1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括（）。A.職工醫(yī)療保險(xiǎn)B.居民醫(yī)療保險(xiǎn)CV.職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)D.商業(yè)保險(xiǎn)

2、實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的第一位責(zé)人是（）°A.V市、區(qū)縣人民政府R.市、區(qū)縣醫(yī)療保院經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C定

點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.市人力資源和社會(huì)保障局

3、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由（）繳納。A.用人單位B.職工C.用人單位和職工D.財(cái)政補(bǔ)助原則答案：C

4、用人單位與職工建立或者解除勞動(dòng)（人事）關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)在（）日內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參

保繳費(fèi)或者停保手續(xù)。A.45B.3OC.2OD.15原則答案：B

5、靈活就業(yè)人員初次參與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救濟(jì)的，（）個(gè)月內(nèi)不享有統(tǒng)籌基金支付待遇。

A.3B.ClD.12原則答案：B

6、對(duì)用人單位不按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)、轉(zhuǎn)移接續(xù)、在職轉(zhuǎn)退休等手續(xù)導(dǎo)致參保人員醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷的由

（）承擔(dān)。A.參保個(gè)人B.用人單位C.調(diào)出單位D.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)為原則答案：B

7、本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療救濟(jì)金最高限額為（）萬元。A.5B.10C.15D.25原則答案：D

8、本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金實(shí)行市級(jí)調(diào)劑金制度，市直及各區(qū)縣每年按基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金征繳計(jì)劃的（）

上解調(diào)劑金。A.5%B.1O%C.15%D.2O%原則答案：A

9、市直及各區(qū)縣調(diào)劑金合計(jì)結(jié)余超過當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入的（）時(shí)暫停提取。A.10%B.20%C.25%D30%原則答案：B

10、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥物經(jīng)營(yíng)單位以欺詐、偽造證明材料

或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額（）的罰款。

A.一倍以上五倍如下R.一倍以上三倍如下C一倍以上三倍如下D.一倍以上五倍如下原則答案：A

11、舉報(bào)案件經(jīng)查證屬實(shí)的，不波及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，按不超過O元的原則對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)。

A.100B.500C.1000D.1500原則答案：B

12、里艮案件經(jīng)查證屬實(shí)的，波及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，按依法追回違規(guī)金額的（）對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高不

超過0元。A.10%B.20%C.30%D.40%原則答案：A

13、參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，除追回已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用外，視情節(jié)輕重，予以通報(bào)批評(píng)，暫停其（）的醫(yī)

療保險(xiǎn)待遇。A.六個(gè)月B.1年C.2年D.3年原則答案：B

14、特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)在職和退休人員的年起付原則為（）元。A.300B.500c.700D.900原則答案：C

15、特殊疾病門診用藥按最長(zhǎng)（）日劑量控制。A.7B.15C.20D.30原則答案：D

16、參保病人入院后需在（）內(nèi)將參?；颊咛幏叫畔⑸蟼?。A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.住院期間內(nèi)原則答案：B

17、市內(nèi)住院前（）小時(shí)內(nèi)發(fā)生的門診費(fèi)用可以納入本次住院醫(yī)療費(fèi)用中結(jié)算。A.12B.24C.36D.48原則答案：B

18、參保人員在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人總承擔(dān)占總醫(yī)療費(fèi)比例不超過（A.45%B.40%C.35%D.3。％原則答案：D

19、在職職工在三級(jí)醫(yī)院第一次住院的起付原則（）。A.500B.600C.700D.800原則答案：C

20、退休人員在三級(jí)醫(yī)院第一次住院的起付原則（）。A.300B.400c.500D.600原則答案：B

21、在職職工在一種年度內(nèi)第三次住院的起付線是（）。A.500B.300c.i00D.0原則答案：D

22、有關(guān)本市在職職工住院起付原則說法錯(cuò)誤的是（）。A.在一種統(tǒng)籌年度初次二級(jí)醫(yī)院500元B.在一種統(tǒng)

籌年度第2次住院三級(jí)醫(yī)院700元C.在一種統(tǒng)籌年度第2次住院一級(jí)醫(yī)院200元D.在一種統(tǒng)籌年度第3次起取銷起

付原則原則答案：B

23、有關(guān)本市參保的退休人曳主院報(bào)銷比例避去錯(cuò)誤的是（）。A.起付線以上至1萬元報(bào)92.5%B.1萬元至15

萬元報(bào)95%C.15元至25萬元報(bào)90%D.15萬元至25萬元報(bào)80%原則答案：D

24、參?；颊叱鲈盒枰獛幍?，慢性病最長(zhǎng)不超過（）量。A.7日B.15日C.1個(gè)月D.3個(gè)月原則答案：C

25、在職職工超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至大額醫(yī)療救濟(jì)基金年度最高支付限額部分，由大額

醫(yī)療救濟(jì)基金支付比例。A.7O%B.8O%C.9O%D.1OO%原則答案：C

26、符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，起付原則以上至10000元部分，在職人員個(gè)人承擔(dān)比例為（）。

A.10%B.15%C.20%D.25%原則答案：B

27、使用乙類目錄的藥物發(fā)生的費(fèi)壓個(gè)人先自負(fù)比例是（）。A.5%B.1O%C.2O%D.3O%原則答案：A

28、100元以上國(guó)產(chǎn)一次性醫(yī)用材料個(gè)人先自負(fù)（）。A.5%B.1O%C.2O%D.4O%原則答案：C

29、100元以上非限價(jià)進(jìn)口一次性醫(yī)用材料個(gè)人先自負(fù)（）。A.5%B.10%C.20%D.40%原則答案：D

30、一次收費(fèi)元以上的診斷項(xiàng)目個(gè)人先自負(fù)（）。A.5%B.10%C.20%D.40%原貝I」答案：A

31、參保人員住院高壓氧治療發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）。A.5%B.10%C.20%D.30%原則答案：B

