2025年碩士研究生《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》試題及答案[單選題]1.下列不屬于內(nèi)環(huán)境體液范疇的是()。A.血漿B.腦脊液C.胃腸消化液D.淋巴液正確答案：C參考解析：內(nèi)環(huán)境體液包括（江南博哥）血漿、組織液和淋巴等。腦脊液也屬于內(nèi)環(huán)境組成部分。而胃腸消化液在消化道內(nèi)，與外界環(huán)境直接相通，不屬于內(nèi)環(huán)境體液范疇。答案：C[單選題]2.關(guān)于鈣泵的敘述，正確的是()。A.細(xì)胞膜與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜上的鈣泵相同B.不具有特異性的Ca2＋結(jié)合位點(diǎn)C.細(xì)胞內(nèi)Ca2＋通過(guò)與鈣調(diào)蛋白結(jié)合可刺激其活動(dòng)D.維持細(xì)胞內(nèi)游離Ca2＋濃度在一個(gè)較高的水平正確答案：C參考解析：鈣泵能將Ca2＋泵出細(xì)胞或泵入內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腔中儲(chǔ)存起來(lái)，以維持細(xì)胞內(nèi)游離Ca2＋濃度在一個(gè)較低水平，故D錯(cuò)誤；鈣泵有特異性Ca2＋結(jié)合位點(diǎn)，B錯(cuò)誤；細(xì)胞膜與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜上的鈣泵不同，A錯(cuò)誤；細(xì)胞內(nèi)Ca2＋與鈣調(diào)蛋白結(jié)合可刺激鈣泵活動(dòng)，C正確。答案：C[單選題]3.將正負(fù)兩個(gè)電極分別連接到細(xì)胞外膜上，通電后，膜電位的變化是()。A.正負(fù)兩極出現(xiàn)同樣的電流B.負(fù)電極出現(xiàn)去極化電流C.正電極出現(xiàn)超極化電流D.負(fù)電極下的電流相當(dāng)于細(xì)胞內(nèi)通過(guò)正電流正確答案：D參考解析：這是一個(gè)關(guān)于細(xì)胞膜電位變化的問(wèn)題，當(dāng)正負(fù)兩個(gè)電極分別連接到細(xì)胞外膜上并通電時(shí)，需要理解細(xì)胞膜在電流作用下的反應(yīng)。1.選項(xiàng)A：正負(fù)兩極出現(xiàn)同樣的電流。這是不準(zhǔn)確的，因?yàn)樵诩?xì)胞膜上，電流的流動(dòng)是受到細(xì)胞膜電位差的影響的，正負(fù)兩極不會(huì)出現(xiàn)同樣的電流。2.選項(xiàng)B：負(fù)電極出現(xiàn)去極化電流。去極化是指膜電位向正方向變化，即膜內(nèi)電位變正或膜外電位變負(fù)。在負(fù)電極作用下，細(xì)胞膜的電位確實(shí)可能向去極化方向變化，但這不是該題的關(guān)鍵點(diǎn)。3.選項(xiàng)C：正電極出現(xiàn)超極化電流。超極化是指膜電位向負(fù)方向變化，即膜內(nèi)電位變得更負(fù)或膜外電位變得更正。在正電極作用下，細(xì)胞膜的電位可能向超極化方向變化，但這同樣不是該題的核心。4.選項(xiàng)D：負(fù)電極下的電流相當(dāng)于細(xì)胞內(nèi)通過(guò)正電流。這是正確的。在電刺激條件下，負(fù)電極下的細(xì)胞膜會(huì)發(fā)生去極化，這種去極化可以看作是細(xì)胞內(nèi)正電荷的增加，相當(dāng)于細(xì)胞內(nèi)通過(guò)了正電流。綜上所述，正確答案是D選項(xiàng)：“負(fù)電極下的電流相當(dāng)于細(xì)胞內(nèi)通過(guò)正電流”。[單選題]4.下列物質(zhì)可以增加重組性纖溶酶原激活劑對(duì)纖溶酶原親和力的物質(zhì)是：()。A.纖維蛋白B.凝血酶C.尿激酶型纖溶酶原激活劑D.緩激肽釋放酶正確答案：A參考解析：重組性纖溶酶原激活劑對(duì)纖維蛋白有高度親和力，在纖維蛋白存在的情況下，其對(duì)纖溶酶原的親和力大大增加，促使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，溶解纖維蛋白。答案：A[單選題]5.在心動(dòng)周期中，可導(dǎo)致舒張期心室充盈的因素是()。A.心肌纖維化B.直立體位C.舒張期心肌細(xì)胞外Na＋濃度增高D.舒張期心肌細(xì)胞質(zhì)Ca2＋回收速度加快正確答案：D參考解析：舒張期心肌細(xì)胞質(zhì)Ca2＋回收速度加快，能使心肌更快地從收縮狀態(tài)轉(zhuǎn)為舒張狀態(tài)，利于心室充盈。心肌纖維化會(huì)影響心肌正常舒張功能；直立體位回心血量減少，不利于心室充盈；舒張期心肌細(xì)胞外Na＋濃度增高與心室充盈關(guān)系不大。答案：D[單選題]6.動(dòng)脈收縮壓出現(xiàn)在心動(dòng)周期中的時(shí)間是()。A.等容收縮期末B.快速射血期末C.減慢射血期末D.心房收縮期正確答案：B參考解析：在心動(dòng)周期中，快速射血期心室射出大量血液進(jìn)入動(dòng)脈，動(dòng)脈血壓迅速上升，在快速射血期末達(dá)到最高，形成收縮壓。答案：B[單選題]7.實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈血壓長(zhǎng)期調(diào)節(jié)的主要機(jī)制是()。A.調(diào)節(jié)心臟收縮力B.調(diào)節(jié)心率C.調(diào)節(jié)外周阻力D.調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量正確答案：D參考解析：動(dòng)脈血壓長(zhǎng)期調(diào)節(jié)主要依賴(lài)腎-體液控制系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)細(xì)胞外液量的調(diào)節(jié)，進(jìn)而影響循環(huán)血量和心輸出量等來(lái)調(diào)節(jié)血壓。而調(diào)節(jié)心臟收縮力、心率、外周阻力主要參與血壓的短期調(diào)節(jié)。答案：D[單選題]8.用力呼氣時(shí)，收縮并起主要作用的呼吸肌是()。A.肋間外肌和膈肌B.肋間內(nèi)肌和腹肌C.斜角肌和胸鎖乳突肌D.腹肌和胸大肌正確答案：B參考解析：用力呼氣時(shí)，肋間內(nèi)肌收縮可使肋骨下降、肋間隙變窄，協(xié)助呼氣；腹肌收縮可增加腹壓，壓迫腹部臟器，推動(dòng)膈向上移動(dòng)，從而協(xié)助呼氣，它們?cè)谟昧魵鈺r(shí)起主要作用。肋間外肌和膈肌主要在吸氣時(shí)起作用；斜角肌和胸鎖乳突肌在用力吸氣時(shí)起輔助作用；胸大肌一般不屬于主要呼吸肌。答案：B[單選題]9.支配胃竇黏膜G細(xì)胞的迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是()。A.鈴蟾素B.組胺C.縮膽囊素D.促胃液素正確答案：A參考解析：支配胃竇黏膜G細(xì)胞的迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是鈴蟾素（蛙皮素），可促進(jìn)促胃液素釋放。答案：A[單選題]10.大腸內(nèi)細(xì)菌分解食物殘?jiān)鼤r(shí)，不會(huì)產(chǎn)生的物質(zhì)是()。A.脂肪酸B.維生素CC.甘油D.吲哚正確答案：B參考解析：大腸內(nèi)細(xì)菌可分解食物殘?jiān)軐⒉糠痔穷?lèi)發(fā)酵產(chǎn)生脂肪酸，A選項(xiàng)不符合題意；可將蛋白質(zhì)腐敗產(chǎn)生吲哚等，D選項(xiàng)不符合題意；脂肪分解會(huì)產(chǎn)生甘油，C選項(xiàng)不符合題意。人體不能合成維生素C，且大腸內(nèi)細(xì)菌一般也不會(huì)產(chǎn)生維生素C，人體主要從新鮮蔬菜水果中獲取維生素C。答案：B[單選題]11.食物特殊動(dòng)力學(xué)效應(yīng)最顯著的是()。A.蛋白質(zhì)B.糖類(lèi)C.脂肪D.纖維素正確答案：A參考解析：食物特殊動(dòng)力學(xué)效應(yīng)是指進(jìn)食能刺激機(jī)體額外消耗能量的作用，其中蛋白質(zhì)的食物特殊動(dòng)力學(xué)效應(yīng)最為顯著，可額外增加30%左右的能量消耗。答案：A[單選題]12.在腎小管髓袢升支粗段，使小管液呈正電位的物質(zhì)是()。A.Na＋B.K＋C.Ca2＋D.NH4＋正確答案：B參考解析：在腎小管髓袢升支粗段，K?經(jīng)頂端膜上的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體進(jìn)入細(xì)胞，而K?又可順濃度梯度經(jīng)管腔膜返回小管液，造成管腔內(nèi)正電位。答案：B[單選題]13.大量出汗后ADH分泌增加，尿液濃縮，該反射感受器的部位是()。A.頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓B.遠(yuǎn)曲小管和集合管C.球旁器的致密斑D.下丘腦室周器正確答案：D參考解析：大量出汗導(dǎo)致血漿晶體滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，而室周器中的終板血管器等與滲透壓感受有關(guān)。ADH作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管使其對(duì)水重吸收增加，尿液濃縮，題干問(wèn)的是感受器部位。頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓主要是感受化學(xué)刺激等；球旁器的致密斑主要感受小管液中氯化鈉含量變化調(diào)節(jié)腎素分泌。所以選與滲透壓感受相關(guān)的下丘腦室周器。答案：D[單選題]14.下列屬于快適應(yīng)感受器的是()。A.皮膚環(huán)層小體B.皮膚魯菲尼小體C.關(guān)節(jié)囊感受器D.肌梭正確答案：A參考解析：快適應(yīng)感受器以皮膚環(huán)層小體為代表，受到刺激時(shí)，僅在刺激開(kāi)始后的短時(shí)間內(nèi)有傳入沖動(dòng)發(fā)放，以后刺激仍然存在，但其傳入沖動(dòng)頻率很快降低。而皮膚魯菲尼小體、關(guān)節(jié)囊感受器、肌梭屬于慢適應(yīng)感受器。答案：A[單選題]15.伸肌肌梭的傳入沖動(dòng)對(duì)屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制機(jī)制是()。A.突觸前抑制B.傳入側(cè)支抑制C.回返抑制D.側(cè)向抑制正確答案：B參考解析：伸肌肌梭傳入沖動(dòng)時(shí)，其側(cè)支會(huì)興奮抑制性中間神經(jīng)元，該抑制性中間神經(jīng)元再抑制屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，這符合傳入側(cè)支抑制的概念。答案：B[單選題]16.使甲狀腺激素分泌減少的是()。A.交感神經(jīng)興奮B.寒冷C.瘦素水平升高D.饑餓正確答案：D參考解析：饑餓時(shí)，機(jī)體為減少能量消耗，會(huì)使甲狀腺激素分泌減少。交感神經(jīng)興奮、寒冷均會(huì)促進(jìn)甲狀腺激素分泌；瘦素與甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié)關(guān)系不大。答案：D[單選題]17.關(guān)于蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是()。A.肌紅蛋白有四個(gè)亞基B.模體屬于蛋白質(zhì)的超二級(jí)結(jié)構(gòu)C.蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)決定一級(jí)結(jié)構(gòu)D.