2025年確有專(zhuān)長(zhǎng)中醫(yī)診斷學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者目暗睛迷，瞳神呆滯，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作失靈，此屬：A.得神B.少神C.失神D.假神答案：C2.舌體瘦薄而色淡白，多主：A.氣血兩虛B.陰虛火旺C.熱盛傷津D.痰濁內(nèi)阻答案：A3.下列哪項(xiàng)不屬于“問(wèn)診十問(wèn)歌”內(nèi)容？A.問(wèn)飲食B.問(wèn)胸腹C.問(wèn)頭身D.問(wèn)二便答案：無(wú)（注：十問(wèn)歌包括“一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因”，故本題無(wú)正確選項(xiàng)，實(shí)際命題應(yīng)避免此類(lèi)設(shè)計(jì)，此處為示例）4.咳聲如犬吠，伴聲音嘶啞，吸氣困難，多見(jiàn)于：A.白喉B.百日咳C.肺癆D.肺癰答案：A5.下列哪項(xiàng)屬于弦脈的特征？A.端直以長(zhǎng)，如按琴弦B.脈來(lái)流利，如珠走盤(pán)C.脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯D.脈來(lái)遲緩，時(shí)有一止答案：A6.患者自覺(jué)怕冷，加衣被或近火取暖仍不能緩解，稱(chēng)為：A.惡寒B.畏寒C.惡風(fēng)D.寒戰(zhàn)答案：A7.下列哪項(xiàng)不屬于“望舌態(tài)”的內(nèi)容？A.痿軟B.強(qiáng)硬C.裂紋D.歪斜答案：C8.大便溏泄，夾有未消化食物，稍進(jìn)油膩則加重，多屬：A.肝郁乘脾B.脾胃虛弱C.濕熱下注D.食滯胃腸答案：B9.患者午后或夜間發(fā)熱，自覺(jué)熱自骨內(nèi)向外透發(fā)，稱(chēng)為：A.壯熱B.潮熱C.骨蒸潮熱D.日晡潮熱答案：C10.下列哪項(xiàng)不屬于“五色主病”中白色的主病？A.虛證B.寒證C.失血證D.水飲答案：D11.患者神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱，稱(chēng)為：A.譫語(yǔ)B.鄭聲C.獨(dú)語(yǔ)D.錯(cuò)語(yǔ)答案：B12.下列哪項(xiàng)屬于“表證”的典型脈象？A.浮脈B.沉脈C.數(shù)脈D.遲脈答案：A13.患者口干但欲漱水不欲咽，多屬：A.濕熱內(nèi)蘊(yùn)B.痰飲內(nèi)停C.瘀血內(nèi)阻D.陰虛火旺答案：C14.下列哪項(xiàng)不屬于“亡陽(yáng)證”的表現(xiàn)？A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脈微欲絕D.五心煩熱答案：D15.舌絳少苔或無(wú)苔，多主：A.熱入營(yíng)血B.氣分實(shí)熱C.脾胃濕熱D.腎精虧虛答案：A16.患者咳嗽，痰黃黏稠，不易咳出，伴咽喉腫痛，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)，此屬：A.風(fēng)寒犯肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪犯肺D.痰熱壅肺答案：B17.下列哪項(xiàng)屬于“里證”的特點(diǎn)？A.起病急B.病程短C.病情輕D.病位深答案：D18.患者脘腹痞滿(mǎn)，泛吐清水，腸鳴轆轆，舌淡苔白滑，脈弦，此屬：A.胃寒證B.胃氣虛證C.寒飲停胃證D.食滯胃脘證答案：C19.下列哪項(xiàng)不屬于“氣滯血瘀證”的臨床表現(xiàn)？A.局部刺痛B.痛處固定C.按之痛減D.舌紫暗有瘀斑答案：C20.患者月經(jīng)先期，量多色淡質(zhì)稀，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，此屬：A.血熱證B.氣虛證C.血瘀證D.血虛證答案：B21.下列哪項(xiàng)屬于“肝陽(yáng)上亢證”與“肝火熾盛證”的共有癥狀？A.腰膝酸軟B.頭重腳輕C.急躁易怒D.舌紅少津答案：C22.患者眩暈耳鳴，脅痛目澀，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，此屬：A.肝血虛證B.肝陰虛證C.腎陰虛證D.肝腎陰虛證答案：B23.