猴痘防控技術(shù)指南,猴痘防控技術(shù)指南(2025版)一、病原學與流行病學特征猴痘病毒（Monkeypoxvirus,MPXV）屬于痘病毒科正痘病毒屬，為雙鏈DNA病毒，具有包膜，對熱敏感（56℃30分鐘可滅活），耐干燥和低溫。病毒主要通過直接接觸感染動物或患者的皮膚、黏膜病損（如皰疹、膿皰、結(jié)痂）、體液傳播；也可通過呼吸道飛沫（長時間近距離接觸時）、母嬰垂直傳播，或間接接觸被病毒污染的物品（如衣物、床品、醫(yī)療器械）傳播。潛伏期通常為6-13天（范圍5-21天），發(fā)病前1-2天至皮疹結(jié)痂脫落前均具有傳染性。全球流行病學數(shù)據(jù)顯示，猴痘呈地方性流行與輸入性疫情并存態(tài)勢。2022年以來，非地方性流行地區(qū)報告病例顯著增加，主要傳播模式從動物-人傳播轉(zhuǎn)向人-人傳播為主，男男性行為人群（MSM）等特定群體中傳播風險較高。人群普遍易感，感染后可獲得一定免疫力，但免疫保護持續(xù)時間尚不明確。免疫功能低下者（如HIV感染者）、兒童、孕婦感染后重癥風險較高。二、監(jiān)測預(yù)警（一）監(jiān)測體系構(gòu)建建立“醫(yī)療機構(gòu)-疾控機構(gòu)-實驗室”三級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，覆蓋各級醫(yī)院（含基層醫(yī)療機構(gòu)）、哨點醫(yī)院、海關(guān)等關(guān)鍵節(jié)點。常規(guī)監(jiān)測內(nèi)容包括：1.病例監(jiān)測：醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)熱（體溫≥38.5℃）伴皮疹（斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)痂依次演變，多為離心性分布，可累及面部、四肢、口腔及生殖器）患者進行登記，重點詢問14天內(nèi)接觸史（動物接觸、病例接觸、高風險場所暴露）。2.實驗室監(jiān)測：省級疾控中心及具備PCR檢測能力的醫(yī)療機構(gòu)實驗室，對疑似病例樣本（皰疹液、痂皮、血液）進行猴痘病毒核酸檢測，陽性樣本送國家級實驗室復(fù)核確認。3.哨點監(jiān)測：在MSM聚集場所、涉外口岸、動物養(yǎng)殖/交易市場等設(shè)置哨點，每月收集人群健康問卷及生物樣本（如咽拭子、血清），分析病毒傳播線索。（二）預(yù)警觸發(fā)與響應(yīng)當出現(xiàn)以下情況時啟動預(yù)警：-7天內(nèi)同一縣（區(qū)）報告2例及以上無明確流行病學關(guān)聯(lián)的確診病例；-醫(yī)療機構(gòu)報告重癥病例（如合并腦炎、肺炎、敗血癥）或死亡病例；-哨點監(jiān)測中病毒核酸陽性率≥2%或血清抗體陽性率較基線升高10%以上。預(yù)警啟動后，屬地疾控機構(gòu)需24小時內(nèi)完成現(xiàn)場流行病學調(diào)查，繪制傳播鏈圖，評估社區(qū)傳播風險，同步向同級衛(wèi)生健康部門報告，必要時啟動強化監(jiān)測（擴大采樣范圍、增加檢測頻次）。三、病例發(fā)現(xiàn)與報告（一）病例識別標準疑似病例：符合以下任意一條：1.發(fā)熱伴皮疹（具備皰疹/膿皰階段），且14天內(nèi)有猴痘病例接觸史、動物接觸史或高風險地區(qū)旅居史；2.無明確接觸史，但皮疹特征符合猴痘典型表現(xiàn)（多形態(tài)、離心性分布、同步演變）。確診病例：疑似病例經(jīng)實驗室檢測（核酸陽性或病毒分離陽性）確認。（二）報告流程醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行首診負責制，發(fā)現(xiàn)疑似病例后2小時內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報（疾病編碼B04.2），并同步采集樣本（皰疹液/痂皮優(yōu)先，量≥0.5ml或0.5g）送轄區(qū)疾控中心實驗室檢測。確診或排除后24小時內(nèi)完成報告訂正。四、隔離治療與醫(yī)療管理（一）隔離原則確診病例與疑似病例分室隔離，重癥患者收入負壓病房，普通病例單人單間隔離。隔離期限至所有皮疹結(jié)痂并脫落（通常2-4周），脫落痂皮需經(jīng)消毒處理（1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）后按醫(yī)療廢物處置。（二）治療措施1.一般治療：臥床休息，補充水分及營養(yǎng)；高熱時物理降溫（避免酒精擦浴），必要時予對乙酰氨基酚退熱；皮膚瘙癢者外用爐甘石洗劑，避免抓撓。2.