一個(gè)氨基酸改變不會(huì)影響蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)正確答案：B參考解析：肌紅蛋白只有1條多肽鏈，無(wú)亞基，A錯(cuò)；蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)決定空間結(jié)構(gòu)，C錯(cuò)；一個(gè)氨基酸改變可能會(huì)影響蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)，如鐮刀型細(xì)胞貧血癥，D錯(cuò)。模體是蛋白質(zhì)分子中具有特定空間構(gòu)象和特定功能的結(jié)構(gòu)成分，屬于超二級(jí)結(jié)構(gòu)，B正確。答案：B[單選題]18.葡萄糖-6-磷酸酶的作用是()。A.使葡萄糖磷酸化B.促進(jìn)糖異生C.催化NADPH的生成D.糖酵解的關(guān)鍵酶正確答案：B參考解析：葡萄糖-6-磷酸酶可將葡萄糖-6-磷酸水解為葡萄糖，是糖異生途徑最后一步關(guān)鍵反應(yīng)，所以其作用是促進(jìn)糖異生。答案：B[單選題]19.酮體的特點(diǎn)是()。A.脂溶性B.中性物質(zhì)C.肌組織產(chǎn)生D.易透過(guò)血腦屏障正確答案：D參考解析：酮體是脂肪酸在肝內(nèi)氧化分解產(chǎn)生的一類(lèi)中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，具有脂溶性，是中性物質(zhì)，能透過(guò)血腦屏障，而酮體主要在肝臟生成并非肌組織產(chǎn)生。本題問(wèn)特點(diǎn)，選項(xiàng)A、B、D都屬于酮體特點(diǎn)，但易透過(guò)血腦屏障對(duì)維持腦功能在饑餓等狀態(tài)下有重要意義，相對(duì)更關(guān)鍵。答案：D[單選題]20.甘油-3-磷酸穿梭的生理意義是()。A.糖異生的中間環(huán)節(jié)B.促進(jìn)糖酵解C.促進(jìn)胞質(zhì)溶質(zhì)中NADH的2個(gè)H＋進(jìn)入線粒體D.抑制底物水平磷酸化正確答案：C參考解析：甘油-3-磷酸穿梭主要作用是將胞質(zhì)中NADH的2個(gè)H?轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入線粒體，從而使NADH能在線粒體中參與氧化磷酸化產(chǎn)生能量。答案：C[單選題]21.作為葉酸類(lèi)似物起抗腫瘤作用的物質(zhì)是()。A.6-巰基嘌呤B.氨雜絲氨酸C.阿糖胞苷D.甲氨蝶呤正確答案：D參考解析：甲氨蝶呤的結(jié)構(gòu)與葉酸相似，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶，阻止葉酸還原成四氫葉酸，從而影響DNA合成，發(fā)揮抗腫瘤作用。而6-巰基嘌呤作用機(jī)制是抑制嘌呤核苷酸的合成；氨雜絲氨酸干擾嘌呤和嘧啶核苷酸合成；阿糖胞苷主要作用于細(xì)胞S期，抑制DNA多聚酶進(jìn)而影響DNA合成。答案：D[單選題]22.DNA復(fù)制時(shí)催化引物合成的酶是()。A.DNA聚合酶B.RNA聚合酶C.解旋酶D.拓?fù)洚悩?gòu)酶正確答案：B參考解析：在DNA復(fù)制時(shí)，引物是一段RNA，催化RNA合成的是RNA聚合酶，此處催化引物合成的就是引發(fā)體中的引物酶（本質(zhì)為RNA聚合酶）。DNA聚合酶是合成DNA的；解旋酶解開(kāi)DNA雙鏈；拓?fù)洚悩?gòu)酶改變DNA超螺旋狀態(tài)。答案：B[單選題]23.RNA聚合酶可識(shí)別的DNA位點(diǎn)是()。A.TATA盒B.起始密碼子ATGC.沉默子D.增強(qiáng)子正確答案：A參考解析：RNA聚合酶可識(shí)別并結(jié)合啟動(dòng)子，TATA盒屬于啟動(dòng)子的核心序列，能被RNA聚合酶識(shí)別。起始密碼子ATG在mRNA上，不是DNA位點(diǎn)。沉默子和增強(qiáng)子雖與基因表達(dá)調(diào)控有關(guān)，但不是RNA聚合酶直接識(shí)別位點(diǎn)。答案：A[單選題]24.多肽鏈合成過(guò)程中延長(zhǎng)因子EF-G所發(fā)揮的作用是()。A.分子伴侶B.轉(zhuǎn)錄因子C.輔酶D.轉(zhuǎn)位正確答案：D參考解析：在多肽鏈合成的延長(zhǎng)階段，EF-G有轉(zhuǎn)位酶活性，可結(jié)合并水解1分子GTP，促進(jìn)核糖體向mRNA的3＇端移動(dòng)一個(gè)密碼子的距離，即發(fā)揮轉(zhuǎn)位作用。答案：D[單選題]25.siRNA生物學(xué)作用是()。A.參與多肽鏈的合成B.逆轉(zhuǎn)錄的模板C.介導(dǎo)mRNA降解D.核糖體的一部分正確答案：C參考解析：siRNA即小干擾RNA，主要作用是通過(guò)與mRNA互補(bǔ)配對(duì)，介導(dǎo)mRNA的降解，從而影響基因表達(dá)。A選項(xiàng)多肽鏈合成與tRNA等有關(guān)；B選項(xiàng)逆轉(zhuǎn)錄模板一般是RNA但不是siRNA；D選項(xiàng)核糖體由rRNA和蛋白質(zhì)組成，不是siRNA。答案：C[單選題]26.重組DNA目前在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用()。A.基因治療B.影像技術(shù)的改進(jìn)C.基因工程藥物的研發(fā)D.藥物在人體內(nèi)的示蹤正確答案：C參考解析：首先明確重組DNA技術(shù)的核心是通過(guò)體外操作將不同來(lái)源的DNA片段拼接，構(gòu)建重組DNA分子，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)基因的克隆、表達(dá)或改造。選項(xiàng)A“基因治療”雖涉及基因?qū)用娓深A(yù)，但核心是將正?；?qū)牖颊呒?xì)胞以治療疾病，更多依賴(lài)基因遞送技術(shù)，并非重組DNA技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的直接應(yīng)用；選項(xiàng)B“影像技術(shù)的改進(jìn)”聚焦于成像設(shè)備或造影劑的優(yōu)化，與DNA重組無(wú)關(guān)；選項(xiàng)D“藥物在人體內(nèi)的示蹤”通常通過(guò)放射性標(biāo)記或熒光標(biāo)記藥物實(shí)現(xiàn)，不涉及DNA重組操作；選項(xiàng)C“基因工程藥物的研發(fā)”是重組DNA技術(shù)的典型應(yīng)用，例如通過(guò)重組DNA技術(shù)將編碼藥用蛋白（如胰島素、干擾素）的基因?qū)胨拗骷?xì)胞（如大腸桿菌、酵母菌），實(shí)現(xiàn)藥用蛋白的大規(guī)模生產(chǎn)，完全契合重組DNA技術(shù)的應(yīng)用范疇，故答案為C。[單選題]27.下列屬于小G蛋白的分子是()。A.鈣調(diào)蛋白B.RASC.乙?；窪.PKC正確答案：B參考解析：小G蛋白是一類(lèi)分子量較小（20-30kD）的GTP結(jié)合蛋白，具有GTP酶活性，在多種細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路中起重要作用。RAS是典型的小G蛋白。鈣調(diào)蛋白是一種鈣結(jié)合蛋白，主要作用是結(jié)合鈣離子后調(diào)節(jié)其他蛋白活性；乙?；甘谴呋阴；磻?yīng)的酶類(lèi)；PKC即蛋白激酶C，是一種絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶，這三者都不屬于小G蛋白。答案：B[單選題]28.抑癌基因PTEN產(chǎn)物的酶活性類(lèi)型()。A.激酶B.乙?；窩.磷酸酶D.硫解酶正確答案：C參考解析：PTEN基因編碼的蛋白具有磷酸酶活性，可使PIP3去磷酸化為PIP2，從而抑制PI3K-Akt信號(hào)通路，發(fā)揮抑癌作用。答案：C[單選題]29.酒精性肝炎的肝細(xì)胞胞漿中可見(jiàn)Mallory小體，其組成成分是()。A.變形的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.變性的線粒體C.過(guò)氧化物酶體D.中間絲前角蛋白聚合體正確答案：D參考解析：Mallory小體是酒精性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞胞漿中細(xì)胞中間絲前角蛋白聚合體形成的玻璃樣變物質(zhì)。答案：D[單選題]30.肺結(jié)核結(jié)節(jié)的上皮樣細(xì)胞起源的細(xì)胞是()。A.鱗狀上皮細(xì)胞B.肺泡上皮細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞正確答案：D參考解析：結(jié)核結(jié)節(jié)中的上皮樣細(xì)胞是由巨噬細(xì)胞吞噬結(jié)核桿菌后，在結(jié)核菌體破壞后釋放的磷脂作用下，巨噬細(xì)胞體積增大、呈上皮樣形態(tài)轉(zhuǎn)變而來(lái)。答案：D[單選題]31.類(lèi)風(fēng)濕小結(jié)中央壞死類(lèi)型()。A.凝固性壞死B.液化性壞死C.纖維素樣壞死D.干酪樣壞死正確答案：C參考解析：類(lèi)風(fēng)濕小結(jié)中央為纖維素樣壞死。纖維素樣壞死常見(jiàn)于某些變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、新月體性腎小球腎炎，以及急進(jìn)型高血壓和胃潰瘍底部小血管等。答案：C[單選題]32.凋亡的形態(tài)學(xué)特征()。A.細(xì)胞固縮，細(xì)胞膜完整，膜可發(fā)泡成芽，形成凋亡小體B.細(xì)胞腫脹，細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜溶解破壞，細(xì)胞自溶C.細(xì)胞腫脹，細(xì)胞膜完整，細(xì)胞器膜溶解消失，形成凋亡小體D.細(xì)胞固縮，細(xì)胞器膜溶解消失，核碎裂，形成凋亡小體正確答案：A參考解析：凋亡細(xì)胞固縮，細(xì)胞膜完整，膜可發(fā)泡成芽，形成凋亡小體；細(xì)胞腫脹，細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜溶解破壞，細(xì)胞自溶是壞死特點(diǎn)。選項(xiàng)C中細(xì)胞器膜溶解消失不符合凋亡特點(diǎn)；選項(xiàng)D中細(xì)胞器膜溶解消失不符合凋亡特征。答案：A[單選題]33.動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓多見(jiàn)的類(lèi)型是()。A.白色血栓B.混合血栓C.紅色血栓D.透明血栓正確答案：B參考解析：混合血栓多發(fā)生于血流緩慢的靜脈，在心臟或主動(dòng)脈壁上形成的血栓，肉眼和鏡下觀察都為層狀，由灰白色的血小板、纖維素層與暗紅色的紅細(xì)胞層相間而成，稱(chēng)為混合血栓。動(dòng)脈瘤內(nèi)血流狀態(tài)改變，易形成混合血栓。答案：B[單選題]34.炎癥時(shí)的白細(xì)胞游出，通常發(fā)生的部位是()。A.毛細(xì)血管B.細(xì)動(dòng)脈C.淋巴管D.毛細(xì)血管后小靜脈正確答案：D參考解析：炎癥時(shí)白細(xì)胞游出主要發(fā)生在毛細(xì)血管后小靜脈。因?yàn)榇颂幯軆?nèi)皮細(xì)胞連接相對(duì)疏松，且血流緩慢，有利于白細(xì)胞黏附和游出。答案：D[單選題]35.男性，70歲，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺門(mén)直徑3cm腫物，支氣管鏡病理檢查：腫瘤呈片狀、條索狀排列，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，細(xì)胞小，胞質(zhì)少，近似裸核，核分裂象多，核仁顯著，該腫瘤病理類(lèi)型是()。A.浸潤(rùn)性腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.腺鱗癌正確答案：C參考解析：題目中描述腫瘤細(xì)胞小，胞質(zhì)少近似裸核，核分裂象多等特點(diǎn)符合小細(xì)胞癌的特征。浸潤(rùn)性腺癌主要以腺管樣等結(jié)構(gòu)為主；鱗狀細(xì)胞癌有角化珠等表現(xiàn)；腺鱗癌兼具腺癌和鱗癌特點(diǎn)。答案：C[單選題]36.