2025年自考專業(yè)(護(hù)理)試題【易錯(cuò)題】附答案詳解一、患者女性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑為其進(jìn)行氧療，以下操作正確的是？A.給予高流量吸氧（6-8L/min），盡快糾正低氧血癥B.給予中流量吸氧（4-5L/min），維持SpO?90%-95%C.給予低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?88%-92%D.給予無創(chuàng)正壓通氣，無需常規(guī)吸氧正確答案：C易錯(cuò)點(diǎn)分析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧（選項(xiàng)A），會迅速糾正低氧，導(dǎo)致外周化學(xué)感受器刺激消失，抑制呼吸，加重CO?潴留，誘發(fā)肺性腦病。中流量吸氧（選項(xiàng)B）同樣可能因氧濃度過高引發(fā)上述風(fēng)險(xiǎn)。無創(chuàng)正壓通氣（選項(xiàng)D）適用于嚴(yán)重呼吸衰竭或常規(guī)氧療無效者，但需結(jié)合低流量吸氧，不能完全替代。根據(jù)最新版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，穩(wěn)定期COPD患者氧療目標(biāo)為SpO?88%-92%，急性加重期同理，故正確答案為C。二、某護(hù)士為術(shù)后第3天的胃癌患者進(jìn)行靜脈輸液，穿刺部位為左手背靜脈，輸液1小時(shí)后發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫、灼熱，患者主訴疼痛。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.減慢輸液速度，觀察病情變化B.拔針后更換穿刺部位重新穿刺C.抬高患肢，局部用50%硫酸鎂濕熱敷D.用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)，繼續(xù)完成輸液正確答案：B易錯(cuò)點(diǎn)分析：題干中患者輸液后出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、灼熱、疼痛，符合靜脈炎的臨床表現(xiàn)（根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會INS標(biāo)準(zhǔn)，1級靜脈炎表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫或灼熱）。此時(shí)若繼續(xù)輸液（選項(xiàng)A、D），會加重靜脈損傷，甚至導(dǎo)致血栓性靜脈炎。局部濕熱敷（選項(xiàng)C）是靜脈炎發(fā)生后的處理措施，但前提是停止在該靜脈繼續(xù)輸液。正確流程應(yīng)為立即拔針，更換對側(cè)肢體或近端靜脈重新穿刺，避免同一靜脈反復(fù)刺激，因此選B。三、孕婦28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。2小時(shí)后肛查：宮口開大5cm，先露S-1，宮縮持續(xù)30秒，間隔5-6分鐘，強(qiáng)度弱。此時(shí)最可能的診斷是？A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長正確答案：C易錯(cuò)點(diǎn)分析：產(chǎn)程分期中，活躍期指宮口從6cm開至10cm（最新WHO產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)），但部分教材仍沿用宮口3cm至10cm為活躍期。題干中孕婦宮口5cm（處于活躍期），2小時(shí)后宮口無進(jìn)展（活躍期宮口擴(kuò)張速度初產(chǎn)婦應(yīng)≥0.5cm/h），符合活躍期停滯的定義（活躍期宮口停止擴(kuò)張≥4小時(shí)，或破膜后≥6小時(shí)無進(jìn)展）。潛伏期延長指從規(guī)律宮縮至宮口3cm超過20小時(shí)（初產(chǎn)婦）；活躍期延長指活躍期超過8小時(shí)；第二產(chǎn)程延長指宮口開全后初產(chǎn)婦超過3小時(shí)（未使用硬膜外麻醉）或4小時(shí)（使用硬膜外麻醉）。因此正確答案為C。四、新生兒出生后2天，體重3.2kg，足月順產(chǎn)，純母乳喂養(yǎng)。家長發(fā)現(xiàn)其皮膚黃染，查血清總膽紅素15mg/dl（256.5μmol/L），直接膽紅素1.2mg/dl（20.5μmol/L）?；純壕穹磻?yīng)好，吃奶正常，大便黃色。此時(shí)最合理的處理是？A.立即藍(lán)光照射B.靜脈輸注白蛋白C.口服苯巴比妥D.繼續(xù)觀察，加強(qiáng)喂養(yǎng)正確答案：D易錯(cuò)點(diǎn)分析：新生兒黃疸需區(qū)分生理性與病理性。生理性黃疸特點(diǎn)：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，膽紅素＜12.9mg/dl（220.6μmol/L），每日上升＜5mg/dl（85.5μmol/L），10-14天消退；早產(chǎn)兒出現(xiàn)更晚，消退延遲。題干中患兒生后2天，膽紅素15mg/dl（略高于足月兒生理性黃疸峰值），但直接膽紅素正常（＜15%總膽紅素），一般情況好，無其他異常，符合“接近生理性黃疸”范圍（部分足月兒可短暫超過12.9mg/dl）。此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)喂養(yǎng)（促進(jìn)排便，減少腸肝循環(huán)），動態(tài)監(jiān)測膽紅素變化，無需立即干預(yù)（藍(lán)光照射適用于膽紅素＞15-17mg/dl且持續(xù)上升，或有病理性因素）。因此選D。