2025年血透后終末消毒試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.血液透析治療結(jié)束后，終末消毒的首要步驟是：A.更換透析機(jī)濾過(guò)器B.清除患者血液、體液污染的可見(jiàn)污染物C.對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行化學(xué)消毒D.開(kāi)啟空氣消毒機(jī)2.針對(duì)乙肝病毒（HBV）陽(yáng)性患者使用后的透析機(jī)，推薦使用的含氯消毒劑濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L3.復(fù)用透析器終末消毒時(shí)，若使用過(guò)氧乙酸作為消毒劑，其有效濃度應(yīng)不低于：A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%4.血液透析治療單元物體表面（如操作臺(tái)面、床欄）的終末消毒，應(yīng)采用擦拭法，擦拭時(shí)間至少為：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘5.透析治療室空氣終末消毒優(yōu)先選擇的方法是：A.紫外線照射（≥1.5W/m3，照射≥30分鐘）B.3%過(guò)氧化氫噴霧（20-30ml/m3，作用30分鐘）C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行≥60分鐘）D.過(guò)氧乙酸熏蒸（1g/m3，密閉2小時(shí)）6.終末消毒過(guò)程中，工作人員接觸患者血液污染的透析管路時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是：A.單層乳膠手套B.雙層乳膠手套+護(hù)目鏡C.丁腈手套+隔離衣D.無(wú)菌手套+全面型呼吸面罩7.透析機(jī)內(nèi)部水路消毒的頻率應(yīng)為：A.每次治療后B.每日治療結(jié)束后C.每周至少1次D.每月至少1次8.復(fù)用透析器的終末消毒應(yīng)在以下哪個(gè)區(qū)域完成？A.患者治療區(qū)B.復(fù)用處理專(zhuān)用清潔區(qū)C.醫(yī)療廢物暫存間D.護(hù)士站9.終末消毒后，透析治療單元物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm210.對(duì)丙肝病毒（HCV）陽(yáng)性患者使用后的透析機(jī)，若選擇鄰苯二甲醛（OPA）消毒，其有效濃度及作用時(shí)間應(yīng)為：A.0.3%，10分鐘B.0.55%，12分鐘C.1.0%，5分鐘D.2.0%，20分鐘11.終末消毒時(shí)，透析機(jī)外部按鍵、顯示屏等精密部位應(yīng)優(yōu)先選擇的消毒方式是：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒劑浸泡C.過(guò)氧乙酸噴霧D.紫外線直接照射12.醫(yī)療廢物（如污染的透析管路、一次性床單）的終末處理應(yīng)使用：A.黃色醫(yī)療廢物袋，雙層封裝B.黑色生活垃圾袋，單層封裝C.紅色感染性廢物袋，單層封裝D.白色透明袋，標(biāo)注“特殊感染”13.終末消毒后，若需對(duì)透析機(jī)內(nèi)部水路進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，采樣部位應(yīng)選擇：A.透析液入口B.透析液出口C.反滲水入口D.廢液出口14.對(duì)于多重耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，MRSA）感染患者的終末消毒，含氯消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘15.復(fù)用透析器的終末消毒效果監(jiān)測(cè)應(yīng)采用：A.細(xì)菌培養(yǎng)（≤200CFU/ml）B.內(nèi)毒素檢測(cè)（≤0.25EU/ml）C.殘余消毒劑檢測(cè)（≤允許殘留量）D.以上均需檢測(cè)16.透析治療室地面終末消毒時(shí)，若地面有大量血液污染，應(yīng)首先用吸收材料覆蓋的消毒劑是：A.