2025年疼痛相關(guān)知識(shí)試題及答案(N0-N3)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)（IASP）對(duì)疼痛的最新定義是：A.實(shí)際或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn)B.患者主訴的不適感C.超過(guò)1個(gè)月未緩解的軀體癥狀D.由神經(jīng)病理性因素引發(fā)的異常感覺(jué)答案：A2.適用于意識(shí)清醒、能準(zhǔn)確表達(dá)的成人疼痛評(píng)估工具是：A.FLACC量表B.NRS數(shù)字評(píng)分法C.CRIES量表D.面部表情量表（FPS-R）答案：B3.WHO三階梯止痛治療中，第二階梯推薦的主要藥物是：A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.弱阿片類藥物（如可待因）C.強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡）D.抗癲癇藥（如加巴噴?。┐鸢福築4.新生兒（0-6個(gè)月）疼痛評(píng)估首選工具是：A.NIPS（新生兒疼痛評(píng)分）B.FLACC量表C.COMFORT-B量表D.家長(zhǎng)報(bào)告法答案：A5.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）的核心優(yōu)勢(shì)是：A.減少護(hù)士工作量B.實(shí)現(xiàn)個(gè)體化劑量調(diào)整C.完全避免藥物副作用D.適用于所有疼痛類型答案：B6.慢性疼痛的持續(xù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)通常為：A.超過(guò)1周B.超過(guò)1個(gè)月C.超過(guò)3個(gè)月D.超過(guò)6個(gè)月答案：C7.阿片類藥物最常見(jiàn)的副作用是：A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.便秘D.尿潴留答案：C8.癌性疼痛評(píng)估時(shí)，需特別關(guān)注的"紅旗征"不包括：A.夜間痛醒B.疼痛與體位無(wú)關(guān)C.神經(jīng)功能缺損D.體重進(jìn)行性下降答案：B9.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）緩解疼痛的主要機(jī)制是：A.阻斷痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)B.促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽釋放C.降低局部炎癥因子水平D.直接麻醉痛覺(jué)感受器答案：B10.對(duì)認(rèn)知障礙老年人進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，首選的觀察指標(biāo)是：A.自我報(bào)告評(píng)分B.行為學(xué)改變（如呻吟、拒食）C.生命體征變化（如血壓升高）D.家屬主觀描述答案：B11.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的主要鎮(zhèn)痛機(jī)制是：A.抑制環(huán)氧酶（COX）減少前列腺素合成B.作用于中樞μ受體C.阻斷NMDA受體D.抑制5-羥色胺再攝取答案：A12.術(shù)后急性疼痛未有效控制最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.切口愈合延遲B.深靜脈血栓形成C.肺不張和肺炎D.慢性術(shù)后疼痛答案：D13.兒童疼痛評(píng)估中，"FLACC量表"的5個(gè)評(píng)估維度不包括：A.面部表情B.腿部活動(dòng)C.語(yǔ)言表達(dá)D.可安撫性答案：C14.癌痛患者使用嗎啡控釋片時(shí)，正確的給藥原則是：A.疼痛時(shí)按需服用B.每日固定間隔時(shí)間給藥C.首次劑量加倍D.與短效阿片類藥物交替使用答案：B15.