第九章

護(hù)理倫理決策的應(yīng)用程序?qū)W習(xí)目標(biāo)

1．了解護(hù)理倫理決策的概述。

2．熟悉護(hù)理倫理決策的含義及難題。

3．掌握護(hù)理倫理覺(jué)得程序及注意事項(xiàng)。

4．學(xué)會(huì)護(hù)理倫理決策的程序。

5.會(huì)利用護(hù)理倫理決策程序解決倫理上的一般問(wèn)題。第一節(jié)護(hù)理倫理決策概述（一）決策的含義決策(decision-making)又稱抉擇(choice)，是指根據(jù)問(wèn)題和目標(biāo)擬定許多可行的方案，然后從中選出最能達(dá)到目標(biāo)的方案。護(hù)理倫理決策含義護(hù)理倫理決策即護(hù)理工作中的倫理抉擇，也就是從護(hù)理倫理的角度來(lái)思考問(wèn)題，分析問(wèn)題，以做出最恰當(dāng)?shù)募白罘献o(hù)理倫理的決定，護(hù)理倫理決策是護(hù)理倫理理論、原則和規(guī)范在護(hù)理實(shí)踐中的具體運(yùn)用和貫徹。護(hù)理倫理決策有個(gè)人決策和團(tuán)體決策兩種方式。個(gè)人決策是指由個(gè)人來(lái)作決定。團(tuán)體決策團(tuán)體決策是指由團(tuán)體(如倫理委員會(huì))通過(guò)集體共同協(xié)商討論之后做出的決定，其具體情況復(fù)雜，需要多方面的專家和有關(guān)利益的主體代表集思廣益共同商討，或者當(dāng)涉及團(tuán)體利益的時(shí)候，通常采取團(tuán)體決策護(hù)理倫理難題的類型①狹義的護(hù)理倫理難題是指當(dāng)代生命醫(yī)學(xué)研究中的道德難題，主要發(fā)生在當(dāng)代生命科學(xué)研究中。②廣義的護(hù)理倫理難題，還包括在具體的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中發(fā)生的護(hù)理道德難題。根據(jù)護(hù)理倫理難題的性質(zhì)不同：①個(gè)體性護(hù)理倫理難題，主要是指醫(yī)務(wù)人員在特殊的或個(gè)別的診療以及護(hù)理行為中發(fā)生的倫理難題。②普遍護(hù)理倫理難題，是指發(fā)生在普遍的、一般的護(hù)理行為中的護(hù)理倫理難題。護(hù)理倫理決策難題1．專業(yè)職責(zé)與個(gè)人價(jià)值觀相沖突2．采取的護(hù)理措施存在利弊兩重性3．執(zhí)行護(hù)理措施后效果不理想4．專業(yè)倫理與專業(yè)角色要求相沖突5．病人要求的醫(yī)護(hù)措施無(wú)明確規(guī)定可依影響護(hù)理倫理決策的因素1．價(jià)值觀2．不同的倫理理論3．組織或機(jī)構(gòu)的理念及規(guī)定4．法律第二節(jié)

護(hù)理倫理決策過(guò)程護(hù)理倫理決策程序（一）對(duì)事件的基本情況進(jìn)行評(píng)估，思考這一事件是否屬于倫理問(wèn)題。（二）收集評(píng)估資料，取得與該情景有關(guān)的事實(shí)資料。（三）確立倫理問(wèn)題。（四）制定計(jì)劃。（五）列出各種可行的方案，并分析各種方案的優(yōu)缺點(diǎn)或可能導(dǎo)致的結(jié)果。（六）考慮各項(xiàng)基本倫理原則和倫理規(guī)范，并以此作為倫理決策的依據(jù)。（七）根據(jù)個(gè)人判斷或倫理委員會(huì)結(jié)果做出倫理決策。（八）依據(jù)所作的倫理決策采取行動(dòng)。護(hù)理倫理決策的注意事項(xiàng)（一）尊重科學(xué)（二）理解并合理運(yùn)用護(hù)理倫理原則（三）努力實(shí)現(xiàn)與患者價(jià)值觀念的一致（四）尋求最優(yōu)化的結(jié)果（五）隨具體情況的改變隨時(shí)調(diào)整倫理決策方案（六）堅(jiān)持審慎、理性的道德思維方式護(hù)理倫理決策原本就是一個(gè)需要綜合很