2025年醫(yī)學(xué)臨床三基事業(yè)單位招聘試題題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.肺炎鏈球菌肺炎患者首選的治療藥物是：A.阿奇霉素B.青霉素GC.左氧氟沙星D.頭孢曲松答案：B2.消化性潰瘍最主要的致病因素是：A.非甾體抗炎藥B.胃酸分泌過(guò)多C.幽門螺桿菌感染D.胃黏膜屏障破壞答案：C3.急性心肌梗死患者最常見的心律失常類型是：A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.心房顫動(dòng)答案：C4.新生兒Apgar評(píng)分不包括以下哪項(xiàng)指標(biāo)：A.心率B.體溫C.肌張力D.皮膚顏色答案：B5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最主要的治療措施是：A.長(zhǎng)期家庭氧療B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.控制呼吸道感染D.支氣管擴(kuò)張劑治療答案：C6.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是：A.口服降糖藥B.胰島素治療C.飲食控制D.運(yùn)動(dòng)療法答案：C7.顱內(nèi)壓增高的典型三聯(lián)征是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙C.嘔吐、抽搐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、血壓降低答案：A8.閉合性氣胸患者肺壓縮程度超過(guò)多少時(shí)需行胸腔穿刺抽氣：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C9.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的主要原因是：A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.雌激素滅活減少D.膽紅素代謝障礙答案：C10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是中毒后：A.1-4小時(shí)B.24-96小時(shí)C.5-7天D.2周以上答案：B11.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒>221μmol/LC.每日膽紅素上升<85μmol/LD.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周答案：C12.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是：A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C13.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃竇小彎側(cè)D.幽門管答案：C14.診斷缺鐵性貧血最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.總鐵結(jié)合力D.紅細(xì)胞游離原卟啉答案：B15.骨折的專有體征是：A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反常活動(dòng)、骨擦音/感C.皮膚瘀斑、局部壓痛D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉萎縮答案：B16.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是：A.消化道出血B.心力衰竭C.高鉀血癥D.尿毒癥腦病答案：B17.異位妊娠最常見的著床部位是：A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.宮頸答案：B18.麻疹出疹的順序是：A.面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.耳后發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→面部→頸部D.四肢→軀干→面部→頸部答案：B19.張力性氣胸的急救處理首先是：A.胸腔閉式引流B.高濃度吸氧C.立即排氣減壓D.應(yīng)用抗生素答案：C20.洋地黃中毒最常見的心律失常類型是：A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.心房顫動(dòng)答案：A21.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后：A.2-4小時(shí)B.6-8小時(shí)C.12-24小時(shí)D.48-72小時(shí)答案：C22.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是：A.室性期前收縮B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)答案：C23.診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查方法是：A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦脊液檢查答案：A24.重型胎盤早剝的主要臨床表現(xiàn)是：A.無(wú)痛性陰道流血B.胎位異常C.子宮硬如板狀，壓痛明顯D.胎心正常答案：C25.支氣管哮喘急性發(fā)作期的首選治療藥物是：A.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑B.短效β2受體激動(dòng)劑C.糖皮質(zhì)激素D.抗膽堿能藥物答案：B26.慢性肺源性心臟病最常見的病因是：A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫C.肺間質(zhì)纖維化D.胸廓畸形答案：B27.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是：A.大量蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、夜尿、低比重尿D.少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥答案：B28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵>1小時(shí)B.單發(fā)性大關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.關(guān)節(jié)畸形以膝、踝關(guān)節(jié)為主D.關(guān)節(jié)痛與天氣變化相關(guān)答案：A29.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量占體重的百分比是：A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%答案：B30.燒傷深度的判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)是：A.僅傷及表皮淺層，表面紅斑狀、干燥，燒灼感B.傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層，水皰大，基底潮紅，疼痛明顯C.傷及真皮網(wǎng)狀層，水皰小，基底紅白相間，痛覺遲鈍D.傷及皮膚全層甚至皮下組織，無(wú)水皰，呈蠟白或焦黃色，痛覺消失答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因包括：A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.應(yīng)激狀態(tài)（如手術(shù)、創(chuàng)傷）答案：ABCD2.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音D.心尖部舒張期奔馬律答案：ABCD3.肝硬化的常見并發(fā)癥有：A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎答案：ABCD4.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括：A.保持呼吸道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持正常循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD5.急性闌尾炎的典型體征包括：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.反跳痛D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABCD6.慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)包括：A.長(zhǎng)期吸煙史B.咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀C.肺功能檢查示FEV1/FVC<70%D.胸部X線示肺紋理增粗、肺氣腫征答案：ABCD7.顱內(nèi)壓增高的處理原則包括：A.限制液體入量B.應(yīng)用脫水劑（如甘露醇）C.保持呼吸道通暢D.必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)答案：ABCD8.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括：A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.