慢性肝炎時(shí)，肝小葉界板周?chē)渭?xì)胞出現(xiàn)灶狀、碎片狀壞死，并突破界板，這種病理學(xué)類(lèi)型稱(chēng)之為()。A.點(diǎn)狀壞死B.碎片狀壞死C.橋接壞死D.亞大塊壞死正確答案：B參考解析：題目中明確描述肝小葉界板周?chē)渭?xì)胞灶狀、碎片狀壞死并突破界板，這符合碎片狀壞死的特點(diǎn)。點(diǎn)狀壞死為單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞壞死；橋接壞死是指肝細(xì)胞帶狀融合性壞死；亞大塊壞死是較大范圍的肝組織壞死。答案：B[單選題]37.下列胃癌類(lèi)型中，屬于低黏附性癌的是()。A.管狀腺癌B.印戒細(xì)胞癌C.乳頭狀腺癌D.腺鱗癌正確答案：B參考解析：印戒細(xì)胞癌屬于低黏附性癌，細(xì)胞內(nèi)黏液將細(xì)胞核擠向一側(cè)，形似戒指，其細(xì)胞間黏附力低。而管狀腺癌、乳頭狀腺癌屬于腺癌常見(jiàn)類(lèi)型，腺鱗癌含腺癌和鱗癌兩種成分，均不屬于低黏附性癌。答案：B[單選題]38.金黃色葡萄球菌感染性膿腫的壞死類(lèi)型是()。A.干酪樣壞死B.凝固性壞死C.纖維素樣壞死D.液化性壞死正確答案：D參考解析：金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫，因富含中性粒細(xì)胞，釋放大量蛋白水解酶，使壞死組織溶解液化，故屬于液化性壞死。答案：D[單選題]39.淋巴瘤的病理特征是()。A.細(xì)胞大小一致B.單克隆增殖C.分裂象多見(jiàn)D.核仁顯著正確答案：B參考解析：淋巴瘤是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤，其病理特征是淋巴細(xì)胞的單克隆增殖。正常情況下淋巴細(xì)胞是多克隆的，而淋巴瘤時(shí)為單克隆，這是重要特點(diǎn)。答案：B[單選題]40.絨毛膜癌的病理學(xué)特征是()。A.肉眼觀，灰白色，質(zhì)硬B.由兩種分化不良的滋養(yǎng)層細(xì)胞組成C.腫瘤血管豐富，出血壞死明顯D.部分癌細(xì)胞形成絨毛和水泡結(jié)構(gòu)正確答案：B參考解析：絨毛膜癌鏡下特點(diǎn)為滋養(yǎng)層細(xì)胞不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)，而呈高度異型性，由兩種分化不良的滋養(yǎng)層細(xì)胞組成。肉眼觀，腫瘤多呈暗紅色，常伴出血壞死。答案：B[單選題]41.關(guān)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全聽(tīng)診的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()。A.常伴有心尖部第一心音亢進(jìn)B.雜音為舒張?jiān)缙谶f減型C.雜音在前傾位明顯D.心尖部可聞及舒張期雜音正確答案：A參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于舒張期主動(dòng)脈內(nèi)部分血液反流至左心室，導(dǎo)致左心室充盈過(guò)度，二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，使得心尖部第一心音減弱而非亢進(jìn)。而其舒張期雜音為舒張?jiān)缙谶f減型，前傾位、呼氣末更明顯，且可在心尖部聞及相對(duì)性二尖瓣狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音（Austin-Flint雜音）。答案：A[單選題]42.女性，23歲，因腰痛一周行尿沉渣鏡檢驗(yàn)，鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，98%的紅細(xì)胞形態(tài)多樣，大小不一，最可能排除的疾病是()。A.腎盂腎炎B.腎小球腎炎C.腎結(jié)石D.腎結(jié)核正確答案：A參考解析：答案：A該患者為年輕女性，主要表現(xiàn)為腰痛和血尿，且尿中紅細(xì)胞形態(tài)多樣、大小不一，提示為腎小球源性血尿。腎盂腎炎通常表現(xiàn)為白細(xì)胞尿，而非血尿，且腎盂腎炎的紅細(xì)胞形態(tài)多為正常形態(tài)，因此最可能排除的疾病是腎盂腎炎。[單選題]43.下列不符合肺鱗癌臨床特點(diǎn)的是()。A.與吸煙密切相關(guān)B.多為中央型肺癌C.對(duì)化療不敏感D.EGFR突變檢出率高正確答案：D參考解析：肺鱗癌與吸煙密切相關(guān)，多為中央型肺癌，對(duì)化療相對(duì)敏感，而EGFR突變多見(jiàn)于肺腺癌，肺鱗癌EGFR突變檢出率低。答案：D[單選題]44.慢性阻塞性肺疾病患者，可確定存在不完全可逆性氣流受限的肺功能檢查結(jié)果是()。A.吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC＜0.7B.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜0.7C.靜息狀態(tài)下FEV1/FVC＜0.7D.殘氣量/肺總量＞35%正確答案：B參考解析：不完全可逆性氣流受限是診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必備條件，吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜0.70可確定存在不完全可逆性氣流受限。答案：B[單選題]45.男性，78歲，診斷為肺癌2個(gè)月，突發(fā)咯血1小時(shí)，咯血量約200ml，既往有高血壓病30年，監(jiān)測(cè)血氧飽和度下降。在保持呼吸道通暢的情況下，最佳治療措施是()。A.靜脈給予垂體后葉素B.給予可待因止咳C.支氣管鏡下止血D.介入栓塞治療正確答案：C參考解析：首先明確肺癌咯血患者的治療原則：需結(jié)合咯血量、生命體征及基礎(chǔ)疾病綜合判斷，核心是快速止血并避免窒息，同時(shí)兼顧基礎(chǔ)病風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖┭?00ml（屬中等量咯血）、血氧飽和度下降，且有30年高血壓病史。選項(xiàng)A“靜脈給予垂體后葉素”雖能收縮血管止血，但該藥有升高血壓的副作用，患者高血壓病史長(zhǎng)，使用后可能加重血壓異常，風(fēng)險(xiǎn)較高；選項(xiàng)B“給予可待因止咳”會(huì)抑制咳嗽反射，導(dǎo)致血塊堵塞氣道，加重窒息風(fēng)險(xiǎn)，咯血時(shí)嚴(yán)禁使用鎮(zhèn)咳藥；選項(xiàng)D“介入栓塞治療”適用于藥物或內(nèi)鏡止血無(wú)效的大出血，當(dāng)前患者為中等量咯血，暫不優(yōu)先選擇；選項(xiàng)C“支氣管鏡下止血”可直接明確出血部位，通過(guò)局部噴灑止血藥、電凝等方式精準(zhǔn)止血，止血效率高且對(duì)全身血壓影響小，在保持呼吸道通暢的前提下，是該患者的最佳治療措施，故答案為C。[單選題]46.男性，58歲，3天前勞累后感胸部悶痛，咽部發(fā)緊，持續(xù)數(shù)分鐘后緩解，無(wú)胸痛，平日活動(dòng)不受限，既往有高血壓病5年，服藥控制，無(wú)糖尿病病史，吸煙30年，20支/日，查體BP142/88mmHg，心肺（－），靜態(tài)心電圖及超聲心動(dòng)圖正常，血脂正常，冠狀動(dòng)脈CT示右冠狀動(dòng)脈中段60%狹窄，為決定下一步治療方案，首選的檢查是()。A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.動(dòng)態(tài)血壓D.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：A參考解析：首先明確冠心病診斷及治療方案選擇的流程：患者有胸痛癥狀（勞累后發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘緩解）、吸煙史及高血壓病史，冠狀動(dòng)脈CT示右冠狀動(dòng)脈中段60%狹窄（中度狹窄），需進(jìn)一步評(píng)估狹窄血管的功能意義（是否導(dǎo)致心肌缺血），以決定是否需介入治療。選項(xiàng)B“動(dòng)態(tài)心電圖”主要用于監(jiān)測(cè)心律失?；驘o(wú)癥狀心肌缺血，無(wú)法量化心肌缺血程度及血管狹窄的功能影響；選項(xiàng)C“動(dòng)態(tài)血壓”僅用于評(píng)估血壓波動(dòng)，與冠狀動(dòng)脈狹窄的功能評(píng)估無(wú)關(guān)；選項(xiàng)D“冠狀動(dòng)脈造影”是有創(chuàng)檢查，主要用于冠狀動(dòng)脈CT提示重度狹窄（≥70%）或有明確心肌缺血證據(jù)時(shí)，當(dāng)前患者為中度狹窄，無(wú)明確缺血證據(jù)，暫無(wú)需優(yōu)先行造影；選項(xiàng)A“運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖”可通過(guò)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，直觀判斷中度狹窄的冠狀動(dòng)脈是否影響心肌供血，是評(píng)估血管功能、決定下一步治療（藥物治療或介入治療）的首選無(wú)創(chuàng)檢查，故答案為A。[單選題]47.50歲男性，1小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)胸悶、呼吸困難、咳嗽，咳粉紅泡沫痰，來(lái)院就診。既往高血壓病史15年，陳舊性心肌梗死4年。查體示血壓196/108mmHg，半臥位，雙肺濕啰音，心率112次/分，心律齊。下列用藥正確的是()。A.尼卡地平B.硝酸甘油C.硝普鈉D.多巴酚丁胺正確答案：C參考解析：患者突發(fā)胸悶、呼吸困難、咳粉紅泡沫痰，血壓高，考慮為急性左心衰竭伴高血壓急癥。硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，適用于高血壓急癥合并急性心力衰竭，故應(yīng)選硝普鈉。答案：C[單選題]48.自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎需行外科手術(shù)治療的適應(yīng)證是()。A.并發(fā)腎動(dòng)脈栓塞B.真菌性心內(nèi)膜炎C.主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)贅生物D.出現(xiàn)Janeway損害正確答案：B參考解析：自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎外科手術(shù)治療適應(yīng)證包括：①心力衰竭，是最主要的手術(shù)適應(yīng)證；②感染不能控制，如真菌性心內(nèi)膜炎等；③預(yù)防栓塞，有贅生物且＞10mm或發(fā)生過(guò)栓塞者。選項(xiàng)B真菌性心內(nèi)膜炎藥物治療效果差，常需手術(shù)，故為正確答案。而腎動(dòng)脈栓塞、Janeway損害并非手術(shù)絕對(duì)適應(yīng)證；主動(dòng)脈瓣單純出現(xiàn)贅生物若＜10mm且無(wú)其他手術(shù)指征不一定手術(shù)。答案：B[單選題]49.心臟驟停的初級(jí)心肺復(fù)蘇，不正確的是()。A.首選心內(nèi)注射藥物B.人工胸外按壓C.開(kāi)通氣道D.人工呼吸正確答案：A參考解析：心臟驟停初級(jí)心肺復(fù)蘇主要包括胸外按壓、開(kāi)通氣道、人工呼吸，目前不主張首選心內(nèi)注射藥物，因其操作可能會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重并發(fā)癥且效果不佳。答案：A[單選題]50.女，42歲，反復(fù)反酸、燒心10余年，平臥時(shí)明顯，近兩個(gè)月加重并影響睡眠，最適宜的藥物治療是()。A.促胃腸動(dòng)力藥B.抗酸劑C.質(zhì)子泵抑制劑D.組胺H?受體拮抗劑正確答案：C參考解析：患者反復(fù)反酸、燒心10余年，平臥加重，考慮胃食管反流病，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是治療該病的首選藥物，療效最佳。