2025年醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)人禽流感防治應(yīng)急預(yù)案總則編制目的為有效預(yù)防、及時控制和消除人感染高致病性禽流感疫情的危害，指導(dǎo)和規(guī)范人感染高致病性禽流感的應(yīng)急處理工作，最大限度地減少人感染高致病性禽流感對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟發(fā)展，特制定本預(yù)案。編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定本預(yù)案。適用范圍本預(yù)案適用于我院對人感染高致病性禽流感疫情的應(yīng)急處理工作。工作原則1.預(yù)防為主，常備不懈。宣傳普及人感染高致病性禽流感防治知識，提高公眾防護意識和公共衛(wèi)生水平，加強日常監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效的預(yù)防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情的傳播和蔓延。2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)。在醫(yī)院應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，各部門和科室按照預(yù)案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好人感染高致病性禽流感應(yīng)急處理的有關(guān)工作。3.依法規(guī)范，措施果斷。嚴格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，對人感染高致病性禽流感疫情的預(yù)防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理；對于疑似或確診病例，要采取果斷措施，及時隔離、治療，有效控制疫情。4.依靠科學(xué)，加強合作。加強與上級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、科研機構(gòu)等的合作與交流，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的作用，運用先進的科學(xué)技術(shù)和方法，提高人感染高致病性禽流感的防治水平。組織管理應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組成立醫(yī)院人感染高致病性禽流感應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管副院長任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、門診部、急診科、檢驗科、放射科、藥劑科等相關(guān)科室負責(zé)人。其主要職責(zé)是：1.負責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指揮全院人感染高致病性禽流感的應(yīng)急處理工作。2.制定和完善醫(yī)院人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案。3.組織開展人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練。4.負責(zé)與上級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等的溝通與協(xié)調(diào)。5.及時掌握疫情動態(tài)，做出科學(xué)決策，下達應(yīng)急處理指令。應(yīng)急工作小組1.醫(yī)療救治組：由臨床經(jīng)驗豐富的呼吸內(nèi)科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科等專業(yè)的醫(yī)護人員組成。負責(zé)對疑似和確診病例的診斷、治療和搶救工作；制定醫(yī)療救治方案；對醫(yī)護人員進行醫(yī)療救治技術(shù)培訓(xùn)。2.疫情防控組：由院感科、預(yù)防保健科等人員組成。負責(zé)制定醫(yī)院感染控制方案，指導(dǎo)和監(jiān)督各科室做好醫(yī)院感染防控工作；開展疫情監(jiān)測和報告，對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察和管理；組織開展健康教育和宣傳工作。3.后勤保障組：由總務(wù)科、設(shè)備科、財務(wù)科等人員組成。負責(zé)保障醫(yī)療救治所需的藥品、醫(yī)療器械、防護用品等物資的供應(yīng)；做好醫(yī)院的后勤保障工作，包括水電供應(yīng)、環(huán)境衛(wèi)生等。4.信息宣傳組：由宣傳科、辦公室等人員組成。負責(zé)收集、整理和上報疫情信息；及時向社會發(fā)布疫情相關(guān)信息，做好輿論引導(dǎo)和宣傳工作。監(jiān)測與預(yù)警監(jiān)測1.門診監(jiān)測：門診部應(yīng)加強對發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀患者的監(jiān)測，設(shè)立專門的發(fā)熱門診，配備專業(yè)的醫(yī)護人員和必要的設(shè)備。