2025年腎臟系統(tǒng)疾病護理常規(guī)測試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.急性腎小球腎炎患者最常見的首發(fā)癥狀是：A.高血壓B.水腫C.血尿D.蛋白尿2.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的緊急處理措施是：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.血液透析D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉3.腎病綜合征患者最特征性的實驗室檢查指標是：A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.低白蛋白血癥（＜30g/L）C.高脂血癥D.水腫4.急性腎損傷（AKI）少尿期患者24小時尿量通常少于：A.100mlB.400mlC.800mlD.1000ml5.尿路感染患者最常見的致病菌是：A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.克雷伯桿菌6.腹膜透析患者出現(xiàn)透出液渾濁伴腹痛，首先應考慮的并發(fā)癥是：A.透析管堵塞B.腹膜炎C.低蛋白血癥D.脫水7.慢性腎衰竭患者進行血液透析時，內(nèi)瘺護理錯誤的是：A.透析后24小時內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體提重物B.每日檢查內(nèi)瘺震顫及血管雜音C.穿刺部位24小時內(nèi)可熱敷D.避免穿緊身衣袖8.急性腎小球腎炎患者水腫明顯時，每日食鹽攝入量應控制在：A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g9.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，最需要監(jiān)測的指標是：A.血糖B.血鈣C.血鈉D.血鎂10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是：A.尿素霜沉積B.低鈣血癥C.貧血D.過敏反應11.急性腎損傷多尿期護理中，最關(guān)鍵的觀察指標是：A.血壓B.尿量C.血鉀D.血肌酐12.腎盂腎炎患者最具診斷意義的檢查是：A.尿常規(guī)白細胞管型B.清潔中段尿細菌培養(yǎng)（菌落計數(shù)≥10^5/ml）C.尿沉渣鏡檢白細胞＞5個/HPD.血常規(guī)白細胞升高13.血液透析患者透析間期體重增長應控制在：A.＜干體重的1%B.＜干體重的3%C.＜干體重的5%D.＜干體重的7%14.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，呼吸表現(xiàn)為：A.潮式呼吸B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）C.嘆息樣呼吸D.間斷呼吸15.腎病綜合征患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.感染B.血栓栓塞C.急性腎損傷D.蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良16.急性腎小球腎炎患者應絕對臥床休息至：A.肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常B.蛋白尿轉(zhuǎn)陰C.血肌酐恢復正常D.抗鏈球菌溶血素O（ASO）轉(zhuǎn)陰17.腹膜透析患者每日蛋白質(zhì)攝入量應維持在：A.0.6-0.8g/(kg·d)B.0.8-1.0g/(kg·d)C.1.2-1.5g/(kg·d)D.1.5-2.0g/(kg·d)18.尿路感染患者健康教育中，錯誤的是：A.養(yǎng)成定時排尿習慣，避免憋尿B.每日飲水量＜1500ml以減少尿頻C.女性注意會陰部清潔，性交后立即排尿D.避免使用盆浴19.慢性腎衰竭患者使用促紅細胞生成素（EPO）治療時，需重點監(jiān)測的指標是：A.血壓B.血磷C.血鈣D.血鎂20.急性腎損傷患者行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）時，護理重點不包括：A.保持血管通路通暢B.監(jiān)測凝血功能C.控制置換液溫度（36-37℃）D.嚴格限制所有液體輸入二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.慢性腎衰竭患者的飲食護理原則包括：A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/(kg·d)）B.高磷飲食C.充足熱量（30-35kcal/(kg·d)）D.限制鉀攝入（＜2000mg/d）E.嚴格限水（每日入量=前一日尿量+500ml）2.腎病綜合征患者使用環(huán)磷酰胺治療時，可能出現(xiàn)的不良反應有：A.出血性膀胱炎B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝功能損傷E.高血糖3.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)包括：A.血尿（鏡下或肉眼）B.蛋白尿C.水腫（晨起眼瞼、顏面部為主）D.高血壓E.腎功能一過性下降4.腹膜透析的常見并發(fā)癥包括：A.腹膜炎B.透析管移位C.低蛋白血癥D.高血糖E.失衡綜合征5.