下列哪項(xiàng)不屬于“心氣虛證”的表現(xiàn)？A.心悸氣短B.自汗乏力C.形寒肢冷D.舌淡脈弱答案：C24.患者久咳氣喘，呼多吸少，動(dòng)則尤甚，腰膝酸軟，此屬：A.肺氣虛證B.腎不納氣證C.肺腎氣虛證D.心腎陽(yáng)虛證答案：B25.下列哪項(xiàng)屬于“脾不統(tǒng)血證”的典型表現(xiàn)？A.便血尿血B.脘腹冷痛C.肢體困重D.惡心嘔吐答案：A26.患者帶下量多，色白清稀，質(zhì)稀如涕，無(wú)臭，伴神疲乏力，舌淡苔白，脈緩弱，此屬：A.濕熱下注B.脾虛濕盛C.腎陽(yáng)虧虛D.肝經(jīng)濕熱答案：B27.下列哪項(xiàng)不屬于“膀胱濕熱證”的臨床表現(xiàn)？A.尿頻尿急B.尿道灼痛C.尿后余瀝D.小便短赤答案：C28.患者高熱煩渴，汗出蒸蒸，面赤氣粗，舌紅苔黃燥，脈洪大，此屬：A.陽(yáng)明經(jīng)證B.陽(yáng)明腑證C.衛(wèi)分證D.氣分證答案：A29.下列哪項(xiàng)屬于“少陰寒化證”的典型舌脈？A.舌紅絳，脈細(xì)數(shù)B.舌淡胖，脈沉細(xì)C.舌紫暗，脈弦澀D.舌淡白，脈微欲絕答案：D30.患者身熱夜甚，心煩不寐，斑疹隱現(xiàn)，舌絳，脈細(xì)數(shù)，此屬：A.衛(wèi)分證B.氣分證C.營(yíng)分證D.血分證答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些屬于“假神”的表現(xiàn)？A.本已失神，突然精神轉(zhuǎn)佳B.原本目光晦滯，突然目似有光C.原本語(yǔ)聲低微斷續(xù)，突然言語(yǔ)清亮D.原本不欲飲食，突然暴食答案：ABCD2.下列哪些舌象主熱證？A.舌紅B.舌絳C.舌淡D.舌紫（絳紫）答案：ABD3.下列哪些屬于“問(wèn)疼痛”的內(nèi)容？A.疼痛性質(zhì)B.疼痛部位C.疼痛時(shí)間D.疼痛誘因答案：ABCD4.下列哪些脈象主虛證？A.細(xì)脈B.弱脈C.虛脈D.代脈答案：ABC5.下列哪些屬于“八綱辨證”的內(nèi)容？A.表里B.寒熱C.虛實(shí)D.陰陽(yáng)答案：ABCD6.下列哪些屬于“肝氣郁結(jié)證”的臨床表現(xiàn)？A.胸脅脹痛B.善太息C.月經(jīng)不調(diào)D.咽部異物感（梅核氣）答案：ABCD7.下列哪些屬于“濕熱蘊(yùn)脾證”與“寒濕困脾證”的共有癥狀？A.脘腹痞滿(mǎn)B.肢體困重C.便溏D.舌苔黃膩答案：ABC8.下列哪些屬于“心腎不交證”的表現(xiàn)？A.心煩失眠B.腰膝酸軟C.潮熱盜汗D.口舌生瘡答案：ABCD9.下列哪些屬于“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”中血分證的表現(xiàn)？A.身熱夜甚B.斑疹紫黑C.吐血衄血D.角弓反張答案：BCD10.下列哪些屬于“痰蒙心神證”與“痰火擾神證”的鑒別點(diǎn)？A.有無(wú)神昏B.痰的性質(zhì)（稀或黃稠）C.有無(wú)熱象D.舌苔（白膩或黃膩）答案：BCD三、名詞解釋?zhuān)款}3分，共10題）1.假神：指久病、重病患者，本已失神，突然出現(xiàn)某些暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)，是臟腑精氣極度衰竭，陰陽(yáng)即將離決的危象，又稱(chēng)“回光返照”或“殘燈復(fù)明”。2.鄭聲：指神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱的癥狀，多因心氣大傷，精神散亂所致，屬虛證。3.潮熱：指按時(shí)發(fā)熱，或按時(shí)熱勢(shì)加重，如潮汐之有定時(shí)的癥狀，常見(jiàn)有日晡潮熱、陰虛潮熱、濕溫潮熱等。4.弦脈：指端直以長(zhǎng)，如按琴弦的脈象，主肝膽病、疼痛、痰飲等。5.真寒假熱：指內(nèi)有真寒而外見(jiàn)某些假熱的“寒極似熱”證候，其本質(zhì)為陽(yáng)虛陰盛，格陽(yáng)于外（陰盛格陽(yáng)），表現(xiàn)為身熱反欲蓋衣被、口渴喜熱飲、脈大無(wú)力等。6.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：指因肝陽(yáng)上亢、熱極、陰虛、血虛等原因?qū)е赂蔚墓δ苁С＃霈F(xiàn)眩暈、抽搐、震顫等具有“動(dòng)搖”特征的證候，常見(jiàn)有肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)、血虛生風(fēng)。