32、醫(yī)療直線加速器進(jìn)行檢查、治療的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）。A.5%B.10%C.20%D.30%原則答案：B

33、立體定向放射裝置（X一刀、V一刀）發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）oA.5%B.10%C.20%D.30%原則答案：B

34、參保人員使專心臟起搏器發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）。A.5%B.1O%C.2O%D.3O%原則答案：C

35、參保人員使用人工關(guān)節(jié)發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）。A.5%B.1O%C.20%D.30%原則答案：C

36、參保人員使用血管支架發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）。A.5%B.1O%C.2O%D.30%原則答案：C

37、參保人員使用人工晶體最高限價(jià)以內(nèi)部分個(gè)人先自負(fù)（）oA.5%B.10%C.20%D.30%原則答案：C

38、參保人員抗腫瘤細(xì)胞免疫療法、微波刀治療、腫瘤及心腦血管系統(tǒng)的介入治療費(fèi)用發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）。

A.5%B.10%C.20%D.30%原則答案：B

39、參保人員腎臟、骨髓移植的手術(shù)費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）oA.5%B.1O%C.2O%D.3O%原則答案：A

40、參保人員心臟激光打孔和快中子治療費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）。A.5%B.1O%C.20%D.30%原則答案：B

41、職工住院治療時(shí)做彩超檢查發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）。A.5%B.10%C.20%D.30%原則答案：B

42、臚瘤及心腦血管病介入治療費(fèi)在個(gè)人先自負(fù)（）。A.5%B.10%C.20%D.30%原則答案：B

43、參保人員住院監(jiān)護(hù)病房費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）。A.5%B.10%C.20%D.3O%原則答案：C

44、參保人員住院層流病房床位費(fèi)莊個(gè)人先自負(fù)（）。A.5%B.10%C.20%D.30%原則答案：C

45、參保人員住院做PET發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)（）。A.5%B.30%C.60%D.100%原則答案：D

46、參保人員在三級(jí)醫(yī)院住院，自費(fèi)藥物費(fèi)用占藥物總費(fèi)用比例不得高于（）。A.5%B.8%C.3%D.1O%原則答案：B

47、參保人員在三級(jí)醫(yī)院住院藥物費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例不得高于（）。A.50%B.55%C.60%D.65%原則答案：A

48、參保人員在二級(jí)醫(yī)院住院藥物費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例不得高于1）。A.50%B.55%C.60%D.65%原則答案：B

49、參保人員在一級(jí)醫(yī)院住院藥物費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例不得高于（）oA.50%B.55%C.60%D.65%原則答案：D

50、《處方管理措施》規(guī)定每張?zhí)幏皆瓌t上不超過（）種藥物。A.2R3C.4D.5原則答案：D

51、《處方管理措施》規(guī)定每張?zhí)幏酵煌ㄓ妹Q藥物的品種，注射劑型和口服劑型均不得超過（）種藥

物。A.2B.3c.4D.5原則答案：A

52、《處方管理措施》規(guī)定每張?zhí)幏綐?gòu)成類同的復(fù)方制劑不得超過（）種藥物。A.2B.3C.4D.5原則答案：A

53、醫(yī)保醫(yī)師須在參保人員入院（）小時(shí)內(nèi)完畢初次病程記錄。A.8B.24c.48D.36原則答案：A

54、下列醫(yī)療保險(xiǎn)基金可予以支付的是（）o

A.使用審批后的血液制品B.超限定范國(guó)用藥C.西藥加價(jià)率超過15%以上部分D.無收費(fèi)原則的診斷項(xiàng)目原則答案：A

55、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用大型儀器設(shè)備，MRLCT、ECT檢查陽性率分別不低于。

A.80%70%60%B.60%50%40%C.60%50%40%D.80%65%60%原則答案：A

56、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)說法錯(cuò)誤的是（）。

A.三級(jí)醫(yī)院乙類藥物占藥物總費(fèi)用不得高于80%B.二級(jí)醫(yī)院藥物費(fèi)占總醫(yī)療費(fèi)用比例不得高f60%C.三級(jí)醫(yī)院

自費(fèi)藥物占藥物總費(fèi)用不得高于3%D.三級(jí)醫(yī)院CT檢查陽性率不低于70%原則答案：C

57、如下診斷項(xiàng)目個(gè)人先行自負(fù)比例說法對(duì)的的是（）。

A.100元以上的一次性醫(yī)用材料個(gè)人先自負(fù)10%B.抗腫瘤細(xì)胞免疫療法個(gè)人先自負(fù)10%C.血液透析、腹膜透析個(gè)

人先自負(fù)2%D.進(jìn)口醫(yī)用材料費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)20%原則答案：B

58、如下乙類藥物個(gè)人先自負(fù)比例說法錯(cuò)誤的是（）。

A.重組人血小板生成素（注射劑）個(gè)人先自負(fù)5%B.脂肪乳氨基酸葡萄糖（注射劑）個(gè)人先自負(fù)5%C.表柔比

星個(gè)人先自負(fù)5%D.中/長(zhǎng)鏈脂肪乳（注射劑）個(gè)人先自負(fù)5%原則答案：A

59、本市對(duì)部分高值醫(yī)用耗材實(shí)行最高限價(jià)，下列說法錯(cuò)誤的是（）。

A.超過最高限價(jià)的部分由個(gè)人承擔(dān)B.最高限價(jià)內(nèi)的部分個(gè)人先承擔(dān)20%C.進(jìn)口高值醫(yī)用耗材最高限價(jià)內(nèi)的部分

