒訓練。有的老年人多年堅持冷水浴，增強抗寒能力，一般老人可先從溫水洗腳開始，循序漸進，持之以恒，是防感冒的一個有效方法。12/22/2025九、老年人感冒的家庭療法飲糖姜茶法：因感冒多為外感風寒之邪，常有頭痛、鼻塞、流涕及全身關(guān)節(jié)酸痛，甚至怕冷、發(fā)燒等癥狀，家庭治療時，可選用紅糖、生姜、紅茶各適量，煮或泡湯成茶每日1～2次，不僅暖身去寒，而且有良好的治療感冒功用。

呼吸蒸氣：在大口茶杯中，裝入開水一杯，面部俯于其上，對著裊裊上升的熱蒸氣，作深呼吸運動，直至杯中水涼為止，每日數(shù)次，治療感冒特別是初發(fā)感冒效果較好。

12/22/2025九、老年人感冒的家庭療法電吹風療法：感冒初起時，打開電吹風，對著面部，主要是太陽穴兩側(cè)吹熱風，每天3～4次，每次4～5分鐘，可使癥狀明顯減輕加速痊愈。

牙膏療法：適用輕型感冒，在頭部兩側(cè)的太陽穴，額前正中的天庭穴及鼻孔下，嘴唇上的人中穴，分別擠上一小段牙膏，靜候10分鐘，癥狀即可有所減輕。

冷水洗面法：此法一般從夏季開始，秋冬不輟，以增強適應性。每日早晚堅持用冷水洗臉，這樣可增加面部的血液循環(huán)，提高抗病、耐寒能力，從而預防感冒的發(fā)生。12/22/2025十、預防感冒全攻略（一）提高自身免疫力（二）合理搭配飲食（三）減少傳染機會（四）接種流感疫苗12/22/2025（一）提高自身免疫力

1、堅持體育鍛煉

2、充足的睡眠

3、不能讓自己疲勞過度

4、切忌積壓壓力

5、留意室內(nèi)溫度和濕度

12/22/2025（二）合理搭配飲食1、飲食要營養(yǎng)充足

2、維他命C可抗感冒

3、紅顏色食品可防感冒

4、多飲綠茶

5、大量喝水。

12/22/2025（三）減少傳染機會

1、避免人多地方

在人頭涌涌的車廂內(nèi)、百貨公司、戲院、卡拉OK等公眾場所，空氣中都浮游著無數(shù)的病菌。為免受到感染，最好是盡量遠離這些危險地帶。尤其是在流行性感冒暴發(fā)期間，要早期就地隔離病人，減少大型集會和集體活動。

2、回家后應洗手和漱口

因為在戶外四處都布滿很多病菌，故當我們回家后，便應用肥皂和熱水洗手，以及用含有殺菌力的碘質(zhì)漱口水或鹽水來漱口。除洗手和漱口外，外出時所穿的外套等都有機會沾上在空氣中浮游的塵埃或病菌，因此，我們亦應換上清潔的衣服。家中如發(fā)現(xiàn)流感患者應及時薰醋進行空氣消毒，在健康人鼻孔涂抹大蒜液或口服幾瓣大蒜也可減少傳染。

12/22/2025四）接種流感疫苗

流感疫苗，故名思意是對流行性感冒有效的一種預防措施，而對普通感冒不起作用。一般來說，通過接種流感疫苗產(chǎn)生的抗體可以在人體內(nèi)維持一年，但因為流感病毒在不停地發(fā)生變異，所以流感疫苗需要年年接種。

