2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第四單元》試題及答案[單選題]1.關(guān)于焦慮障礙的描述，正確的是()。A.缺乏主動(dòng)治療想法B.常伴有幻覺(jué)妄想C.發(fā)病與心理社會(huì)因素相關(guān)D.患者往往缺乏認(rèn)知力E.社會(huì)功能損害嚴(yán)重（江南博哥）正確答案：C參考解析：焦慮障礙發(fā)病與心理社會(huì)因素密切相關(guān)。焦慮障礙患者通常有主動(dòng)求治意愿，無(wú)幻覺(jué)妄想，有認(rèn)知力，社會(huì)功能一般不會(huì)嚴(yán)重到喪失。答案：C[單選題]2.下列哪項(xiàng)不能作為傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷依據(jù)？()。A.外周血異性淋巴細(xì)胞＞10%B.EB病毒VCA-IgM（＋）C.冷凝集實(shí)驗(yàn)（＋）D.臨床癥狀有發(fā)熱，咽峽炎，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大E.嗜異性凝集試驗(yàn)（＋）正確答案：C參考解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染所致，外周血異性淋巴細(xì)胞增多、EB病毒VCA-IgM陽(yáng)性、有相應(yīng)臨床癥狀、嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性都可作為診斷依據(jù)。而冷凝集試驗(yàn)主要用于支原體肺炎診斷，與傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷無(wú)關(guān)。答案：C[單選題]3.新生兒ABO血型不合溶血病可以發(fā)生在第一胎，其原因是自然界中存在的A或B血型物質(zhì)可在O血型母體中產(chǎn)生()。A.抗A-IgE或抗B-IgEB.抗A-IgD或抗B-IgDC.抗A-IgA或抗B-IgAD.抗A-IgM或抗B-IgME.抗A-IgG或抗B-IgG正確答案：E參考解析：O型血母親在自然界A、B血型物質(zhì)刺激下，可產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體，該抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起新生兒ABO血型不合溶血病，且可發(fā)生在第一胎。答案：E[單選題]4.關(guān)于偏頭痛的描述，錯(cuò)誤的是()。A.多為中重度疼痛B.多見(jiàn)于中青年女性C.可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作D.多為先兆性頭痛E.可以預(yù)防發(fā)作正確答案：D參考解析：偏頭痛中無(wú)先兆偏頭痛更為常見(jiàn)，并非多為先兆性頭痛。答案：D[單選題]5.下列描述中，對(duì)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎預(yù)防措施正確的是()。A.生后盡早母乳喂養(yǎng)B.及早應(yīng)用抗生素C.灌腸D.盡早開(kāi)始人工喂養(yǎng)E.加強(qiáng)抵抗力正確答案：A參考解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎預(yù)防關(guān)鍵在于盡量避免腸道損傷等不良因素。母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒腸道有益，可減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。而及早用抗生素可能破壞腸道正常菌群；灌腸可能損傷腸道；人工喂養(yǎng)相比母乳喂養(yǎng)，新生兒腸道更易出現(xiàn)問(wèn)題；加強(qiáng)抵抗力表述較籠統(tǒng)，不是針對(duì)性預(yù)防措施。答案：A[單選題]6.下列關(guān)于中暑的病因，最可能的是()。A.高溫環(huán)境B.代謝增強(qiáng)C.散熱增強(qiáng)D.排汗功能亢進(jìn)E.體溫過(guò)高正確答案：A參考解析：中暑是在高溫環(huán)境下，人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病，高溫環(huán)境是中暑的主要病因。答案：A[單選題]7.帕金森病最特征的體征是()。A.寫(xiě)字過(guò)大B.搖晃步態(tài)C.手指4～6Hz固定頻率震顫D.寬基步態(tài)E.行走不穩(wěn)，易摔倒正確答案：C參考解析：帕金森病典型震顫為靜止性震顫，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，緊張時(shí)加劇，入睡后消失，手指節(jié)律性震顫常為4-6Hz。寫(xiě)字過(guò)大是肌強(qiáng)直導(dǎo)致；搖晃步態(tài)、寬基步態(tài)、行走不穩(wěn)易摔倒一般不是帕金森病最特征體征。答案：C[單選題]8.雙相障礙躁狂最適宜的藥物是()。A.抗焦慮藥B.鎮(zhèn)靜催眠藥C.膽堿酯酶抑制劑D.抗抑郁藥E.心境穩(wěn)定劑正確答案：E參考解析：雙相障礙躁狂發(fā)作時(shí)主要治療藥物是心境穩(wěn)定劑，可有效控制躁狂癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)?？菇箲]藥主要用于焦慮相關(guān)障礙；鎮(zhèn)靜催眠藥主要助眠；膽堿酯酶抑制劑多用于改善認(rèn)知功能；抗抑郁藥在雙相障礙中使用需謹(jǐn)慎，可能誘發(fā)躁狂。答案：E[單選題]9.與病理性縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是()。A.先兆子宮破裂B.子宮破裂C.胎盤(pán)早剝D.前置胎盤(pán)E.羊水栓塞正確答案：A參考解析：病理性縮復(fù)環(huán)是先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)，子宮破裂是先兆子宮破裂進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、羊水栓塞通常不出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。答案：A[單選題]10.二月齡的嬰兒應(yīng)接種的疫苗是()。A.脊灰滅活疫苗B.甲肝疫苗C.乙肝疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗正確答案：A參考解析：二月齡嬰兒應(yīng)接種脊灰滅活疫苗。其他選項(xiàng)中，甲肝疫苗接種時(shí)間不符合；乙肝疫苗在出生時(shí)、1月齡、6月齡接種；百白破疫苗3、4、5月齡接種；麻疹疫苗8月齡接種。答案：A[單選題]11.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤最常見(jiàn)的原發(fā)部位是()。A.胃腸道B.肝臟C.肺D.乳腺E.膀胱正確答案：A參考解析：卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤庫(kù)肯勃瘤多由胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)，胃腸道是卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤最常見(jiàn)原發(fā)部位。答案：A[單選題]12.硬腦膜外血腫可能出現(xiàn)的是()。A.