個(gè)人先承擔(dān)40%D.居民醫(yī)保與職工醫(yī)保執(zhí)行統(tǒng)一政策原則答案：C

60、血液透析收費(fèi)標(biāo)精確定為三級(jí)醫(yī)院（）元/次。A.360B.400C.330D.680原則答案：C

61、血液透析收費(fèi)標(biāo)精確定為二級(jí)醫(yī)院（）元/次。A.360B.400C.380D.680原則答案：A

62、血液濾過收費(fèi)原則為（）元/次。A.380B.360C.680D.80。原則答案：C

63、在一種醫(yī)療年度內(nèi)，符合門診透析治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)至大額醫(yī)療救濟(jì)統(tǒng)籌基金支付范

國(guó)內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用超過（）元可享有補(bǔ)助。A.500B.1000C.1500D.原則答案：D

64、在一種醫(yī)療年度內(nèi)，符合門診透析治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)至大額醫(yī)療救濟(jì)統(tǒng)籌基金支付范

國(guó)內(nèi)個(gè)人自付泥用超過元的補(bǔ)助比例為（）0A,1O%R.30%C.60%D.100%原則答案：C

65、本市參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往市外住院治療的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，在入院前或入

院（）內(nèi)報(bào)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后方可報(bào)銷轉(zhuǎn)診費(fèi)用A.lEB.2□C.3個(gè)工作口D.住院期間原則答案：C

66、有關(guān)本市不具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)說法錯(cuò)誤的是（）o

A.莒縣參保居民由莒縣人民醫(yī)院出具異地轉(zhuǎn)診證明B.五蓮參保職工由市人民醫(yī)院出具異地轉(zhuǎn)診證明

C.市直參保職工由五蓮縣人民醫(yī)院出具異地轉(zhuǎn)診證明

D.港口醫(yī)院定點(diǎn)的離休干部由港口醫(yī)院出具異地轉(zhuǎn)診證明原則答案：C

67、器官移植或者癌癥放化療患者需短期內(nèi)多次復(fù)診的，可辦理一次性復(fù)診立案手續(xù)，有效時(shí)限為（）天。

A.180B.120C.100D.90原則答案：A

68、因公出差、探親或準(zhǔn)假外出的參保人員因急、危重病在市外醫(yī)院急診住院時(shí)，須在入院后（）個(gè)工作日內(nèi)向

所在單位匯報(bào)，由單位出具書面證明材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理急診住院登記立案手續(xù)。A.lB.2C.3D.5

原則答案：C

69、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人須持《日照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)立案，立案后

至入院有效時(shí)間為（）天。A.30B.90c.i20D.60原則答案：D

70、特病門診病種異地轉(zhuǎn)診手術(shù)治療后跨年度的，須經(jīng)（）出具轉(zhuǎn)診證明，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記立案。

A.原轉(zhuǎn)出醫(yī)院B.用人單位C.手術(shù)醫(yī)院D.原則答案：A

71、需轉(zhuǎn)往省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院治療的患者，持《R照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，到（）辦理

聯(lián)網(wǎng)立案手續(xù)。

A.轉(zhuǎn)診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.就診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D.就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則答案：B

72、申請(qǐng)異地安頓和長(zhǎng)期駐外立案人員，異地居住和長(zhǎng)期駐外時(shí)間不低于0A.六個(gè)月B.一年C.二年D.三年答

案：B

73、異地安頓人員在居住地最多可以選定（）所定點(diǎn)醫(yī)院。A.lB.2C.3D.不限原則答案：B

74、特保人員定點(diǎn)醫(yī)院選定后，由單位到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)立案，（）內(nèi)不得變更。A.1年B.2年C.3年

D.5年原則答案：A

75、下列醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于本市協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院的是（）。

A.北京地壇醫(yī)院B.首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院C.復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬華山醫(yī)院D.中日友好醫(yī)院原則答案：C

76、下列醫(yī)療機(jī)構(gòu)不屬于本市協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院的是（）

A.北京協(xié)和醫(yī)院B.I??海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院C.山東省千佛山醫(yī)院D.天津血液病醫(yī)院原則答案：D

77、異地醫(yī)療發(fā)生的特病門診和住院醫(yī)療費(fèi)用自受理之日起()個(gè)工作F1完畢審核并支付醫(yī)療費(fèi)。

A.7R.15C.25D30原則答案：D

78、轉(zhuǎn)往市外協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)()oA.5%B.1O%C.20%D.30%原則答案：B

79、轉(zhuǎn)往市外非協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)()A.5%B.1O%C.2O%D.30%原則答案：D

80、市外急診住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人先自負(fù)()。A.5%B.1O%C.20%D.30%原則答案：D

81、經(jīng)司意轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院前()小時(shí)內(nèi)發(fā)生的門診費(fèi)用可以納入本次住院醫(yī)療費(fèi)用中結(jié)A.12B.24C.48D.72答案：D

82、在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在()即時(shí)結(jié)算。

A.參保地定點(diǎn)醫(yī)院B.參保地醫(yī)保處C.就診醫(yī)院、D.用人單位原則答案：C

83、巾外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)到()報(bào)銷。A.就診醫(yī)院B.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.轉(zhuǎn)診醫(yī)院D.用人單

位原則答案：B

84、已進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院立案的患者，出院時(shí)未在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算的，回參保地()o

A.K予報(bào)銷B.按非聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診政策報(bào)銷C.按聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診政策報(bào)銷D.原則答案：A

85、不屬于省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策的是()oA.在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院直接結(jié)算B.異地安頓人員特病門診直