以下是應該接種疫苗的兩類人群：一類是60歲以上的老年人、體弱多病者以及青少年學生；第二類是重要工作崗位的７種人，包括醫(yī)護人員、教師、服務業(yè)工作者、交警、記者、綜合寫字樓辦公人員和導游。12/22/2025十一、感冒怎么治療？因為目前尚無治療感冒的特效手段，加上它有自愈趨向，所以，感冒治療的目的是，對癥處理，減輕癥狀，縮短病程，促進早日康復。治療方法，包括非藥物治療和藥物治療兩方面。12/22/2025十一、感冒怎么治療？(l）非藥物治療：主要包括臥床休息，保障足夠的睡眠，多飲水；同時，應戒煙、戒酒，進流質(zhì)或半流質(zhì)、清淡、高蛋白飲食；保持室內(nèi)通風和一定的溫、濕度，減少外出及體力活動。據(jù)臨床經(jīng)驗，上述措施可明顯縮短病程，防止病情遷延，利于早日康復。12/22/2025十一、感冒怎么治療？(2）藥物治療：①發(fā)熱處理②對癥治療：患者若有明顯呼吸道癥狀，應選用一些藥物進行處理，如鼻塞、流涕、流淚，可用1％麻黃素滴鼻，每次2～4滴，每日3次，并可口服息斯敏10毫克，每晚1次或撲爾敏4～8毫克，每日3次。咽痛者可口含溶菌酶片，每次1～2片，每日4～6次或含碘喉片，每次1～2片，每日3～4次。咳嗽頻繁者，可用復萬甘草合劑，每次10毫升，每日3次；咳必清，每次25毫克，每日3次。若咳嗽痰多，痰液粘稠，則可加用必嗽平，每次16毫克，每日3次；3％含胺棕色合劑，每次10毫升，每日3次。當咳嗽劇烈，影響工作和休息時，可臨時或短時口服磷酸可待因，每次30毫克或桔梗片每次1～2片。其它如感冒清熱沖劑、速效感冒膠囊、快克等，也可部分緩解上述癥狀。12/22/2025十一、感冒怎么治療？③抗病毒藥物：金剛烷胺：每次100毫克，每日2次，常見副作用有精神不集中，出現(xiàn)幻覺、失眠、厭食及吞咽困難等，停藥后上述癥狀便可消失；病毒唑：每次100～200毫克，每日3次，對呼吸道合胞病毒、流感病毒有效，但在動物實驗中有致胎兒畸形作用，故孕婦禁用；病毒靈：每次100～200毫克，每日3次，對鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及流感病毒均有效，臨床應用較多，常見副作用有胃腸不適、出汗、低血糖等，與撲爾敏、維生素C合并應用，可減輕上述副作用。12/22/2025第二節(jié)咳嗽咳嗽(cough)是人體的一種保護性反射動作。呼吸道內(nèi)的病理性分泌物和從外界進入呼吸道內(nèi)的異物，可借咳嗽反射的動作而排出體外?？墒侨鐬轭l繁的刺激性咳嗽而致影響工作與休息，則失去其保護性意義。驟然發(fā)生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎癥(特別是刺激性氣體吸入所致者)及氣管或支氣管異物引起。12/22/2025一、咳嗽的原因、門診人體一種保護性的反射動作，也是呼吸道急、慢性炎癥的標志。（一）可能的疾病上呼吸道感染、咽炎、咽喉部結(jié)核、喉癌、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺結(jié)核、肺真菌病、職業(yè)性塵肺、左心衰竭、胃食管返流、風濕病等。12/22/2025（二）首診科室

伴傳染流行趨勢如：發(fā)熱、咽痛、流涕等——首診呼吸內(nèi)科；

伴煙酒過度、咽部瘙癢不適、聲嘶——首診耳鼻咽喉科；

伴低熱、盜汗、乏力、聲嘶、咽部疼痛——首診感染科或傳染科；

伴吞咽不適、聲嘶、異物感——首診耳鼻咽喉科或頭頸外科；

持續(xù)三個月以上的慢性咳嗽——首診呼吸內(nèi)科；

伴喘息、胸悶、間歇咳血——首診呼吸內(nèi)科；

伴進行性消瘦、有壓迫感的刺激性干咳——首診腫瘤科或胸外科；

伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紅斑——首診風濕科或免疫科。12/22/2025（三）臨床檢查：

1.血常規(guī)；

2.痰脫落細胞檢查及培養(yǎng)；

3.胸X線、CT影像檢查；

4.纖維支氣管鏡檢查等。

12/22/2025二、咳嗽的基本常識（一）鎮(zhèn)咳藥常識及用藥咳嗽是一種保護性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎癥、異物）后，發(fā)出沖動傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射，可以排出呼吸道分泌物或異物，保護呼吸道的清潔和通暢，因此，咳嗽一般是一種有益的動作，有時亦見于健康人體。在一般情況下，對輕度而不頻繁的咳嗽，只要將痰液或異物排出，就可以自然緩解，無須應用鎮(zhèn)咳藥。但是，對那些無痰而劇烈的干咳，或有痰而過于頻繁的劇咳，不僅增加患者的痛苦，影響休息和睡眠，增加體力消耗，甚至促進病癥的發(fā)展，產(chǎn)生其他并發(fā)癥，此時弊大于利。所以，應該適當?shù)貞面?zhèn)咳藥，以緩解咳嗽。