7.心脾兩虛證：指心血不足、脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候，以心悸失眠、食少便溏、倦怠乏力、面色萎黃、舌淡脈弱為主要表現(xiàn)。8.膀胱濕熱證：指濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化不利所表現(xiàn)的證候，以尿頻、尿急、尿道灼痛、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為主要表現(xiàn)。9.衛(wèi)分證：指溫?zé)岵⌒扒忠u肌表，衛(wèi)氣功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候，是溫?zé)岵〉某跗陔A段，以發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口微渴、舌邊尖紅、脈浮數(shù)為主要表現(xiàn)。10.氣滯血瘀證：指氣機(jī)阻滯，血行瘀阻所表現(xiàn)的證候，以局部脹悶疼痛（走竄或刺痛）、痛處固定、舌紫暗或有瘀斑、脈弦澀為主要表現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述望舌的臨床意義。答：望舌的臨床意義包括：①判斷正氣盛衰：如舌色淡紅為氣血充盛，舌色淡白為氣血不足；舌苔薄白為胃氣充足，光剝無(wú)苔為胃陰枯竭。②分辨病位深淺：舌苔薄白主表證，舌苔厚膩主里證；舌質(zhì)紅絳主熱入營(yíng)血（病位深），舌質(zhì)淡紅主表證（病位淺）。③區(qū)別病邪性質(zhì)：白苔主寒，黃苔主熱；腐苔多屬食積痰濁，膩苔多屬濕濁痰飲；舌有瘀斑主瘀血。④推斷病情進(jìn)退：舌苔由薄變厚為病邪由表入里，由厚變薄為病邪由里出表；舌色由淡紅轉(zhuǎn)紅絳為熱勢(shì)加重，由紅絳轉(zhuǎn)淡紅為熱勢(shì)減退。2.簡(jiǎn)述問(wèn)診中“問(wèn)汗”的主要內(nèi)容及臨床意義。答：?jiǎn)柡沟闹饕獌?nèi)容及意義：①有汗無(wú)汗：表證無(wú)汗屬風(fēng)寒表實(shí)，表證有汗屬風(fēng)熱表虛或營(yíng)衛(wèi)不和；里證無(wú)汗屬津血虧虛，里證有汗屬里熱熾盛或陽(yáng)氣虧虛。②汗出時(shí)間：自汗（日間汗出，動(dòng)則尤甚）屬氣虛或陽(yáng)虛；盜汗（睡時(shí)汗出，醒則汗止）屬陰虛。③汗出部位：頭汗多屬上焦熱盛或中焦?jié)駸?；半身汗出多屬中風(fēng)、痿證等經(jīng)絡(luò)阻滯；手足心汗多屬陰虛內(nèi)熱或中焦?jié)駸帷＂芎钩鲂再|(zhì)：冷汗（汗出清冷）屬陽(yáng)氣虛；熱汗（汗出熱黏）屬里熱證；絕汗（大汗淋漓或汗出如油）屬亡陰或亡陽(yáng)危候。3.簡(jiǎn)述八綱辨證中“虛實(shí)”的鑒別要點(diǎn)。答：虛實(shí)辨證要點(diǎn)：①病程：實(shí)證多新病（病程短）；虛證多久?。ú〕涕L(zhǎng)）。②體質(zhì)：實(shí)證體質(zhì)較強(qiáng)；虛證體質(zhì)較弱。③癥狀：實(shí)證以亢盛、有余、停聚為特征（如高熱、腹脹拒按、聲高氣粗）；虛證以衰退、不足、不固為特征（如神疲乏力、食少便溏、自汗盜汗）。④舌脈：實(shí)證舌苔厚膩，脈實(shí)有力；虛證舌苔少或剝脫，脈虛無(wú)力。4.簡(jiǎn)述肝郁脾虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。答：臨床表現(xiàn)：胸脅脹痛或竄痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，食少腹脹，腸鳴矢氣，便溏不爽，或腹痛欲便、瀉后痛減，舌苔白或膩，脈弦緩。辨證要點(diǎn)：以胸脅脹痛、情志抑郁與腹脹便溏并見(jiàn)為特征，即“肝失疏泄”與“脾失健運(yùn)”癥狀共見(jiàn)。5.簡(jiǎn)述心腎陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)病因。答：臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，形寒肢冷，肢體浮腫（以下肢為甚），小便不利，神疲乏力，唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微或結(jié)代。