雙凸形高密度血腫B.混雜密度血腫C.新月形低密度血腫D.雙凸形低密度血腫E.新月形高密度血腫正確答案：A參考解析：硬腦膜外血腫在頭顱CT上典型表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的雙凸形高密度影。答案：A[單選題]13.子癇前期治療的首選藥物是()。A.硝普鈉B.硝苯地平C.胺碘酮D.地西泮E.硫酸鎂正確答案：E參考解析：硫酸鎂是子癇前期治療的首選藥物，可控制抽搐、預(yù)防子癇發(fā)作及防止再抽搐，其他選項(xiàng)硝普鈉、硝苯地平雖可降壓，但不是首選；胺碘酮為抗心律失常藥，與子癇前期治療無(wú)關(guān)；地西泮可用于鎮(zhèn)靜，但不是關(guān)鍵首選藥。答案：E[單選題]14.顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的昏迷，合并呼吸道梗阻時(shí)，最快速有效的處理措施是()。A.吸氧B.氣管插管C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.及時(shí)清除呼吸道分泌物E.氣管切開(kāi)正確答案：E參考解析：對(duì)于顱內(nèi)壓增高合并呼吸道梗阻致昏迷患者，最快速有效解除呼吸道梗阻的方法是氣管切開(kāi)，能迅速建立通暢氣道。氣管插管適用于短期急救，長(zhǎng)期氣道管理氣管切開(kāi)更合適。清除分泌物有時(shí)不能根本解決梗阻問(wèn)題，吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑不能解除梗阻。答案：E[單選題]15.錐體束損害的病理征不包括()。A.Babinski征B.Chaddock征C.Gordon征D.Oppenheim征E.Brudzinski征正確答案：E參考解析：Brudzinski征屬于腦膜刺激征，而B(niǎo)abinski征、Chaddock征、Gordon征、Oppenheim征均為錐體束損害的病理征。答案：E[單選題]16.28歲產(chǎn)婦，生后8周，身體狀況良好，無(wú)腹痛壓痛，無(wú)發(fā)熱，此時(shí)所排出的惡露最可能是()。A.混合型惡露B.漿液型惡露C.血性惡露D.白色惡露E.紅色惡露正確答案：D參考解析：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。血性惡露持續(xù)3～4日，漿液惡露持續(xù)10日左右，白色惡露約持續(xù)3周。該產(chǎn)婦產(chǎn)后8周，已過(guò)血性惡露、漿液惡露階段，此時(shí)應(yīng)為白色惡露。答案：D[單選題]17.男孩，6歲，因“發(fā)熱伴咳嗽氣促5天”入院。入院后患兒出現(xiàn)煩躁、氣促加重，生命體征：P171次/分，R64次/分，BP80/58mmHg，查體發(fā)現(xiàn)，右肺叩診鼓音，肺部呼吸音消失，語(yǔ)顫減弱。首要檢查的是()。A.血清電解質(zhì)B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.胸部立位X片E.肺功能檢查正確答案：D參考解析：患兒發(fā)熱伴咳嗽氣促，右肺叩診鼓音、呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，考慮可能有氣胸等肺部病變，胸部立位X片可快速明確肺部情況，是首要檢查。答案：D[單選題]18.男，25歲，近一個(gè)月情緒低落，不想工作，覺(jué)得自己什么都做不好，生不如死，多次自殺未遂。對(duì)該患者首選的治療方法是()。A.深部腦刺激治療B.迷走神經(jīng)刺激治療C.經(jīng)顱磁刺激治療D.支持性心理治療E.改良電抽搐治療正確答案：E參考解析：患者近一個(gè)月情緒低落，有自殺未遂情況，對(duì)于有嚴(yán)重自殺企圖或行為的抑郁癥患者，首選改良電抽搐治療能快速控制病情。答案：E[單選題]19.女性，28歲，結(jié)婚3年未避孕未孕，月經(jīng)周期正常，基礎(chǔ)體溫雙向性，輸卵管造影提示雙側(cè)輸卵管積水。該患者應(yīng)()。A.腹腔鏡手術(shù)B.中醫(yī)治療C.抗生素治療D.IVF-ETE.宮腔鏡手術(shù)正確答案：D參考解析：患者結(jié)婚3年未孕，月經(jīng)周期正常、基礎(chǔ)體溫雙向提示排卵正常，雙側(cè)輸卵管積水是不孕的關(guān)鍵原因，輸卵管積水會(huì)破壞輸卵管功能，腹腔鏡手術(shù)效果有限，IVF-ET（體外受精-胚胎移植）是此類輸卵管性不孕的首選方案（D正確）。腹腔鏡手術(shù)適用于輸卵管輕度粘連、梗阻，對(duì)嚴(yán)重積水效果不佳（A錯(cuò)誤）；中醫(yī)治療、抗生素治療無(wú)法根治輸卵管積水，僅能輔助改善癥狀（B、C錯(cuò)誤）；宮腔鏡手術(shù)主要用于宮腔內(nèi)病變，與輸卵管積水無(wú)關(guān)（E錯(cuò)誤）。[單選題]20.女，23歲，G1P0，妊娠41周，規(guī)律宮縮10小時(shí)。產(chǎn)科檢查，宮高36cm，腹圍102cm，宮縮40～50s/3～4min，宮口開(kāi)6cm，先露S－2。4小時(shí)后，宮口仍為6cm，先露S－2。最可能的診斷是()。A.潛伏期停滯B.潛伏期延長(zhǎng)C.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)D.活躍期停滯E.胎頭下降停滯正確答案：D參考解析：宮口擴(kuò)張3cm開(kāi)始至宮口開(kāi)全為活躍期，該產(chǎn)婦宮口開(kāi)6cm已進(jìn)入活躍期，4小時(shí)宮口無(wú)進(jìn)展，符合活躍期停滯（進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上）的診斷。答案：D[單選題]21.女，22歲，6年來(lái)反復(fù)發(fā)作性意識(shí)喪失伴四肢抽搐，規(guī)律遵醫(yī)囑用藥，2周前自行停用治療藥物，今日頻繁抽搐發(fā)作，持續(xù)意識(shí)不清。應(yīng)立即采取的處理措施是()。A.肌內(nèi)注射苯巴比妥B.氣管插管，吸氧C.鼻飼苯妥英鈉D.靜脈注射地西泮E.口服丙戊酸鈉正確答案：D參考解析：患者有癲癇病史，自行停藥后出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)（頻繁抽搐發(fā)作且持續(xù)意識(shí)不清），治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選靜脈注射地西泮。答案：D[單選題]22.患者女，58歲，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)晨僵，肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹明顯，膝關(guān)節(jié)腫脹、輕壓痛，患者查心肺功能正常，下列檢查對(duì)明確診斷意義最大的是()。A.ESRB.RFC.抗CCP抗體D.超聲心動(dòng)圖E.膝關(guān)節(jié)X線正確答案：C參考解析：患者多關(guān)節(jié)晨僵、腫脹，考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能性大?？笴CP抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性高，對(duì)明確診斷意義大。而ESR是炎癥指標(biāo)，不具特異性；RF特異性不如抗CCP抗體；超聲心動(dòng)圖與關(guān)節(jié)疾病診斷無(wú)關(guān)；膝關(guān)節(jié)X線不能確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。