接結(jié)算C.使用“三個(gè)目錄〃執(zhí)行就醫(yī)地政策D.執(zhí)行全省統(tǒng)一支付政策原則答案：B

86、異地安頓人員在參保地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按()原則報(bào)銷。

A.不予報(bào)銷B.聯(lián)網(wǎng)住院C.市內(nèi)住院D.市外轉(zhuǎn)診政策原則答案：D

87、不符合異地安頓醫(yī)療保險(xiǎn)政策的是()o

A.在異地長(zhǎng)期居住1年以上B.住院和特病門診報(bào)銷比例與市內(nèi)醫(yī)院相似C.省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院執(zhí)行全省統(tǒng)一支付

政策D.居住地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按非協(xié)議醫(yī)院報(bào)銷原則答案：D

88、經(jīng)同意異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員自出院之日起逾期()不結(jié)算的，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。A.六個(gè)月B.1年

C.2年D.3年原則答案：B

89、居民特殊疾病門診起付線每年()元。A.200B.300C.400D.500原則答案：D

90、居民市內(nèi)住院起付線為每次100元的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是()。

A.一級(jí)醫(yī)院B.二級(jí)醫(yī)院C.三級(jí)醫(yī)院D.實(shí)行基本藥物制度一級(jí)醫(yī)院原則答案：

91、下列不屬于本市居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診病種的()o

A.惡性腫瘤放化療B.白血病化療C.消化道潰瘍D.腦癱原則答案：C

92、居民在市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院第一次住院，起付線原則為()元。A.200B.300c.400D.500原則答案：D

93、省外異地居住居民在選擇的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例()o

A.與市內(nèi)住院相似B.比市內(nèi)住院高C.比市內(nèi)住院低D.與就醫(yī)地相似原則答案：A

94、居民轉(zhuǎn)往市外協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人先自負(fù)()。A.10%B.20%C.30%D.15%原則答案：A

95、居民轉(zhuǎn)往市外非協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自負(fù)()°A10%R.20%C30%D.15%原則答案：R

96、居民異地急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付()后，剩余部分與市內(nèi)三級(jí)住院相似A.10%B.20%C.30%D.15

答案：C

97、參保女性居民計(jì)劃內(nèi)生育的補(bǔ)助原則是()oA.在分娩醫(yī)院定額結(jié)算500元B.平產(chǎn)報(bào)銷1200元C.剖宮產(chǎn)報(bào)

銷2500元D.按一般病種住院報(bào)銷比例結(jié)算原則答案：A

98、學(xué)生因意外傷害發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)，100元以上至1000元報(bào)銷比例為(A.30%B.40%C.50%D.60%答案：D

99、學(xué)生因意外傷害發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)，一種年度內(nèi)最高支付限額()。A.1500元B.3000元C.1000元D.

元答案：c

100、，中小學(xué)生，個(gè)人繳費(fèi)原則為()元。A.90B.80C.100D.180原則答案：A

101、醫(yī)保醫(yī)師在協(xié)議期內(nèi)違規(guī)扣分合計(jì)達(dá)6分的，暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)()個(gè)月。A.3B.6C.9D.12原則答案：B

102、醫(yī)保醫(yī)師在協(xié)議期內(nèi)違規(guī)扣分合計(jì)達(dá)()分的終止協(xié)議。A.6B.10C.12D.20原則答案：B

103、醫(yī)保醫(yī)師一次扣10分的違規(guī)行為是()0

A.為非協(xié)議管理醫(yī)師開具醫(yī)保處方簽名的；B.為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票

據(jù)套取美?；鸬模籆對(duì)不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍屬個(gè)人自鴕的醫(yī)療費(fèi)用,不履行告知義務(wù),被參保人員投訴

的；D.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策解釋不精確的，導(dǎo)致參保人員投訴的。原則答案：B

104、醫(yī)保醫(yī)師一次扣4分的違規(guī)行為是()。

A.K因病施治，開虛假處方、大史方、人情方的；B.對(duì)不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍屬個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，

不履行告知義務(wù)，被參保人員投訴的；C.為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；?/p>

金的；D.將門診病人掛床住院或冒名住院；原則答案：A

105、醫(yī)保醫(yī)師一次扣2分的違規(guī)行為是()o

A.K因病施治，開虛假處方、大史方、人情方的B.不核驗(yàn)參保人員社?？āⅰ夺t(yī)療保險(xiǎn)證》，導(dǎo)致醫(yī)保基金

損失的C.反好檢查的D.為非協(xié)議管理醫(yī)師開具醫(yī)保處方簽名的原則答案：B

106、醫(yī)保醫(yī)師不核驗(yàn)參保人員身份證、社?？▽?dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失，一次扣()分。A.6B.4C.2D.1答案：C

107、醫(yī)保醫(yī)師將非參保人員醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，一次扣()分。A.lB.2C.4D.10原則答案：D

108、醫(yī)保醫(yī)師違反醫(yī)療保險(xiǎn)"藥物目錄”中限定支付范圍規(guī)定的，一次扣()分。A.10B.4C.2D.1原則答案：C

109、醫(yī)保醫(yī)師將門診病人掛床住院或冒名住院一次扣()分。A.10B.4C.2D.1原則答案：A

110.醫(yī)保醫(yī)師門(急)診、入出院記錄不真實(shí)、不完整，導(dǎo)致將率醫(yī)療保險(xiǎn)病種列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的一次扣

()分。A.10B.4C.2D.1原則答案：B

111、醫(yī)保醫(yī)師對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策解釋不精確導(dǎo)致參保人員投訴的，一次扣。分°A,10R.4C.2R.1原則答案：D