對就診患者進行詳細的問診和體格檢查，詢問患者的禽類接觸史等情況，做好登記工作。2.急診監(jiān)測：急診科要對急危重癥患者進行快速篩查，特別是對有發(fā)熱、呼吸道癥狀且近期有禽類接觸史的患者，要及時進行隔離和進一步檢查。3.住院患者監(jiān)測：各臨床科室要加強對住院患者的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有疑似人感染高致病性禽流感癥狀的患者，要及時報告并進行隔離治療。4.實驗室監(jiān)測：檢驗科要按照相關(guān)標準和規(guī)范，對疑似病例的標本進行檢測，及時準確地出具檢測報告。同時，要加強對實驗室生物安全的管理，防止實驗室感染。預(yù)警1.根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門發(fā)布的疫情預(yù)警信息，結(jié)合醫(yī)院實際情況，及時啟動相應(yīng)的預(yù)警響應(yīng)。2.當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)發(fā)布預(yù)警：-周邊地區(qū)出現(xiàn)人感染高致病性禽流感疫情。-醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)疑似人感染高致病性禽流感病例。-不明原因的發(fā)熱、呼吸道癥狀患者增多。3.預(yù)警發(fā)布后，各部門和科室要按照預(yù)警響應(yīng)的要求，做好各項應(yīng)急準備工作，加強監(jiān)測和防控措施。應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)分級根據(jù)人感染高致病性禽流感疫情的嚴重程度和發(fā)展態(tài)勢，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級：一級響應(yīng)、二級響應(yīng)和三級響應(yīng)。具體分級標準按照上級衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)急響應(yīng)措施1.三級響應(yīng)-加強監(jiān)測：各科室要進一步加強對發(fā)熱、呼吸道癥狀患者的監(jiān)測，增加監(jiān)測頻次和范圍。發(fā)熱門診要嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，對疑似病例要及時進行隔離和報告。-培訓(xùn)與演練：組織醫(yī)護人員進行人感染高致病性禽流感防治知識和技能的培訓(xùn)，開展應(yīng)急演練，提高應(yīng)對疫情的能力。-物資儲備：后勤保障組要加大對醫(yī)療救治所需物資的儲備力度，確保藥品、醫(yī)療器械、防護用品等物資的充足供應(yīng)。-健康教育：信息宣傳組要通過多種渠道開展人感染高致病性禽流感防治知識的宣傳教育，提高公眾的防護意識和自我保護能力。2.二級響應(yīng)-啟動應(yīng)急預(yù)案：應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組宣布啟動二級應(yīng)急響應(yīng)，各應(yīng)急工作小組按照職責(zé)分工迅速開展工作。-加強醫(yī)療救治：醫(yī)療救治組要進一步優(yōu)化醫(yī)療救治方案，集中優(yōu)勢醫(yī)療資源，對疑似和確診病例進行全力救治。加強對重癥患者的監(jiān)護和治療，提高救治成功率。-強化疫情防控：疫情防控組要加強對醫(yī)院感染防控工作的監(jiān)督和檢查，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。對密切接觸者進行嚴格的醫(yī)學(xué)觀察和管理。-物資調(diào)配：后勤保障組要根據(jù)疫情發(fā)展情況，及時調(diào)配物資，確保醫(yī)療救治和防控工作的需要。3.一級響應(yīng)-全面動員：應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組全面動員全院力量，全力以赴做好人感染高致病性禽流感的防治工作。各部門和科室要服從統(tǒng)一指揮和調(diào)度，確保各項應(yīng)急措施的落實。-擴大醫(yī)療救治能力：根據(jù)疫情需要，增加隔離病房和床位，調(diào)配更多的醫(yī)護人員參與醫(yī)療救治工作。加強與上級醫(yī)院的聯(lián)系和協(xié)作，必要時請求上級醫(yī)院的支援。-嚴格疫情管控：疫情防控組要進一步加強對疫情的管控力度，對醫(yī)院實行封閉管理，限制人員進出。對密切接觸者進行集中醫(yī)學(xué)觀察，對公共場所進行全面消毒。-加強信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)：信息宣傳組要及時、準確地發(fā)布疫情信息，回應(yīng)社會關(guān)切，做好輿論引導(dǎo)和宣傳工作，維護社會穩(wěn)定。