答案：C[單選題]23.女，28歲，停經(jīng)60天，子宮如孕3月大小，血hCG230000IU/L，盆腔超聲提示宮內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀回聲，雙側(cè)卵巢囊腫，直徑均約5cm，下列措施不正確的是()。A.立即行刮宮術(shù)B.開(kāi)始吸宮時(shí)可予縮宮素靜滴C.卵巢腫物需手術(shù)治療D.必要時(shí)可行二次刮宮E.常規(guī)輸液、備血正確答案：B參考解析：患者停經(jīng)60天、子宮大于孕周、血hCG顯著升高，超聲提示宮內(nèi)不均質(zhì)密集回聲、雙側(cè)卵巢囊腫，符合葡萄胎診斷。葡萄胎刮宮時(shí)，開(kāi)始吸宮前不宜靜滴縮宮素，以免導(dǎo)致子宮收縮過(guò)強(qiáng)，將滋養(yǎng)細(xì)胞擠入血管引發(fā)肺栓塞（B錯(cuò)誤）。需立即行刮宮術(shù)清除病灶（A正確）；雙側(cè)卵巢囊腫為黃素化囊腫，一般隨葡萄胎清宮后自行消退，無(wú)需手術(shù)治療（C正確）；葡萄胎可能清宮不全，必要時(shí)需二次刮宮（D正確）；清宮過(guò)程中可能出血較多，需常規(guī)輸液、備血（E正確）。[單選題]24.女，42歲，雙側(cè)眼瞼交替下垂，視物成雙，伴吞咽困難，為明確診斷，首選()。A.新斯的明試驗(yàn)B.頭顱核磁C.乙酰膽堿受體抗體D.神經(jīng)刺激E.肌疲勞試驗(yàn)正確答案：A參考解析：患者雙側(cè)眼瞼交替下垂、視物成雙伴吞咽困難，考慮重癥肌無(wú)力可能性大。新斯的明試驗(yàn)對(duì)于診斷重癥肌無(wú)力有重要意義，操作相對(duì)簡(jiǎn)便且快速，故為明確診斷首選新斯的明試驗(yàn)。答案：A[單選題]25.男，5個(gè)月，易激惹，煩鬧，多汗。該患兒36周順產(chǎn)，枕禿，診斷考慮是()。A.鋅缺乏B.原發(fā)性甲狀腺功能減退C.維生素A缺乏D.維生素D缺乏性佝僂病E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥正確答案：D參考解析：患兒5個(gè)月，易激惹、煩鬧、多汗、枕禿，這些是維生素D缺乏性佝僂病初期常見(jiàn)表現(xiàn)，且36周順產(chǎn)不是特殊疾病的提示點(diǎn)。而鋅缺乏主要表現(xiàn)為食欲減退等；原發(fā)性甲狀腺功能減退多有生理性黃疸期延長(zhǎng)等表現(xiàn)；維生素A缺乏主要是夜盲等眼部癥狀；先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥多有性征異常等。所以診斷考慮維生素D缺乏性佝僂病。答案：D[單選題]26.患者女性，15歲，自覺(jué)周圍環(huán)境和事物失去了色彩和生機(jī)，像與自己隔了一層膜，因而變得內(nèi)向，不愿與人接觸，最可能的診斷是()。A.非真實(shí)感B.幻覺(jué)C.錯(cuò)覺(jué)D.視物變形癥E.幻視正確答案：A參考解析：非真實(shí)感指患者感到周圍事物和環(huán)境發(fā)生變化，變得不真實(shí)，就像隔了一層膜等，該患者自覺(jué)周圍環(huán)境和事物像隔層膜，符合非真實(shí)感表現(xiàn)?；糜X(jué)是無(wú)現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)的知覺(jué)體驗(yàn)；錯(cuò)覺(jué)是對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)；視物變形癥是對(duì)事物形狀、大小等感知改變；幻視屬于幻覺(jué)的一種。答案：A[單選題]27.患者女性，35歲，月經(jīng)稀發(fā)，周期規(guī)律25～60天/次，此次停經(jīng)兩月，口服黃體酮10天，停藥后陰道流血，患者身高157cm，體重57Kg，面部痤瘡，則最可能的診斷是()。A.Tuner綜合癥B.卵巢早衰C.多囊卵巢綜合征D.子宮性閉經(jīng)E.卵巢性閉經(jīng)正確答案：C參考解析：患者月經(jīng)稀發(fā)，停經(jīng)后用黃體酮有撤退性出血，提示不是子宮性閉經(jīng)；面部痤瘡，結(jié)合月經(jīng)情況，多囊卵巢綜合征可能性大。Tuner綜合癥主要特征為身材矮小、性發(fā)育幼稚等，該患者身高及未提及相關(guān)性發(fā)育異常，不符合。卵巢早衰多表現(xiàn)為40歲前閉經(jīng)、低雌激素等表現(xiàn)。卵巢性閉經(jīng)是卵巢功能衰竭等原因引起，題干無(wú)支持依據(jù)。答案：C[單選題]28.患者，男，48歲，最近3天感頭暈，眩暈，有高血壓病史，查體：180/100mmHg，心率62次/分，右眼水平方向眼震，右側(cè)指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性，右側(cè)跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)選用()。A.腦電圖B.腦脊液檢查C.腦部CTD.頸部彩超E.腦部X線正確答案：C參考解析：患者有高血壓病史，現(xiàn)頭暈、眩暈，伴眼震及共濟(jì)失調(diào)（右側(cè)指鼻試驗(yàn)、右側(cè)跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性），高度懷疑腦血管病變，腦部CT能快速準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腦部病變情況。腦電圖主要用于癲癇等疾病診斷；腦脊液檢查多用于感染、出血等特定診斷，但不如CT直接；頸部彩超主要看頸部血管，對(duì)腦部病變?cè)\斷意義不大；腦部X線對(duì)腦部實(shí)質(zhì)病變?cè)\斷價(jià)值有限。答案：C[單選題]29.男，2歲，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑為16mm，持續(xù)7天留有色素，其臨床意義最可能是()。A.活動(dòng)期結(jié)核感染B.潛伏期結(jié)核感染C.接種卡介苗反應(yīng)D.曾感染過(guò)結(jié)核E.假陽(yáng)性正確答案：A參考解析：PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm為強(qiáng)陽(yáng)性，強(qiáng)陽(yáng)性常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。本題患兒硬結(jié)直徑16mm且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)有色素，考慮活動(dòng)期結(jié)核感染可能性大。答案：A[單選題]30.女孩，6歲，發(fā)熱一天，皮疹半天。查體顯示體溫38℃，顏面部、軀干部出現(xiàn)紅色斑丘疹，部分為薄壁水皰，四肢未見(jiàn)皮疹，心肺腹部檢查未見(jiàn)異常。根據(jù)這些癥狀，最有可能的診斷是()。A.麻疹B.水皰C.猩紅熱D.風(fēng)疹E.幼兒急疹正確答案：D參考解析：患兒發(fā)熱1天出疹，皮疹以顏面部、軀干部為主，有斑丘疹及薄壁水皰，符合水痘表現(xiàn)，但選項(xiàng)無(wú)水痘。分析各選項(xiàng)，麻疹一般發(fā)熱3-4天出疹，且有特殊麻疹黏膜斑；猩紅熱發(fā)熱1-2天出疹，為彌漫充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小丘疹；風(fēng)疹通常發(fā)熱1-2天出疹，全身癥狀輕，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大；幼兒急疹熱退疹出。