112、對(duì)嚴(yán)重醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)保醫(yī)師除取消醫(yī)保醫(yī)師資格外，()年內(nèi)不得晉級(jí)晉職。

ALB二C.HD.四原則答案：C

113、對(duì)?冒名住院追究責(zé)任，從重處理的是()。

A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師與主管護(hù)士B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員C.管轄醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽查人員D.參

保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽查人員原則答案：A

114、下列不屬于大病據(jù)實(shí)結(jié)算病種是()o

A.惡性腫瘤放化療B.尿毒癥C.腦出血手術(shù)治療D.白血病原見答案：A

115、下列有關(guān)單病種醫(yī)療費(fèi)結(jié)算說法錯(cuò)誤的是()o

A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付等于總醫(yī)療費(fèi)定額原則減去個(gè)人總承擔(dān)B.同一病種15天內(nèi)在同一醫(yī)院再次住院按一次定

額原則計(jì)算C.同一病種15天內(nèi)在其他醫(yī)院再次住院，前次住院按一次定額原則50%計(jì)算D.個(gè)人總承擔(dān)等于總

醫(yī)療費(fèi)減去定額原則原則答案：D

116、下列有關(guān)一般病種限額結(jié)算說法錯(cuò)誤的是()o

A.對(duì)每一種一般病種住院醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行限額結(jié)算B.對(duì)每月所有一般病種住院醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行限額結(jié)算C.參保患者一

般病種住院個(gè)人承擔(dān)正常結(jié)算D.超限額醫(yī)療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例分擔(dān)

原則答案：A

117、下列有關(guān)參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式說法錯(cuò)誤的是()o

A.莒縣參保職工在市醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)到莒縣醫(yī)保處結(jié)算R.東港區(qū)參保居民轉(zhuǎn)診到省立醫(yī)院住院發(fā)生費(fèi)

用在省立醫(yī)院結(jié)算C.定點(diǎn)在市中醫(yī)院的離休干部發(fā)生的異地醫(yī)療費(fèi)用由市中醫(yī)院結(jié)算D.臨沂參保職工在東港醫(yī)

院發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用在東港醫(yī)院結(jié)算原則答案：A

118、單純闌尾炎切除術(shù)在二級(jí)醫(yī)院?jiǎn)尾》N結(jié)算醫(yī)療費(fèi)定額原則為()元。A.4800B.5500C.2300D.4000原

則答案：A

119、卡列不屬于掛床住院的是()<,

A.住院期間僅有可在門診完畢的檢杳、化驗(yàn)或口服藥物B.住院期間持續(xù)3天以上未做實(shí)質(zhì)性的治療或檢杳C.

續(xù)請(qǐng)假1天以上或合計(jì)請(qǐng)假2天以勺D.住院期間仍回參保單位工作的原則答案：C

120、職工和成年居民門診統(tǒng)籌基金支付的比例為()o

A.50%B.60%C.70%D.80%原則答案：A

121、下列不屬于職工特殊疾病門診病種的是()o

A.貝赫切特病(白塞病)B.潰瘍性結(jié)腸炎C.消化道潰瘍D.文滋病原則答案：C

122、有關(guān)參保職工特病門診醫(yī)療證與享有待遇時(shí)間說法錯(cuò)誤的是()。

A.每年10月集中申報(bào)，審批后自次年1月1H起享有待遇B.參保人員向參保地人力資源社會(huì)保障部門申報(bào)C.

隨時(shí)申報(bào)病種審批后自次月起享有特病門診待遇D.全市所有住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可選為個(gè)人定點(diǎn)醫(yī)院原則答

案：D

123、本市承接居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是()

A.中國(guó)人壽保險(xiǎn)企業(yè)B.中國(guó)人保保險(xiǎn)企業(yè)C.中國(guó)平安保險(xiǎn)企業(yè)D.中國(guó)泰康保險(xiǎn)企業(yè)原則答案：A

124、參保居民市內(nèi)住院大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算方式為()o

A.與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步聯(lián)網(wǎng)垢算B.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算完畢后，再到醫(yī)院結(jié)算大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)C.居民

基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算完畢后，到指定商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)結(jié)算大病保險(xiǎn)費(fèi)D.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算完畢后，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)

辦機(jī)構(gòu)結(jié)算大病保險(xiǎn)費(fèi)原則答案：A

125、根據(jù)日照市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議規(guī)定，以患者治療為名開具藥物處方，串通患者不取藥物而兌換現(xiàn)金

或其他物品的扣分。A.lB.2C.4D.1O原則答案：D

126、根據(jù)《日照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理考核原則》，如下說法對(duì)的的是()o

A.天在顯要位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌的扣1分B.醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障未及時(shí)處理的，一次扣0.5分C.

上傳信息不真實(shí)的，一次扣0.5分D.門診處方合格率95%以上的，每減少一種百分點(diǎn)扣0.1分原則答案：D

127、住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超限額醫(yī)療費(fèi)用是指()o

A.一般病種住院超限額醫(yī)療費(fèi)，B.特病門診超限額醫(yī)療費(fèi)C.一般病種住院和特病門診合并計(jì)算超限額醫(yī)療

費(fèi)D.單病種定額醫(yī)療費(fèi)用原則答案：C

128、住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般病種住院和特病門診實(shí)行限額管理的重要措施是()oA.超支分拉，結(jié)余轉(zhuǎn)下年度

使用R.超支不補(bǔ)C.結(jié)余額所有獎(jiǎng)勵(lì)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.結(jié)余額作廢原則答案：A

129、特保人員使用乙類目錄藥物或者基金支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目，個(gè)人承擔(dān)總額在一種自然年度內(nèi)合計(jì)超過()元