生理鹽水B.1000mg/L含氯消毒劑C.2000mg/L含氯消毒劑D.75%乙醇17.終末消毒過(guò)程中，工作人員脫卸防護(hù)裝備的順序應(yīng)為：A.手套→護(hù)目鏡→隔離衣→口罩→手衛(wèi)生B.隔離衣→護(hù)目鏡→手套→口罩→手衛(wèi)生C.護(hù)目鏡→手套→隔離衣→口罩→手衛(wèi)生D.口罩→護(hù)目鏡→手套→隔離衣→手衛(wèi)生18.透析機(jī)終末消毒后，若需緊急復(fù)用，需等待的最短時(shí)間是：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘19.終末消毒中，對(duì)透析機(jī)連接的血壓計(jì)、聽(tīng)診器等復(fù)用器械，應(yīng)采用的消毒方式是：A.戊二醛浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭2遍C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射60分鐘20.終末消毒效果評(píng)價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.ATP生物熒光檢測(cè)（≤200RLU）B.肉眼觀察無(wú)可見(jiàn)污染物C.微生物培養(yǎng)（≤10CFU/cm2）D.殘余消毒劑檢測(cè)（未檢出）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.血液透析后終末消毒的核心目的包括：A.殺滅或清除治療單元內(nèi)的病原微生物B.防止交叉感染C.延長(zhǎng)透析設(shè)備使用壽命D.保障下一位患者的醫(yī)療安全2.以下屬于終末消毒前應(yīng)完成的準(zhǔn)備工作有：A.關(guān)閉透析機(jī)電源，分離所有管路B.穿戴個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.評(píng)估污染程度（如是否有大量血液、體液外滲）D.準(zhǔn)備消毒器械（如消毒巾、噴霧器、計(jì)時(shí)器）3.針對(duì)透析機(jī)外部表面的消毒，正確的操作包括：A.使用蘸有消毒劑的清潔布巾由上至下擦拭B.重點(diǎn)擦拭按鈕、接口等易污染部位C.布巾使用后丟棄于感染性廢物袋D.若布巾重復(fù)使用，需用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗4.復(fù)用透析器終末消毒的注意事項(xiàng)包括：A.消毒前需完成徹底的物理清洗（沖洗、酶洗）B.消毒劑需完全充滿透析器血室和透析液室C.消毒后需標(biāo)注消毒劑名稱(chēng)、濃度及時(shí)間D.消毒后應(yīng)密閉保存，避免二次污染5.血液透析治療室空氣終末消毒的適用方法包括：A.紫外線燈照射（≥1.5W/m3，照射≥60分鐘）B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)（運(yùn)行≥60分鐘）C.過(guò)氧化氫等離子體空氣消毒（按設(shè)備說(shuō)明書(shū)操作）D.自然通風(fēng)（開(kāi)窗≥30分鐘）6.終末消毒過(guò)程中，工作人員的個(gè)人防護(hù)要求包括：A.穿長(zhǎng)袖隔離衣或防水圍裙B.戴一次性手套（接觸血液時(shí)需雙層）C.戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩（可能?chē)姙R時(shí)）D.穿專(zhuān)用工作鞋（避免交叉污染）7.以下關(guān)于含氯消毒劑使用的正確描述有：A.現(xiàn)用現(xiàn)配，配置后使用時(shí)間≤24小時(shí)B.對(duì)金屬有腐蝕性，透析機(jī)金屬部件需謹(jǐn)慎使用C.消毒后需用清水擦拭去除殘留D.適用于透析機(jī)內(nèi)部水路消毒8.終末消毒效果監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.物體表面微生物檢測(cè)（細(xì)菌菌落總數(shù)）B.透析機(jī)內(nèi)部水路內(nèi)毒素檢測(cè)C.