三叉神經(jīng)痛的典型疼痛特點(diǎn)是：A.持續(xù)性鈍痛B.電擊樣、刀割樣陣發(fā)性劇痛C.燒灼樣彌漫性疼痛D.運(yùn)動(dòng)后加重的酸痛答案：B16.對(duì)乙酰氨基酚的每日最大安全劑量（成人）是：A.2gB.4gC.6gD.8g答案：B17.帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的一線治療藥物是：A.非甾體抗炎藥B.強(qiáng)阿片類藥物C.抗抑郁藥（如阿米替林）D.糖皮質(zhì)激素答案：C18.評(píng)估疼痛強(qiáng)度時(shí)，"疼痛對(duì)睡眠的影響"屬于：A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛程度D.疼痛伴隨癥狀答案：C19.關(guān)于疼痛護(hù)理記錄的要求，錯(cuò)誤的是：A.記錄評(píng)估時(shí)間、工具及評(píng)分B.僅記錄藥物干預(yù)措施C.描述疼痛緩解或加重的因素D.記錄患者對(duì)疼痛的認(rèn)知和情緒反應(yīng)答案：B20.分娩疼痛管理中，最常用的非藥物干預(yù)方法是：A.經(jīng)皮電刺激（TENS）B.水中分娩C.拉瑪澤呼吸法D.針灸答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.疼痛的分類包括：A.急性疼痛B.慢性疼痛C.癌性疼痛D.神經(jīng)病理性疼痛E.心因性疼痛答案：ABCDE2.疼痛評(píng)估的"5P"原則包括：A.部位（Position）B.性質(zhì)（Property）C.程度（Painintensity）D.發(fā)作時(shí)間（Pattern）E.伴隨癥狀（Palliative/provokingfactors）答案：ABCDE3.非藥物鎮(zhèn)痛措施包括：A.熱敷/冷敷B.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）C.認(rèn)知行為療法（CBT）D.針灸E.音樂(lè)療法答案：ABCDE4.WHO三階梯止痛治療原則包括：A.口服給藥B.按時(shí)給藥C.按階梯給藥D.個(gè)體化給藥E.注意具體細(xì)節(jié)答案：ABCDE5.老年人疼痛管理的特殊性包括：A.藥代動(dòng)力學(xué)改變（肝腎功能減退）B.多種合并癥影響藥物選擇C.疼痛閾值升高導(dǎo)致主訴減少D.更容易發(fā)生藥物副作用E.需加強(qiáng)藥物相互作用監(jiān)測(cè)答案：ABDE6.阿片類藥物使用過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.疼痛評(píng)分B.呼吸頻率（≥8次/分）C.意識(shí)狀態(tài)D.排便情況E.血壓和心率答案：ABCDE7.兒童疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng)包括：A.采用適合年齡的評(píng)估工具（如FPS-R用于4-12歲）B.結(jié)合家長(zhǎng)觀察和醫(yī)護(hù)人員評(píng)估C.避免僅依賴生命體征（如心率）D.關(guān)注行為變化（如拒食、哭鬧）E.新生兒可使用NIPS量表答案：ABCDE8.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，預(yù)防便秘的措施包括：A.增加膳食纖維攝入B.每日液體攝入量≥2000ml（無(wú)禁忌）C.規(guī)律腹部按摩D.預(yù)防性使用緩瀉劑（如番瀉葉）E.鼓勵(lì)早期活動(dòng)答案：ABCDE9.術(shù)后疼痛管理的目標(biāo)包括：A.減輕患者痛苦B.促進(jìn)早期活動(dòng)和功能恢復(fù)C.降低術(shù)后并發(fā)癥（如肺炎、DVT）D.預(yù)防慢性術(shù)后疼痛E.提高患者滿意度答案：ABCDE10.神經(jīng)病理性疼痛的常見(jiàn)病因包括：A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.帶狀皰疹后神經(jīng)痛C.脊髓損傷D.化療藥物（如奧沙利鉑）神經(jīng)毒性E.