答案：C[單選題]51.腸結(jié)核的好發(fā)部位()。A.乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸C.升結(jié)腸及橫結(jié)腸D.回腸和盲腸正確答案：D參考解析：腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，常繼發(fā)于肺結(jié)核。由于回盲部淋巴組織豐富，且腸內(nèi)容物在回盲部停留時(shí)間較長(zhǎng)，結(jié)核菌易于在此處侵犯腸黏膜而發(fā)病，所以腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，包括回腸末端和盲腸。答案：D[單選題]52.男性，43歲。間斷黏液膿血便1年余，抗菌藥物治療效果不佳，近1周加重。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊。肛診未發(fā)現(xiàn)肛周病變。對(duì)明確診斷最有意義的檢查是()。A.糞常規(guī)B.糞細(xì)菌培養(yǎng)C.鋇劑灌腸D.結(jié)腸鏡正確答案：D參考解析：患者間斷黏液膿血便，抗菌藥物治療效果不佳，考慮腸道非感染性炎癥性疾病可能性大，如潰瘍性結(jié)腸炎等。結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腸道黏膜病變，并可取病理活檢，對(duì)于明確腸道疾病的診斷意義重大。糞常規(guī)和糞細(xì)菌培養(yǎng)只能了解糞便性狀及是否有細(xì)菌感染，但對(duì)腸道黏膜病變的診斷價(jià)值有限。鋇劑灌腸雖可觀察腸道形態(tài)，但不如結(jié)腸鏡直觀且能取病理。答案：D[單選題]53.男性，35歲。體檢尿常規(guī)沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC5～8個(gè)/HP，其余未見(jiàn)異常。次日復(fù)查結(jié)果相同，血壓120/80mmHg。B超示雙腎檢查無(wú)異常，下一步首選的檢查是()。A.血肌酐B.相差顯微鏡尿細(xì)胞形態(tài)C.腎臟CT檢查D.腎穿刺活檢正確答案：B參考解析：患者單純鏡下血尿，首先需明確血尿來(lái)源，相差顯微鏡尿細(xì)胞形態(tài)可區(qū)分血尿是腎小球源性還是非腎小球源性，對(duì)診斷有重要意義，故首選。血肌酐主要反映腎功能，該患者目前情況暫不需要先查此項(xiàng)；腎臟CT對(duì)某些腎臟結(jié)構(gòu)病變有診斷價(jià)值，但對(duì)于單純鏡下血尿，先做相差顯微鏡檢查更有針對(duì)性；腎穿刺活檢多在考慮腎小球疾病等特定情況下，在明確血尿來(lái)源等檢查后再酌情考慮，一般不作為首選。答案：B[單選題]54.男，26歲，頭暈乏力2月，加重伴牙齦出血1月，既往體健，查體：皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無(wú)黃染，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb72g/L，RBC2.4×1012/L，Ret0.1%，WBC2.9×10?/L，Plt30×10?/L，髂后骨髓細(xì)胞學(xué)增生低下，為明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是()。A.外周血白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)B.血清鐵和鐵蛋白測(cè)定C.血清葉酸和VitB??測(cè)定D.胸骨骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：D參考解析：患者全血細(xì)胞減少，髂后骨髓細(xì)胞學(xué)增生低下，考慮再生障礙性貧血等骨髓造血異常疾病，為明確診斷，胸骨骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可更全面評(píng)估骨髓造血情況，較其他選項(xiàng)更有價(jià)值。答案：D[單選題]55.關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是()。A.本病瘤體80%～90%位于腎上腺B.多數(shù)位于腎上腺外的瘤體主要分泌腎上腺素C.陣發(fā)性高血壓、血壓驟升是其特征性變化D.兒童或青少年出現(xiàn)直立性低血壓不能排除本病正確答案：B參考解析：多數(shù)位于腎上腺外的瘤體主要分泌去甲腎上腺素，而非腎上腺素。答案：B[單選題]56.下列屬于抗磷脂抗體的是()。A.抗β?-糖蛋白Ⅰ抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體正確答案：A參考解析：抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β?-糖蛋白Ⅰ抗體等。而抗dsDNA抗體、抗Sm抗體、抗SSA抗體不屬于抗磷脂抗體。答案：A[單選題]57.下列不屬于低鉀血癥表現(xiàn)的是()。A.腱反射消失B.四肢乏力C.惡心、嘔吐D.心電圖T波高尖正確答案：D參考解析：低鉀血癥時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)四肢乏力、腱反射減弱或消失；低鉀還會(huì)影響胃腸道功能，引起惡心、嘔吐。而心電圖T波高尖是高鉀血癥的表現(xiàn)，不是低鉀血癥表現(xiàn)。答案：D[單選題]58.以下不屬于全身炎癥反應(yīng)綜合征的是()。A.體溫＞38℃B.心率＜90次/分C.呼吸＞20次/分D.白細(xì)胞＞12×10?/L正確答案：B參考解析：全身炎癥反應(yīng)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為體溫＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸＞20次/分或PaCO?＜32mmHg；白細(xì)胞＞12×10?/L或＜4×10?/L或幼稚粒細(xì)胞＞10%。B選項(xiàng)心率＜90次/分不符合，答案選B。[單選題]59.下列關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用原則，敘述錯(cuò)誤的是()。A.嚴(yán)重感染時(shí)可聯(lián)合用藥B.輕癥可口服給藥C.能單一用藥就不要聯(lián)合用藥D.體溫正常即可停藥正確答案：D參考解析：抗菌藥物使用時(shí)，嚴(yán)重感染聯(lián)合用藥可增強(qiáng)療效；輕癥能口服不注射；為避免耐藥及不良反應(yīng)，能單一用藥不聯(lián)合。而體溫正常后不能立即停藥，需按療程使用，防止病情反復(fù)。答案：D[單選題]60.常用于治療前列腺增生癥的聯(lián)合用藥方案是()。A.α受體拮抗劑＋5α還原酶抑制劑B.β受體拮抗劑＋5α還原酶抑制劑C.α受體拮抗劑＋β受體拮抗劑D.β受體拮抗劑＋植物類(lèi)藥物正確答案：A參考解析：治療前列腺增生，α受體拮抗劑可迅速改善癥狀，5α還原酶抑制劑可縮小前列腺體積，兩者聯(lián)合是常用方案。而β受體拮抗劑一般不用于前列腺增生治療，植物類(lèi)藥物單獨(dú)或輔助使用，并非常用聯(lián)合方案核心。答案：A[單選題]61.食管癌切除術(shù)后常用的食管替代物是()。A.空腸B.結(jié)腸C.胃D.回腸正確答案：C參考解析：食管癌切除術(shù)后，最常用的食管替代物是胃，因其血供豐富，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，符合生理要求。答案：C[單選題]62.下列關(guān)于乳房纖維腺瘤的敘述，正確的是()。A.高發(fā)年齡為40～50歲B.多數(shù)為單發(fā)C.月經(jīng)來(lái)潮時(shí)腫瘤可增大D.腫瘤邊界不清正確答案：B參考解析：乳房纖維腺瘤高發(fā)年齡是20-25歲，多為單發(fā)，腫瘤邊界清楚，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。答案：B[單選題]63.符合甲狀腺癌行雙側(cè)腺葉全切手術(shù)的適應(yīng)證是()。A.腫塊直徑＞2cmB.腫塊在腺體內(nèi)C.雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.無(wú)頸部放射史正確答案：C參考解析：甲狀腺癌行雙側(cè)腺葉全切手術(shù)適應(yīng)證包括：①雙側(cè)癌結(jié)節(jié)；②已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為了便于術(shù)后用放射性碘治療轉(zhuǎn)移灶（131I治療），需保留較多的甲狀腺組織；③伴有雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。答案選C。[單選題]64.下列關(guān)于急性闌尾炎穿孔時(shí)腹水性狀的敘述，正確的是()。A.草綠色，透明B.黃色渾濁，含膽汁C.血性，臭味重D.稀薄膿性，略臭正確答案：D參考解析：急性闌尾炎穿孔后，闌尾腔內(nèi)的膿性分泌物會(huì)進(jìn)入腹腔，形成的腹水一般為稀薄膿性，因有細(xì)菌感染會(huì)略臭。答案：D[單選題]65.骨折血腫炎癥機(jī)化需要多少時(shí)間()。A.6小時(shí)B.5天C.2周D.3個(gè)月正確答案：C參考解析：骨折愈合過(guò)程中，血腫炎癥機(jī)化期一般約需2周。答案：C[單選題]66.腕掌側(cè)切割傷，小指和環(huán)指內(nèi)側(cè)半感覺(jué)消失，夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，可能損傷的神經(jīng)是()。A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.指掌側(cè)總神經(jīng)正確答案：B參考解析：尺神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺(jué)障礙，以及手部精細(xì)動(dòng)作障礙，夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。而題目中小指和環(huán)指內(nèi)側(cè)半感覺(jué)消失且?jiàn)A紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，符合尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)。答案：B[單選題]67.下列不屬于不完全脊髓損傷的是()。A.前脊髓綜合征B.脊髓中央管周?chē)C合征C.后脊髓綜合征D.馬尾神經(jīng)損傷正確答案：D參考解析：不完全脊髓損傷包括前脊髓綜合征、脊髓中央管周?chē)C合征、后脊髓綜合征等，而馬尾神經(jīng)損傷不屬于不完全脊髓損傷類(lèi)型。答案：D[單選題]68.醫(yī)生不斷提高醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，臨床技能，團(tuán)隊(duì)合作能力和醫(yī)患溝通能力，為保持高質(zhì)量的醫(yī)療提供支撐。這體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)精神是()。A.對(duì)患者誠(chéng)實(shí)的承諾B.提高患者安全的承諾C.提高專(zhuān)業(yè)勝任力的承諾D.改善醫(yī)療可及性的承諾正確答案：C參考解析：題干強(qiáng)調(diào)醫(yī)生提高知識(shí)水平、臨床技能等能力以支撐高質(zhì)量醫(yī)療，這主要體現(xiàn)醫(yī)生致力于提升自身專(zhuān)業(yè)方面的能力勝任工作，與提高專(zhuān)業(yè)勝任力相關(guān)。答案：C[單選題]69.下列不屬于醫(yī)患關(guān)系特征的是()。A.目的的共同性B.言辭的一致性C.利益的一致性D.