12/22/2025（二）咳嗽反射

咳嗽反射弧包括四個環(huán)節(jié)：

（1）呼吸道神經(jīng)末梢感受器，包括機械感受器、化學感覺器和肺牽張感受器。

（2）傳入神經(jīng)，為迷走神經(jīng)纖維。

（3）延髓咳嗽中樞，位于延髓背側(cè)部，鄰近呼吸中樞。

（4）傳出神經(jīng)，包括迷走神經(jīng)傳出纖維、喉上神經(jīng)和腦神經(jīng)。它們協(xié)同完成咳嗽運動。12/22/2025（三）鎮(zhèn)咳藥的作用

咳嗽反射可持續(xù)數(shù)天至數(shù)月，急性呼吸道感染所伴隨的咳嗽約持續(xù)數(shù)天，在炎癥控制后多可消失；而由氣管炎、慢性支氣管炎、哮喘、吸煙等引起的咳嗽，?？沙掷m(xù)3周以上，可以認為是慢性咳嗽。對于咳嗽，一般常要求應用某種藥物來制止，因此鎮(zhèn)咳藥的使用易被人們認為有效的措施。

12/22/2025（四）鎮(zhèn)咳藥的應用原則

（1）應當明確診斷，確定引起咳嗽的病因并積極采取相應的治療措施。首先控制感染，口服抗感染藥物，消除炎癥；或?qū)惯^敏原，配合對癥治療，才能使止咳祛痰藥收到良好的效果。

（2）對一般咳嗽的治療應以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的頻繁劇咳，或者只有當痰液不多而頻繁發(fā)作的刺激性干咳，影響病人休息和睡眠時，以及為防止劇咳導致合并癥（如肺血管破裂、肺氣腫、支氣管擴張、咯血）時，才能短時間地使用鎮(zhèn)咳藥。對咳嗽伴有多痰者，應與祛痰劑（如氯化銨、溴已新、乙酰半胱氨酸）合用，以利于痰液排出和加強鎮(zhèn)咳效果。

（3）對痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍，應該審慎給藥，以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或加重感染。

（4）對持續(xù)1周以上的咳嗽，并伴有反復或伴有發(fā)熱、皮疹、哮喘及肺膿腫癥的持續(xù)性咳嗽，應及時去醫(yī)院明確診斷或咨詢醫(yī)生。

（5）除用藥外還應注意休息，注意保暖，忌吸煙，忌食刺激性食物。對睡眠不佳或情緒煩躁者可應用安定劑或鎮(zhèn)靜助眠藥。

12/22/2025（五）常用藥物1、苯丙哌林BENPROPERINE

[藥物作用]

苯丙哌林為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，動物實驗證明本品鎮(zhèn)咳效力比可待因強2-4倍，本品的鎮(zhèn)咳作用具有雙重性，除了通過阻斷來自肺胸膜牽張感受器傳入的感覺神經(jīng)沖動，兼有支氣管平滑肌解痙作用外，尚對咳嗽中樞有一定抑制作用，但不抑制呼吸。對平滑肌的作用與罌粟堿類似，臨床上不引起膽道及十二指腸痙攣或收縮，不引起便秘，未發(fā)現(xiàn)成癮性。[適應癥狀]刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢性支氣管炎、上呼吸道炎癥（咽炎、鼻炎）等引起的咳嗽。

[不良反應與注意事項]

（1）偶有口干、口渴、發(fā)困、乏力、頭暈，胃部燒灼感、食欲不振、腹部不適、藥疹等。（2）本品需整片吞服，不可嚼碎（因?qū)谇火つび新樽碜饔?，產(chǎn)生麻木感覺）。（3）本品在妊娠期的安全性還未確定，孕婦慎用。（4）對本品過敏者禁用。

[用法與用量]

口服。成人一次20毫克-40毫克，一日三次，也可根據(jù)病情決定。8歲以上兒童：一次20毫克，一日2-4次。

[限定劑型]

片劑、膠囊劑、顆粒劑。

[可供選用的上市制劑]

科福樂：片劑，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)。每片含磷酸苯丙哌林20毫克，口服，用法同上。置于密閉、室溫貯存，有效期5年。12/22/20252、噴托維林PENTOXYVETINE[藥物作用]

本品為胺基酯類衍生物，為非成癮性鎮(zhèn)咳藥，對咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用為可待因的1/3，兼有對呼吸道黏膜的局部麻醉作用，又有微弱的阿托品樣作用。大劑量可使痙攣的支氣管松弛，降低呼氣道阻力，因此也有一些末梢鎮(zhèn)咳作用。

