急救胸腔引流管脫落處理手冊(cè)一、胸腔引流管的臨床意義與脫落危害胸腔引流管是胸外科、創(chuàng)傷科等領(lǐng)域用于排出胸腔積氣、積液，恢復(fù)胸腔負(fù)壓的核心裝置。一旦發(fā)生脫落，可能引發(fā)氣胸復(fù)發(fā)/加重、胸腔感染、循環(huán)呼吸功能紊亂等嚴(yán)重后果，需以最快速度啟動(dòng)規(guī)范處置流程，最大程度降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。二、脫落風(fēng)險(xiǎn)與早期識(shí)別（一）脫落誘因分析臨床中引流管脫落的誘因需從“管路-患者-環(huán)境”三維度判斷：管路因素：固定敷料松動(dòng)（如透明敷貼卷邊、縫線斷裂）、引流管長度不足（患者體位變動(dòng)時(shí)牽拉）、接口連接不緊密（水封瓶端/外接頭松動(dòng)）?；颊咭蛩兀阂庾R(shí)不清者意外抓脫、術(shù)后躁動(dòng)未有效約束、自主活動(dòng)時(shí)（如翻身、下床）過度牽拉、咳嗽/咳痰時(shí)胸腔壓力驟變導(dǎo)致管路移位。環(huán)境因素：床單元整理時(shí)操作粗暴、轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)未妥善固定管路、陪護(hù)人員誤碰牽拉。（二）脫落的早期識(shí)別要點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員及患者（清醒者）需關(guān)注以下信號(hào)：1.直觀表現(xiàn)：引流管外露部分突然縮短/消失、接口處分離、傷口處有引流液/氣體溢出。2.癥狀體征：患者突發(fā)胸痛、氣促、呼吸困難，血氧飽和度（SpO?）下降，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁等低氧血癥表現(xiàn)。3.引流液變化：水封瓶內(nèi)氣泡突然大量溢出（提示氣胸）、引流液流速驟變（完全脫落時(shí)引流中斷）。三、應(yīng)急處理核心流程（一）立即評(píng)估與現(xiàn)場處置（“先穩(wěn)病情，再分情況”）1.生命體征評(píng)估：快速判斷心率、呼吸、SpO?、血壓，觀察胸廓起伏是否對(duì)稱，聽診雙肺呼吸音（重點(diǎn)關(guān)注患側(cè)是否減弱/消失）。2.脫離誘因：停止可能牽拉管路的操作（如搬運(yùn)、翻身），協(xié)助患者保持半臥位/平臥位（減少胸腔壓力波動(dòng)），安撫情緒避免過度屏氣。（二）分類型處置（“接口脫落”vs“胸腔端脫落”）類型1：**接口連接處脫落**（外接頭與水封瓶/引流管主體分離）操作要點(diǎn)：①戴無菌手套，用碘伏棉球消毒接口處（直徑≥5cm范圍）；②取無菌連接管/原配套接頭，快速重新連接（避免空氣進(jìn)入胸腔）；③若無備用接頭，用無菌血管鉗夾閉引流管近皮膚端（注意：夾閉時(shí)間≤30分鐘，需標(biāo)注夾閉起始時(shí)間），立即通知醫(yī)生更換接頭。類型2：**胸腔端脫落**（引流管從胸腔內(nèi)脫出，外露端縮短至皮膚或完全脫出）操作要點(diǎn)（“三秒封閉原則”）：①立即用4-6層無菌凡士林紗布（或碘伏紗布、無菌干紗布）覆蓋傷口，指腹適度加壓（以患者能耐受、無明顯漏氣感為宜）；②嚴(yán)禁將脫落的引流管重新插入胸腔（避免污染）；③若患者氣促加重，可短暫松開紗布一角排氣（每次≤2秒），再重新封閉；④同步呼叫醫(yī)生，準(zhǔn)備無菌胸腔穿刺包/備用引流裝置（根據(jù)醫(yī)囑后續(xù)處理）。四、后續(xù)處置與病情監(jiān)測1.