綜合來(lái)看，此患兒皮疹特點(diǎn)不符合其他選項(xiàng)，題目可能有誤，但相對(duì)而言風(fēng)疹更接近，發(fā)熱1天出疹，全身癥狀不重，皮疹分布也類似。答案：D[單選題]31.女，51歲，6周前目睹丈夫被汽車碾壓去世，近2周出現(xiàn)失眠噩夢(mèng)，腦海中反復(fù)出現(xiàn)丈夫去世的場(chǎng)景，不敢進(jìn)臥室，最可能的診斷是()。A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙B.急性應(yīng)激障礙C.焦慮障礙D.精神分裂癥E.強(qiáng)迫障礙正確答案：A參考解析：患者在目睹丈夫慘烈去世這一嚴(yán)重創(chuàng)傷事件后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間（6周后）出現(xiàn)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷場(chǎng)景、失眠噩夢(mèng)、回避相關(guān)場(chǎng)景（不敢進(jìn)臥室）等表現(xiàn)，符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙特點(diǎn)。急性應(yīng)激障礙多在事件發(fā)生后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)病，該患者不符合。焦慮障礙、精神分裂癥、強(qiáng)迫障礙無(wú)此類典型創(chuàng)傷相關(guān)表現(xiàn)。答案：A[單選題]32.21歲女性，停經(jīng)70天，3個(gè)月前檢查發(fā)現(xiàn)室間隔缺損1.5cm2，肺動(dòng)脈壓力升高70mmHg，此時(shí)患者最佳的處理是()。A.繼續(xù)妊娠，密切觀察B.米非司酮＋米索前列醇藥物流產(chǎn)C.麻醉情況下行人工流產(chǎn)術(shù)D.立即行心臟手術(shù)E.染色體檢查正確答案：C參考解析：患者室間隔缺損且肺動(dòng)脈壓力升高，妊娠70天，繼續(xù)妊娠心臟負(fù)擔(dān)加重，易發(fā)生心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜繼續(xù)妊娠。藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)，該患者停經(jīng)70天不適用。此時(shí)最佳處理是在麻醉下行人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠。心臟手術(shù)此時(shí)并非首要處理，染色體檢查與當(dāng)前處理關(guān)系不大。答案：C[單選題]33.一產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm，骨盆測(cè)量無(wú)異常，胎膜未破，胎兒體重3250g，胎心率160次/分，此時(shí)應(yīng)()。A.靜滴縮宮素以加強(qiáng)宮縮B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.行人工破膜以加速產(chǎn)程E.給予鎮(zhèn)靜劑以緩解產(chǎn)婦緊張情正確答案：C參考解析：產(chǎn)婦規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm，處于正常產(chǎn)程進(jìn)展中，雖然胎心率160次/分（稍快），但骨盆及胎兒大小無(wú)異常，胎膜未破，此時(shí)先繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展，暫不需要采取其他激進(jìn)措施。答案：C[單選題]34.60歲婦女，因枕部疼痛就診，X線顯示第四腦室有壓迫現(xiàn)象。某日突然患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼吸停止。應(yīng)首先考慮的情況是()。A.右腦顳葉鉤回疝B.左側(cè)顳葉鉤回疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).枕骨大孔疝E.小腦幕切跡疝正確答案：D參考解析：患者第四腦室有壓迫現(xiàn)象，突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸停止，枕骨大孔疝易壓迫延髓呼吸中樞導(dǎo)致呼吸驟停，符合該表現(xiàn)。而其他疝主要引起的癥狀與之不完全相符。答案：D[單選題]35.孕婦，30歲，主訴乏力，易倦，檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低于正常。為改善其癥狀應(yīng)該補(bǔ)充的物質(zhì)是()。A.豬肝、肉類B.蔬菜C.水果D.豆奶E.淀粉正確答案：A參考解析：孕婦乏力、血紅蛋白低提示可能貧血，缺鐵性貧血較常見(jiàn)，應(yīng)補(bǔ)充含鐵豐富食物，豬肝、肉類含鐵豐富。答案：A[單選題]36.患者，男，40歲，因右眼出現(xiàn)右側(cè)偏盲來(lái)院就診。查體發(fā)現(xiàn)雙眼均右側(cè)偏盲，無(wú)肢體麻木、乏力等障礙，右側(cè)直接對(duì)光反射消失。則該患者最可能的受損部位是()。A.視神經(jīng)B.視交叉C.視束D.視放射E.大腦皮質(zhì)正確答案：C參考解析：雙眼右側(cè)偏盲提示病變?cè)谝暯徊嬉院螅覀?cè)直接對(duì)光反射消失提示病變?cè)谟覀?cè)，綜合考慮視束受損可能性大，因?yàn)橐暿軗p可出現(xiàn)雙眼對(duì)側(cè)同向性偏盲及患側(cè)直接對(duì)光反射消失。答案：C[單選題]37.男，2歲，因發(fā)熱咳嗽5天被診斷為支氣管肺炎收入院。查體顯示脈搏170次/分，呼吸64次/分，血壓85/55mmHg，疑有一側(cè)氣胸。首先要做()。A.肺功能檢查B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.胸部X線E.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：D參考解析：懷疑氣胸，胸部X線是診斷氣胸的重要方法，可直觀看到氣胸部位、程度等，能快速明確診斷。而肺功能檢查主要用于評(píng)估通氣功能等；心電圖主要看心臟電活動(dòng)；超聲心動(dòng)圖看心臟結(jié)構(gòu)和功能；動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕私夂粑退釅A平衡狀態(tài)，這些對(duì)氣胸診斷不是首要。答案：D[單選題]38.女性，25歲，妊娠28周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1天，既往體健。查體：血壓140/100mmHg，體溫36.8℃，心率80次分，雙下肢無(wú)水腫，尿蛋白（－）。最有可能的診斷是()。A.妊娠期高血壓B.子癇C.子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓正確答案：A參考解析：患者妊娠28周首次發(fā)現(xiàn)血壓升高，血壓140/100mmHg，無(wú)蛋白尿，符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。子癇有抽搐表現(xiàn)，該患者無(wú)；子癇前期有蛋白尿等表現(xiàn)，此患者無(wú)；題干未提及慢性高血壓病史，可排除慢性高血壓相關(guān)診斷。答案：A[單選題]39.女，38歲，人工流產(chǎn)術(shù)后2年出現(xiàn)痛經(jīng)，進(jìn)行加重，需服用止痛藥物，婦科檢查子宮后傾屈，如妊娠50天大小，呈球狀，質(zhì)硬，活動(dòng)受限。