2025年大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（急診醫(yī)學(xué)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。1.以下哪種情況不屬于急診范疇？（）A.急性心肌梗死B.慢性膽囊炎急性發(fā)作C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.心跳驟停2.對(duì)急危重癥患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，首先應(yīng)評(píng)估的是（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.氣道情況D.循環(huán)情況3.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例是（）A.30:2B.15:2C.20:2D.30:14.治療室顫最有效的方法是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.電除顫D.胸外按壓5.急性呼吸窘迫綜合征的主要病理改變是（）A.肺順應(yīng)性降低B.肺血管阻力增加C.肺實(shí)質(zhì)炎癥D.以上都是6.對(duì)于創(chuàng)傷性休克患者，補(bǔ)充血容量的首要原則是（）A.先晶后膠B.先膠后晶C.晶膠同時(shí)D.按需補(bǔ)充7.有機(jī)磷中毒患者出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是（）A.瞳孔縮小B.瞳孔擴(kuò)大C.皮膚干燥D.心率加快8.百草枯中毒最突出的表現(xiàn)是（）A.肝損傷B.肺損傷C.腎損傷D.胃腸道損傷9.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)機(jī)是（）A.中毒后1小時(shí)內(nèi)B.中毒后2小時(shí)內(nèi)C.中毒后4-6小時(shí)內(nèi)D.中毒后12小時(shí)內(nèi)10.腦出血最常見的原因是（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.血液病D.腦血管畸形11.短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)是（）A.持續(xù)時(shí)間不超過1小時(shí)B.持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)C.癥狀完全緩解D.以上都是12.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘13.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.以上都是14.低血糖昏迷患者最有效的治療方法是（）A.靜脈注射葡萄糖B.口服糖水C.靜脈注射胰島素D.靜脈注射生理鹽水15.急性腹痛患者在未明確診斷前，以下哪種處理是錯(cuò)誤的？（）A.禁食B.禁水C.給予止痛劑D.嚴(yán)密觀察病情16.急腹癥患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示（）A.炎癥累及腹膜B.胃腸道穿孔C.腹腔內(nèi)出血D.以上都有可能17.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛18.胃潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)是（）A.膈下游離氣體B.胃泡增大C.腸管擴(kuò)張D.無明顯異常19.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是（）A.發(fā)病后1-2小時(shí)B.發(fā)病后2-12小時(shí)C.發(fā)病后12-24小時(shí)D.發(fā)病后24-48小時(shí)20.以下哪種情況不屬于急性腎衰竭的常見原因？（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.慢性腎炎急性發(fā)作第II卷（非選擇題，共60分）（一）簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）答題要求：簡(jiǎn)要回答問題，條理清晰，重點(diǎn)突出。1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性中毒的急救原則。（二）病例分析題（每題20分，共20分）答題要求：根據(jù)所給病例資料，分析病情，提出診斷及治療方案?；颊?，男性，45歲，因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射。既往有高血壓病史5年。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。1.請(qǐng)給出該患者的診斷及診斷依據(jù)。2.請(qǐng)制定該患者的治療方案。（三）病例分析題（每題20分，共20分）答題要求：根據(jù)所給病例資料，分析病情，提出診斷及治療方案?；颊撸?，28歲，口服敵敵畏約100ml后出現(xiàn)嘔吐、大汗、流涎、呼吸困難、抽搐等癥狀，急送醫(yī)院。體格檢查：意識(shí)不清，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音，心率120次/分，律齊。1.請(qǐng)給出該患者的診斷及診斷依據(jù)。2.請(qǐng)制定該患者的治療方案。（四）材料分析題（每題20分，共20分）答題要求：閱讀所給材料，回答問題，分析合理，觀點(diǎn)明確。材料：某醫(yī)院急診科在一段時(shí)間內(nèi)收治了多名一氧化碳中毒患者。這些患者均在冬季使用煤爐取暖時(shí)，門窗緊閉，通風(fēng)不良?