空氣微生物檢測(cè)（沉降法或浮游菌采樣）D.殘余消毒劑檢測(cè)（如過(guò)氧乙酸殘留量）9.針對(duì)HIV陽(yáng)性患者的終末消毒，正確的處理措施有：A.血液污染的臺(tái)面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用10分鐘B.透析機(jī)外部用75%乙醇擦拭2遍C.醫(yī)療廢物雙層封裝，標(biāo)注“感染性廢物”D.工作人員脫手套后立即進(jìn)行手衛(wèi)生10.終末消毒中，透析管路（一次性使用）的處理流程包括：A.分離動(dòng)脈端和靜脈端管路B.關(guān)閉血泵，夾閉管路C.放入黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸式封口D.與其他感染性廢物共同轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.終末消毒可在患者離開(kāi)治療單元后立即進(jìn)行，無(wú)需等待設(shè)備冷卻。（）2.復(fù)用透析器消毒時(shí)，若消毒劑濃度不足，可通過(guò)延長(zhǎng)作用時(shí)間彌補(bǔ)。（）3.透析治療室地面消毒應(yīng)遵循“由污染區(qū)向清潔區(qū)”的順序。（）4.紫外線消毒空氣時(shí)，需保持室內(nèi)清潔干燥，溫度≤20℃或濕度≥50%時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。（）5.終末消毒后，透析機(jī)可直接用于下一位患者，無(wú)需空載運(yùn)行測(cè)試。（）6.對(duì)結(jié)核分枝桿菌污染的表面，含氯消毒劑濃度需提高至2000mg/L，作用時(shí)間30分鐘。（）7.復(fù)用透析器的消毒記錄應(yīng)包括患者姓名、透析器型號(hào)、消毒劑名稱(chēng)及濃度、消毒開(kāi)始/結(jié)束時(shí)間。（）8.終末消毒過(guò)程中，若消毒布巾被大量血液浸透，可繼續(xù)使用另一面擦拭其他區(qū)域。（）9.透析機(jī)內(nèi)部水路消毒后，需用反滲水沖洗至無(wú)消毒劑殘留，方可連接患者。（）10.空氣消毒機(jī)的消毒效果監(jiān)測(cè)應(yīng)每季度進(jìn)行1次，采用浮游菌采樣法，結(jié)果需≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述血液透析后終末消毒的定義及核心原則。2.列舉透析機(jī)外部表面終末消毒的具體步驟（包括消毒劑選擇、作用時(shí)間、操作要點(diǎn)）。3.說(shuō)明復(fù)用透析器終末消毒與一次性透析器處理的主要區(qū)別。4.分析終末消毒過(guò)程中“先清潔后消毒”的必要性，并舉例說(shuō)明操作方法。5.簡(jiǎn)述終末消毒效果評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血液透析中心，一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者完成透析治療后，護(hù)士按以下流程進(jìn)行終末消毒：①患者離開(kāi)后，立即用500mg/L含氯消毒劑擦拭透析機(jī)外部；②未清除可見(jiàn)血液污染直接進(jìn)行消毒；③復(fù)用透析器僅用清水沖洗后浸泡于0.1%過(guò)氧乙酸中30分鐘；④地面用清水擦拭1遍；⑤空氣消毒采用紫外線燈照射20分鐘（燈功率1W/m3）。問(wèn)題：指出上述操作中的錯(cuò)誤，并給出正確處理措施。案例2：某患者透析治療中發(fā)生血液滲漏，大量血液污染了治療床、操作臺(tái)面及地面（約500ml）。護(hù)士立即穿戴手套和隔離衣，用干毛巾擦拭血液后，直接用1000mg/L含氯消毒劑噴霧消毒。問(wèn)題：（1）護(hù)士在污染處理中的主要遺漏步驟是什么？（2）針對(duì)大量血液污染的終末消毒，正確的操作流程是什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.D5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.A12.A13.B14.C15.D16.C17.A18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ACD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.