一、總則(一)規(guī)范產(chǎn)房醫(yī)院感染管理，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。(二)根據(jù)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕40號(hào)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)(WS/T823—2023)》等關(guān)規(guī)范制定。(三)適用范圍：產(chǎn)房。二、建筑布局(一)應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與母嬰室和新生兒室鄰近，周圍環(huán)境安靜、清潔。(二)分設(shè)醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分娩室、待產(chǎn)室、治療室，輔助區(qū)包括無菌物品存放間、洗手池、辦公室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。(三)分娩室溫度宜保持24℃~26℃,相對(duì)濕度30%～60%;無菌物品存放室溫濕度符合WS310.2要求。(四)用于隔離的房間應(yīng)配備獨(dú)立的衛(wèi)生間。用于空氣隔離的待產(chǎn)室、分娩室應(yīng)滿足潔污分明的要求，并在污染區(qū)和清潔區(qū)(五)設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控要求，具體要求a)醫(yī)療設(shè)備的配置應(yīng)滿足基本醫(yī)療需求，如胎心監(jiān)護(hù)儀、治療車、嬰幼兒電子秤、嬰兒復(fù)蘇設(shè)備、嬰兒輻射保暖臺(tái)和心電監(jiān)護(hù)儀等，一人一用一清潔消毒后備用。b)助產(chǎn)設(shè)施一人一用一清潔消毒。c)床單元保持清潔，定期消毒。d)手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)符合WS/T313的要求。產(chǎn)房區(qū)域應(yīng)配置工作人員流動(dòng)水洗手裝置。配備方便取用的速干手消毒劑。外科手消毒區(qū)域應(yīng)鄰近分娩室，并應(yīng)配置非手觸式水龍頭開關(guān)。(七)待產(chǎn)室和分娩室宜采用自動(dòng)門。(八)墻壁、天花板、地面表面光滑無縫隙，便于清潔和消毒；分娩室內(nèi)不設(shè)地漏。三、人員管理(一)產(chǎn)房工作人員包括輔助人員上崗前應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本知識(shí)培訓(xùn)與技能，根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)正確選擇并使用個(gè)人防護(hù)用品，落實(shí)感染防控措施。(二)產(chǎn)房應(yīng)做好工作人員和陪產(chǎn)人員的健康監(jiān)測(cè)屬地化管腹瀉等感染性疾病的工作人員應(yīng)暫停臨床工作，避免直接接觸孕產(chǎn)婦和新生兒，癥狀緩解并排除傳染性疾病或傳染病治愈后方可(三)多重耐藥菌管理參照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，護(hù)理多重耐藥菌感染或定植等接觸隔離的孕產(chǎn)婦，人員相對(duì)固定。(四)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行陪產(chǎn)管理制度，向孕產(chǎn)婦和陪產(chǎn)人員宣講感染防控的相關(guān)規(guī)定。患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的人員不應(yīng)陪產(chǎn)孕產(chǎn)婦。患有甲類傳染病或按甲類管理傳染病的孕產(chǎn)婦不應(yīng)安排陪產(chǎn)人員。(五)對(duì)孕產(chǎn)婦開展傳染病癥狀監(jiān)測(cè)和傳染病(艾滋病、梅毒、乙肝等)的篩查，對(duì)篩查出的孕產(chǎn)婦采取的感染防控措施，(六)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)孕產(chǎn)婦感染性疾病的特點(diǎn)一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即按規(guī)定處理、上報(bào)及登記。(七)接生或助產(chǎn)前應(yīng)按照手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。(八)非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，所有人員入室前應(yīng)做(九)每年應(yīng)接受手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作、消毒隔離知識(shí)、多重耐藥菌管理、醫(yī)療廢物分類管理等相關(guān)知識(shí)的教育和培訓(xùn)。(十)應(yīng)了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點(diǎn)，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。(十一)保潔員、護(hù)工等應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消(一)應(yīng)配置數(shù)量充足、方便取用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品。物品的使用應(yīng)符合WS/T367和WS310.2的要(二)一次性使用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品應(yīng)在有效期內(nèi)一次性使(三)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)遵循WS310.1—3進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。(四)應(yīng)配置專門的儲(chǔ)物柜或儲(chǔ)物架放置清洗消毒或滅菌后的診療器械、器具和物品。清潔的物品、消毒后的物品與滅菌后的物品應(yīng)分柜、分架或分層放置。(五)消毒產(chǎn)品的選擇和使用應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書，并符(六)孕產(chǎn)婦、新生兒的個(gè)人生活用品應(yīng)個(gè)人專用，重復(fù)使用的治療和護(hù)理用品應(yīng)一人一用一消毒或一人一用一滅菌。