的，超過部分按80%進(jìn)行年終報(bào)銷結(jié)算。A.3000B.4000C.4000D.5000原則答案：D

130、特保人員使用乙類目錄藥物或者基金支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目，個(gè)人承擔(dān)總額在一種自然年度內(nèi)合計(jì)超過5000

元的，超過部分按()進(jìn)行年終報(bào)銷結(jié)算。A.50%B.60%C.80%D.90%原則答案：C

131、人工全能關(guān)節(jié)的限價(jià)是()元,A.lB.10000C.D.50000原則答案：A

132、結(jié)核病單病種結(jié)算醫(yī)療費(fèi)定額原則是()元。A.7000B.6900C.9000D.8500原則答案：B

133、三級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付一般床位費(fèi)最高限額每日不超()元。A.15B.20C.25D.30原則答案：C

134、二級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付一般床位費(fèi)最高限額每日不超()元A.15B.20C.25D.30原則答案：B

135、一級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付一般床位費(fèi)最高限額每日不超()元。A.15B.20C.10D.25原則答案：A

136、高校畢業(yè)生在校期間已參與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，中斷繳費(fèi)()個(gè)月內(nèi)辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的，自

實(shí)際辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的次月起，享有統(tǒng)籌金支付待遇。A.3B.6C.9D.12原則答案：C

137、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間按規(guī)定繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從()中支付。

A.矢業(yè)保險(xiǎn)基金B(yǎng).醫(yī)療保險(xiǎn)基金C.個(gè)人領(lǐng)取的失業(yè)補(bǔ)助金D.個(gè)人現(xiàn)金原則答案：A

138、參保居民在市內(nèi)?級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例是()。A.80%(其中基本藥物90%)B.85%C,90%D.95%原

則答案：A

139、，參沖民在市內(nèi)實(shí)行藥物零差價(jià)的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例是()o

A.10000元以上75%B.基本藥物85%C.75%D.80%原則答案：A

140、參保居民在市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例是()o

A.起付原則至15萬元部分55%B.起付原則至15萬元部分50%C.15萬元至最高支付限額部分75%D.15萬元

至最高支付限額部分80%原則答案：A

141、成年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限按()的比例折算為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

A.6折1B.5折1C.3折1D.2折1原則答案：B

142、自起，居民大病保險(xiǎn)不再執(zhí)行20類重大疾病賠償政策，統(tǒng)一按()進(jìn)行賠償。

A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)總承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用額度C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人政

策內(nèi)自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人政策內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用原則答案：B

143、居民大病保險(xiǎn)實(shí)行（）統(tǒng)籌。A.省級(jí)B.市級(jí)C.縣級(jí)D.地方原則答案：A

144、在實(shí)行基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的居民，暫不簽約，無起付原則，報(bào)銷比例為（）o

A.20%B.30%C.40%D.50%原則答案：D

145、自起，新生兒自出生（）個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后，自出生之日起按規(guī)定享有居民醫(yī)保待遇。

A.lB.3C.6D.10原則答案：D

146、鈔學(xué)生發(fā)生意外傷害事故，其門急診費(fèi)用100元以上部分，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付（）,每個(gè)年度最高支

付1000元。A.50%B.55%C.60%D.65%原則答案：C

147、在實(shí)行基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的居民，暫不簽約，無起付原則，每人每年最高報(bào)

銷（）元。A.200B.200C.300D.600原則答案：A

148、如下屬于單病種定額結(jié)算的病種是A.尿毒癥B.白血病C.血友病D.闌尾炎手術(shù)治療原則答案：D

149、基本醫(yī)療的三個(gè)目錄是指（）、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診斷項(xiàng)目、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施原則和急救、急救的醫(yī)療費(fèi)用。

A.基本藥物目錄B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物目錄C.康復(fù)診斷項(xiàng)目目錄D.國(guó)家藥物監(jiān)督管理部門頒發(fā)的藥物目

錄原則答案：B

150、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施重要包括（）和門（急）診留觀床位費(fèi)。

A.住院床位費(fèi)B.就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)C.陪護(hù)費(fèi)D.特需病房費(fèi)原則答案：A

151、下列有關(guān)本市居民參保繳費(fèi)說法錯(cuò)誤的是（）。A.新生兒不繳費(fèi)。B.集中繳費(fèi)期為每年的9月1日至12

月25FUC.集中繳費(fèi)期內(nèi)本市戶籍的居民160元，D.集中繳猶期內(nèi)外市戶籍的居民160元。原則答案：A

152、下列居民特殊疾病門診病種需于每年4月、9月集中申請(qǐng)辦理的是（）。

A.腦癱B.血友病C.高血壓HI期D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡原則答案：C

153、有關(guān)居民住院報(bào)銷比例說法錯(cuò)誤的是（）。

A.一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%B.二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%C.三級(jí)醫(yī)院起付線原則以上至15萬元部分報(bào)銷70%,D.年度支付

最高限額為30萬元原則答案：C

154、下列有關(guān)在校學(xué)生參與居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策說法錯(cuò)誤的是（）o

A.中小學(xué)生必須隨學(xué)校并按學(xué)制繳費(fèi)B.中小學(xué)生繳費(fèi)原則為每人每年90元C.在繳費(fèi)期內(nèi)，隨家庭繳費(fèi)的在校

學(xué)生繳究原則為每人每年160元。D.大學(xué)生享有醫(yī)保待遇的時(shí)間為當(dāng)年的9月1口至次年8月31口。原則答案：A

155、，居民大病保險(xiǎn)的起付線是（）元。A.5000B.8000C.lD.10000原則答案：C

156>一種醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)賠償最高限額是（）萬元。A.10B.15C.20D.30原則答案：D

