單純皰疹2型要點(diǎn)完整版本活動(dòng)回顧了2型單純皰疹的評(píng)估和管理，并強(qiáng)調(diào)了初級(jí)保健提供者在管理這種疾病患者中的作用。除了提供生殖器皰疹知識(shí)外，本綜述還將重點(diǎn)介紹診斷干預(yù)、抗病毒治療(當(dāng)前和未來)和預(yù)防的重要方面。這項(xiàng)活動(dòng)涵蓋了管理生殖器皰疹患者和可能接觸生殖皰疹目標(biāo)：·確定2型單純皰疹的病因?！じ攀?型單純皰疹的適當(dāng)評(píng)估?！げ榭纯捎糜?型單純皰疹的治療和治療方案?！っ枋隹鐚I(yè)團(tuán)隊(duì)策略，以改善護(hù)理協(xié)調(diào)和溝通，以推進(jìn)2型單純皰介紹生殖器皰疹可由1型或2型單純皰疹病毒引起，表現(xiàn)為原發(fā)性或復(fù)發(fā)性感染。[1]最常見的是，病毒復(fù)制發(fā)生在上皮組織中，并在感覺神經(jīng)元中建立休眠狀態(tài)，周期性地重新激活為局部復(fù)發(fā)性病變。[2]它仍然是最常[3]除了為讀者提供生殖器皰疹的病原體和臨床表現(xiàn)的基本知識(shí)外，這篇詢、實(shí)驗(yàn)室診斷的針對(duì)性使用、治療和向患者提病毒2型(HSV-2)仍然是一種常見的感染，影響約22%的12歲及以上成年人，僅在美國就有45萬成年人。[4]雖然HSV-1經(jīng)常影響考慮HSV-2。盡管如此，大多數(shù)感染暴發(fā)都會(huì)出現(xiàn)非特異性癥狀，如生殖器瘙癢、刺激和擦傷，這可能會(huì)導(dǎo)致診斷和治療延遲。[4]因此，可能病因?qū)W獲得HSV-2感染的危險(xiǎn)因素圍繞著在期間最常暴露于含有病毒產(chǎn)物的血清陽性個(gè)體的液體(即唾液)。[3]HSV-2主要通過傳播，歸因于其從青春期開始的主要上升。[3]由于其在體外的穩(wěn)定性低，HSV只能在潮濕婦的原發(fā)性和復(fù)發(fā)性HSV感染都可能導(dǎo)致宮內(nèi)傳播和由此流行病學(xué)生殖器皰疹仍然是最常見的性傳播感染(STI)之一。[3]雖然大多數(shù)病例是由HSV-2引起的，但已發(fā)現(xiàn)由單純皰疹病毒1型(HSV-1)引起開放性病變的直接接觸。據(jù)報(bào)道，從14年到49年，2至2005歲的患者中有2010%的HSV-6血清陽性。[2]HSV-7抗體通常在青春期時(shí)存在，男子，而且正如預(yù)期的那樣，隨著性伴侶數(shù)量的增加，流行率也在增加。[85]在種族上，非西班牙裔非裔美國人的感染率高于非西班約90%至8%的感染未被識(shí)別且仍未得到診斷。[<>]在美國，HSV仍然是生殖器潰瘍最常見的原因之一，在國際上，每年報(bào)告的新病例超過病理生理HSV-2通過直接接觸正在積極排出病毒的血清陽性個(gè)體的切片傳播。病位細(xì)胞內(nèi)復(fù)制。在初次暴露和癥狀消退后，平均在10至14天內(nèi)，病毒在三叉神經(jīng)節(jié)、宮頸神經(jīng)節(jié)、腰骶神經(jīng)節(jié)或自主神周圍鞘中休眠。在這些位置，病毒復(fù)制通常持休眠狀態(tài)，只是后來在以后的生活中做出反應(yīng)。[9]當(dāng)重新激活確實(shí)發(fā)生時(shí)，病毒穿過感覺神經(jīng)，直到到達(dá)粘膜皮膚部位組織病理學(xué)[10]診斷通常基于臨床檢查，但如果進(jìn)行病理分析，則與附件結(jié)構(gòu)附近的淋巴細(xì)胞密集和深度浸潤以及單個(gè)壞死角質(zhì)形水皰。[注11]生殖器癥狀常見于門診初級(jí)保健機(jī)構(gòu)，盡管許多人淋巴結(jié)腫大和排尿困難。[4]典型特征是黃斑展為水皰和膿皰，通常持續(xù)長達(dá)3周。生殖器病變可能特別疼痛，導(dǎo)致女性外陰腫脹、灼痛和排尿困難。[注12]需要注意的是，HSV-2通常不會(huì)出現(xiàn)無痛性潰瘍。全身癥狀包括發(fā)熱、頭痛和不癥引起，一項(xiàng)研究中多達(dá)24%的患者報(bào)告了病毒血癥。[注13]評(píng)估·直接拭子水皰病變(發(fā)病后72小時(shí)內(nèi))是理想的，但要避免有結(jié)痂或愈合跡象的病變。