B超檢查示子宮肌層回聲不均勻，局部有短線狀增強(qiáng)。最可能的診斷是()。A.盆腔結(jié)核B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮腺肌病D.慢性盆腔炎E.子宮肌瘤正確答案：C參考解析：患者人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性加重痛經(jīng)，子宮增大、質(zhì)硬，B超子宮肌層回聲不均、局部短線狀增強(qiáng)，符合子宮腺肌病表現(xiàn)。盆腔結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀，子宮內(nèi)膜炎多有發(fā)熱、陰道分泌物異常等，慢性盆腔炎一般無(wú)進(jìn)行性痛經(jīng)及子宮特殊改變，子宮肌瘤多表現(xiàn)為子宮有結(jié)節(jié)狀隆起而非整體球狀改變。答案：C[單選題]40.60歲女性，有糖尿病病史，近期陰道有白色豆腐渣樣分泌物，考慮診斷是()。A.外陰陰道假絲酵母菌病B.細(xì)菌性陰道炎C.淋病D.滴蟲(chóng)性陰道炎E.老年性陰道炎正確答案：A參考解析：白色豆腐渣樣分泌物是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)，且糖尿病患者易患此疾病。答案：A[單選題]41.女，25歲，孕38周，不規(guī)律下腹痛3小時(shí)，少量見(jiàn)紅，胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型，宮頸長(zhǎng)2.5cm，S－2，現(xiàn)在該產(chǎn)婦屬于()。A.先兆臨產(chǎn)B.臨產(chǎn)C.胎盤(pán)早剝D.前置胎盤(pán)E.流產(chǎn)正確答案：A參考解析：產(chǎn)婦有不規(guī)律下腹痛、少量見(jiàn)紅，宮頸管未完全消失（宮頸長(zhǎng)2.5cm），胎先露高?。⊿－2），未達(dá)臨產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，符合先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)。胎盤(pán)早剝主要表現(xiàn)為腹痛、陰道流血等；前置胎盤(pán)典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血；流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠不足28周，該產(chǎn)婦孕38周，故可排除C、D、E。臨產(chǎn)需有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮等表現(xiàn)，此產(chǎn)婦不規(guī)律宮縮，不符合臨產(chǎn)。答案：A[單選題]42.男嬰，8個(gè)月，已能獨(dú)坐，會(huì)發(fā)“爸爸”“媽媽”音，能雙手遞玩具，關(guān)于其發(fā)育情況，以下哪項(xiàng)描述是正確的？()A.語(yǔ)言正常，運(yùn)動(dòng)低下B.語(yǔ)言低下，運(yùn)動(dòng)正常C.語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)均低下D.語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)均正常E.語(yǔ)言超前，運(yùn)動(dòng)正常正確答案：D參考解析：8個(gè)月男嬰能獨(dú)坐（6個(gè)月左右出現(xiàn)）、會(huì)發(fā)“爸爸”“媽媽”音（7～8個(gè)月開(kāi)始）、能雙手遞玩具（8～9個(gè)月常見(jiàn)），均符合該月齡嬰兒的語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律，因此語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)均正常（D正確）。其余選項(xiàng)均不符合該月齡的正常發(fā)育特點(diǎn)（A、B、C、E錯(cuò)誤）。[單選題]43.女，43歲，孕3產(chǎn)1，未規(guī)律產(chǎn)檢，B超檢查示羊水過(guò)少。對(duì)該孕婦處理()。A.繼續(xù)妊娠B.補(bǔ)充羊水C.終止妊娠D.排除胎兒畸形E.促進(jìn)胎肺成熟正確答案：D參考解析：羊水過(guò)少的核心處理原則是先排除胎兒畸形，因?yàn)樘好谀蛳到y(tǒng)畸形是羊水過(guò)少的常見(jiàn)病因（如腎缺如、尿道閉鎖等）（D正確）。若排除畸形，可根據(jù)孕周、胎兒宮內(nèi)情況決定是否繼續(xù)妊娠或終止妊娠（A、C錯(cuò)誤）；補(bǔ)充羊水僅用于特定情況（如胎膜早破導(dǎo)致的羊水過(guò)少），且需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行（B錯(cuò)誤）；促進(jìn)胎肺成熟適用于早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高的情況，并非羊水過(guò)少的首要處理（E錯(cuò)誤）。[單選題]44.男嬰，6個(gè)月，足月順產(chǎn)，出生時(shí)3700g，母親前來(lái)喂養(yǎng)咨詢，母乳按需喂養(yǎng)，預(yù)防接種隨計(jì)劃進(jìn)行。查體：身長(zhǎng)68cm，體重8kg，精神清楚，皮膚及鞏膜無(wú)黃染，前囟平軟，口唇黏膜色澤紅潤(rùn)，心肺腎及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常，合適的喂養(yǎng)方式是()。A.母乳喂養(yǎng)，不添加輔食B.母乳喂養(yǎng)，1個(gè)月后添加輔食C.母乳喂養(yǎng)，2個(gè)月后添加輔食D.人工喂養(yǎng)，1個(gè)月后添加輔食E.人工喂養(yǎng)，并添加輔食正確答案：B參考解析：6個(gè)月嬰兒體重、身長(zhǎng)均在正常范圍，母乳喂養(yǎng)按需進(jìn)行是合理的，嬰兒添加輔食的適宜時(shí)間為6個(gè)月左右，因此目前應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，1個(gè)月后（即7個(gè)月左右）添加輔食（B正確）。6個(gè)月后單純母乳喂養(yǎng)已無(wú)法滿足營(yíng)養(yǎng)需求，需及時(shí)添加輔食（A錯(cuò)誤）；2個(gè)月后添加輔食過(guò)晚，可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏（C錯(cuò)誤）；患兒目前無(wú)人工喂養(yǎng)指征，母乳是最佳食物（D、E錯(cuò)誤）。[單選題]45.女，32歲，停經(jīng)、泌乳1個(gè)月，婦科查體無(wú)明顯異常，泌乳素450μg/L，頭顱MRI示鞍區(qū)占位，大小2.0×1.5×1.5cm，密度均勻，最可能的診斷是()。A.神經(jīng)膠質(zhì)瘤B.垂體膿腫C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.垂體腺瘤E.顱咽管瘤正確答案：D參考解析：患者有停經(jīng)、泌乳表現(xiàn)，且泌乳素升高，結(jié)合鞍區(qū)占位，考慮為垂體腺瘤中分泌泌乳素的泌乳素瘤可能性大。神經(jīng)膠質(zhì)瘤一般無(wú)此內(nèi)分泌表現(xiàn)；垂體膿腫多有感染等相關(guān)癥狀；腦轉(zhuǎn)移瘤常有原發(fā)腫瘤病史；顱咽管瘤多有內(nèi)分泌及視力視野改變等，但泌乳素一般不會(huì)這么高。