[適應癥狀]用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。

[不良反應與注意事項]偶有便秘，輕度頭痛、頭暈、口干、惡心、腹脹等癥。青光眼及肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全者、痰多者、駕車及操作機器者以及孕婦與哺乳婦女用慎用。痰多者宜與祛痰藥合用。

[用法與用量]口服。一次25毫克，一日3-4次。小兒，5歲以上一次口服6.25-12.5毫克，一日2-3次。咳必清糖漿，一次10-15毫升，一日3-4次，幼兒減半。

[限定劑型]片劑、糖漿劑、復方制劑。

[可供選用的上市制劑]咳必清片：片劑，北京雙鶴制藥有限公司生產(chǎn)。每片含枸櫞酸噴托維林25毫克，口服，用法同上。

咳必清糖漿：糖漿劑，北京雙鶴制藥有限公司生產(chǎn)。每瓶100毫升，含枸櫞酸噴托維林200毫克、氯化銨3克?？诜?，用法同上。置于密閉、遮光處貯存。12/22/2025

3右美沙芬DEXTROMETHORPHAN

[藥物作用]為中樞性鎮(zhèn)咳藥，抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。鎮(zhèn)咳作用顯著，與相同劑量的可待因大體相同或稍強，但無止痛作用。長期服用無成癮性和耐受性。治療劑量不會抑制呼吸，作用快且安全。[適應癥狀]用于感冒、急性或慢性支氣管炎，上呼吸道感染時的咳嗽。[不良反應與注意事項]可見頭暈、頭痛、噯氣、食欲不振、便秘、惡心等阿托品樣作用，但不影響療效。停藥后上述反應可自行消失。（1）痰多病人與哮喘患者慎用。有呼吸衰竭危險的患者禁用。（2）對于因感染引起的咳嗽，應配合使用抗菌消炎藥物。（3）動物實驗未發(fā)現(xiàn)致畸作用，但孕婦仍應慎用。（4）有精神病史者忌用。（5）過量用藥時會產(chǎn)生呼吸抑制。（6）不得與單胺氧化酶抑制劑（常用于精神抑郁的藥物）并用，否則會發(fā)生高熱或死亡。12/22/20253右美沙芬DEXTROMETHORPHAN[用法與用量]口服。成人一次10-20毫克，一日3-4次。小兒6-12歲一次5-10毫克，每4小時1次，或一次15毫克每6-8小時1次。2-6歲一次2.5-5毫克，每4小時1次，或一次7.5毫克每6-8小時1次。

[藥物過量與處理]

曾有報道，1例男性濫用右美沙芬的粉劑，一日2-3次吸入，長達2-3個月，在吸入該藥后15分鐘至2小時，有欣快感。但該患者停藥后并無特別癥狀，僅有渴望此藥的感覺。

[藥物相互作用]常與右美沙芬配伍制成復方制劑的藥物有：對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥，氨茶堿等平喘藥，氯化銨、愈創(chuàng)木酚等祛痰藥，氯苯那敏等抗過敏藥和苯丙醇胺等擬交感神經(jīng)藥。[限定劑型]片劑、膠囊劑、糖漿劑、顆粒劑、口服液、復方制劑。12/22/2025[可供選用的上市制劑]美可：糖漿劑，北京圣德制藥有限公司生產(chǎn)。每瓶60、120毫升，分別含氫溴酸右美芬90和180毫克，偽麻黃堿6和12毫克、氯苯那敏6和12毫克、愈創(chuàng)甘油醚30和60毫克?？诜扇艘淮?-10毫升，一日三次；兒童1歲以下一次0.5-2毫升、1-3歲一次2-3毫升、4-6歲一次3.5-4.5毫升、7-9歲一次5-6毫升、10-12歲一次6.5-7.5毫升，一日三次。置于密封、遮光處貯存。

美酚偽麻片：片劑，每片含氫溴酸右美沙酚15毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、愈假冒甘油醚100毫克。口服，用于鎮(zhèn)咳，一次1-2片，一日三次。一日不得超過6片，療程不超過7日，妊娠婦女、嚴重高血壓、有精神病史者禁用。

白加黑感冒片（美息偽麻片）：片劑，啟東蓋天力制藥有限公司生產(chǎn)。分為日用和夜用片兩種，日用片每片含對乙酰氨基酚325毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、氫溴酸右美沙芬15毫克；夜用片每片除上述成分外，加入鹽酸苯海拉明25毫克?？诜沼闷瑢Τ赡耆?、12風以上兒童及老年人，一次1片，每6小時1次，一日二次；夜用片