血清鐵蛋白降低答案：ABCD9.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（胎盤滯留、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD10.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜表現(xiàn)（蕁麻疹、血管性水腫）B.呼吸道阻塞癥狀（喘息、喉水腫）C.循環(huán)衰竭表現(xiàn)（血壓下降、意識(shí)喪失）D.消化道癥狀（腹痛、腹瀉）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即取平臥位，抬高下肢。（√）2.胃潰瘍的疼痛規(guī)律是“疼痛-進(jìn)食-緩解”。（×）（注：胃潰瘍?yōu)椤斑M(jìn)食-疼痛-緩解”，十二指腸潰瘍?yōu)椤疤弁?進(jìn)食-緩解”）3.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息3-5天。（√）4.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療是復(fù)溫。（√）5.洋地黃中毒時(shí)應(yīng)立即停用洋地黃，并補(bǔ)鉀（除非有高血鉀）。（√）6.急性胰腺炎患者應(yīng)常規(guī)使用嗎啡鎮(zhèn)痛。（×）（注：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情，應(yīng)選用哌替啶）7.肺結(jié)核的主要傳播途徑是消化道傳播。（×）（注：主要為呼吸道飛沫傳播）8.骨折急救時(shí)應(yīng)首先固定骨折部位，再處理休克。（×）（注：應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥，如休克、大出血）9.產(chǎn)后出血是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。（√）10.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：咳嗽、咳痰伴或不伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2023年更新版）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)與呼吸（輕拍雙肩，呼喊患者，觀察胸廓起伏5-10秒）；③呼救并取AED；④胸外按壓（部位：胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)；頻率100-120次/分；深度5-6cm；按壓與放松比例1:1）；⑤開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷用托頜法）；⑥人工呼吸（每30次按壓后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，可見胸廓抬起）；⑦盡早使用AED，按提示操作；⑧持續(xù)復(fù)蘇至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接管。2.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO2023年版）。答案：符合以下任意一項(xiàng)即可診斷：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時(shí)未進(jìn)食熱量）；②隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病癥狀：多飲、多食、多尿、體重減輕）；③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；④糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法）。無(wú)典型癥狀者需另日重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。3.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。答案：①癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（初始為臍周或上腹部隱痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹）；惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；低熱（一般不超過(guò)38℃）。②體征：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）固定壓痛，可伴反跳痛、肌緊張；結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）陽(yáng)性；腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位于盲腸后位；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。③輔助檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。4.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2023年中國(guó)高血壓防治指南）。答案：根據(jù)診室血壓水平分為3級(jí)：①1級(jí)高血壓：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；②2級(jí)高血壓：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；③3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。5.簡(jiǎn)述骨折的急救原則。答案：①搶救生命：優(yōu)先處理休克、大出血、窒息等危及生命的并發(fā)癥；②止血與包扎：開放性骨折用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，加壓包扎止血，必要時(shí)使用止血帶（記錄時(shí)間，每1小時(shí)放松1-2分鐘）；③固定骨折：使用夾板、木板或自身肢體等臨時(shí)固定，避免骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快送往有條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療；⑤注意保暖，維持患者生命體征穩(wěn)定。6.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的光照療法指征。答案：①血清總膽紅素（TSB）水平：足月兒≥205μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒根據(jù)胎齡和并發(fā)癥調(diào)整（如胎齡35周的早產(chǎn)兒≥150μmol/L（8.8mg/dl））；②出現(xiàn)早期膽紅素腦病表現(xiàn)（如嗜睡、拒乳、肌張力改變）；③溶血性疾病（如ABO溶血）患兒，TSB上升速度>8.5μmol/L（0.5mg/dl）/小時(shí)；④產(chǎn)前已確診為溶血病，出生后TSB≥85μmol/L（5mg/dl）。五、案例分析題（共20分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院?；颊?小時(shí)前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐1次（為胃內(nèi)容物），無(wú)放射痛，自服“硝酸甘油”2片（0.5mg/片）后無(wú)緩解。既往有“高血壓病”10年（最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥），“2型糖尿病”5年（口服二甲雙胍0.5gtid）。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色蒼白，皮膚濕冷；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波倒置。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.首要的處理措施有哪些？（8分）3.需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（7分）答案：1.診斷：①急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，硝酸甘油無(wú)效；心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；cTnI顯著升高）；②心源性休克（血壓85/50mmHg，皮膚濕冷，面色蒼白）；③高血壓病3級(jí)（極高危）；④2型糖尿病。2.首要處理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)；④迅速建立靜脈通道；⑤鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射（必要時(shí)重復(fù)）；⑥抗血小板治療：立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；⑦抗凝治療：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑧糾正休克：補(bǔ)充血容量（如生理鹽水、右旋糖酐），必要時(shí)使用血管活性藥物（多巴胺、去甲腎上腺素）；⑨急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）