答案：D[單選題]46.女，40歲，每天洗手?jǐn)?shù)十次，每次可長(zhǎng)達(dá)10多分鐘，自己也覺(jué)得“愛(ài)干凈過(guò)分了”，但仍控制不住反復(fù)洗手，最可能的診斷是()。A.廣泛性焦慮障礙B.恐懼性焦慮障礙C.強(qiáng)迫障礙D.習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙E.軀體憂慮障礙正確答案：C參考解析：患者明知洗手行為過(guò)分卻無(wú)法控制，反復(fù)洗手，這符合強(qiáng)迫障礙中強(qiáng)迫行為的特點(diǎn)，強(qiáng)迫障礙是一種以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為為主要臨床特征的一類神經(jīng)癥。答案：C[單選題]47.女，17歲，總覺(jué)得自己胖，想盡一切辦法減肥，比如說(shuō)吃進(jìn)去會(huì)嘔吐，運(yùn)動(dòng)，BMI15。下列診斷正確的()。A.神經(jīng)性厭食癥B.廣泛焦慮障礙C.減肥藥物所致障礙D.抑郁障礙E.分離障礙正確答案：A參考解析：患者17歲，過(guò)度關(guān)注自身胖瘦，采用極端方法如進(jìn)食后嘔吐、過(guò)度運(yùn)動(dòng)減肥，且BMI僅15（正常范圍18.5-23.9），符合神經(jīng)性厭食癥特點(diǎn)。答案：A[單選題]48.女，35歲，查體發(fā)現(xiàn)多發(fā)子宮肌瘤，影像學(xué)檢查提示存在多個(gè)囊腫，對(duì)于該患者的治療措施，以下哪項(xiàng)最為合適？()A.子宮全切B.觀察30天C.次子宮全切D.子宮肌瘤切除E.次子宮肌瘤切除正確答案：D參考解析：患者多發(fā)子宮肌瘤，無(wú)明確手術(shù)指征（如月經(jīng)量過(guò)多、腹痛、壓迫癥狀等）時(shí)，若肌瘤較小、無(wú)癥狀，可定期觀察，但選項(xiàng)中無(wú)定期觀察的長(zhǎng)期方案，子宮肌瘤切除術(shù)可保留子宮，適用于有保留子宮需求的患者，是較合適的治療選擇（D正確）。子宮全切、次子宮全切適用于肌瘤較大、癥狀嚴(yán)重或無(wú)生育需求的患者，過(guò)于激進(jìn)（A、C錯(cuò)誤）；觀察30天時(shí)間過(guò)短，無(wú)法評(píng)估肌瘤變化（B錯(cuò)誤）；無(wú)“次子宮肌瘤切除”這一規(guī)范手術(shù)方式（E錯(cuò)誤）。[單選題]49.女，25歲，妊娠38周，其父有高血壓病史。檢查：血壓120/80mmHg，腹部檢查未見(jiàn)異常，平素月經(jīng)規(guī)律。1天前超聲示羊水指數(shù)6.5cm。產(chǎn)科檢查示骨盆測(cè)量正常，LOA，胎心140次/分，NST反應(yīng)型。目前恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A.剖宮產(chǎn)B.引產(chǎn)C.繼續(xù)觀察D.降壓治療E.終止妊娠正確答案：C參考解析：答案：C患者目前孕晚期，血壓正常，羊水指數(shù)在正常范圍內(nèi)（羊水指數(shù)正常值為5\~25cm），骨盆測(cè)量正常，胎位為枕左前位（LOA），胎心率正常，NST（無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)）反應(yīng)型，說(shuō)明胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備良好?；颊吣壳皶簾o(wú)剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)、降壓治療及終止妊娠的指征，因此繼續(xù)觀察即可。[單選題]50.女，59歲，G5P4，陰道脫出腫物2年，平臥位后可自行還納，無(wú)陰道流血及流液。婦科檢查：外陰老年型，宮頸位于處女膜緣外2cm，表面充血，宮頸口局部充血及點(diǎn)狀出血，還納后檢查陰道黏膜光滑，雙合診無(wú)異常。最可能的診斷是()。A.子宮黏膜下肌瘤B.子宮脫垂C.宮頸癌D.宮頸肥大E.外陰癌正確答案：B參考解析：患者陰道脫出腫物，平臥位可自行還納，宮頸位于處女膜緣外2cm，符合子宮脫垂表現(xiàn)，無(wú)腫物脫出等不支持子宮黏膜下肌瘤；無(wú)宮頸癌典型癥狀及體征，不考慮宮頸癌；宮頸肥大不會(huì)有腫物脫出；外陰無(wú)病變表現(xiàn)，不考慮外陰癌。答案：B[單選題]51.男孩，2歲半，平素喂養(yǎng)困難，9個(gè)月會(huì)坐，1歲半會(huì)走，目前不會(huì)說(shuō)話。查體：身長(zhǎng)80cm，皮膚、毛發(fā)正常，眼裂小、眼距寬、雙眼外眥上斜，鼻梁扁平舌常伸出口外，貫通手。最可能的發(fā)病原因是()。A.苯丙氨酸代謝異常B.染色體異常C.肝功能異常D.甲狀腺功能異常E.鈣、磷代謝異常正確答案：B參考解析：患兒眼裂小、眼距寬、雙眼外眥上斜，鼻梁扁平，舌常伸出口外，貫通手等表現(xiàn)符合21-三體綜合征（唐氏綜合征），其發(fā)病原因是染色體異常。答案：B[單選題]52.66歲女性，發(fā)作性右側(cè)肢體無(wú)力，伴言語(yǔ)不利兩次，持續(xù)十分鐘后緩解，高血壓10年，顱腦CT未見(jiàn)異常，頸動(dòng)脈CTA未見(jiàn)異常，患者可能的情況是()。A.癲癇B.自發(fā)性低血糖C.腦梗D.腦出血E.短暫性腦缺血正確答案：E參考解析：患者發(fā)作性右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不利，持續(xù)時(shí)間短（十分鐘后緩解），且顱腦CT及頸動(dòng)脈CTA未見(jiàn)異常，符合短暫性腦缺血發(fā)作特點(diǎn)。癲癇多有肢體抽搐等表現(xiàn)；自發(fā)性低血糖多有頭暈、心慌、出汗等低血糖癥狀；腦梗和腦出血CT多有相應(yīng)表現(xiàn)。答案：E[單選題]53.女童3歲，五天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，伴流涕，打噴嚏，兩天前出現(xiàn)皮疹，咳嗽加劇，體溫較前升高。查體顯示耳后及面部出現(xiàn)充血性斑丘疹，結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙充血，最可能的診斷是()。A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.川崎病E.幼兒急疹正確答案：A參考解析：麻疹前驅(qū)期有發(fā)熱、上呼吸道感染及眼結(jié)膜炎表現(xiàn)，發(fā)熱3-4天后出疹，出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際、額面、頸部等，口腔黏膜可見(jiàn)麻疹黏膜斑（口腔黏膜粗糙充血等類似表現(xiàn)），該患兒癥狀與之相符。風(fēng)疹通常發(fā)熱1-2天出疹，全身癥狀輕。猩紅熱發(fā)熱1-2天出疹，有楊梅舌等特殊表現(xiàn)。川崎病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、多形性紅斑、草莓舌等。幼兒急疹是熱退疹出。答案：A[單選題]54.患者，男，因腹瀉3天入院，診斷為急性腸炎?；颊吣壳熬裎遥闹α?，查電解質(zhì)示血鉀偏低，心電圖示U波明顯，對(duì)于該患者目前最重要的處理是()。A.靜脈補(bǔ)鉀B.腸道微生態(tài)療法C.靜脈推注鈣劑D.止瀉E.抗感染正確答案：A參考解析：患者血鉀偏低且心電圖有U波，提示低鉀血癥，嚴(yán)重低鉀會(huì)有生命危險(xiǎn)，此時(shí)最重要處理是糾正低鉀，即靜脈補(bǔ)鉀。答案：A[單選題]55.