社會(huì)責(zé)任的一致性正確答案：B參考解析：醫(yī)患關(guān)系特征包括目的共同，都是為了患者健康；利益一致，醫(yī)生通過(guò)治病獲得職業(yè)價(jià)值和報(bào)酬，患者恢復(fù)健康；社會(huì)責(zé)任一致，共同促進(jìn)社會(huì)健康發(fā)展。而醫(yī)患言辭受多種因素影響，很難達(dá)到一致性。答案：B[單選題]70.某護(hù)士為患者輸液，由于血管太細(xì)，穿刺數(shù)次均未成功。該情況下，護(hù)士與患者最佳的溝通表達(dá)是()。A.默不作聲，繼續(xù)操作B.“你的血管也太細(xì)了，真不好扎！”C.“不好意思，再忍一下。”D.“抱歉，給您增加痛苦了，再堅(jiān)持一下！”正確答案：D參考解析：護(hù)士穿刺失敗，應(yīng)向患者表達(dá)歉意并安撫患者。A選項(xiàng)默不作聲繼續(xù)操作，沒(méi)有安撫患者情緒；B選項(xiàng)抱怨患者血管不好扎，易引起患者不滿；C選項(xiàng)雖表達(dá)了讓患者再忍一下，但缺少歉意。D選項(xiàng)既表達(dá)了歉意又安撫鼓勵(lì)患者，最為合適。答案：D[單選題]71.男性，45歲。因病入院治療，患者不愿他人知道自己病情，要求護(hù)士在同事前來(lái)探訪時(shí)暫時(shí)將其床頭卡撤下?；颊咭蟊Ｗo(hù)的權(quán)利是()。A.平等醫(yī)療權(quán)B.疾病知情權(quán)C.個(gè)人隱私權(quán)D.社會(huì)責(zé)任權(quán)正確答案：C參考解析：患者不愿他人知道自己病情，要求撤下床頭卡，這是對(duì)自身病情等私人信息的保護(hù)，屬于個(gè)人隱私權(quán)范疇。答案：C[單選題]72.關(guān)于知情同意，下列理解不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.知情同意書(shū)不單是具有法律效力的文件B.知情同意包括提供必要信息和醫(yī)療建議C.知情同意表明患者同意并授權(quán)進(jìn)行干預(yù)D.知情同意的主要出發(fā)點(diǎn)是避免患者訴訟正確答案：D參考解析：知情同意的主要出發(fā)點(diǎn)是尊重患者的自主權(quán)利、保障患者利益等，而不是單純?yōu)楸苊饣颊咴V訟。選項(xiàng)A、B、C表述均正確。答案：D[單選題]73.臨床醫(yī)療中保密原則是一個(gè)重要的倫理原則，下列關(guān)于保密原則理解錯(cuò)誤的是()。A.醫(yī)生應(yīng)確?；颊叩尼t(yī)療信息不被披露B.醫(yī)生應(yīng)保證僅經(jīng)患者的授權(quán)才透露信息C.醫(yī)生應(yīng)采取措施限制他人獲取患者信息D.醫(yī)生應(yīng)將保護(hù)患者的個(gè)人隱私作為義務(wù)正確答案：B參考解析：答案：B臨床醫(yī)療中的保密原則要求醫(yī)生保護(hù)患者的隱私和醫(yī)療信息不被未經(jīng)授權(quán)的第三方獲取。針對(duì)給出的選項(xiàng)：A.正確。醫(yī)生確實(shí)應(yīng)確?；颊叩尼t(yī)療信息不被未經(jīng)授權(quán)地披露。B.錯(cuò)誤。此選項(xiàng)表述為“醫(yī)生應(yīng)保證僅經(jīng)患者的授權(quán)才透露信息”，但實(shí)際上，在某些特定情況下，如法律要求或公共利益需要，醫(yī)生可能需要在未經(jīng)患者授權(quán)的情況下透露部分信息。C.正確。醫(yī)生應(yīng)采取適當(dāng)措施來(lái)限制他人獲取患者的醫(yī)療信息。D.正確。保護(hù)患者的個(gè)人隱私是醫(yī)生的義務(wù)之一。因此，關(guān)于保密原則理解錯(cuò)誤的選項(xiàng)是B。[單選題]74.臨床試驗(yàn)和臨床醫(yī)療的性質(zhì)不同，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A.臨床醫(yī)療的目的是解決個(gè)體患者的健康問(wèn)題B.臨床試驗(yàn)的目的是獲取可被普遍化的知識(shí)C.臨床試驗(yàn)中社會(huì)利益不可超越受試者的安康D.臨床試驗(yàn)凡受益大于風(fēng)險(xiǎn)都可以得到倫理辯護(hù)正確答案：D參考解析：臨床試驗(yàn)倫理辯護(hù)并非僅受益大于風(fēng)險(xiǎn)就行，還需符合一系列倫理原則，如尊重受試者、保護(hù)隱私等多方面要求。而A選項(xiàng)臨床醫(yī)療針對(duì)個(gè)體健康問(wèn)題，B選項(xiàng)臨床試驗(yàn)獲取普遍化知識(shí)，C選項(xiàng)強(qiáng)調(diào)受試者安康優(yōu)先于社會(huì)利益，這三個(gè)表述正確。答案：D[單選題]75.劉某，35歲。某醫(yī)院主治醫(yī)生，年度考核合格，因個(gè)人原因辭職，今欲往某民營(yíng)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，根據(jù)我國(guó)《醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，以下做法正確的是()。A.直接前往民營(yíng)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)B.前往準(zhǔn)許注冊(cè)的醫(yī)療健康主管部門(mén)變更注冊(cè)C.前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)3～6月D.前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)3～6月并考試合格正確答案：B參考解析：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)等，應(yīng)按照規(guī)定到準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生健康主管部門(mén)辦理變更注冊(cè)手續(xù)。答案：B[多選題]1.骨骼肌前負(fù)荷增加時(shí)，最有可能發(fā)生的結(jié)果是()。A.主動(dòng)張力增加B.被動(dòng)張力增加C.總張力增加D.初長(zhǎng)度增加正確答案：ABCD參考解析：首先明確骨骼肌前負(fù)荷的定義：前負(fù)荷是肌肉收縮前已承受的負(fù)荷，其大小決定肌肉收縮前的初長(zhǎng)度。當(dāng)骨骼肌前負(fù)荷增加時(shí)，核心變化邏輯從初長(zhǎng)度延伸至張力：1.前負(fù)荷直接決定初長(zhǎng)度，前負(fù)荷增加會(huì)使肌肉在收縮前被進(jìn)一步拉長(zhǎng)，故初長(zhǎng)度增加（D正確）；2.肌肉未收縮時(shí)，前負(fù)荷產(chǎn)生的張力為被動(dòng)張力，前負(fù)荷越大，肌肉被拉長(zhǎng)越明顯，被動(dòng)張力隨之增大，故被動(dòng)張力增加（B正確）；3.在“最適初長(zhǎng)度”范圍內(nèi)，初長(zhǎng)度增加會(huì)使肌小節(jié)內(nèi)粗、細(xì)肌絲重疊程度更優(yōu)，有效橫橋數(shù)量增多，肌肉收縮產(chǎn)生的主動(dòng)張力升高，故主動(dòng)張力增加（A正確）；4.總張力=主動(dòng)張力+被動(dòng)張力，主動(dòng)張力和被動(dòng)張力均隨前負(fù)荷增加而升高，因此總張力增加（C正確）。綜上，ABCD四項(xiàng)均為前負(fù)荷增加時(shí)可能發(fā)生的結(jié)果，答案為ABCD。[多選題]2.影響心肌收縮力的因素有()。A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.胞外Ca2?濃度D.自主神經(jīng)活動(dòng)正確答案：ABCD參考解析：前負(fù)荷影響心肌初長(zhǎng)度從而影響收縮力；后負(fù)荷增加可使心肌收縮力增強(qiáng)以克服后負(fù)荷；胞外Ca2?濃度影響興奮-收縮偶聯(lián)過(guò)程，進(jìn)而影響收縮力；自主神經(jīng)活動(dòng)可通過(guò)釋放遞質(zhì)改變心肌電活動(dòng)和收縮特性影響收縮力。答案：ABCD[多選題]3.縮膽囊素的生理功能有()。A.促進(jìn)胰液中各種酶的分泌B.促進(jìn)膽管上皮分泌大量的水和HCO??C.促進(jìn)膽囊收縮，促使膽汁排出D.對(duì)胰腺組織有營(yíng)養(yǎng)作用正確答案：ACD參考解析：縮膽囊素可促進(jìn)胰液中各種酶分泌，促進(jìn)膽囊強(qiáng)烈收縮促使膽汁排出，對(duì)胰腺組織還有營(yíng)養(yǎng)作用；而促進(jìn)膽管上皮分泌大量水和HCO??主要是促胰液素的作用。答案：ACD[多選題]4.可以減少腎小球?yàn)V過(guò)率的疾病有()。A.腎盂積水B.高血壓腎小動(dòng)脈硬化C.早期糖尿病D.尿崩癥正確答案：AB參考解析：腎盂積水會(huì)導(dǎo)致腎內(nèi)壓升高，壓迫腎實(shí)質(zhì)，使腎小球毛細(xì)血管血壓降低，從而減少腎小球?yàn)V過(guò)率；高血壓腎小動(dòng)脈硬化會(huì)使腎血管阻力增加，腎血流量減少，進(jìn)而降低腎小球?yàn)V過(guò)率。早期糖尿病主要影響腎小管重吸收等，一般早期對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率影響不大；尿崩癥主要是抗利尿激素分泌不足或腎對(duì)其不敏感，導(dǎo)致多尿，與腎小球?yàn)V過(guò)率關(guān)系不大。答案：AB[多選題]5.腺垂體分泌的激素有()。A.催乳素B.縮宮素C.促甲狀腺激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：ACD參考解析：腺垂體主要分泌7種激素，包括促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素（卵泡刺激素和黃體生成素）、生長(zhǎng)激素、催乳素、促黑激素?？s宮素是由神經(jīng)垂體釋放。答案：ACD[多選題]6.睪酮的生理作用有()。A.促進(jìn)血漿低密度脂蛋白合成B.促進(jìn)骨骺閉合C.引起負(fù)氮平衡D.參與人體的水和電解質(zhì)平衡正確答案：ABD參考解析：答案：ABD睪酮生理作用廣泛，主要有以下幾個(gè)方面：1.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成：睪酮能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成代謝，特別是肌肉和生殖器官的蛋白質(zhì)合成，從而促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)和骨骼發(fā)育。2.促進(jìn)骨骺閉合：睪酮能促進(jìn)骨骺的成熟和閉合，對(duì)青少年的生長(zhǎng)發(fā)育有重要影響。3.調(diào)節(jié)血脂代謝：睪酮能促進(jìn)高密度脂蛋白（HDL）的合成，抑制低密度脂蛋白（LDL）的合成，對(duì)心血管健康有益。4.參與水和電解質(zhì)平衡：睪酮對(duì)腎臟的水和電解質(zhì)重吸收有一定調(diào)節(jié)作用。選項(xiàng)C“引起負(fù)氮平衡”是錯(cuò)誤的。負(fù)氮平衡是指機(jī)體蛋白質(zhì)分解大于合成，常見(jiàn)于饑餓、嚴(yán)重消耗性疾病等情況下。睪酮實(shí)際上是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的，因此不會(huì)導(dǎo)致負(fù)氮平衡。[多選題]7.DNA變性后發(fā)生的理化性質(zhì)改變有()。A.黏度降低B.堿基對(duì)之間氫鍵斷裂C.密度增加D.260nm吸光度增加正確答案：ABD參考解析：首先明確DNA變性的核心本質(zhì)：DNA變性是指雙鏈DNA在理化因素（如加熱、強(qiáng)酸強(qiáng)堿）作用下，堿基對(duì)之間的氫鍵斷裂，雙鏈解旋為單鏈的過(guò)程，該過(guò)程不破壞磷酸二酯鍵，僅改變空間結(jié)構(gòu)及理化性質(zhì)。