尿路感染的易感因素有：A.女性尿道短直B.糖尿病C.長期使用免疫抑制劑D.尿路結(jié)石E.留置導尿管6.血液透析患者內(nèi)瘺護理正確的是：A.禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測血壓B.避免受壓，睡眠時不枕穿刺側(cè)手臂C.每日觸摸震顫或聽診血管雜音D.穿刺后壓迫止血時間10-15分鐘E.透析后2小時可熱敷穿刺部位7.急性腎損傷少尿期的主要并發(fā)癥有：A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈉血癥8.慢性腎衰竭患者皮膚護理措施包括：A.避免使用刺激性肥皂B.溫水擦浴，保持皮膚清潔C.瘙癢時可局部涂抹爐甘石洗劑D.勤剪指甲，避免抓撓E.穿棉質(zhì)寬松衣物9.腎病綜合征患者水腫的護理要點包括：A.記錄24小時出入量B.定期測量體重和腹圍C.嚴重水腫時取半臥位D.保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡E.應用利尿劑后密切觀察尿量及電解質(zhì)變化10.腎盂腎炎患者的護理措施包括：A.急性期臥床休息B.鼓勵多飲水（每日＞2000ml）C.遵醫(yī)囑使用抗生素，療程通常10-14天D.留取尿培養(yǎng)標本前避免使用抗生素E.指導患者正確留取清潔中段尿標本三、填空題（每空1分，共20分）1.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）是評估腎功能的重要指標，正常范圍為________ml/min。2.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高磷血癥時，應使用________類藥物（如碳酸鈣、醋酸鈣）降低血磷。3.急性腎小球腎炎多由________感染引起，常見于上呼吸道感染（如扁桃體炎）或皮膚感染（如膿皰瘡）后。4.腎病綜合征患者因大量蛋白尿?qū)е耞_______降低，血漿膠體滲透壓下降，是水腫發(fā)生的主要機制。5.急性腎損傷根據(jù)病因可分為腎前性、________和腎后性三類。6.尿路感染根據(jù)感染部位可分為________（如膀胱炎）和上尿路感染（如腎盂腎炎）。7.血液透析的主要并發(fā)癥包括低血壓、________、失衡綜合征、出血等。8.腹膜透析液的溫度應控制在________℃左右，過冷或過熱均可引起不適。9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)腎性貧血的主要原因是________分泌減少。10.急性腎小球腎炎患者出現(xiàn)高血壓腦病時，首選的降壓藥物是________（如硝普鈉）。11.腎病綜合征患者使用利尿劑時，最需要監(jiān)測的電解質(zhì)是________。12.尿路感染患者行尿細菌培養(yǎng)時，應在使用抗生素________（前/后）留取標本。13.慢性腎衰竭患者進行骨礦物質(zhì)代謝紊亂管理時，需同時監(jiān)測血鈣、血磷及________水平。14.急性腎損傷少尿期補液原則是“________”，避免補液過多導致水中毒。15.腹膜透析患者出現(xiàn)引流不暢時，可通過改變體位、________（如順時針按摩腹部）等方法促進引流。16.血液透析患者干體重是指________時的理想體重。17.腎盂腎炎患者典型的臨床表現(xiàn)為________、腰痛和膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）。18.慢性腎衰竭患者飲食中需限制________的攝入，以減輕腎臟負擔，延緩腎功能惡化。19.腎病綜合征患者發(fā)生血栓栓塞最常見的部位是________（如腎靜脈血栓）。20.急性腎小球腎炎患者出現(xiàn)嚴重循環(huán)充血時，應嚴格限制________和鈉鹽攝入。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性腎小球腎炎患者的休息與活動指導。2.列出慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的護理措施。3.說明尿路感染患者的健康指導要點。4.闡述腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素的護理要點。五、案例分析題（共20分）患者，男，68歲，因“乏力、納差2月，加重伴惡心、嘔吐1周”入院。既往有糖尿病病史15年，高血壓病史10年。查體：BP165/100mmHg，貧血貌，雙下肢中度水腫。實驗室檢查：血肌酐890μmol/L（正常53-106μmol/L），血尿素氮28mmol/L（正常2.9-7.1mmol/L），血鉀5.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血紅蛋白72g/L（正常120-160g/L），尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞（+）。診斷為慢性腎衰竭（尿毒癥期）。問題：1.該患者目前存在的主要護理問題有哪些？（6分）2.針對高鉀血癥應采取哪些護理措施？（7分）3.如何對該患者進行飲食指導？（7分）參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.A4.B5.A6.B7.C8.A9.A10.A11.C12.B13.C14.B15.A16.A17.C18.B19.A20.D二、多項選擇題1.ACD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空題1.80-1202.