五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告(一)應(yīng)遵循WS/T312的要求開展孕產(chǎn)婦及新生兒醫(yī)院感染(二)應(yīng)每季度對(duì)物體表面、工作人員手和空氣進(jìn)行清潔消毒效果監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、產(chǎn)房新建或改建以及環(huán)境的消毒方法改變時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采樣方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循(三)疑似或確認(rèn)的醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和調(diào)查應(yīng)遵循WS/T六、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施(一)保持空氣清新，安裝負(fù)離子空氣消毒機(jī)及新風(fēng)系統(tǒng)，保持24小時(shí)開啟狀態(tài)。空氣凈化應(yīng)符合WS/T368的要求。(二)環(huán)境物體表面應(yīng)保持清潔、干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔a)每臺(tái)分娩后應(yīng)濕式擦拭地面及產(chǎn)床周圍的各種物體表面，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。b)窗臺(tái)、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消c)清潔用具專室專用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后分開清洗消毒晾干d)產(chǎn)床應(yīng)一人一用一清潔消毒，直接接觸母嬰的用品(瑜伽球等)均應(yīng)一人一用一清潔消毒，使用一次性備皮用具。感染性疾病患者和明確感染性物質(zhì)污染的織物應(yīng)分開收集、標(biāo)識(shí)明確。不應(yīng)在產(chǎn)房?jī)?nèi)和走廊上清點(diǎn)臟污織物。e)隔檔定期清潔消毒，遇可見污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。f)接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應(yīng)立即消毒。g)清潔與消毒方法遵循WS/T512和WS/T367要求執(zhí)行，并(三)工作人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313的要求，并應(yīng)定期進(jìn)行工作人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)與反饋。(四)工作人員刷手服應(yīng)集中清洗消毒，一人一天一換，遇污染時(shí)及時(shí)更換。(五)產(chǎn)房專用鞋應(yīng)能遮蓋足面，保持清潔干燥；每日清潔(六)陰道檢查與宮腔操作應(yīng)符合以下要求：a)陰道檢查應(yīng)洗手或執(zhí)行衛(wèi)生手消毒，戴無菌手套；摘手套b)人工破膜及宮腔填塞、接產(chǎn)、手取胎盤、產(chǎn)后刮宮等宮腔操作前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套；摘c)宜使用防滲透無菌手術(shù)衣，手術(shù)衣不能防滲透的宜在外科手消毒前穿防滲透圍裙。d)無菌手術(shù)衣和防滲透圍裙應(yīng)一人一用一換。(七)對(duì)來院疑似或確診的傳染性疾病以及多重耐藥菌感染或定植的孕產(chǎn)婦，應(yīng)根據(jù)其傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，做好隔離待產(chǎn)和隔離分娩，要求如下：a)隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)明顯清晰。b)用于隔離待產(chǎn)的房間，應(yīng)配置醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、清潔手套、無菌手套、隔離衣等。c)用于隔離分娩的房間，應(yīng)配置醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、無菌手套、隔離衣、一次性防水圍裙、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防d)用于隔離房間內(nèi)的設(shè)備設(shè)施應(yīng)專用。e)孕產(chǎn)婦的隔離及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施應(yīng)符合WS/T311和/f)孕產(chǎn)婦離開房間后，應(yīng)對(duì)房間進(jìn)行終末消毒。(八)新生兒在產(chǎn)房?jī)?nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制應(yīng)符合以下要a)評(píng)估新生兒醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素(如體重極低或超低、胎齡小于37周等)制訂相應(yīng)措施。b)新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)清潔，污染后及時(shí)更換。c)斷臍用器械應(yīng)專用。臍部護(hù)理使用的敷料及臍包應(yīng)無菌，d)接觸新生兒皮膚、粘膜的器械、器具或物品應(yīng)一人一用一清潔消毒或一人一用一清潔消毒與滅菌。用于新生兒的吸耳球、吸痰管、氣管插管導(dǎo)管等應(yīng)一次性使用。嬰兒輻射保暖臺(tái)、吸引器、吸引瓶及吸引管等可重復(fù)使用的設(shè)備，每次使用后均應(yīng)清潔e)臍靜脈插管等血管導(dǎo)管相關(guān)操作應(yīng)符合《血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南(2021版)》的要求。f)疑似或確診多重耐藥菌感染的產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生和相應(yīng)的隔離措施。產(chǎn)房工作人員應(yīng)告知新生兒接收單g)可疑宮內(nèi)感染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。七、醫(yī)療廢物的管理與處置(一)醫(yī)療廢物的管理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和相關(guān)配套文件的要求。正確分類醫(yī)療廢物，嚴(yán)格交接管理。(二)隔離管理的孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝袋，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎并及時(shí)密封。甲類或按甲類管理傳染病孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的所有廢物均屬于醫(yī)療廢物。包裝袋外做好標(biāo)識(shí)并做好交接登記。(三)產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)歸產(chǎn)婦所有。確診、疑似傳染病產(chǎn)婦或攜帶傳染病病原體產(chǎn)婦的胎盤應(yīng)按照病理性醫(yī)療