對(duì)各選項(xiàng)分析如下：選項(xiàng)A“黏度降低”，DNA雙鏈呈剛性雙螺旋結(jié)構(gòu)，黏度較高，變性后解旋為單鏈，分子結(jié)構(gòu)更靈活，黏度顯著降低，正確；選項(xiàng)B“堿基對(duì)之間氫鍵斷裂”，這是DNA變性的直接分子機(jī)制，是變性的核心特征，正確；選項(xiàng)C“密度增加”，DNA變性時(shí)雙鏈解旋，分子內(nèi)部空間結(jié)構(gòu)松散，密度不會(huì)增加反而可能略有下降，錯(cuò)誤；選項(xiàng)D“260nm吸光度增加”，即“增色效應(yīng)”，雙鏈DNA中堿基堆積使260nm紫外線吸收較弱，變性后單鏈堿基暴露，吸光度顯著升高，正確。綜上，答案為ABD。[多選題]8.花生四烯酸能夠轉(zhuǎn)化成的生物活性物質(zhì)有()。A.前列腺素B.血栓素C.白三烯D.泛素正確答案：ABC參考解析：花生四烯酸可經(jīng)環(huán)加氧酶途徑生成前列腺素和血栓素，經(jīng)脂加氧酶途徑生成白三烯。而泛素與花生四烯酸轉(zhuǎn)化的生物活性物質(zhì)無(wú)關(guān)。答案：ABC[多選題]9.參與甲硫氨酸循環(huán)代謝途徑的維生素有()。A.維生素B12B.維生素DC.葉酸D.泛酸正確答案：AC參考解析：甲硫氨酸循環(huán)過(guò)程中，同型半胱氨酸接受來(lái)自N?-甲基四氫葉酸的甲基重新生成甲硫氨酸，此反應(yīng)需甲硫氨酸合成酶催化，該酶的輔酶是維生素B12；N?-甲基四氫葉酸是體內(nèi)葉酸的主要儲(chǔ)存形式，參與此循環(huán)。所以參與甲硫氨酸循環(huán)代謝途徑的維生素有維生素B12和葉酸。答案：AC[多選題]10.表觀遺傳修飾的種類(lèi)有()。A.激酶磷酸化修飾B.DNA甲基化修飾C.RAS棕櫚酰化修飾D.組蛋白乙?；揎椪_答案：BD參考解析：表觀遺傳修飾主要包括DNA甲基化修飾和組蛋白修飾等，組蛋白乙?；揎棇儆诮M蛋白修飾的一種。激酶磷酸化修飾、RAS棕櫚?；揎椧话悴粚儆诒碛^遺傳修飾范疇。答案：BD[多選題]11.肝生物轉(zhuǎn)化的第一相反應(yīng)有哪些()。A.氧化反應(yīng)B.還原反應(yīng)C.水解反應(yīng)D.結(jié)合反應(yīng)正確答案：ABC參考解析：肝生物轉(zhuǎn)化第一相反應(yīng)包括氧化、還原、水解反應(yīng)，結(jié)合反應(yīng)屬于第二相反應(yīng)。答案：ABC[多選題]12.可用于DNA重組技術(shù)的酶有()。A.DNA連接酶B.逆轉(zhuǎn)錄酶C.RNA聚合酶D.限制性核酸內(nèi)切酶正確答案：ABD參考解析：DNA重組技術(shù)需要對(duì)DNA進(jìn)行切割和連接等操作。限制性核酸內(nèi)切酶能識(shí)別特定核苷酸序列并切割DNA，是獲取目的基因等片段的重要工具。DNA連接酶可將切割后的DNA片段連接起來(lái)。逆轉(zhuǎn)錄酶能以RNA為模板合成DNA，可用于獲取目的基因（通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄以mRNA為模板合成cDNA）。而RNA聚合酶用于轉(zhuǎn)錄過(guò)程合成RNA，在DNA重組技術(shù)中一般不直接使用。答案：ABD[多選題]13.屬于內(nèi)分泌性萎縮的有()。A.老年女性，乳腺萎縮B.阿爾茨海默癥患者的大腦萎縮C.脊髓神經(jīng)損傷而導(dǎo)致的肌肉萎縮D.垂體缺血壞死時(shí)，腎上腺皮質(zhì)萎縮正確答案：AD參考解析：首先明確內(nèi)分泌性萎縮的定義：指由于內(nèi)分泌腺功能減退，導(dǎo)致其靶器官或組織因缺乏激素刺激而發(fā)生的萎縮，核心是“激素調(diào)控異?！币l(fā)的萎縮。對(duì)各選項(xiàng)分析如下：選項(xiàng)A“老年女性乳腺萎縮”，女性乳腺發(fā)育和維持依賴(lài)雌激素，老年女性卵巢功能衰退、雌激素分泌減少，乳腺因缺乏雌激素刺激而萎縮，屬于內(nèi)分泌性萎縮，正確；選項(xiàng)B“阿爾茨海默癥患者大腦萎縮”，是因神經(jīng)細(xì)胞變性、丟失導(dǎo)致的病理性萎縮，與內(nèi)分泌激素?zé)o關(guān)，屬于神經(jīng)性萎縮范疇，錯(cuò)誤；選項(xiàng)C“脊髓神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肌肉萎縮”，是因神經(jīng)對(duì)肌肉的營(yíng)養(yǎng)和功能調(diào)控中斷（失神經(jīng)支配）引發(fā)的萎縮，屬于失神經(jīng)性萎縮，錯(cuò)誤；選項(xiàng)D“垂體缺血壞死致腎上腺皮質(zhì)萎縮”，垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）是腎上腺皮質(zhì)的主要刺激激素，垂體壞死導(dǎo)致ACTH分泌不足，腎上腺皮質(zhì)因缺乏激素刺激而萎縮，屬于內(nèi)分泌性萎縮，正確。綜上，答案為AD。[多選題]14.與EB病毒感染密切相關(guān)的是()。A.伯基特淋巴瘤B.鼻咽癌C.霍奇金淋巴瘤D.尖銳濕疣正確答案：ABC參考解析：EB病毒與多種疾病相關(guān)，其中伯基特淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤都與EB病毒感染密切相關(guān)，而尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）引起。答案：ABC[多選題]15.下列屬于永久性細(xì)胞的是()。A.神經(jīng)元B.心肌細(xì)胞C.成骨細(xì)胞D.平滑肌細(xì)胞正確答案：AB參考解析：永久性細(xì)胞指的是那些在成年后幾乎不具備再生能力的細(xì)胞。這類(lèi)細(xì)胞一旦受損或死亡，通常不會(huì)被新的細(xì)胞替代。A選項(xiàng)：神經(jīng)元-神經(jīng)元是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)的基本單位，它們?cè)诔赡旰蠡旧喜痪邆湓偕芰?。因此，神?jīng)元被認(rèn)為是永久性細(xì)胞。B選項(xiàng)：心肌細(xì)胞-心肌細(xì)胞是心臟肌肉的組成部分，同樣在成年后具有非常有限的再生能力。因此，心肌細(xì)胞也被視為永久性細(xì)胞。C選項(xiàng)：成骨細(xì)胞-成骨細(xì)胞主要負(fù)責(zé)骨骼的形成和修復(fù)，它們具有一定的再生能力。因此，成骨細(xì)胞不屬于永久性細(xì)胞。D選項(xiàng)：平滑肌細(xì)胞-平滑肌細(xì)胞存在于內(nèi)臟器官中，如血管、胃腸道等，它們具有一定的再生能力。因此，平滑肌細(xì)胞也不屬于永久性細(xì)胞。綜上所述，屬于永久性細(xì)胞的是神經(jīng)元和心肌細(xì)胞。所以，正確答案是AB。[多選題]16.下列可以發(fā)生出血性梗死的器官是()。A.肺B.脾C.腎D.腸正確答案：AD參考解析：出血性梗死常見(jiàn)于肺、腸等具有雙重血液循環(huán)、組織結(jié)構(gòu)疏松的器官，且伴有嚴(yán)重淤血時(shí)。脾、腎等梗死常為貧血性梗死。答案為AD。[多選題]17.新鮮心肌梗死區(qū)域的病理變化有()。A.心肌細(xì)胞核固縮、碎裂、溶解消失B.心肌細(xì)胞胞質(zhì)紅染，大量收縮帶形成C.心肌細(xì)胞間質(zhì)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.梗死區(qū)肉芽腫形成正確答案：ABC參考解析：新鮮心肌梗死（一般指發(fā)病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天），早期心肌細(xì)胞核固縮、碎裂、溶解消失，胞質(zhì)紅染，大量收縮帶形成，同時(shí)梗死區(qū)有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。而梗死區(qū)肉芽腫形成是梗死后期（數(shù)周后）的表現(xiàn)。答案：ABC[多選題]18.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病理學(xué)特點(diǎn)有()。A.甲狀腺不對(duì)稱(chēng)結(jié)節(jié)狀腫大，結(jié)節(jié)大小不等B.結(jié)節(jié)邊界較清楚，常有完整包膜C.切面常出血，壞死，囊性變D.部分濾泡上皮增生，部分濾泡上皮復(fù)舊或萎縮正確答案：ACD參考解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺呈不對(duì)稱(chēng)結(jié)節(jié)狀增大，結(jié)節(jié)大小不一（A對(duì)）；結(jié)節(jié)邊界較清楚，多無(wú)完整包膜（B錯(cuò)）；切面可見(jiàn)出血、壞死、囊性變等（C對(duì)）；鏡下部分濾泡上皮增生，部分濾泡上皮復(fù)舊或萎縮（D對(duì)）。答案：ACD[多選題]19.根據(jù)Light標(biāo)準(zhǔn)，診斷滲出性胸腔積液的標(biāo)準(zhǔn)是()。A.胸腔積液有核細(xì)胞數(shù)＜500×10?/LB.胸腔積液蛋白/血清蛋白＞0.5C.胸腔積液LDH/血清LDH＞0.6D.胸腔積液LDH＞血清LDH正常值高限的2/3正確答案：BCD參考解析：Light標(biāo)準(zhǔn)中，符合以下任何一條可診斷為滲出液：①胸腔積液蛋白/血清蛋白＞0.5；②胸腔積液LDH/血清LDH＞0.6；③胸腔積液LDH＞血清LDH正常值高限的2/3。選項(xiàng)A胸腔積液有核細(xì)胞數(shù)＜500×10?/L并非Light標(biāo)準(zhǔn)診斷滲出液內(nèi)容。答案：BCD[多選題]20.符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn)的有()。A.心率160～250次/分B.R-R間期不超過(guò)0.12sC.QRS波群形態(tài)可不正常D.常難以發(fā)現(xiàn)逆行P波正確答案：AC參考解析：首先明確陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）的核心心電圖特征，結(jié)合心率、QRS波群、P波及R-R間期逐一分析：1.心率方面，PSVT由房室結(jié)或房室旁路參與形成，心率通常為160～250次/分且節(jié)律規(guī)則，故A正確；2.R-R間期方面，按“R-R間期（s）=60/心率（次/分）”計(jì)算，心率160～250次/分時(shí)R-R間期為0.24～0.375s，遠(yuǎn)超過(guò)0.12s，故B錯(cuò)誤；3.QRS波群形態(tài)方面，多數(shù)PSVT經(jīng)房室結(jié)下傳時(shí)QRS波群正常，但存在束支傳導(dǎo)阻滯或經(jīng)旁路前傳時(shí)，QRS波群可呈寬大畸形（不正常），故C正確；4.逆行P波方面，PSVT的激動(dòng)多逆行傳導(dǎo)，逆行P波常埋藏于QRS波群內(nèi)或緊隨其后（如ST段/T波中），并非“難以發(fā)現(xiàn)”，部分病例可清晰識(shí)別，故D錯(cuò)誤。綜上，符合PSVT心電圖特點(diǎn)的為AC，答案為AC。[多選題]21.有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)有()。A.腹瀉、腹痛B.大汗、流涎C.大小便失禁D.雙肺濕啰音正確答案：ABCD參考解析：有機(jī)磷中毒時(shí)，毒物抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀等。毒蕈堿樣癥狀表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如腹痛、腹瀉、大汗、流涎、大小便失禁，還可因氣道分泌物增多出現(xiàn)雙肺濕啰音。答案：ABCD[多選題]22.慢性腎衰竭患者內(nèi)分泌紊亂的主要臨床表現(xiàn)有()。A.1，25-（OH）2D3不足B.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏C.甲狀旁腺激素（PTH）不足D.糖耐量異常正確答案：ABD參考解析：慢性腎衰竭時(shí)，腎臟產(chǎn)生1，25-（OH）?D?、促紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致1，25-（OH）?D?