患者3周前被公司辭退，隨即感到消極、悲觀、平時(shí)喜歡打的籃球現(xiàn)在也不想去打。認(rèn)為自己沒(méi)有存在的價(jià)值，想自殺。最可能的診斷是()。A.抑郁癥B.焦慮癥C.驚恐發(fā)作D.惡劣心境E.精神分裂癥正確答案：A參考解析：患者因被辭退后出現(xiàn)消極、悲觀，對(duì)喜愛(ài)活動(dòng)失去興趣，有自殺觀念等典型抑郁癥狀，故最可能診斷為抑郁癥。惡劣心境癥狀較輕，病程長(zhǎng)且不符合；焦慮癥主要以焦慮情緒為主；驚恐發(fā)作是突然的強(qiáng)烈恐懼等；精神分裂癥有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，均與題干不符。答案：A[單選題]56.18歲患兒，2周前患扁桃體炎，近2天發(fā)現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，查體顯示血壓150/110mmHg，眼瞼及下肢水腫，心肺無(wú)異常，尿常規(guī)檢查：尿蛋白（＋），白細(xì)胞（10～20）×109/L。為明確診斷，下一步應(yīng)完善的檢查是()。A.腎臟B超B.活檢C.血肌酐和尿素氮測(cè)定D.心電圖E.C3，ASO正確答案：E參考解析：患兒2周前有扁桃體炎病史，現(xiàn)出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿、血尿，考慮急性腎小球腎炎可能性大。急性腎小球腎炎補(bǔ)體C3降低，ASO（抗鏈球菌溶血素O）常升高，所以為明確診斷應(yīng)完善C3、ASO檢查。答案：E[單選題]57.足月孕婦臨產(chǎn)時(shí)宮縮乏力，經(jīng)糾正后出現(xiàn)晚期減速，應(yīng)()。A.剖宮產(chǎn)B.繼續(xù)待產(chǎn)C.加縮宮素D.人工破膜E.肌注哌替啶正確答案：A參考解析：晚期減速提示胎兒窘迫，宮縮乏力經(jīng)糾正后仍出現(xiàn)胎兒窘迫，此時(shí)應(yīng)盡快結(jié)束分娩，最迅速有效的方式是剖宮產(chǎn)。答案：A[單選題]58.醫(yī)生讓他張口，他偏要緊閉牙關(guān)，醫(yī)生讓他坐下，他偏要站起，體現(xiàn)下列哪種癥狀？()A.主動(dòng)性違拗B.被動(dòng)性違拗C.木僵D.緘默E.以上都不是正確答案：A參考解析：主動(dòng)性違拗是指患者對(duì)于別人要求他做的動(dòng)作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反的動(dòng)作。題中患者對(duì)醫(yī)生要求做出相反行為，符合主動(dòng)性違拗特點(diǎn)。答案：A[單選題]59.男，20歲，早上起來(lái)之后突感右乳突區(qū)疼痛，刷牙時(shí)漱口水從右口角流出，吃飯時(shí)感食物滯留右頰部，右耳聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，既往史無(wú)異常。查體：右眼閉合無(wú)力，右側(cè)鼻唇溝變淺，右鼓腮漏氣，口角左歪。最可能的診斷是()。A.面神經(jīng)麻痹B.乳突炎C.腮腺炎D.中耳炎E.腦干腦炎正確答案：A參考解析：患者突發(fā)右乳突區(qū)疼痛，伴右側(cè)面部表情肌癱瘓（右眼閉合無(wú)力、右側(cè)鼻唇溝變淺、右鼓腮漏氣、口角左歪），還有右耳聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏及食物滯留右頰部等表現(xiàn)，符合面神經(jīng)麻痹特點(diǎn)。乳突炎、腮腺炎、中耳炎一般無(wú)典型的全面部表情肌癱瘓表現(xiàn)；腦干腦炎除面部癥狀外多有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。答案：A[單選題]60.小兒出生以后，發(fā)育先快后慢的系統(tǒng)是()。A.神經(jīng)系統(tǒng)B.淋巴系統(tǒng)C.生殖系統(tǒng)D.內(nèi)分泌系統(tǒng)E.血液系統(tǒng)正確答案：A參考解析：小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，在嬰兒期發(fā)育迅速，以后逐漸減慢，符合先快后慢特點(diǎn)。淋巴系統(tǒng)在兒童期生長(zhǎng)迅速，青春期達(dá)高峰，以后逐漸退縮至成人水平，并非先快后慢。生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，在青春期迅速發(fā)育。內(nèi)分泌系統(tǒng)和血液系統(tǒng)發(fā)育相對(duì)平穩(wěn)。答案：A[單選題]61.小兒出生以后，發(fā)育先慢后快的系統(tǒng)是()。A.神經(jīng)系統(tǒng)B.淋巴系統(tǒng)C.生殖系統(tǒng)D.內(nèi)分泌系統(tǒng)E.血液系統(tǒng)正確答案：C參考解析：小兒各系統(tǒng)發(fā)育不平衡，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，先慢后快。淋巴系統(tǒng)兒童期迅速，青春期前達(dá)高峰，以后降至成人水平。內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)等發(fā)育與體格生長(zhǎng)平行。所以發(fā)育先慢后快的系統(tǒng)是生殖系統(tǒng)。答案：C[單選題]62.產(chǎn)婦下腹壓痛，煩躁不安，腹部可見(jiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，胎心不清，最可能的診斷是()。A.先兆子宮破裂B.子宮破裂C.前置胎盤(pán)D.胎盤(pán)早剝E.羊水栓塞正確答案：A參考解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)下腹壓痛、煩躁不安，腹部見(jiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，胎心不清，這些是先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)。子宮破裂時(shí)病理性縮復(fù)環(huán)會(huì)消失；前置胎盤(pán)主要表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血；胎盤(pán)早剝常有腹痛、陰道流血等，但一般無(wú)病理性縮復(fù)環(huán)；羊水栓塞多有突然的嗆咳、呼吸困難等典型表現(xiàn)。答案：A[單選題]63.產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中下腹部突發(fā)撕裂樣疼痛，宮縮消失，疼痛片刻緩解后全腹痛，血壓下降，最可能的診斷是()。A.先兆子宮破裂B.子宮破裂C.前置胎盤(pán)D.胎盤(pán)早剝E.羊水栓塞正確答案：B參考解析：產(chǎn)婦生產(chǎn)中先有下腹部撕裂樣痛，宮縮消失，后全腹痛且血壓下降，符合子宮破裂表現(xiàn)，子宮破裂瞬間劇痛后因?qū)m縮停止疼痛可暫緩解，隨后因出血等致全腹痛及休克。而先兆子宮破裂宮縮不會(huì)消失；前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；胎盤(pán)早剝主要為腹痛伴陰道流血；羊水栓塞多有突然嗆咳、呼吸困難等表現(xiàn)。答案：B[單選題]64.女，32歲，2年前因胎盤(pán)早剝大出血行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后閉經(jīng)，伴畏寒、嗜睡、毛發(fā)脫落，性欲減退。該患者的閉經(jīng)類型是()。