終末消毒定義：指血液透析治療結(jié)束后，對(duì)患者使用過(guò)的透析設(shè)備、治療單元環(huán)境及相關(guān)物品進(jìn)行的徹底消毒，以殺滅或清除病原微生物，防止交叉感染。核心原則：①先清潔后消毒（清除可見(jiàn)污染物后再消毒）；②分區(qū)分類(lèi)處理（區(qū)分設(shè)備表面、環(huán)境表面、復(fù)用物品等）；③選擇合適消毒劑（根據(jù)病原微生物特性選擇）；④規(guī)范操作（確保作用時(shí)間、濃度達(dá)標(biāo)）；⑤監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)（消毒后需驗(yàn)證效果）。2.步驟：①清潔：用清水或清潔劑擦拭透析機(jī)外部，清除可見(jiàn)血液、體液等污染物；②消毒：選擇500-1000mg/L含氯消毒劑（HBV/HCV陽(yáng)性患者用1000mg/L）或75%乙醇（精密部位）；③擦拭：用消毒布巾由上至下、由清潔區(qū)到污染區(qū)擦拭，重點(diǎn)擦拭按鈕、接口、顯示屏等易污染部位，確保覆蓋所有表面；④作用時(shí)間：含氯消毒劑作用≥10分鐘，乙醇作用≥3分鐘；⑤終末清潔：消毒后用清水擦拭去除消毒劑殘留（含氯消毒劑需此步驟）；⑥記錄：標(biāo)注消毒時(shí)間、操作人員及消毒劑信息。3.主要區(qū)別：①對(duì)象不同：復(fù)用透析器需多次使用，需嚴(yán)格消毒以確保無(wú)菌/低菌狀態(tài)；一次性透析器使用后直接按醫(yī)療廢物處理。②流程不同：復(fù)用透析器需經(jīng)歷清洗（物理沖洗、酶洗）→消毒（化學(xué)或物理方法）→保存（密閉保存）→復(fù)用前檢測(cè)（殘余消毒劑、內(nèi)毒素）；一次性透析器僅需分離后封裝。③標(biāo)準(zhǔn)不同：復(fù)用透析器消毒后需滿足內(nèi)毒素≤0.25EU/ml、細(xì)菌≤200CFU/ml、殘余消毒劑≤允許值；一次性透析器無(wú)此要求。④風(fēng)險(xiǎn)控制：復(fù)用透析器需更嚴(yán)格的消毒記錄和追溯管理，一次性透析器風(fēng)險(xiǎn)主要集中于醫(yī)療廢物處理。4.必要性：可見(jiàn)污染物（如血液、體液）會(huì)降低消毒劑效果（有機(jī)物保護(hù)病原微生物），且可能掩蓋污染區(qū)域，導(dǎo)致消毒不徹底。因此需先清潔再消毒。操作方法舉例：若透析機(jī)表面有血液污染，應(yīng)先用蘸有清水或生理鹽水的布巾擦拭清除可見(jiàn)血液（污染嚴(yán)重時(shí)用含氯消毒劑浸濕的布巾覆蓋5-10分鐘后再清除），待表面干燥后，再用含氯消毒劑擦拭消毒，作用10分鐘。5.主要指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：①物體表面微生物：細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（治療區(qū)）或≤5CFU/cm2（關(guān)鍵區(qū)域如操作臺(tái)面）；②空氣微生物：沉降法≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿），浮游菌≤4000CFU/m3；③透析機(jī)內(nèi)部水路：細(xì)菌≤100CFU/ml（反滲水）、≤2000CFU/ml（透析液），內(nèi)毒素≤0.25EU/ml；④殘余消毒劑：過(guò)氧乙酸≤0.0004%，含氯消毒劑≤0.5mg/L；⑤ATP生物熒光檢測(cè)：關(guān)鍵表面≤200RLU，一般表面≤500RLU（根據(jù)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)）。五、案例分析題案例1錯(cuò)誤及糾正：錯(cuò)誤1：未清除可見(jiàn)血液直接消毒。糾正：先用清水或1000mg/L含氯消毒劑浸濕的布巾清除可見(jiàn)血液，再消毒。錯(cuò)誤2：HBV陽(yáng)性患者使用500mg/L含氯消毒劑濃度不