三叉神經(jīng)痛答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述WHO三階梯止痛治療的具體內(nèi)容。答案：第一階梯（輕度疼痛）：使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，主要用于緩解輕至中度疼痛，注意藥物劑量上限和胃腸道/腎毒性；第二階梯（中度疼痛）：使用弱阿片類藥物（如可待因、曲馬多），可聯(lián)合非甾體抗炎藥增強(qiáng)效果；第三階梯（重度疼痛）：使用強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮），采用控緩釋劑型，按時(shí)給藥，個(gè)體化調(diào)整劑量，同時(shí)處理藥物副作用（如便秘、惡心）。2.列舉FLACC疼痛評(píng)估量表的5個(gè)評(píng)估維度及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（0-2分）。答案：FLACC量表適用于2個(gè)月至7歲無(wú)法自我報(bào)告的兒童，評(píng)估5個(gè)維度：①面部表情（0分：放松；1分：皺眉、下頜緊張；2分：緊咬牙關(guān)、面部扭曲）；②腿部活動(dòng)（0分：放松或正常；1分：踢腿或腿部緊張；2分：雙腿蜷縮或僵硬）；③活動(dòng)狀態(tài)（0分：安靜、正?；顒?dòng)；1分：扭動(dòng)、不安；2分：身體僵硬或拱起）；④哭鬧（0分：無(wú)哭鬧；1分：呻吟或嗚咽；2分：持續(xù)哭鬧、尖叫）；⑤可安撫性（0分：容易安撫；1分：需額外安撫；2分：無(wú)法安撫）?？偡?-10分，≥4分提示需干預(yù)。3.疼痛護(hù)理記錄應(yīng)包含哪些核心內(nèi)容？答案：①評(píng)估時(shí)間及評(píng)估工具（如NRS、FLACC）；②疼痛具體信息：部位、性質(zhì)（刺痛/鈍痛等）、程度（評(píng)分）、發(fā)作頻率/持續(xù)時(shí)間、加重/緩解因素；③伴隨癥狀（如惡心、失眠）及對(duì)功能的影響（如活動(dòng)受限、食欲下降）；④干預(yù)措施：藥物（名稱、劑量、給藥途徑、時(shí)間）和非藥物（如熱敷、心理支持）；⑤干預(yù)后效果評(píng)價(jià)（疼痛評(píng)分變化、癥狀改善情況）；⑥患者及家屬的反饋（如對(duì)疼痛的認(rèn)知、依從性）；⑦醫(yī)護(hù)人員簽名及記錄時(shí)間。4.阿片類藥物引起的便秘應(yīng)如何預(yù)防和處理？答案：預(yù)防措施：①所有使用阿片類藥物的患者需常規(guī)預(yù)防便秘；②增加膳食纖維（每日25-30g）和液體攝入（≥2000ml/日，無(wú)禁忌）；③鼓勵(lì)早期活動(dòng)（如術(shù)后患者盡早下床）；④腹部按摩（順時(shí)針?lè)较颍虎蓊A(yù)防性使用緩瀉劑：首選刺激性瀉藥（如番瀉葉）聯(lián)合滲透性瀉藥（如聚乙二醇），或使用阿片受體拮抗劑（如甲基納曲酮，僅限阿片誘導(dǎo)便秘）。處理措施：若已發(fā)生便秘，評(píng)估是否存在糞便嵌塞（指檢），必要時(shí)使用開塞露或灌腸；調(diào)整緩瀉劑劑量；加強(qiáng)患者教育（如定時(shí)排便習(xí)慣）。5.術(shù)后急性疼痛管理的關(guān)鍵措施有哪些？答案：①多模式鎮(zhèn)痛：聯(lián)合使用NSAIDs、阿片類藥物、區(qū)域阻滯（如硬膜外鎮(zhèn)痛）等，減少單一藥物劑量；②個(gè)體化評(píng)估：使用NRS或VAS動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛（每2-4小時(shí)一次），關(guān)注疼痛對(duì)呼吸、循環(huán)、活動(dòng)的影響；③預(yù)防性鎮(zhèn)痛：術(shù)前使用NSAIDs或加巴噴丁，降低中樞敏化風(fēng)險(xiǎn)；④患者教育：解釋疼痛管理的重要性，指導(dǎo)正確使用PCA（如疼痛加重前按鍵）；⑤監(jiān)測(cè)副作用：重點(diǎn)觀察呼吸抑制（尤其是阿片類藥物）、胃腸道反應(yīng)、尿潴留；⑥多學(xué)科協(xié)作：與醫(yī)生、藥劑師合作調(diào)整方案，必要時(shí)請(qǐng)?zhí)弁磳？