2025年內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案一、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。答案：①健康史：詢(xún)問(wèn)近期感染（如感冒、肺炎）、吸煙史、職業(yè)暴露（粉塵、化學(xué)氣體）、用藥依從性（如是否規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑）；②身體狀況：觀察呼吸頻率（是否＞24次/分）、深度（是否淺快）、節(jié)律（是否出現(xiàn)三凹征），聽(tīng)診雙肺干濕啰音變化；監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）、二氧化碳分壓（PaCO?）、血氧飽和度（SpO?）；評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（是否有嗜睡、煩躁等肺性腦病早期表現(xiàn)）；測(cè)量心率、血壓（是否因缺氧出現(xiàn)代償性心動(dòng)過(guò)速）；③心理社會(huì)狀況：評(píng)估患者因呼吸困難導(dǎo)致的焦慮程度，家屬對(duì)疾病的認(rèn)知及支持情況。2.列出心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)的主要護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案：①監(jiān)測(cè)電解質(zhì)：重點(diǎn)觀察血鉀（呋塞米等排鉀利尿劑易致低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常）、血鈉（噻嗪類(lèi)利尿劑可能引起低鈉血癥，出現(xiàn)乏力、惡心）；②記錄24小時(shí)出入量：尿量應(yīng)維持在1500-2000ml/日，若尿量＜400ml/日需警惕腎功能損傷；③觀察藥物副作用：螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）可能導(dǎo)致高鉀血癥（表現(xiàn)為心率減慢、心電圖T波高尖）及男性乳房發(fā)育；④評(píng)估水腫消退情況：每日同一時(shí)間、同一部位測(cè)量體重（體重下降0.5-1kg/日提示利尿有效），觀察下肢、骶尾部皮膚壓痕是否減輕；⑤血壓監(jiān)測(cè)：利尿劑可能導(dǎo)致血容量不足，收縮壓＜90mmHg時(shí)需報(bào)告醫(yī)生調(diào)整劑量。3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的緊急護(hù)理措施有哪些？答案：①體位與保持氣道通暢：立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；必要時(shí)備吸引器，清除口腔及氣道內(nèi)血液；②快速建立靜脈通路：選擇粗大血管，使用18G以上留置針，遵醫(yī)囑輸注平衡鹽溶液、紅細(xì)胞懸液等，維持有效循環(huán)血量；③病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘記錄血壓、心率、呼吸；觀察嘔血的顏色（鮮紅提示活動(dòng)性出血）、量（＞400ml可出現(xiàn)頭暈，＞1000ml伴休克）及伴隨癥狀（是否有冷汗、意識(shí)模糊）；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑制胃酸分泌，生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）降低門(mén)脈壓力，注意控制滴速（奧曲肽需維持25-50μg/h）；⑤心理護(hù)理：陪伴患者，告知情緒穩(wěn)定有助于止血，避免因緊張加重出血；⑥做好搶救準(zhǔn)備：備三腔二囊管（若考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血）、聯(lián)系內(nèi)鏡科準(zhǔn)備急診胃鏡止血。二、案例分析題患者男性，68歲，因“多飲、多尿10年，意識(shí)模糊2小時(shí)”急診入院。既往診斷2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍0.5gtid，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。近3天因受涼發(fā)熱（體溫最高38.5℃），自行停用降糖藥，今晨家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，呼出氣有爛蘋(píng)果味。查體：T38.2℃，P120次/分，R32次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖33.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6），血pH7.21，HCO??12mmol/L（正常22-27）。問(wèn)題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病病史10年，近期因感染（發(fā)熱）和自行停藥（誘因）導(dǎo)致代謝紊亂；②臨床表現(xiàn)：意識(shí)模糊、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼出氣爛蘋(píng)果味（丙酮?dú)馕叮?；③?shí)驗(yàn)室檢查：高血糖（33.6mmol/L）、高血酮（5.2mmol/L）、代謝性酸中毒（pH7.21，HCO??12mmol/L）。問(wèn)題2：列出該患者的主要護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。答案：①體液不足：與高血糖致滲透性利尿、嘔吐（潛在）、呼吸深快丟失水分有關(guān)；②急性意識(shí)障礙：與嚴(yán)重酸中毒、腦細(xì)胞脫水有關(guān)；③體溫過(guò)高：與感染（受涼發(fā)熱）有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：低血糖（與胰島素治療后未及時(shí)補(bǔ)充糖有關(guān)）、腦水腫（補(bǔ)液過(guò)快或過(guò)量）；⑤知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病應(yīng)激狀態(tài)下用藥管理的知識(shí)（自行停藥）。問(wèn)題3：針對(duì)該患者的首要護(hù)理措施是什么？具體實(shí)施步驟有哪些？答案：首要護(hù)理措施是糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，同時(shí)降低血糖、消除酮體。