157、居民大病保險(xiǎn)賠償比例錯(cuò)誤的是（）。

A.1.2萬元以上至10萬元如卜的部分予以50%賠償B.10萬元以上（含10萬元）至20萬元如下的部分予以50%

賠償C.20萬元以上（含20萬元）的部分予以65%賠償D.個(gè)人年度最高賠償限額為30萬元。原則答案：B

158、特保人員醫(yī)療費(fèi)用，在執(zhí)行日照市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物目錄、診斷項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍支付原則有關(guān)

規(guī)定的基礎(chǔ)上，屬于乙類目錄藥物或者基金支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目，個(gè)人承擔(dān)總額在一種自然年度內(nèi)合計(jì)超過（）元

的，超過部分按（）的比例進(jìn)行年終報(bào)銷結(jié)算。A.8000,50%B.5000,80%C.5000,75%D.8000,75%原則答案：B

159、居民市內(nèi)住院，兩次住院時(shí)間不超過多少天按一次住院結(jié)算A.5天B.10天C.7天D.15天原則答案：D

160、未在繳費(fèi)期內(nèi)辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的，自繳費(fèi)之口滿多少后來享有居民醫(yī)保待遇（）o

A.1個(gè)月B.60天C.6個(gè)月D.30日原則答案：D

161、如下哪些檢查項(xiàng)目不能在門診報(bào)銷（）oA.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.大便常規(guī)D.核磁共振原則答案：D

162、如下哪些醫(yī)院不具有轉(zhuǎn)診資格（）。A.市人民醫(yī)院B.市中醫(yī)醫(yī)院C.市結(jié)核病防治所（僅限結(jié)核病）D.

市婦保院原則答案：D

163、木市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍不包括（）oA.農(nóng)村居民B.城鎮(zhèn)非從業(yè)人員C.在本市長(zhǎng)期居住，并在

公安部門辦理暫住登記一年以上且可以提供本人D.職工原則答案：D

164、自起，下列對(duì)新生兒醫(yī)療保障待遇表述對(duì)的的是（）0

A.新生兒出生當(dāng)年，隨其母職工或居民醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)獲得享有居民醫(yī)保待遇資格B.新生兒自出生10個(gè)月內(nèi)

辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后，自出生之日起按規(guī)定享有居民醫(yī)療待遇C.新生兒自出生之日起6個(gè)月內(nèi)參與居民醫(yī)療保險(xiǎn)

的，可自繳費(fèi)之日起享有居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇D.外市戶籍的新生兒與本市戶籍的新生兒繳費(fèi)原則不?樣。

原則答案：R

165、居民到異地就醫(yī)必須在入院幾日內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)立案手續(xù)（）。

A.1日B.1周C.3日D.3個(gè)工作日原則答案：D

166、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余率按收付實(shí)現(xiàn)制計(jì)算，期限為當(dāng)年度（）賬戶計(jì)入時(shí)間為本年度6月至次年5

月。A.1月1日至12月31日B.1月1日至12月31日C.6月1日至次年5月31日D.6月1日至次年5月31日

原則答案：A

167、《日照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算流程》施行時(shí)間（）A.41640B.41913C.4D42278答案：C

168、中國(guó)人壽應(yīng)在收到住院告知信息（）小時(shí)內(nèi)實(shí)地稽核參保人員住院狀況，經(jīng)稽核，符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的,

在《日照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)核查表》加蓋“符合支付〃章，否則蓋"不符合支付”章，兩人以上簽字確認(rèn)。

A.12B.24C.48D.72原則答案：D

169、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員辦理住院登記手續(xù)時(shí)，（）核算其身份證或社會(huì)保障卡信息與否與本人相符。

A.可以B.要認(rèn)真C.不需要D.原則答案：B

170＞自（）起，參保人員用身份證或社?？纯商娲踞t(yī)療保險(xiǎn)證辦理就醫(yī)登記，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再辦理基本醫(yī)療

保險(xiǎn)證3A.41640B.41728C.41759D.4原則答案：C

171、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案保管期限為（）年。A.5B.10C.15D.20原則答案：B

172、職工大病保險(xiǎn)起付原則為（）＜A.5000元B.10000%C.8000元D.無起付原則原則答案：C

173、強(qiáng)工大病個(gè)人年度最高賠償限額為0A.10萬元R.20萬元C25萬元D35萬元原則答案：R

174.職工大病保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付原則以上、10萬元如下的部分予以（）賠償。

A.80%B.75%C.72%D.70%原則答案：B

175、職工大病保險(xiǎn)10萬元以上（含10萬元）的部分予以（）賠償。A.85%B.80%、C.75%D.70%答案：B

176、在職人員轉(zhuǎn)診省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，起付原則以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，

統(tǒng)籌基金支付（）。A.85%B.80%C.75%D.70%原則答案：C

177、退休人員轉(zhuǎn)診省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，起付原則以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，

統(tǒng)籌基金支付（）。A.85%B.8C%C.75%D.70%原則答案：B

178、職工大病保險(xiǎn)年度籌資原則為每人（）。A.10元B.20元C.25元D.35元原則答案：D

179、參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的職工和城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用與基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)疔費(fèi)用，由（）統(tǒng)

一結(jié)算，A.參保單位B.統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保處C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.小區(qū)人社所原則答案：C

180、異地安頓人員、參保人員發(fā)生異地急診（限急診疾病）、異地就醫(yī)期間需要轉(zhuǎn)到其他聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，由參

保單位在其入院O工作口內(nèi)出具有關(guān)證明，報(bào)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)立案手續(xù)。

A.2B.3C.4D.5原則答案：D

181、申請(qǐng)辦理《特病醫(yī)療證》的每年（）月，向參保所屬地人力資源社會(huì)保障部門集中申報(bào)，組織申報(bào)人員按規(guī)

