2025年護士考試題目及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對臥床休息并限制探視D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護理措施為保持呼吸道通暢，高流量吸氧可增加心肌供氧，緩解缺氧狀態(tài)；同時需同步進行絕對臥床、建立靜脈通道等，但吸氧為最緊急措施。2.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，呼氣性呻吟，三凹征陽性。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征）C.新生兒敗血癥D.新生兒濕肺答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，出生后2-6小時出現(xiàn)進行性呼吸困難、呼氣性呻吟、三凹征，為新生兒肺透明膜病的典型表現(xiàn)。3.患者女性，55歲，診斷為“2型糖尿病”，近期空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖15.8mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。以下關(guān)于胰島素注射的說法錯誤的是：A.優(yōu)先選擇腹部（避開臍周5cm）作為注射部位B.注射時需輪換部位，兩次注射點間距≥1cmC.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻至呈均勻乳白色D.胰島素筆注射后需針頭停留10秒再拔針答案：A解析：胰島素注射優(yōu)先選擇腹部（臍周5cm內(nèi)為禁忌區(qū)，需避開），正確范圍應(yīng)為臍周5cm外；其他選項均為胰島素注射的規(guī)范操作。4.患者男性，35歲，因“右側(cè)脛腓骨骨折”行石膏固定后12小時，主訴右足持續(xù)性劇烈疼痛，皮膚蒼白，足背動脈搏動減弱。最可能的并發(fā)癥是：A.骨筋膜室綜合征B.壓瘡C.下肢深靜脈血栓D.石膏綜合征答案：A解析：骨筋膜室綜合征典型表現(xiàn)為“5P征”（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈），多見于四肢骨折石膏固定后，因筋膜室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。5.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛拒按，惡露量多、有臭味，宮底臍下1指、質(zhì)軟。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥期感染（子宮內(nèi)膜炎）B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.產(chǎn)后宮縮痛答案：A解析：產(chǎn)褥期子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露異常（量多、臭味）、子宮復(fù)舊不良（宮底位置高、質(zhì)軟），符合題干描述。6.患者女性，40歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴呼吸困難、頸部腫脹。首要的處理措施是：A.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備拆線清除血腫B.給予地塞米松靜脈注射C.高流量吸氧D.霧化吸入緩解喉頭水腫答案：A解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因為切口內(nèi)血腫壓迫，需立即拆線清除血腫，否則可危及生命；其他措施為輔助處理。7.某昏迷患者需鼻飼飲食，灌注前需先回抽胃液并測量胃殘余量。若胃殘余量超過多少需暫停灌注？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C解析：鼻飼患者胃殘余量＞150ml提示胃排空延遲，需暫停灌注并通知醫(yī)生，防止誤吸。8.患者男性，60歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，動脈血氣分析：pH7.30，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。此時應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸；高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留，故需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。9.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈曲，喉反射咳嗽，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為：A.6分B.7分C.8分D.9分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），喉反射咳嗽（2分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分2+1+1+2+1=7分。10.患者女性，28歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。護士為其測量生命體征時，重點觀察的指標(biāo)是：A.體溫B.血壓C.呼吸頻率D.血氧飽和度答案：B解析：異位妊娠破裂術(shù)后易發(fā)生失血性休克，血壓是反映循環(huán)血量的關(guān)鍵指標(biāo)，需重點監(jiān)測。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防的措施，正確的有：A.每2小時翻身1次，必要時每1小時翻身B.保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單C.使用氣墊床或水膠體敷料保護骨隆突處D.給予高蛋白、高維生素飲食E.按摩壓紅的皮膚促進血液循環(huán)答案：ABCD解析：壓紅皮膚（Ⅰ期壓瘡）禁止按摩，以免加重皮下組織損傷；其他選項均為壓瘡預(yù)防的正確措施。2.糖尿病患者足部護理的要點包括：A.每日用溫水（＜40℃）清洗雙腳，避免浸泡B.修剪指甲時橫向修剪，避免損傷甲周皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免過緊D.冬季使用熱水袋保暖時溫度不超過50℃E.出現(xiàn)水皰時用無菌注射器抽吸水皰液并覆蓋無菌敷料答案：ACE解析：糖尿病足修剪指甲應(yīng)平剪（橫向修剪易損傷甲緣），冬季禁用熱水袋（易燙傷）；水皰處理需無菌操作，抽液后覆蓋敷料。3.