不足、腎性貧血；同時(shí)甲狀旁腺因鈣磷代謝紊亂等因素出現(xiàn)功能亢進(jìn)，PTH分泌增加而非不足；慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)糖耐量異常。答案：ABD[多選題]23.提示抗凝功能異常的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有()。A.凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物檢查B.D-二聚體檢測(cè)C.凝血因子Ⅷ：C抗體測(cè)定D.凝血酶原時(shí)間正確答案：ACD參考解析：首先明確“抗凝功能異?！钡膶?shí)驗(yàn)室檢查定位：需區(qū)分直接反映抗凝功能、與凝血/纖溶相關(guān)的指標(biāo)。對(duì)各選項(xiàng)分析如下：選項(xiàng)A“凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物檢查”，該復(fù)合物是凝血酶與抗凝血酶結(jié)合的產(chǎn)物，其水平異常直接反映體內(nèi)凝血與抗凝系統(tǒng)的平衡狀態(tài)，可提示抗凝功能異常，正確；選項(xiàng)B“D-二聚體檢測(cè)”，D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，僅反映纖溶系統(tǒng)激活（如血栓形成后溶解），與抗凝功能無(wú)直接關(guān)聯(lián)，錯(cuò)誤；選項(xiàng)C“凝血因子Ⅷ：C抗體測(cè)定”，凝血因子Ⅷ是凝血系統(tǒng)關(guān)鍵因子，其抗體存在會(huì)抑制凝血功能，間接提示抗凝相關(guān)的凝血異常，正確；選項(xiàng)D“凝血酶原時(shí)間”，可反映外源性凝血途徑功能，若因抗凝藥物（如華法林）或抗凝相關(guān)因子缺乏導(dǎo)致異常，能提示抗凝功能異常，正確。綜上，答案為ACD。[多選題]24.刺激胰腺分泌胰島素的藥物有()。A.磺脲類(lèi)降糖藥B.雙胍類(lèi)降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.GLP-1受體激動(dòng)劑正確答案：AD參考解析：答案：AD磺脲類(lèi)降糖藥和GLP-1受體激動(dòng)劑可以直接刺激胰腺分泌胰島素，因此AD正確。雙胍類(lèi)降糖藥主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗來(lái)降低血糖，不直接刺激胰腺分泌胰島素，因此B錯(cuò)。α-葡萄糖苷酶抑制劑主要通過(guò)抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，不直接刺激胰腺分泌胰島素，因此C錯(cuò)。[多選題]25.急性胰腺炎的手術(shù)指征()。A.合并腹腔大出血B.胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)感染C.繼發(fā)腸道穿孔D.合并膽道結(jié)石正確答案：ABCD參考解析：急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證包括胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)感染、合并腹腔大出血、繼發(fā)腸道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，合并膽道結(jié)石導(dǎo)致梗阻時(shí)也需手術(shù)解決膽道問(wèn)題。答案：ABCD[多選題]26.肝內(nèi)膽管結(jié)石行病變肝切除術(shù)的手術(shù)指征()。A.區(qū)域性肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)肝萎縮B.彌漫性肝內(nèi)膽管結(jié)石C.難以取凈的膽管結(jié)石伴膽道擴(kuò)張D.局限性肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽道出血正確答案：ACD參考解析：首先明確肝內(nèi)膽管結(jié)石肝切除術(shù)的核心原則：適用于局限性、有明確病變且保守/取石治療效果差的病例，避免盲目切除正常肝組織。對(duì)各選項(xiàng)分析如下：選項(xiàng)A“區(qū)域性肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)肝萎縮”，區(qū)域性結(jié)石導(dǎo)致局部肝組織反復(fù)感染、缺血，已出現(xiàn)萎縮，切除病變肝葉可徹底清除病灶，符合指征，正確；選項(xiàng)B“彌漫性肝內(nèi)膽管結(jié)石”，結(jié)石分布廣泛，無(wú)明確局限病變肝區(qū)，切除無(wú)法徹底清除病灶，反而可能導(dǎo)致肝功能?chē)?yán)重受損，不符合指征，錯(cuò)誤；選項(xiàng)C“難以取凈的膽管結(jié)石伴膽道擴(kuò)張”，結(jié)石無(wú)法通過(guò)取石術(shù)清除且已引發(fā)膽道擴(kuò)張，提示局部病變嚴(yán)重，切除病變肝組織是有效治療手段，符合指征，正確；選項(xiàng)D“局限性肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽道出血”，局限性結(jié)石引發(fā)膽道出血，說(shuō)明病灶已導(dǎo)致膽道損傷，切除病變肝葉可止血并清除病灶，符合指征，正確。綜上，答案為ACD。[多選題]27.下列關(guān)于張力性氣胸的敘述，正確的是()。A.肺損傷部位形成活瓣B.縱隔左右擺動(dòng)C.呼吸循環(huán)障礙D.可形成皮下氣腫正確答案：ACD參考解析：張力性氣胸是氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓。由于壓力高，氣體可沿支氣管、血管周?chē)M織間隙進(jìn)入縱隔或皮下形成皮下氣腫，同時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙。縱隔左右擺動(dòng)常見(jiàn)于開(kāi)放性氣胸。答案：ACD[多選題]28.預(yù)防腹部切口裂開(kāi)的方法有()。A.腹部加壓包扎B.延遲拆線C.加用減張縫合D.及時(shí)處理腹脹正確答案：ABCD參考解析：腹部加壓包扎可減少腹部張力，利于傷口愈合；延遲拆線能讓傷口有更充分時(shí)間愈合；加用減張縫合可增加傷口承受力；及時(shí)處理腹脹能避免腹壓突然升高致切口裂開(kāi)。這些方法均有助于預(yù)防腹部切口裂開(kāi)。答案：ABCD[多選題]29.神經(jīng)根型頸椎病與肩周炎可能的相同臨床表現(xiàn)有()。A.肩痛B.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C.手痛D.上臂痛正確答案：ABD參考解析：首先明確神經(jīng)根型頸椎病與肩周炎的臨床表現(xiàn)共性與差異，從疼痛部位和關(guān)節(jié)活動(dòng)兩方面分析：選項(xiàng)A“肩痛”，神經(jīng)根型頸椎病因神經(jīng)根受壓，疼痛可放射至肩部，肩周炎以肩關(guān)節(jié)周?chē)弁礊橹鳎呔赡艹霈F(xiàn)肩痛，正確；選項(xiàng)B“肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限”，肩周炎因軟組織粘連致主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均受限，神經(jīng)根型頸椎病可因劇烈疼痛使患者不敢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，出現(xiàn)功能性受限，二者均可能存在，正確；選項(xiàng)C“手痛”，手痛是神經(jīng)根型頸椎病（如頸6-8神經(jīng)根受壓）的典型表現(xiàn)，肩周炎疼痛局限于肩關(guān)節(jié)周?chē)?，一般不放射至手部，無(wú)手痛，錯(cuò)誤；選項(xiàng)D“上臂痛”，神經(jīng)根型頸椎病疼痛可沿神經(jīng)根放射至上臂，肩周炎疼痛也可牽涉上臂外側(cè)或后側(cè)，二者均可能出現(xiàn)上臂痛，正確。綜上，答案為ABD。[多選題]30.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核常見(jiàn)的發(fā)生部位是()。A.腕關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.脊柱正確答案：BCD參考解析：首先明確骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病規(guī)律：多發(fā)生于負(fù)重多、活動(dòng)頻繁、易勞損的部位，且結(jié)核菌易在血流緩慢處沉積。選項(xiàng)A“腕關(guān)節(jié)”為小關(guān)節(jié)，負(fù)重和活動(dòng)量小，結(jié)核菌沉積概率低，不是常見(jiàn)部位，錯(cuò)誤；選項(xiàng)B“膝關(guān)節(jié)”是人體最大負(fù)重關(guān)節(jié)，活動(dòng)頻繁、易勞損，局部抵抗力易下降，是常見(jiàn)部位，正確；選項(xiàng)C“髖關(guān)節(jié)”承擔(dān)下肢主要負(fù)重功能，活動(dòng)時(shí)受力大，結(jié)核菌易沉積，是常見(jiàn)部位，正確；選項(xiàng)D“脊柱”（尤其腰椎、胸椎）是人體負(fù)重核心，椎體血供特點(diǎn)易導(dǎo)致結(jié)核菌停留，脊柱結(jié)核占骨與關(guān)節(jié)結(jié)核首位，是最常見(jiàn)部位，正確。綜上，答案為BCD。共享題干題女性，34歲。1個(gè)月來(lái)乏力、午后低熱。2周來(lái)出現(xiàn)腹脹，臍周及下腹部持續(xù)性隱痛，食欲下降，大便2～3次/天，不成型，月經(jīng)稀少不規(guī)律，結(jié)婚8年未孕。查體：T37.5℃，消瘦，心肺（－），腹部膨隆，全腹有輕壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音（＋），腹部X線平片示盆腔可見(jiàn)散在鈣化影。[單選題]1.該患者最可能的診斷是()。A.化膿性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.腹腔惡性腫瘤正確答案：B參考解析：患者有乏力、午后低熱（結(jié)核中毒癥狀），腹脹、腹痛、腹水，腹部X線平片示盆腔散在鈣化影，且結(jié)婚8年未孕（可能存在生殖系統(tǒng)結(jié)核累及盆腔），綜合考慮結(jié)核性腹膜炎可能性大。答案：B[單選題]2.該患者可能出現(xiàn)的特征性體征是()。A.腹部觸診柔韌感B.可觸及增大的降結(jié)腸C.肝濁音界消失D.可見(jiàn)腹壁靜脈曲張正確答案：A參考解析：患者有乏力、午后低熱，腹脹、腹痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，且盆腔有散在鈣化影，考慮結(jié)核性腹膜炎可能性大，結(jié)核性腹膜炎特征性體征是腹部觸診柔韌感。答案：A[單選題]3.行腹腔穿刺抽液檢查，最有確診價(jià)值的檢查結(jié)果是()。A.腹水比重＞1.018B.Rivalta試驗(yàn)（＋）C.有核細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500×10?/LD.胸苷脫氨酶升高正確答案：D參考解析：患者有低熱、乏力、消瘦，腹脹，腹痛，腹水，盆腔散在鈣化影，考慮結(jié)核性腹膜炎可能性大。胸苷脫氨酶升高對(duì)結(jié)核性腹膜炎有較高診斷價(jià)值。答案：D路遇一中年患者，意識(shí)不清，大聲呼喊不應(yīng)，呼出氣有爛蘋(píng)果味。查體：P102次/分，皮膚干燥，口唇無(wú)發(fā)紺，四肢無(wú)運(yùn)動(dòng)，四肢末梢皮膚發(fā)涼，無(wú)自主活動(dòng)。[單選題]4.該患者意識(shí)障礙最可能的原因是()。