茣?huì)診；⑦早期活動(dòng)：在疼痛控制良好時(shí)鼓勵(lì)患者下床，促進(jìn)功能恢復(fù)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，68歲，胃癌術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，NRS評(píng)分6分（靜息時(shí)4分，咳嗽時(shí)7分）。既往有高血壓病史（血壓控制穩(wěn)定），腎功能正常，無(wú)藥物過(guò)敏史。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出該患者的疼痛評(píng)估要點(diǎn)。（2）提出針對(duì)性的鎮(zhèn)痛方案（藥物+非藥物）。（3）需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容有哪些？答案：（1）評(píng)估要點(diǎn)：①疼痛部位（切口為主，是否涉及其他部位）；②性質(zhì)（銳痛/鈍痛）；③程度（靜息/活動(dòng)時(shí)評(píng)分）；④加重因素（咳嗽、翻身）；⑤伴隨癥狀（是否影響呼吸、睡眠）；⑥既往鎮(zhèn)痛藥物使用史（術(shù)后已用藥物及效果）；⑦合并癥（高血壓是否影響藥物選擇）；⑧患者對(duì)疼痛的認(rèn)知（是否擔(dān)心成癮）。（2）鎮(zhèn)痛方案：①藥物：首選多模式鎮(zhèn)痛，靜脈/口服NSAIDs（如帕瑞昔布40mgqd，注意心血管風(fēng)險(xiǎn)）聯(lián)合短效阿片類（如芬太尼透皮貼劑或羥考酮緩釋片10mgq12h），咳嗽時(shí)可臨時(shí)使用嗎啡即釋片5mg；②非藥物：指導(dǎo)患者使用枕頭按壓切口減輕咳嗽時(shí)疼痛；呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸）；音樂(lè)療法緩解焦慮；早期活動(dòng)指導(dǎo)（協(xié)助翻身時(shí)動(dòng)作輕柔）。（3）監(jiān)測(cè)內(nèi)容：①疼痛評(píng)分（每4小時(shí)評(píng)估，咳嗽后即時(shí)評(píng)估）；②生命體征（血壓、呼吸頻率≥12次/分，警惕阿片類呼吸抑制）；③胃腸道功能（是否出現(xiàn)惡心、便秘，預(yù)防性使用止吐藥如昂丹司瓊）；④切口情況（有無(wú)紅腫滲出，排除感染性疼痛）；⑤患者活動(dòng)能力（能否自主翻身、下床）；⑥藥物副作用（頭暈、嗜睡程度，避免跌倒）。案例2：患者李某，女，72歲，晚期乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，主訴腰背部持續(xù)性疼痛，夜間加重，NRS評(píng)分7分，長(zhǎng)期口服硫酸嗎啡緩釋片30mgq12h，近1周出現(xiàn)便秘（3天未排便）、惡心（每日嘔吐1-2次）。問(wèn)題：（1）分析當(dāng)前疼痛控制不佳的可能原因。（2）提出調(diào)整鎮(zhèn)痛方案的具體措施。（3）針對(duì)便秘和惡心的處理方案。答案：（1）疼痛控制不佳的可能原因：①腫瘤進(jìn)展（骨轉(zhuǎn)移灶增大）導(dǎo)致疼痛加重；②藥物劑量不足（嗎啡血藥濃度未達(dá)有效水平）；③出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛成分（骨轉(zhuǎn)移壓迫神經(jīng)）；④患者依從性差（未按時(shí)服藥）；⑤便秘導(dǎo)致疼痛敏感性增加（內(nèi)臟不適加重整體疼痛）。（2）鎮(zhèn)痛方案調(diào)整：①評(píng)估疼痛性質(zhì)（是否合并神經(jīng)病理性疼痛，如電擊樣痛，可加用加巴噴丁300mgtid起始）；②滴定嗎啡劑量：根據(jù)當(dāng)前疼痛評(píng)分，按25%-50%遞增（如增至45mgq12h），同時(shí)使用嗎啡即釋片處理爆發(fā)痛（劑量為日劑量的10%-20%，即每次7.5-15mg）；③考慮聯(lián)合使用雙膦酸鹽（如唑來(lái)膦酸）抑制骨破壞，減輕骨痛；④評(píng)估給