具體步驟：①快速補(bǔ)液：先補(bǔ)生理鹽水（0.9%NaCl），前1小時(shí)輸注1000ml（心功能正常者），第2-3小時(shí)各500ml，之后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整（目標(biāo)尿量＞0.5ml/kg/h）；當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改為5%葡萄糖+胰島素（胰島素與葡萄糖比例1:2-1:4）；②小劑量胰島素靜脈滴注：首劑負(fù)荷量0.1U/kg靜脈注射，之后以0.1U/(kg·h)持續(xù)泵入（如體重70kg，泵速7U/h），每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖（目標(biāo)每小時(shí)下降3.9-6.1mmol/L）；③糾正酸中毒：pH＜7.1時(shí)，遵醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉100-200ml緩慢靜脈滴注（避免快速糾酸導(dǎo)致腦水腫）；④監(jiān)測(cè)電解質(zhì)：重點(diǎn)補(bǔ)鉀（血鉀＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h時(shí)開(kāi)始補(bǔ)鉀，24小時(shí)補(bǔ)鉀總量6-10g）；⑤控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢呋辛），完善血常規(guī)、血培養(yǎng)+藥敏；⑥病情觀察：每30分鐘記錄生命體征，每2小時(shí)復(fù)查血糖、血酮、血?dú)夥治觯^察意識(shí)狀態(tài)變化（如昏迷加深需警惕腦水腫）；⑦基礎(chǔ)護(hù)理：保持呼吸道通暢（昏迷患者頭偏向一側(cè)），口腔護(hù)理（預(yù)防感染），留置導(dǎo)尿監(jiān)測(cè)尿量。三、論述題試述急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：急性心肌梗死（AMI）患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后的護(hù)理需圍繞預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)展開(kāi)，具體要點(diǎn)如下：1.術(shù)后即刻護(hù)理：①穿刺部位管理：橈動(dòng)脈穿刺者使用加壓止血器，每2小時(shí)放松1次（每次1-2圈），觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、皮下血腫；股動(dòng)脈穿刺者需平臥6小時(shí)，穿刺側(cè)下肢制動(dòng)，砂袋壓迫6-8小時(shí)，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及下肢皮膚溫度、顏色（若減弱或蒼白提示動(dòng)脈閉塞）；②生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，觀察ST段變化（是否再次抬高提示再梗死）、心律失常（重點(diǎn)警惕室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）；每小時(shí)測(cè)量血壓（目標(biāo)收縮壓維持在90-140mmHg，過(guò)低可能提示血容量不足或心源性休克）；③抗凝與抗血小板治療護(hù)理：術(shù)后常規(guī)使用低分子肝素（如依諾肝素0.4ml皮下注射q12h），觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑；口服藥物包括阿司匹林（100mgqd）、氯吡格雷（75mgqd）或替格瑞洛（90mgbid），需告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用（至少12個(gè)月），不可自行停藥；2.并發(fā)癥觀察與處理：①對(duì)比劑腎?。–IN）：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血肌酐（Scr），鼓勵(lì)患者多飲水（術(shù)后2小時(shí)內(nèi)飲水500ml，24小時(shí)飲水1500-2000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液（0.9%NaCl1ml/kg/h）；②急性心包壓塞：若出現(xiàn)血壓下降、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)，立即通知醫(yī)生，配合行床旁超聲及心包穿刺；③支架內(nèi)血栓：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)是高發(fā)期，表現(xiàn)為胸痛復(fù)發(fā)、心電圖ST段抬高，需緊急再灌注治療（溶栓或急診PCI）；3.活動(dòng)與飲食指導(dǎo)：①術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息（股動(dòng)脈穿刺者延長(zhǎng)至48小時(shí)），可床上翻身（橈動(dòng)脈穿刺者可坐起）；24小時(shí)后逐漸增加活動(dòng)量（床邊站立→室內(nèi)行走），避免突然用力（如排便時(shí)屏氣）；②飲食以清淡、易消化為主（如粥、面條），避免高脂（減少膽固醇攝入）、產(chǎn)氣食物（如豆類(lèi)）；合并心功能不全者限制鈉鹽（＜5g/日）；4.心理護(hù)理與健康指導(dǎo)：①緩解焦慮：向患者解釋PCI術(shù)后胸痛緩解是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志，說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)的穿刺點(diǎn)疼痛屬于正?，F(xiàn)象；②康復(fù)教育：指導(dǎo)患者戒煙（尼古丁可誘發(fā)血管痙攣）、控制體重（BMI＜24kg/m2）；教會(huì)自測(cè)脈搏（若脈搏＜50次/分或＞100次/分及時(shí)就診）；強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查（術(shù)后1、3、6個(gè)月查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖，12個(gè)月復(fù)查冠脈造影）；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后4-6周可開(kāi)始低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、太極拳），每次20-30分鐘，以不引起胸痛、氣短為度，6個(gè)月后可逐步增加至中等強(qiáng)度（如慢跑、游泳）。四、填空題1.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（尿毒癥毒素沉積刺激皮膚）和（繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)致鈣鹽沉積）。2.肺結(jié)核大咯血患者首要的護(hù)理措施是（保持呼吸道通暢，防止窒息）。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是（心房顫動(dòng)）。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)面部蝶形紅斑時(shí)，皮膚護(hù)理應(yīng)避免（日光直射）和（使用刺激性化妝品）。五