A.急性腦卒中B.感染性休克C.糖尿病酮癥酸中毒D.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒正確答案：C參考解析：患者呼出氣有爛蘋(píng)果味，這是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)，所以最可能原因是糖尿病酮癥酸中毒。而急性腦卒中一般無(wú)爛蘋(píng)果味；感染性休克主要表現(xiàn)為血壓下降等休克相關(guān)癥狀，無(wú)爛蘋(píng)果味；急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有大蒜味等表現(xiàn)，并非爛蘋(píng)果味。答案：C[單選題]5.該患者最可能的呼吸類(lèi)型是()。A.庫(kù)斯莫爾呼吸B.潮式呼吸C.間停呼吸D.抑制性呼吸正確答案：A參考解析：患者意識(shí)不清，呼出氣有爛蘋(píng)果味，提示可能是糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒典型呼吸類(lèi)型是庫(kù)斯莫爾呼吸。答案：A男性，65歲，干咳伴活動(dòng)耐力下降半年。查體：雙下肺可聞及濕啰音，可見(jiàn)杵狀指，胸部CT可見(jiàn)雙下肺、胸膜下的網(wǎng)格影及蜂窩影，伴牽拉性支氣管擴(kuò)張。[單選題]6.最可能的診斷是()。A.慢性阻塞性肺病B.支氣管擴(kuò)張癥C.特發(fā)性肺纖維化D.結(jié)節(jié)病正確答案：C參考解析：患者老年男性，干咳、活動(dòng)耐力下降，雙下肺濕啰音、杵狀指，胸部CT雙下肺、胸膜下網(wǎng)格影、蜂窩影及牽拉性支氣管擴(kuò)張，這些表現(xiàn)符合特發(fā)性肺纖維化特點(diǎn)。慢性阻塞性肺病主要是氣流受限相關(guān)表現(xiàn)；支氣管擴(kuò)張主要是反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血，影像學(xué)為囊狀或柱狀擴(kuò)張；結(jié)節(jié)病多有肺門(mén)淋巴結(jié)腫大等其他表現(xiàn)。答案：C[單選題]7.該患者最可能的呼吸疾病類(lèi)型是()。A.阻塞性呼吸困難，彌散指數(shù)下降B.阻塞性呼吸困難，彌散指數(shù)正常C.限制性呼吸困難，彌散指數(shù)下降D.混合型呼吸困難，彌散指數(shù)下降正確答案：C參考解析：患者胸部CT見(jiàn)雙下肺、胸膜下網(wǎng)格影及蜂窩影伴牽拉性支氣管擴(kuò)張，結(jié)合干咳、杵狀指，考慮特發(fā)性肺纖維化可能性大。特發(fā)性肺纖維化主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，肺彌散功能下降。答案：C[單選題]8.首選的治療藥物是()。A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.吡非尼酮正確答案：D參考解析：患者老年男性，干咳、活動(dòng)耐力下降，雙下肺濕啰音、杵狀指，胸部CT雙下肺、胸膜下網(wǎng)格影、蜂窩影及牽拉性支氣管擴(kuò)張，考慮特發(fā)性肺纖維化。目前吡非尼酮可顯著延緩特發(fā)性肺纖維化患者肺功能下降，為首選治療藥物。答案：D男性，55歲，擴(kuò)張型心肌病15年，慢性心力衰竭3年，長(zhǎng)期服用呋塞米治療。5天前上感，發(fā)熱，乏力。半小時(shí)前突發(fā)心悸，伴意識(shí)喪失半分鐘，急來(lái)院診治。查體：T37.8℃，P82次/分，BP90/60mmHg，神清，頸靜脈充盈，雙肺可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率98次/分，心律不齊，心尖部第一心音低頓，肝肋下1cm，腸鳴音弱，下肢無(wú)水腫，膝反射減弱，病理反射未引出。心電監(jiān)測(cè)示頻發(fā)多源室性早搏。[單選題]9.該患者突發(fā)意識(shí)喪失最可能的病因是()。A.全心衰竭B.感染中毒性腦病C.低血壓D.惡性心律失常正確答案：D參考解析：患者擴(kuò)張型心肌病、慢性心衰病史，現(xiàn)心電監(jiān)測(cè)示頻發(fā)多源室性早搏，半小時(shí)前突發(fā)心悸伴意識(shí)喪失半分鐘，考慮惡性心律失常導(dǎo)致心排血量急劇減少，引起腦供血不足出現(xiàn)意識(shí)喪失。雖然患者有全心衰、感染等情況，但結(jié)合心悸后意識(shí)喪失及心律失常表現(xiàn)，惡性心律失常是最可能病因。低血壓一般不會(huì)突然因單純低血壓致意識(shí)喪失，感染中毒性腦病多有感染、中毒等更復(fù)雜病情進(jìn)展，題干不符。答案：D[單選題]10.該患者出現(xiàn)上述病因的主要原因是()。A.電解質(zhì)紊亂B.腦水腫C.循環(huán)容量不足D.腦供血不足正確答案：A參考解析：患者長(zhǎng)期服用呋塞米，可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（如低鉀等），而電解質(zhì)紊亂易引發(fā)心律失常（頻發(fā)多源室性早搏）。其他選項(xiàng)，題干中無(wú)證據(jù)表明存在腦水腫；循環(huán)容量不足一般不會(huì)直接導(dǎo)致頻發(fā)多源室性早搏；腦供血不足通常不是引起心律失常的主要原因。答案：A[單選題]11.該患者需即刻進(jìn)行的緊急輔助檢查是()。A.超聲心動(dòng)圖B.血生化及電解質(zhì)C.頭顱MRID.心肌損傷標(biāo)志物正確答案：B參考解析：患者長(zhǎng)期用呋塞米，現(xiàn)出現(xiàn)意識(shí)喪失、頻發(fā)多源室性早搏，考慮可能因利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂（如低鉀等），所以需即刻進(jìn)行血生化及電解質(zhì)檢查以明確病因。答案：B男，45歲。2年來(lái)間歇性上腹痛伴反酸，噯氣，腹痛常在飯后1小時(shí)發(fā)生，2天來(lái)出現(xiàn)黑便。查體：BP105/80mmHg，心率85次/分，心律齊，上腹輕壓痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb116g/L，WBC10.6×10?/L，PLT255×10?/L；糞鏡檢陰性，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。[單選題]12.引起黑便的原因是()。A.胃癌B.胃潰瘍C.慢性胃炎D.十二指腸潰瘍正確答案：B參考解析：患者間歇性上腹痛，餐后1小時(shí)發(fā)作，有反酸、噯氣，且出現(xiàn)黑便，考慮為胃潰瘍。胃潰瘍疼痛特點(diǎn)多為餐后痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛。胃癌多有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)，該患者無(wú)。慢性胃炎一般疼痛無(wú)規(guī)律，題干中患者疼痛規(guī)律符合胃潰瘍，所以選B。答案：B[單選題]13.最有診斷價(jià)值的檢查是()。A.胃鏡B.上消化道造影C.C?3-尿素呼氣試驗(yàn)D.血清CEA正確答案：A參考解析：患者有上腹痛、反酸、噯氣，且疼痛有規(guī)律（飯后1小時(shí)發(fā)生），現(xiàn)出現(xiàn)黑便，考慮消化性潰瘍出血可能性大。對(duì)于消化性潰瘍，胃鏡檢查不僅能直視病變，還能取活檢，是最有診斷價(jià)值的檢查。上消化道造影診斷價(jià)值不如胃鏡；C?3-尿素呼氣試驗(yàn)主要用于檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌；血清CEA主要用于腫瘤的篩查等，對(duì)該患者診斷意義不大。答案：A[單選題]14.目前最適合的治療方式是()。A.抗HP治療B.止血藥物治療C.質(zhì)子泵抑制劑D.手術(shù)治療正確答案：C參考解析：患者間歇性上腹痛伴反酸、噯氣，餐后1小時(shí)腹痛，考慮為胃潰瘍。目前出現(xiàn)黑便，糞隱血陽(yáng)性提示有出血，但血壓、心率等生命體征平穩(wěn)，無(wú)手術(shù)指征，首要治療是抑制胃酸分泌，質(zhì)子泵抑制劑抑酸作用強(qiáng)，是目前最適合的治療方式?？笻P治療不是當(dāng)下最緊急的；僅止血藥物治療效果欠佳；無(wú)手術(shù)適應(yīng)證。答案：C男，45歲。3年來(lái)乏力，間斷性下肢水腫，未診治。1個(gè)月來(lái)病情加重伴食欲減退。無(wú)高血壓病家族史。查體：BP160/95mmHg，輕度貧血貌，雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規(guī)：蛋白（＋＋），沉渣鏡檢RBC10～15個(gè)/HP，血Cr176μmol/L。[單選題]15.最有診斷意義和治療價(jià)值的檢查是()。A.24小時(shí)尿蛋白檢測(cè)B.B超C.腎穿刺活檢D.腎動(dòng)脈造影正確答案：C參考解析：患者有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓及腎功能受損，病因不明，腎穿刺活檢對(duì)于明確腎臟疾病的病理類(lèi)型、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后最有意義和價(jià)值。24小時(shí)尿蛋白檢測(cè)主要是評(píng)估尿蛋白定量；B超對(duì)腎臟大體形態(tài)等有一定作用，但對(duì)明確疾病病理性質(zhì)價(jià)值有限；腎動(dòng)脈造影主要用于排查腎血管疾病，該患者無(wú)提示腎血管疾病的表現(xiàn)。答案：C[單選題]16.該患者尿蛋白定量1.5g/d，該患者血壓控制為()。A.140/90mmHgB.140/85mmHgC.130/80mmHgD.125/75mmHg正確答案：D參考解析：慢性腎臟病患者，尿蛋白＜1g/d時(shí)，血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg；尿蛋白≥1g/d時(shí)，血壓控制目標(biāo)為125/75mmHg。該患者尿蛋白定量1.5g/d，所以血壓控制目標(biāo)為125/75mmHg。答案：D[單選題]17.該患者治療的最終目標(biāo)是()。A.防止和延緩病情進(jìn)展B.消除水腫C.消除蛋白尿D.消除血尿正確答案：A參考解析：慢性腎臟病治療的最終目標(biāo)是防止和延緩病情進(jìn)展，避免或延緩腎衰竭的發(fā)生，而消除水腫、蛋白尿、血尿只是治療過(guò)程中的部分目標(biāo)。答案：A男，19歲。6天來(lái)鼻出血及牙齦滲血、皮膚瘀斑。血常規(guī)：Hb88g/L，WBC12.5×10?/L，PLT25×10?/L，骨髓細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞占80%。組化染色：MPO（－）～（＋）不等，PAS彌漫性淡紅色，NSE（＋），可被NaF抑制。[單選題]18.該患者最可能的診斷是()。A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性粒-單核細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病正確答案：D參考解析：患者骨髓原始細(xì)胞占80%，提示為急性白血病。MPO（－）～（＋）不等、PAS彌漫性淡紅色、NSE（＋）且可被NaF抑制，符合急性單核細(xì)胞白血病特點(diǎn)。急性早幼粒細(xì)胞白血病MPO強(qiáng)陽(yáng)性；急性淋巴細(xì)胞白血病MPO陰性、PAS塊狀陽(yáng)性；急性粒-單核細(xì)胞白血病雖NSE也可陽(yáng)性，但部分不被NaF抑制。答案：D[單選題]19.該病最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)是()。A.牙齦腫脹B.彌散性血管內(nèi)凝血C.睪丸腫脹D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷正確答案：A參考解析：根據(jù)題干中骨髓原始細(xì)胞占80%，MPO（－）～（＋）不等，PAS