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)動(dòng)：1分鐘內(nèi)通知管床醫(yī)生、護(hù)士長，告知“脫落類型+患者當(dāng)前癥狀（如氣促、SpO?數(shù)值）”，協(xié)助推搶救車至床旁。2.生命體征監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測SpO?、心率、呼吸，每5分鐘記錄1次，觀察有無“進(jìn)行性呼吸困難”（提示氣胸進(jìn)展）。3.輔助檢查準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑急查床旁胸片/胸部CT，明確胸腔內(nèi)積氣/積液情況，為后續(xù)處置提供依據(jù)。4.記錄與交接：詳細(xì)記錄脫落時(shí)間、誘因、處置過程、患者反應(yīng)，在護(hù)理記錄單及交接班本中重點(diǎn)標(biāo)注，確保后續(xù)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)信息同步。五、預(yù)防脫落的臨床管理策略（一）管路固定“雙保險(xiǎn)”皮膚固定：采用“高舉平臺(tái)法”固定敷貼（裁剪敷貼成“工”字形，增強(qiáng)粘性），聯(lián)合縫線固定引流管（距皮膚出口2cm處縫合一針，打結(jié)后用無菌紗布保護(hù)）。體外固定：在床欄/患者衣扣處懸掛“引流管固定帶”，將管路自然彎曲成“S”形（避免直角牽拉），長度以患者翻身時(shí)不緊繃為宜。（二）患者與家屬宣教清醒患者：指導(dǎo)“翻身時(shí)雙手扶住管路，避免突然起身”“咳嗽時(shí)用手按壓傷口處敷料”，發(fā)放圖文版《引流管自我保護(hù)手冊(cè)》。家屬/陪護(hù)：強(qiáng)調(diào)“勿隨意調(diào)節(jié)管路高度”“避免在管路附近整理床單元”，設(shè)置床旁警示標(biāo)識(shí)（如“引流管勿牽拉”）。（三）護(hù)理質(zhì)量管控班班交接：每班檢查敷貼粘性、縫線完整性、管路長度，記錄“引流管固定評(píng)分”（滿分10分，松動(dòng)者≤7分需立即加固）。高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段管理：術(shù)后24小時(shí)（患者躁動(dòng)高峰期）、轉(zhuǎn)運(yùn)/檢查前后、夜間睡眠時(shí)（無意識(shí)牽拉），增加巡視頻次（每30分鐘1次）。六、特殊場景處置要點(diǎn)（一）患者活動(dòng)中脫落（如下床行走時(shí)）立即扶患者靠墻/床沿坐下，保持上身前傾（減少胸腔壓力），按“胸腔端脫落”流程封閉傷口，同步呼叫支援（避免獨(dú)自搬運(yùn)患者）。（二）夜間/凌晨脫落（醫(yī)護(hù)人力相對(duì)不足時(shí)）值班護(hù)士需攜帶手電筒+無菌包快速到場，優(yōu)先評(píng)估呼吸循環(huán)狀態(tài)，簡化溝通流程（如“我是護(hù)士，現(xiàn)在幫您處理，別緊張”），處置后立即通知二線醫(yī)生。（三）合并多根引流管脫落按“風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先”原則：先處理氣體引流管（預(yù)防張力性氣胸），再處理積液管；若患者出現(xiàn)休克前兆（血壓下降、心率>120次/分），立即啟動(dòng)容量復(fù)蘇+多學(xué)科會(huì)診。七、總結(jié)與核心原則胸腔引流管脫落的處置需遵循“快、穩(wěn)、準(zhǔn)”三字訣：“快”速識(shí)別與封閉傷口，“穩(wěn)”定患者呼吸循環(huán)，“準(zhǔn)”確判斷脫落類型并采取對(duì)應(yīng)措施。預(yù)防環(huán)節(jié)需將“管路安