碳酸鈣知識要點完整版碳酸鈣是一種無機鹽，主要用于管理和治療低鈣病癥、胃食管反流病、CKD和各種其他指示病癥。它被歸類為鈣補充劑、抗酸劑和磷酸鹽粘合劑。本活動概述了碳酸鈣作為治療骨質疏松癥、甲狀腺功能減退癥、類風濕性關節(jié)炎、許多其他降低血清鈣水平的病癥或疾病的寶貴藥物的重要適應癥、作用和禁忌癥。本活動將重點介紹與醫(yī)療團隊成員在低血清鈣、GERD、CKD和相關疾病患者護理中相關的作用機制、不良事件概況和其他關鍵因素(例如，超說明書使用、劑量、藥效學、藥代動力學、監(jiān)測、相關相互作用)。目標：·描述碳酸鈣的一些可能的不良反應?！κ褂锰妓徕}的患者進行適當的監(jiān)測?！た偨Y跨專業(yè)團隊策略，以改善護理協調和溝通，以推進碳酸鈣并改善結果。訪問有關此主題的免費多項選擇題。跡象碳酸鈣，化學CaCO3,是一種共振穩(wěn)定的無機鹽，可用作食品添加劑，膳食補充劑，抗酸劑和磷酸鹽粘合劑。碳酸鈣是地殼中發(fā)現的最豐富的化色綠葉蔬菜，如西蘭花和羽衣甘藍。[1]碳酸鈣的用途不僅限于醫(yī)學。碳酸鈣具有工業(yè)用途，可用作油漆，紙張，滅火器和粘合劑的填料，農業(yè)和采礦粉塵的成分，家用清潔劑的成分，食品著色化分。[1]在制藥中，碳酸鈣是一種用于營養(yǎng)益處的食品添加劑，是用于治療低血清鈣病的鈣補充劑，是胃腸道疾病的抗酸劑鈣適用于低血清鈣疾病，如骨質疏松癥、骨軟化癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀旁腺功能減退癥、假性甲狀旁腺功能減退癥、DiGeorge綜合征、腎功能障礙、胰腺炎、類風濕性關節(jié)炎、范可尼綜合征、懷孕、哺乳母親、充劑的藥物包括：·利福平(抗生素)·抗癲癇藥物(苯妥英和苯巴比妥)·雙膦酸鹽(阿侖膦酸鹽、伊班膦酸鹽、唑來膦酸和利塞膦酸鹽)·皮質類固醇·單采期間使用檸檬酸鹽(抗凝劑)[9][10][11]化道黏膜損傷、十二指腸和胃潰瘍、膽道反能不全、膽汁酸介導的腹瀉、非潰瘍性消化不良和尿堿化引起的胃灼熱。酸鈣的適應癥還可能包括通過使用鈣補充劑治摻雜的碳酸鈣和鈰通過X射線誘導的光動力療法殺死腫瘤細胞來治療癌癥。作用機制鈣天然存在于體內。人體儲存的大部分鈣都在骨骼和牙齒內，如羥基磷灰石。身體其余的鈣在血液、細胞外液、肌肉和其他身體液中，40%的鈣與白蛋白結合，13%與陰離子結合，如磷酸鹽和乳酸，大多數(47%)是游離的、未結合的、離子化的鈣(Ca2+)。[1][20]血液中發(fā)現的離子鈣的量很重要，并且受到穩(wěn)具有生理活性，并且在可興奮組織的細胞過程中起著至關重要的作用，例擴散的主動運輸在小腸中發(fā)生。[1]鈣吸收分數，鈣吸收量超過攝入量，在整個生命中發(fā)生變化，在嬰兒期、青春期早期和懷孕的最后兩個三個月下降，男性從50年代后期開始顯著下降。[注二]碳酸鈣有三種獨立的作劑，碳酸鈣通過在胃酸性環(huán)境中充當緩沖器來中和胃酸。當CaCO3進入胃時，它會解離成離子鈣(Ca2+)和碳酸鹽陰離子(CO32-)。然后，碳酸鹽陰離子將與胃中發(fā)現的游離質子(H+)結合，通過降低氫離子的濃度來提高pH值。通過增加胃中的pH值，胃蛋白酶，膽汁酸和幽門螺桿菌的毒素被抑制。[注二]抑制胃蛋白酶(一種可以降解組織蛋白的酶)和抑制膽汁酸有助于減少胃和十二指腸粘膜內壁潰瘍的損傷并促進其愈合以及GERD引起的食道損傷。[22]關于碳酸鈣的潰瘍愈合作用仍然有素水平引起酸反彈，并且已被證明在長期使用后增加前列腺素PGE2和并部分消化時，游離鈣刺激食道蠕動，將酸移入胃中并減輕胃灼熱癥狀。