五、患者男性，55歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。急診PCI術(shù)后返回病房，責(zé)任護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是？A.支氣管痙攣B.房室傳導(dǎo)阻滯C.右心衰竭D.室性心律失常正確答案：D易錯(cuò)點(diǎn)分析：急性前壁心肌梗死主要影響左心室前壁、室間隔，易累及左冠狀動脈前降支供血區(qū)域的心肌，該區(qū)域是室性心律失常（如室性早搏、室速、室顫）的好發(fā)部位（因缺血心肌電活動不穩(wěn)定）。房室傳導(dǎo)阻滯多見于下壁心肌梗死（累及右冠狀動脈，影響房室結(jié)血供）；右心衰竭多見于右心室梗死；支氣管痙攣與心肌梗死無直接關(guān)聯(lián)。PCI術(shù)后雖開通血管，但再灌注損傷可能進(jìn)一步誘發(fā)室性心律失常，因此需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)觀察室性早搏頻率及形態(tài)（如RonT現(xiàn)象）。正確答案為D。六、某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素（速效胰島素類似物），以下操作中錯(cuò)誤的是？A.注射前將胰島素筆上下顛倒10次，使藥液混勻B.選擇臍周2cm外的腹部作為注射部位C.注射時(shí)捏起皮膚，與皮膚呈45°角進(jìn)針D.注射后針頭在皮下停留10秒再拔針正確答案：A易錯(cuò)點(diǎn)分析：門冬胰島素為速效胰島素類似物，屬于澄清液體，無需混勻（預(yù)混胰島素如30R為混懸液，需上下顛倒混勻）。若錯(cuò)誤混勻（選項(xiàng)A），可能破壞胰島素結(jié)構(gòu)，影響療效。腹部注射部位應(yīng)避開臍周5cm內(nèi)（而非2cm），避免損傷腹壁下血管；45°角進(jìn)針適用于消瘦或兒童患者，正常體型可90°進(jìn)針；注射后停留10秒可確保藥液完全注入，避免漏液。因此錯(cuò)誤操作是A。七、患者女性，30歲，因“發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天”就診，尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），尿蛋白（±）。最可能的診斷是？A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.泌尿系結(jié)石正確答案：B易錯(cuò)點(diǎn)分析：急性膀胱炎典型表現(xiàn)為膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛），可有血尿，一般無發(fā)熱或僅有低熱（＜38.5℃），無腰痛及腎區(qū)叩擊痛。急性腎盂腎炎除膀胱刺激征外，常伴高熱（＞38.5℃）、腰痛、腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)可見白細(xì)胞管型；急性腎小球腎炎以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為特征；泌尿系結(jié)石以腎絞痛、血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。題干中患者無高熱及腰痛，故最可能為急性膀胱炎，選B。八、早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，伴呻吟，三凹征陽性。胸片示雙肺透亮度降低，可見“白肺”。最可能的診斷是？A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）D.新生兒敗血癥正確答案：C易錯(cuò)點(diǎn)分析：NRDS多見于早產(chǎn)兒（尤其是胎齡＜32周），因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導(dǎo)致肺泡萎陷，臨床表現(xiàn)為出生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、三凹征，胸片呈“白肺”（肺野普遍透亮度降低，支氣管充氣征）。新生兒肺炎多有感染史，起病較晚，胸片可見斑片狀陰影；新生兒濕肺多見于足月兒，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，24-48小時(shí)緩解，胸片示肺紋理增粗、葉間積液；新生兒敗血癥以全身感染中毒癥狀為主，呼吸窘迫為非特異性表現(xiàn)。因此正確答案為C。九、患者男性，60歲，因“肝硬化失代償期”入院，今日進(jìn)食高蛋白飲食后出現(xiàn)行為異常、隨地便溺，撲翼樣震顫陽性，血氨120μmol/L（正常＜55μmol/L）。此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？A.限制蛋白質(zhì)攝入，給予植物蛋白B.靜脈輸注支鏈氨基酸C.白醋灌腸減少氨的吸收D.應(yīng)用精氨酸降低血氨正確答案：A易錯(cuò)點(diǎn)分析：肝性腦病誘因中，高蛋白飲食是常見因素（蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生氨，加重高氨血癥）。此時(shí)首要措施是限制蛋白質(zhì)攝入（急性期禁蛋白，緩解后逐步增加至1-1.5g/kg/d，以植物蛋白為佳，因其產(chǎn)氨少）。其他措施如支鏈氨基酸（競爭性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入腦內(nèi)）、白醋灌腸（酸化腸道，減少氨吸收）、精氨酸（促進(jìn)氨代謝）均為輔助治療，但需在控制誘因（停止攝入過多蛋白）基礎(chǔ)上進(jìn)行。因此最關(guān)鍵的是A。十、某護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理，以下操作錯(cuò)誤的是？