定參與特殊疾病集中鑒定體檢。A.8B.9C.10D.11原則答案：C

182、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定后,報(bào)送參保所屬地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，一年內(nèi)不得變更。一年后申請(qǐng)變更的，參保人員

應(yīng)于每年（）月向參保所屬地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。A.9B.10C.llD.12原則答案：D

183、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員辦理住院登記手續(xù)時(shí)，要認(rèn)真核算其身份證或社會(huì)保障卡信息與否與本人相符。假

如身份證或社會(huì)保障卡姓名與醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)不一致的應(yīng)告知參保人員到（）進(jìn)行信息修正。

A.住院處B.收款處C.醫(yī)保辦D.參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原見答案：D

184、口定點(diǎn)資格同意之日起新批住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所轄的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，對(duì)本單位的醫(yī)療保險(xiǎn)管

理人員、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策與業(yè)務(wù)經(jīng)辦知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)保醫(yī)師經(jīng)考試合格后，由住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)保醫(yī)

師信息按規(guī)定報(bào)送到所轄的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)屬于Oo

A.住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.定點(diǎn)藥物經(jīng)營(yíng)單位D.以上所有原則答案：A

185、如下哪個(gè)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)"三個(gè)目錄A.藥物目錄B.檢查目錄C.診斷項(xiàng)目D.服務(wù)設(shè)施原則答案：B

186、下列不能異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的是（）。A.異地安頓B.異地急診C.異地門診D.異地轉(zhuǎn)院人員原則答案：C

187、住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本年度一般病種與特殊疾病門診限額指標(biāo)可合并使用，超限額費(fèi)用（扣除上年度結(jié)轉(zhuǎn)的限

額結(jié)余額）占本單位總限額指標(biāo)50%（含）以上的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先承擔(dān)（）。A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C

多選題

1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限制度規(guī)定，職工退休時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)合計(jì)繳費(fèi)年限（）o

A.男滿30年B.男滿25年C.女滿30年D.女滿25年原則答案：AD

2、用人單位或個(gè)人中斷繳費(fèi)超過（）后補(bǔ)繳的，補(bǔ)繳期間參保人員不享有統(tǒng)籌金支付待遇。

A.用人單位中斷繳費(fèi)6個(gè)月B.參保個(gè)人中斷繳費(fèi)9個(gè)月C.用人單位中斷繳費(fèi)3個(gè)月D.參保個(gè)人中斷繳費(fèi)12個(gè)月

原則答案：AB

3、本市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌的險(xiǎn)種是（）。

A.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.大額醫(yī)療救濟(jì)C.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)D.公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助原則答案：ABC

4、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金由（）構(gòu)成。

A.職工按本人繳費(fèi)工資2%繳納的部分

B.用人單位繳納的部分，在職職工以在人繳費(fèi)工資為范數(shù)，45周歲及其如下的按1.5%的比例

C.用人單位繳納的部分，在職職工以萬人繳費(fèi)工資為基數(shù)，45周歲以上的按2.2%的比例

D.用人單位繳納的部分，退休人員以本人上年度最終一種月（新退休人員以退休后第一種月）養(yǎng)老金為基數(shù)，按5%

的比例，原則答案：ABCD

5、參保人員有下列行為之一的，暫停其一年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（）o

A.將本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借他人就診的B.采用欺騙、虛構(gòu)事實(shí)、偽造證明等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待

遇的C.運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金在定點(diǎn)單位開出藥物進(jìn)行非法倒賣的D.開虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方，冒領(lǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的

原則答案：ABCD

6、日照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)單位包括（）。

A.住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.定點(diǎn)藥物經(jīng)營(yíng)單位C.門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.醫(yī)療保險(xiǎn)承接銀行原則答案：ABC

7、根據(jù)（），需對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)起付原則、年度最高支付限額和支付匕例進(jìn)行調(diào)整的，由市人力資源社會(huì)保障部門會(huì)

同市財(cái)玫部門確定。A.統(tǒng)籌基金結(jié)余狀況B.全市職工平均工資變動(dòng)狀況（:.醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)狀況D.醫(yī)療水平增

長(zhǎng)狀況原則答案：AB

8、醫(yī)保醫(yī)師在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的重要職責(zé)是（）o

A.核算參保患者身份B.合理檢查、治療、用藥C.執(zhí)行醫(yī)保政策和“三個(gè)目錄”D.覆行自費(fèi)項(xiàng)巨和高值材料告知

義務(wù)原則答案：ABCD

9、下列哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診斷項(xiàng)目（）。A.院外會(huì)診費(fèi)B.非功能性整容、矯形手術(shù)C.PETD.

多種不育（孕）癥、性功能障礙的診斷項(xiàng)目原則答案：ABCD

10、下列哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的服務(wù)設(shè)施（）。

A.層流病房床位費(fèi)B.藥引子費(fèi)C.尸體寄存費(fèi)D.急救車費(fèi)原則答案：BCD

11、按照Fl照市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議，醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)違規(guī)扣4分的狀況是（）o

A.將門診病人掛床住院或冒名住院B.為非協(xié)議醫(yī)師開具醫(yī)保處方簽名的C.群眾投訴舉報(bào)，違規(guī)行為被查實(shí)

的D.不覆行告知義務(wù)被參保人員投訴的原則答案：BC

12、下列屬于違規(guī)醫(yī)療費(fèi)認(rèn)定范圍的有（）。

A.無醫(yī)囑或與醫(yī)囑不符的費(fèi)用B.違反出院帶藥規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用C.掛床住院發(fā)生的醫(yī)