應(yīng)急響應(yīng)的終止當(dāng)疫情得到有效控制，符合上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的應(yīng)急響應(yīng)終止條件時，由應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組宣布終止應(yīng)急響應(yīng)。應(yīng)急響應(yīng)終止后，各部門和科室要對疫情應(yīng)急處理工作進行總結(jié)和評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善應(yīng)急預(yù)案和工作機制。醫(yī)療救治病例診斷1.依據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果進行綜合判斷。對于有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等呼吸道癥狀，且近期有禽類接觸史的患者，要高度懷疑人感染高致病性禽流感的可能。2.對疑似病例要及時采集標本進行實驗室檢測，包括病毒核酸檢測、血清學(xué)檢測等，以明確診斷。治療原則1.隔離治療：對確診和疑似病例要立即進行隔離治療，安排在專門的隔離病房，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。2.對癥治療：根據(jù)患者的癥狀進行對癥治療，如退熱、止咳、化痰、吸氧等，維持患者的生命體征穩(wěn)定。3.抗病毒治療：在發(fā)病48小時內(nèi)使用抗病毒藥物，如奧司他韋等，可有效減輕癥狀，縮短病程。4.支持治療：加強營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)平衡，必要時給予呼吸支持和循環(huán)支持等治療。重癥病例的救治1.對于重癥病例，要轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進行救治，配備專業(yè)的醫(yī)護人員和先進的醫(yī)療設(shè)備。2.采取綜合治療措施，包括機械通氣、體外膜肺氧合（ECMO）等，積極搶救患者生命。3.組織多學(xué)科專家進行會診，制定個性化的治療方案。醫(yī)院感染防控消毒隔離1.發(fā)熱門診和隔離病房：發(fā)熱門診和隔離病房要設(shè)置合理，具備良好的通風(fēng)條件。病房要配備必要的消毒設(shè)備和防護用品，對患者的分泌物、排泄物等要進行嚴格的消毒處理。2.診療器械和物品：對診療器械和物品要進行嚴格的消毒和滅菌，做到一人一用一消毒或滅菌。3.空氣消毒：采用紫外線燈照射、空氣消毒機等方法對病房、診室等公共場所進行空氣消毒。4.物體表面消毒：對地面、桌面、門窗等物體表面要定期進行消毒，可使用含氯消毒劑等進行擦拭。個人防護1.醫(yī)護人員在接觸疑似和確診病例時，要嚴格按照防護標準穿戴防護用品，包括防護服、口罩、手套、護目鏡等。2.加強對醫(yī)護人員的個人防護培訓(xùn)，提高防護意識和技能。3.對醫(yī)護人員進行定期的健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處理。醫(yī)療廢物管理1.嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行分類收集、包裝和運輸。2.醫(yī)療廢物要交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進行處理，防止醫(yī)療廢物的泄漏和擴散。保障措施物資保障1.后勤保障組要建立物資儲備制度，儲備足夠的藥品、醫(yī)療器械、防護用品等物資。定期對物資進行檢查和更新，確保物資的質(zhì)量和有效期。2.與物資供應(yīng)商建立良好的合作關(guān)系，確保在疫情發(fā)生時能夠及時供應(yīng)物資。技術(shù)保障1.加強對醫(yī)護人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高其診斷、治療和防控人感染高致病性禽流感的能力。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流活動，邀請專家進行授課和指導(dǎo)。2.與上級醫(yī)院和科研機構(gòu)建立技術(shù)合作關(guān)系，引進先進的診斷技術(shù)和治療方法，提高醫(yī)院的技術(shù)水平。人員保障1.合理調(diào)配醫(yī)護人員，確保在疫情發(fā)生時能夠有足夠的人員參與醫(yī)療救治和防控工作。2.關(guān)心醫(yī)護人員的身心健康，為他們提供必要的心理支持和保障。資金保障財務(wù)科要保障人感染高致病性禽流感防治工作所需的資金，確保應(yīng)急物資的采購、人員培訓(xùn)、醫(yī)療救治等工作的順利開展。培訓(xùn)與演練培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)護人員進行人感染高致病性禽流感防治知識和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括疫情防控知識、診斷治療技術(shù)、個人防護等方面。2.對新入職的醫(yī)護人員要進行專門的培訓(xùn)，使其掌握人感染高致病性禽流感的防治知識和技能。3.培訓(xùn)要采用多種形式，如集中授課、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等，提高培訓(xùn)效果。演練