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢凹陷性水腫答案：ABC解析：頸靜脈怒張、下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)；急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音。4.關(guān)于新生兒黃疸的護理，正確的有：A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)，10-14天消退B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素水平，警惕核黃疸C.光照療法時需保護患兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)E.嚴(yán)重黃疸患兒可遵醫(yī)囑輸注白蛋白答案：ABCE解析：母乳性黃疸無需立即停母乳，可少量多次喂養(yǎng)或暫停2-3天觀察；其他選項均正確。5.患者男性，50歲，因“上消化道大出血”入院，醫(yī)囑予三腔二囊管壓迫止血。護理措施正確的有：A.插管前檢查氣囊是否漏氣B.胃囊充氣量200-300ml，食管囊充氣量100-150mlC.牽引重量0.5kg，牽引角度與水平面呈30°D.每12-24小時放氣1次，每次15-30分鐘E.出血停止后立即拔管答案：ABCD解析：出血停止后需觀察24小時，無再出血方可拔管；其他選項均為三腔二囊管的正確護理。三、案例分析題（共3題，共50分）案例一（20分）患者女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史30年，20支/日。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動脈血氣分析：pH7.35，PaO?60mmHg，PaCO?55mmHg，HCO??30mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：初步診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①長期吸煙史及反復(fù)咳嗽、咳痰10年（COPD高危因素及病史）；②桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征）；③血氣分析PaO?＜60mmHg、PaCO?＞50mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)）。問題2：針對該患者的氧療護理要點有哪些？（7分）答案：①低流量、低濃度吸氧（1-2L/min，25%-29%），避免高濃度吸氧抑制呼吸；②持續(xù)吸氧（每日＞15小時），改善低氧血癥；③觀察氧療效果（呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)紺是否緩解，血氣變化）；④保持呼吸道通暢（協(xié)助排痰、霧化吸入）；⑤監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)（警惕CO?潴留加重導(dǎo)致肺性腦?。栴}3：若患者突然出現(xiàn)意識模糊、球結(jié)膜水腫，應(yīng)考慮發(fā)生了什么并發(fā)癥？如何處理？（8分）答案：考慮肺性腦病（CO?潴留導(dǎo)致的神經(jīng)精神癥狀）。處理措施：①立即通知醫(yī)生；②保持呼吸道通暢（吸痰、必要時氣管插管）；③調(diào)整氧療（仍需低流量吸氧，避免高濃度）；④遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑（如尼可剎米）；⑤監(jiān)測血氣分析、電解質(zhì)；⑥控制感染（使用敏感抗生素）；⑦必要時行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。案例二（20分）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、腹瀉3天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血；伴嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼。實驗室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，HCO??16mmol/L。問題1：該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：中度等滲性脫水。依據(jù)：①脫水程度：精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、四肢稍涼（中度脫水表現(xiàn)）；②脫水性質(zhì)：血鈉132mmol/L（130-150mmol/L為等滲性脫水）。問題2：請列出該患兒的補液原則及具體方案（按第一天補液計算）。（7分）答案：補液原則：先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀、糾酸補鈣。具體方案：①總量：中度脫水補液量120-150ml/kg（按體重12kg計算，約1440-1800ml）；②種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③步驟：前8-12小時補總量的1/2（約720-900ml），速度8-10ml/(kg·h)；后12-16小時補剩余1/2（約720-900ml），速度5ml/(kg·h)；④補鉀：見尿后補鉀（濃度＜0.3%，每日3-4mmol/kg，靜脈滴注時間＞6-8小時）；⑤糾酸：HCO??16mmol/L（輕度酸中毒），可通過補液糾正，必要時補充5%碳酸氫鈉。問題3：該患兒可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥是什么？如何預(yù)防？（8分）答案：最嚴(yán)重并發(fā)癥為低血容量性休克（脫水加重導(dǎo)致）。預(yù)防措施：①快速補液糾正脫水（前30-60分鐘給予2:1等張含鈉液20ml/kg靜脈推注）；②密切監(jiān)測生命體征（心率、血壓、尿量）；③觀察脫水糾正情況（前囟、眼窩凹陷是否緩解，皮膚彈性是否恢復(fù)）；④記錄24小時出入量（重點記錄尿量、嘔吐及腹瀉量）；⑤及時補充電解質(zhì)（尤其是鉀、鈉），維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。案例三（10分）患者男性，45歲，因“高處墜落致右下肢疼痛、活動受限1小時”急診入院。X線示“右股骨頸骨折（頭下型）”，擬行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。問題1：該患者術(shù)前護理的重點有哪些？（5分）答案：①疼痛管理：評估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用止痛藥（如非甾體類抗炎藥）；②體位護理：保持患肢外展中立位（穿防旋鞋或皮牽引），避免內(nèi)收、外旋；③皮膚準(zhǔn)備：清潔手術(shù)區(qū)域