在高磷血癥或過量的個體中，鈣會結合形成不溶性鹽或過量的藥物吸收并將其排泄在糞便中。[1]此外，碳酸鈣，用作鈣補充劑，也通過與草酸鹽螯合在小腸中起作用，以防止吸收和腎結石形衡。[1]在維生素D的幫助下主動吸收小腸并通過擴散被動吸收后，離管理片劑應在喝一整杯水時吞咽。在測量劑量之前，口服混懸液應充分搖勻，酸鈣的鈣生物利用度高于碳酸鈣，但在鈣強化于成人用于胃灼熱，劑量超過1克(1000毫克),但一天不應超過7克。對于成人用于鈣補充劑，每天可口服1至1.2克，分次服用，并在用餐時服用。對于患有高磷血癥的成人，每天1.5至3克可有效實現65%患者的最佳磷酸鹽控制。[29]如果患者錯過了常規(guī)時服用，除非它接近下一個劑量。在下一次服藥時，他們應該服用常規(guī)劑到給藥劑量、胃的pH值、患者的大小、雌激素狀態(tài)、維生素D水平和遺傳多態(tài)性的影響。[1][12]與食物一起服用時，部分吸收最高，為500毫膜襯里疾病或胃酸缺乏，碳酸鈣的吸收就會減少。[注3過和由甲狀旁腺激素(PTH)和維生素D控制的腎小管重吸收以及肺母乳。碳酸鈣可安全用于患有GERD的妊娠患者、分娩前誤吸預防和護熱。[13]碳酸鈣不應與其他已知會降低其吸收的藥物一起給藥，例如組胺-2受體拮抗劑、糖皮質激素和噻嗪類利尿劑，而是重新安排在不同的時間服用。[1][32]相反，如果同時給予維生素D,會增加碳酸鈣的吸少其吸收來限制許多藥物的有效性。[12]這些藥物包括雙膦酸鹽、氟喹諾酮類、四環(huán)素類、甲狀腺激素、質子泵抑制劑(如奧美拉唑)、鐵和抗心律失常藥物(如維拉帕米)。[1][12][33]碳酸鈣還可以與許多藥物的排泄相互作用，因為它會引起尿液堿化，并會加速以弱酸形式存在的藥物的排泄，并延長血液中作為弱堿存在的藥物的排泄。[注12]不良反應由于碳酸鈣/抗酸劑使用的短期、周期性以及用于補充劑的小劑量碳酸鈣，大多數不良反應很小。但是，如果長時間服用大劑量或濫用，則可能發(fā)生[注34]常見副作用[2]:禁忌在超敏反應、腎結石、尿鈣水平高、血清鈣升高、官衰竭和死亡的風險增加。注42頁監(jiān)測使用碳酸鈣作為補充療法的成年患者應定期監(jiān)測其血清磷酸鹽和鈣水平，者都不應服用頭孢曲松以防止終末器官衰竭。注42頁碳酸鈣的給藥應與上述所有具有藥物相互作用的藥物的給藥分開，除了維生素D.高磷血癥患者應常規(guī)監(jiān)測其血清鈣，以防止高鈣血癥和其他后遺癥，包括心肌梗死，血管鈣化和死亡。如果使用碳酸鈣，應常規(guī)監(jiān)毒性FDA認為碳酸鈣是一種普遍安全的藥物和食品添加劑。[1]最大劑量為8自10每天碳酸鈣可以短期使用.[2][43]然而，長期使用超過2克會導有慢性腎臟疾病的個體。[1][12]在每天服用超過1500mg/kg體重的碳作為一種非處方藥，碳酸鈣很容易獲得“非處方藥的癥狀緩解通常掩蓋了使用該藥物不會改善的潛在胃腸道疾病?；颊咭庾R對于加快正確的診斷和治療是必要的。此外，接受解碳酸鈣的藥物相互作用。臨床醫(yī)生應建議患者在一天中的不同時間服物核對將是防止任何不良藥物相互作用的謹慎選起回答問題，審查適當的劑量并確?；颊咭缽男院蜏贤ㄈ绾瓮ㄟ^碳酸鈣治療改善患者結果的的原因。[級別5]對臨床醫(yī)生進行適當的教育，了解開具處方、監(jiān)測和停碳酸鈣處方時應進行常規(guī)監(jiān)測，因為血管組織可能鈣化。由于腎功能變在給嬰兒和老年人開具碳酸鈣處方時也需