磷結(jié)合劑3.β-溶血性鏈球菌4.血漿白蛋白5.腎性6.下尿路感染7.高血壓（或透析器反應、感染等）8.379.促紅細胞生成素（EPO）10.血管擴張劑11.血鉀12.前13.甲狀旁腺激素（PTH）14.量出為入15.腹部按摩16.體內(nèi)無多余水分潴留也無脫水17.發(fā)熱（或寒戰(zhàn)高熱）18.蛋白質(zhì)（或磷、鉀等）19.腎靜脈20.水（或液體）四、簡答題1.急性腎小球腎炎患者的休息與活動指導：①急性期（起病2周內(nèi)）應絕對臥床休息，以減輕心臟負擔，減少水鈉潴留，改善腎血流量；②待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓降至正常后，可逐步增加活動量（如室內(nèi)散步）；③3個月內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動；④尿沉渣細胞計數(shù)正常后方可恢復正?；顒樱虎莼謴推谌孕枳⒁鈩谝萁Y(jié)合，避免過度勞累。2.慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的護理措施：①保持皮膚清潔，每日用溫水擦?。ū苊馑疁剡^高），避免使用刺激性肥皂或沐浴露；②穿棉質(zhì)、寬松的衣物，減少摩擦；③瘙癢時可局部涂抹爐甘石洗劑或尿素霜，避免用力抓撓，防止皮膚破損感染；④修剪指甲，必要時戴棉質(zhì)手套；⑤控制高磷血癥（遵醫(yī)囑使用磷結(jié)合劑），糾正鈣磷代謝紊亂；⑥嚴重瘙癢者可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物（如氯雷他定）或紫外線照射治療；⑦加強心理護理，轉(zhuǎn)移患者注意力。3.尿路感染患者的健康指導要點：①多飲水、勤排尿（每日飲水量＞2000ml，每2-3小時排尿1次），避免憋尿；②注意個人衛(wèi)生，女性尤其注意會陰部清潔，月經(jīng)期間勤換衛(wèi)生墊，性交后立即排尿并清潔外陰；③避免穿過緊的化纖內(nèi)褲，保持會陰部干燥；④積極治療糖尿病、尿路結(jié)石等易感因素；⑤遵醫(yī)囑足療程使用抗生素（一般10-14天），不可自行停藥，防止復發(fā)；⑥定期復查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)（停藥后第2周、第6周各復查1次）；⑦妊娠期女性、老年人等高危人群需加強監(jiān)測。4.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素的護理要點：①嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥（需按“起始足量、緩慢減藥、長期維持”原則）；②觀察藥物不良反應：監(jiān)測血糖（易誘發(fā)糖尿病）、血壓（易升高）、血鉀（易降低）；觀察有無消化道潰瘍（如腹痛、黑便）；注意感染跡象（激素抑制免疫）；③補充鈣劑和維生素D（預防骨質(zhì)疏松）；④低鹽飲食（減輕水鈉潴留）；⑤指導患者晨起空腹頓服，以減少對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制；⑥長期用藥者需監(jiān)測骨密度；⑦出現(xiàn)感染等并發(fā)癥時，及時報告醫(yī)生調(diào)整治療方案。五、案例分析題1.主要護理問題：①營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（與腎功能減退、惡心嘔吐、飲食限制有關(guān)）；②體液過多（與腎小球濾過率下降、水鈉潴留有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：高鉀血癥（已存在）、急性左心衰竭、感染；④活動無耐力（與貧血、代謝產(chǎn)物蓄積有關(guān)）；⑤有皮膚完整性受損的危險（與水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)）；⑥焦慮（與疾病預后差、經(jīng)濟負擔重有關(guān)）。2.高鉀血癥的護理措施：①立即通知醫(yī)生，監(jiān)測心電圖（觀察T波高尖等變化）；②限制含鉀食物攝入（如香蕉、橘子、菠菜、蘑菇等）；③遵醫(yī)囑處理：-靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20ml（拮抗鉀對心肌的毒性，5分鐘內(nèi)緩慢推注）；-靜脈滴注5%碳酸氫鈉100-200ml（糾正酸中毒，促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）；-靜脈注射50%葡萄糖50ml+胰島素10U（促進糖原合成，使鉀進入細胞內(nèi)）；④準備血液透析（嚴重高鉀血癥最有效的方法）；⑤避免使用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）；⑥監(jiān)測血鉀變化（每2小時復查）；⑦告知患者避免食用高鉀食物及藥物（如ACEI類降壓藥）。3.飲食指導：①優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：0.6-0.8g/(kg·d)（該患者體重約60kg，每日蛋白36-48g），其中優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、牛奶、瘦肉）占50%以上；②