抗病毒治療：重癥病例（如出現(xiàn)廣泛皮疹、器官功能損傷）、免疫缺陷患者（CD4+T細胞＜200個/μl）或妊娠晚期感染者，可使用特考韋瑞（Tecovirimat），成人劑量600mgbid口服，療程2周；對無法口服者，可予布林西多福韋（Brincidofovir）靜脈注射（5mg/kgqwk，共2劑）。3.并發(fā)癥處理：繼發(fā)細菌感染時根據(jù)藥敏試驗選用抗生素（如頭孢呋辛、莫西沙星）；腦炎患者予甘露醇降顱壓，必要時靜脈注射免疫球蛋白（0.4g/kg/d，療程3-5天）；角膜病變者請眼科會診，予更昔洛韋眼用凝膠局部治療。（三）醫(yī)護人員防護接觸病例時采取三級防護：穿戴一次性工作帽、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、護目鏡/面屏、防滲隔離衣、雙層手套及鞋套。操作皰疹液或進行氣管插管等高風險操作時，需加穿防護服。每次接觸后立即進行手衛(wèi)生（流動水+肥皂清洗15秒以上，或使用含酒精（≥60%）的免洗消毒液）。五、暴露人群管理（一）密切接觸者判定與病例有以下接觸史且未采取有效防護者：-直接接觸病例皮膚/黏膜病損、體液；-共同居住或長時間（＞2小時）近距離（＜2米）接觸；-接觸病例污染的物品（如衣物、床品）后未及時消毒。（二）追蹤與管理屬地疾控機構(gòu)應(yīng)在病例報告后24小時內(nèi)完成密接追蹤（通過流行病學調(diào)查、通信大數(shù)據(jù)、場所監(jiān)控等手段），建立“一人一檔”。密接者需進行21天醫(yī)學觀察（自最后一次暴露起算），每日測量體溫并報告癥狀（如發(fā)熱、皮疹），避免參加聚集活動。（三）暴露后預(yù)防1.疫苗接種：對高風險密接者（如接觸時無防護、接觸時間＞4小時），暴露后4天內(nèi)接種天花疫苗（如ACAM2000）可有效預(yù)防發(fā)病，4-14天接種可減輕癥狀。免疫缺陷者禁用活疫苗，可考慮接種改良牛痘疫苗（MVA-BN）。2.被動免疫：暴露后未接種疫苗或接種后48小時內(nèi)的免疫缺陷者，可予牛痘免疫球蛋白（VIG），劑量0.6ml/kg肌內(nèi)注射（最大劑量20ml）。六、環(huán)境消毒與感染控制（一）消毒范圍與頻次病例居住、活動場所（如病房、家庭）及使用物品（如餐具、手機）需在病例離開后2小時內(nèi)完成終末消毒；日常診療中，診療設(shè)備（如血壓計、聽診器）每次使用后立即消毒。（二）消毒方法1.物體表面：使用500-1000mg/L含氯消毒液（或0.5%過氧乙酸）擦拭，作用30分鐘后清水擦拭；電子設(shè)備用75%酒精棉片擦拭。2.空氣：無人狀態(tài)下使用紫外線燈照射（1.5W/m3，作用60分鐘）或3%過氧化氫噴霧消毒（20-30ml/m3，作用60分鐘）。3.織物：病例衣物、床品用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后常規(guī)清洗，或使用60℃以上熱水加洗衣液浸泡30分鐘。4.污水：醫(yī)療機構(gòu)污水按《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》處理，余氯≥6.5mg/L（接觸時間≥1小時）。七、健康教育與風險溝通（一）核心信息傳播針對公眾，重點普及猴痘“可防可控”知識：避免接觸野生動物（尤其是嚙齒類、靈長類）及猴痘患者；不共用毛巾、剃須刀等個人物品；出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹及時就醫(yī)。針對MSM人群，強調(diào)正確使用安全套、減少多性伴行為可降低感染風險。針對醫(yī)護人員，強化病例識別、防護技能培訓（每年至少1次實操演練）。（二）信息發(fā)布機制疫情發(fā)生地衛(wèi)生健康部門通過官方網(wǎng)站、微信公眾號等平臺每日發(fā)布疫情信息（病例數(shù)、分布、防控措施），回應(yīng)公眾關(guān)切（如疫苗接種政策、就診流程）。對網(wǎng)絡(luò)謠言（如“猴痘通過空氣大范圍傳播”），聯(lián)合網(wǎng)信部門及時澄清，引用權(quán)威研究數(shù)據(jù)（如《新英格蘭醫(yī)學雜志》關(guān)于飛沫傳播距離的結(jié)論）增強可信度。八、應(yīng)急保障與能力建設(shè)（一）物資儲備省級層面儲備至少3個月用量的抗病毒藥物（特考韋瑞）、疫苗（MVA-BN）、防護裝備（N95口罩、防護服）及消毒產(chǎn)品（含氯消毒液、過氧化氫）。市級疾控中心儲備現(xiàn)場流調(diào)設(shè)備（如采樣箱、錄音筆）及移動PCR檢測車，確保4小時內(nèi)抵達疫情現(xiàn)場。（二）隊伍培訓建立省、市、縣三級應(yīng)急隊伍（每萬人配備1名流調(diào)人員），每年開展模擬演練（如輸入病例處置、聚集性疫情應(yīng)對）。培訓內(nèi)容包括猴痘病