在獲取材料之前，不道、通過陰道窺器進(jìn)入子宮頸、尿液、結(jié)膜拭子和通過直腸鏡進(jìn)行·單純皰疹病毒PCR(如果無法直接拭·Tzank涂片-敏感性低，無法在HSV血清型之間破譯鑒于癥狀可能類似于急性尿路感染，應(yīng)考慮尿液分疹病毒是一種性傳播感染，應(yīng)考慮進(jìn)一步的性傳播感染工作，包括：·淋病/衣原體檢測(尿液)·HIV(HSV-2與HIV之間的已知相互作用，其中并發(fā)感染可能比不存在HSV-2時(shí)發(fā)生得更快)生殖器皰疹的管理中心是預(yù)防其傳播，并通過抗病險(xiǎn)的咨詢來抑制病毒排出。初級(jí)治療無論治療干預(yù)如何，多發(fā)性潰瘍病變的原發(fā)性感染將在大約19天后消退。[12]治療通常分為原發(fā)性或非原發(fā)性。原發(fā)性感染是指個(gè)體首次暴發(fā)(以前HSV血清學(xué)呈陰性)。繼發(fā)性(或非原發(fā)性)是指已有免疫力的患者感染。兩種患者群體的治療相似。抗皰疹病毒藥物包括那些作為核苷類似物聚合酶物聚合酶抑制劑的藥物。主要的治療方法仍然是病毒具有抗病毒活性，并已獲得FDA批準(zhǔn)用于治療和抑制HSV和水痘帶狀皰疹病毒。[17]其他治療方法包括噴昔洛韋(更常用作HSV陰唇的局部治療)和更昔洛韋(具有抑制CMV活性)。這些藥物優(yōu)先被那些已經(jīng)感染病毒的細(xì)胞吸收并阻止病毒復(fù)制。[緩多達(dá)80%的復(fù)發(fā)，從而減少90%以上的脫落。[18]報(bào)告的副5-7天·復(fù)發(fā)性生殖器皰疹(少于5-6次發(fā)作/年):每日2x800mg·預(yù)防：每天2x400mgPO,持續(xù)6個(gè)月·復(fù)發(fā)性生殖器皰疹(少于5至6次發(fā)作/年):每日2x500毫或·每日1x1000毫克片劑，連服5天預(yù)防：每天1×500mgPO,持續(xù)6個(gè)月即將來臨的治療單純皰疹病毒西多福韋和馬里巴韋(均針對(duì)巨細(xì)胞病毒)和伐伐昔洛韋(對(duì)HSV,VZV和EBV具有活性)。隨著患者尋求副作用較小的替代療法，精油一直對(duì)許多精油及其成分的敏感性。[19]外用薄荷油由于其殺病毒成分而進(jìn)行了研究，據(jù)報(bào)道，僅在暴露99小時(shí)后，抗病毒活性為3%。[20]然而，慢性抑制治療可能特別有益，而不是感染后癥狀。其他被發(fā)現(xiàn)對(duì)HSV具有抗病毒作用的油包括澳大利亞茶樹油和桉樹油。[注21]疫苗正在研究鑒別診斷生殖器HSV-2感染與HIV感染風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。因此，請(qǐng)注意，HIV感染檢測可能會(huì)改變HSV-2的治療。[注二]預(yù)后HSV-2無法治愈，早期發(fā)現(xiàn)癥狀并及時(shí)開始藥物治療可導(dǎo)致病毒復(fù)制的皰疹病毒作為一個(gè)家族是導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病的原因，不幸的是，·已知生殖器HSV-2感染與HIV感染風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。因此，請(qǐng)注·無菌性腦膜炎發(fā)生在36%的女性和13%的男性中，導(dǎo)致一定比例的受感染者住院。如上所述，在生殖器皰疹和皰疹性皮疹的前驅(qū)癥狀期間，受影響的個(gè)體可能會(huì)出現(xiàn)更多的全身癥狀，例如頭痛、頸部僵硬和低熱。這些癥狀應(yīng)立即進(jìn)行腰椎穿刺，并分析腦脊液，通常顯示淋巴細(xì)胞增多癥。雖然腦脊·急性視網(wǎng)膜壞死-表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)紅眼、眶周疼痛和視力受損。檢查顯示鞏膜外層炎或鞏膜炎和壞死伴視網(wǎng)膜脫離。可能發(fā)生于·建議使用避孕套·在已知活躍的病毒排出期間避免性活動(dòng)(可見病變)其他問題初級(jí)保健醫(yī)生或提供者通常是第一個(gè)診斷和治療HSV-2感染的人。然而，跨專業(yè)的團(tuán)隊(duì)方法是解決這種情況的最佳方法。[級(jí)別5]·早期識(shí)別經(jīng)典水皰病變可及時(shí)治療，并可能防止傳播給血清陰性個(gè)體·包括醫(yī)療助理和護(hù)理人員在內(nèi)的跨專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在向