A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.腎上腺性閉經(jīng)正確答案：C參考解析：患者有胎盤(pán)早剝大出血史，之后出現(xiàn)閉經(jīng)、畏寒、嗜睡、毛發(fā)脫落、性欲減退等癥狀，符合希恩綜合征表現(xiàn)，是產(chǎn)后大出血休克導(dǎo)致垂體缺血壞死，引起垂體功能減退，屬于垂體性閉經(jīng)。答案：C[單選題]65.女，38歲，閉經(jīng)半年，既往月經(jīng)規(guī)律，F(xiàn)SH50U/L，E210pg/ml。該患者的閉經(jīng)類型是()。A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.腎上腺性閉經(jīng)正確答案：B參考解析：FSH（促卵泡生成素）＞40U/L，E2（雌二醇）降低，提示卵巢功能衰竭，考慮為卵巢性閉經(jīng)。答案：B[單選題]66.肺炎支原體肺炎首選的治療藥物是()。A.萬(wàn)古霉素B.紅霉素C.頭孢曲松D.阿莫西林E.利巴韋林正確答案：B參考解析：肺炎支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類。答案為B。[單選題]67.耐藥葡萄球菌肺炎首選的治療藥物是()。A.萬(wàn)古霉素B.紅霉素C.頭孢曲松D.阿莫西林E.利巴韋林正確答案：A參考解析：對(duì)于耐藥葡萄球菌肺炎，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎，首選糖肽類抗生素如萬(wàn)古霉素。答案：A[單選題]68.雌激素的生理作用是()。A.抑制輸卵管平滑肌的運(yùn)動(dòng)B.促進(jìn)水鈉排泄C.對(duì)下丘腦和垂體起著正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)D.促進(jìn)蛋白質(zhì)、肌肉合成E.讓基礎(chǔ)體溫上升正確答案：C參考解析：雌激素對(duì)下丘腦和垂體有正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)，這是其重要生理作用之一。A選項(xiàng)雌激素應(yīng)是加強(qiáng)輸卵管平滑肌運(yùn)動(dòng)；B選項(xiàng)雌激素促進(jìn)水鈉潴留而非排泄；D選項(xiàng)雄激素促進(jìn)蛋白質(zhì)、肌肉合成，雌激素?zé)o此作用；E選項(xiàng)使基礎(chǔ)體溫上升的是孕激素。答案：C[單選題]69.下列哪種情況屬于幻聽(tīng)？()。A.聽(tīng)見(jiàn)熟悉的人在叫自己B.患者總感覺(jué)有人跟蹤自己C.皮膚的異樣感覺(jué)D.感覺(jué)自己身體在大小上發(fā)生了變化E.以上都不對(duì)正確答案：A參考解析：幻聽(tīng)是虛幻的聽(tīng)覺(jué)，即沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于聽(tīng)覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)。A選項(xiàng)聽(tīng)見(jiàn)熟悉的人叫自己，若當(dāng)時(shí)實(shí)際無(wú)人叫，符合幻聽(tīng)定義；B選項(xiàng)是被跟蹤的感覺(jué)，屬于被害妄想等，非幻聽(tīng)；C選項(xiàng)皮膚異樣感覺(jué)是幻觸；D選項(xiàng)身體大小變化感覺(jué)是感知綜合障礙。答案選A。[單選題]70.在川崎病中，冠狀動(dòng)脈病變通常在哪個(gè)時(shí)間段內(nèi)發(fā)生？()A.2～3個(gè)月B.2～4周C.2周D.一年E.半年正確答案：B參考解析：川崎病冠狀動(dòng)脈病變多發(fā)生于病程2～4周，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。答案：B[單選題]71.對(duì)于新生兒溶血病，通過(guò)增加與非結(jié)合膽紅素聯(lián)結(jié)，降低膽紅素腦病的發(fā)病率的是()。A.靜脈滴注地塞米松B.換血療法C.光照療法D.靜脈滴注白蛋白E.靜脈滴注丙種球蛋白正確答案：D參考解析：白蛋白可與非結(jié)合膽紅素聯(lián)結(jié)，減少游離的非結(jié)合膽紅素，從而降低膽紅素腦病的發(fā)病率。光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法；換血療法用于重癥母嬰血型不合的溶血??；靜脈滴注丙種球蛋白主要用于封閉單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)Fc受體；地塞米松一般不用于新生兒溶血病降低膽紅素腦病發(fā)病率。答案：D[單選題]72.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的癥狀是()。A.陰道分泌物膿性B.下腹包塊C.下腹疼痛D.陰道流血E.體重減輕正確答案：D參考解析：絕經(jīng)后陰道流血是絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)癥狀。而選項(xiàng)A陰道分泌物膿性一般多見(jiàn)于炎癥；B下腹包塊不一定是內(nèi)膜癌典型表現(xiàn)；C下腹疼痛多在病情進(jìn)展等情況才出現(xiàn)；E體重減輕多為疾病晚期惡病質(zhì)表現(xiàn)，不是最常見(jiàn)癥狀。答案：D[單選題]73.對(duì)于重癥肌無(wú)力患者的診斷，以下哪項(xiàng)檢查不能提供幫助？()A.新斯的明實(shí)驗(yàn)B.疲勞試驗(yàn)C.重復(fù)電刺激D.胸腺影像學(xué)檢查E.腦脊液檢查正確答案：E參考解析：新斯的明試驗(yàn)、疲勞試驗(yàn)、重復(fù)電刺激有助于重癥肌無(wú)力診斷；重癥肌無(wú)力常伴胸腺病變，胸腺影像學(xué)檢查有意義；而腦脊液檢查主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷，對(duì)重癥肌無(wú)力診斷無(wú)幫助。答案：E共享題干題男孩，3歲，發(fā)熱伴咳嗽五天，氣促半天。查體：T38.5℃，P120次/分，R60次/分，體重10kg，呼吸急促，三凹征（＋），雙肺密布細(xì)濕啰音，胸骨左緣第3～4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，肝肋下3cm，質(zhì)軟。[單選題]1.1可能診斷為()。A.房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓B.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴心力衰竭D.支氣管哮喘E.法洛四聯(lián)癥正確答案：B參考解析：患兒雙肺密布細(xì)濕啰音提示肺部感染，胸骨左緣第3～4肋間聞及粗糙全收縮期雜音，首先考慮室間隔缺損，目前呼吸急促、肝大提示心力衰竭即肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)。答案：B[單選題]2.2該患兒目前最緊急的治療是()。A.呼吸機(jī)輔助通氣B.糾正心力衰竭C.控制感染D.心臟介入治療E.心臟外科手術(shù)正確答案：B參考解析：患兒發(fā)熱咳嗽5天、氣促半天，呼吸60次/分、三凹征陽(yáng)性、雙肺密布細(xì)濕啰音，提示嚴(yán)重肺部感染；同時(shí)存在胸骨左緣3～4肋間全收縮期雜音、肝肋下3cm，提示合并心力衰竭。目前最緊急的治療是糾正心力衰竭，否則會(huì)危及生命（B正確）?；純簳簾o(wú)呼吸衰竭表現(xiàn)，無(wú)需呼吸機(jī)輔助通氣（A錯(cuò)誤）；控制感染是根本治療，但需先糾