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者出現(xiàn)昏迷。1.請(qǐng)分析一氧化碳中毒的機(jī)制及中毒程度的判斷依據(jù)。2.針對(duì)這些一氧化碳中毒患者，應(yīng)采取哪些急救措施？（五）材料分析題（每題20分，共20分）答題要求：閱讀所給材料，回答問題，分析合理，觀點(diǎn)明確。材料：患者，男性，32歲，在工地施工時(shí)不慎從高處墜落，導(dǎo)致全身多處骨折及創(chuàng)傷。被緊急送往醫(yī)院急診科。入院時(shí)患者意識(shí)不清，呼吸微弱，脈搏細(xì)速。1.請(qǐng)分析該患者可能面臨的主要急救問題及相應(yīng)的處理措施。2.對(duì)于骨折患者，在搬運(yùn)和固定過程中需要注意哪些事項(xiàng)？答案：1.C2.C3.A4.C5.D6.A7.A8.B9.C10.A11.D12.C13.D14.A15.C16.D17.A18.A19.B20.D簡(jiǎn)答題答案：1.心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)：首先判斷患者意識(shí)，若無意識(shí)，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。將患者仰臥于硬板床上或地上，解開上衣暴露胸部。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率100-120次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，按壓與通氣比例為30:2。持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。2.急性中毒急救原則：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，終止毒物接觸。迅速清除體內(nèi)尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、吸氧、血液凈化等。使用特效解毒劑，針對(duì)不同毒物選用相應(yīng)解毒劑。對(duì)癥治療，維持呼吸、循環(huán)、腎功能等，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。病例分析題答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。診斷依據(jù)：突發(fā)劇烈胸痛，呈壓榨性，向左肩部放射，伴大汗、惡心、嘔吐；心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。2.治療方案：絕對(duì)臥床休息，吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征。立即給予硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解胸痛；給予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物；盡早使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。根據(jù)患者情況，可考慮溶栓治療或急診PCI治療。同時(shí)，給予對(duì)癥支持治療，如糾正心律失常、控制血壓等。病例分析題答案：1.診斷：急性有機(jī)磷中毒。診斷依據(jù)：口服敵敵畏后出現(xiàn)嘔吐、大汗、流涎、呼吸困難、抽搐等癥狀，體格檢查發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音。2.治療方案：立即徹底清除毒物，用清水或2%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃，然后給予硫酸鎂導(dǎo)瀉。應(yīng)用阿托品和解磷定等特效解毒劑，阿托品根據(jù)病情調(diào)整劑量，達(dá)到阿托品化后維持用藥。保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時(shí)氣管插管或機(jī)械通氣。監(jiān)測(cè)生命體征、膽堿酯酶活力等，對(duì)癥處理，如糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治并發(fā)癥等。材料分析題答案：1.一氧化碳中毒機(jī)制：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。中毒程度判斷依據(jù)：輕度中毒表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，血液碳氧血紅蛋白濃度10%-20%；中度中毒除上述癥狀外，出現(xiàn)皮膚黏膜呈櫻桃紅色、煩躁、淺昏迷等，血液碳氧血紅蛋白濃度30%-40%；重度中毒出現(xiàn)深昏迷、抽搐、呼吸循環(huán)衰竭等，血液碳氧血紅蛋白濃度高于50%。2.急救措施：立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，松解衣扣，保持呼吸道通暢。給予高流量吸氧，有條件可進(jìn)行高壓氧治療。對(duì)昏迷患者進(jìn)行氣管插管，機(jī)械通氣，維持呼吸功能。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，防治腦水腫。密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化，做好病情記錄。材料分析題答案：1.主要急救問題及處理措施：主要急救問題包括創(chuàng)傷性休克及骨折、呼吸循環(huán)功能障礙等。處理措施：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，維持呼吸循環(huán)功能，建立靜脈通道，快速補(bǔ)液擴(kuò)容，糾正休克。對(duì)骨折部位進(jìn)行簡(jiǎn)單固定