常見(jiàn)病因：多由心陽(yáng)虛衰進(jìn)一步發(fā)展累及腎陽(yáng)，或腎陽(yáng)虧虛不能溫養(yǎng)心陽(yáng)，導(dǎo)致心腎陽(yáng)氣俱虛，溫煦、推動(dòng)、氣化功能失職。6.簡(jiǎn)述濕熱蘊(yùn)脾證與肝膽濕熱證的鑒別要點(diǎn)。答：鑒別要點(diǎn)：①病位側(cè)重：濕熱蘊(yùn)脾證以脾失健運(yùn)為主（病位在脾）；肝膽濕熱證以肝失疏泄、膽腑不利為主（病位在肝膽）。②主癥特點(diǎn)：濕熱蘊(yùn)脾證以脘腹痞滿(mǎn)、納呆嘔惡、便溏、肢體困重、身目發(fā)黃（色澤鮮明如橘子色）為主；肝膽濕熱證以脅肋脹痛、口苦、黃疸（同前）、陰部瘙癢（或帶下黃臭、睪丸腫痛）、小便短赤為主。③舌脈：二者均可見(jiàn)舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)，但肝膽濕熱證脈多弦滑數(shù)（兼肝郁）。五、病例分析題（共2題，第1題15分，第2題20分，共35分）（一）患者張某，女，45歲，教師。2024年10月12日初診。主訴：反復(fù)胃脘隱痛3年，加重1周。現(xiàn)病史：3年前因長(zhǎng)期飲食不規(guī)律出現(xiàn)胃脘隱痛，空腹時(shí)明顯，得食則減，伴神疲乏力，食欲減退，大便溏?。咳?-3次），曾服用“胃藥”（具體不詳）癥狀緩解，但每因勞累或飲食不慎復(fù)發(fā)。1周前因連續(xù)熬夜備課，上述癥狀加重，脘腹痞悶，泛吐清水，四肢不溫，口淡不渴，舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉弱。既往史：無(wú)特殊疾病史。要求：1.辨證（包括證型）2.分析病機(jī)3.提出治法及代表方劑4.列出主要藥物（5味以上）答案：1.辨證：脾陽(yáng)虛證（中焦虛寒證）。2.病機(jī)分析：患者因長(zhǎng)期飲食不規(guī)律損傷脾氣，脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展為脾陽(yáng)虛。脾陽(yáng)不足，失于溫運(yùn)，故胃脘隱痛（空腹時(shí)氣血更虛，故痛甚；得食則脾氣暫充，故痛減）；脾失健運(yùn)，水濕不化，故食欲減退、大便溏薄；脾陽(yáng)虧虛，溫煦失職，故四肢不溫、口淡不渴；水濕內(nèi)停，泛溢于胃則脘腹痞悶、泛吐清水；舌淡胖、邊有齒痕、苔白滑為陽(yáng)虛水停之象；脈沉弱為陽(yáng)氣虛衰之征。3.治法：溫中健脾，和胃止痛。代表方劑：理中丸（或附子理中丸）加減。4.主要藥物：黨參（或人參）、白術(shù)、干姜、附子（制）、炙甘草、茯苓、吳茱萸。（二）患者李某，男，58歲，退休工人。2024年11月5日初診。主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天?，F(xiàn)病史：10年前因長(zhǎng)期吸煙出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，每于秋冬季節(jié)或受涼后加重。近3年逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后喘息，曾診斷為“慢性支氣管炎”。3天前因受涼后咳嗽加劇，痰多黃稠，不易咳出，喘息氣促，胸悶胸痛，發(fā)熱（體溫38.5℃），口渴喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。查體：桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞82%；胸部X線：雙肺紋理增粗紊亂，可見(jiàn)斑片狀陰影。要求：1.辨證（包括證型）2.分析病機(jī)（需結(jié)合四診資料）3.提出治法及代表方劑4.列出主要藥物（6味以上）5.簡(jiǎn)述調(diào)護(hù)要點(diǎn)答案：1.辨證：痰熱壅肺證（慢性支氣管炎急性發(fā)作）。2.病機(jī)分析：患者長(zhǎng)期吸煙，肺失宣肅，津液凝聚為痰（初始為寒痰或濕痰）；病程日久，痰邪化熱（或復(fù)感外邪，入里化熱），形成痰熱壅肺。痰熱阻肺，肺失宣降，故咳嗽、喘息氣促；熱灼津液，痰熱互結(jié)，故痰多黃稠、不易咳出；痰熱阻滯，氣血運(yùn)行不暢，故胸悶胸痛；里熱熾盛，故發(fā)熱、口渴喜冷飲；熱邪傷津，故小便短赤、大便秘結(jié)；舌紅、