小兒哮喘是兒童期常見的慢性呼吸道疾病，反復發(fā)作的喘息、咳嗽不僅影響孩子生活質量，若急救或護理不當，還可能危及生命。結合臨床經驗與循證醫(yī)學證據，本文將梳理實用的護理要點與急救流程，助力家長為孩子筑牢“呼吸安全網”。一、日常護理：從細節(jié)入手，筑牢“防喘防線”哮喘兒童的氣道對刺激物高度敏感，日常護理需圍繞“規(guī)避誘因、穩(wěn)定炎癥、增強體質”展開，減少發(fā)作頻率與嚴重程度。1.環(huán)境管理：切斷過敏原的“入侵路徑”過敏原（如塵螨、花粉、動物皮屑）是誘發(fā)哮喘的核心誘因，需從“清潔+隔離”雙管齊下：塵螨控制：每周用55℃以上熱水清洗床上用品，床墊、枕頭套防螨罩；避免毛絨玩具，書架、地毯等易積塵處定期濕布擦拭，減少揚塵?；ǚ鄯雷o：花粉季關閉門窗，使用HEPA濾網空氣凈化器；外出歸來及時洗臉、換衣，避免花粉附著。異味隔離：若孩子對動物皮屑過敏，需暫時與寵物隔離；避免香水、蚊香、刺激性清潔劑，廚房油煙及時排出。2.飲食調理：“吃對”也能護氣道均衡飲食是基礎，同時需警惕食物過敏（約8%哮喘兒童合并食物過敏）：規(guī)避過敏食物：若孩子對牛奶、雞蛋、海鮮等過敏，需嚴格回避；添加新食物時觀察3-5天，留意皮疹、咳嗽加重等反應。營養(yǎng)增效：多攝入富含維生素C（鮮橙、獼猴桃）、維生素D（深海魚、蛋黃）的食物，調節(jié)免疫；益生菌（如雙歧桿菌）可改善腸道菌群，間接減輕氣道炎癥（需遵醫(yī)囑選菌株）。補水與忌口：鼓勵少量多次飲水，保持呼吸道濕潤；避免辛辣、過甜、過咸食物，減少氣道刺激。3.運動管理：“適度”而非“禁動”哮喘兒童并非不能運動，合理運動可增強肺功能，但需避開“雷區(qū)”：優(yōu)選運動：游泳（溫水環(huán)境濕潤氣道）、慢跑、瑜伽等有氧運動為宜，每周3-5次，每次20-30分鐘。避坑指南：避免寒冷、干燥、霧霾天戶外運動；運動前15分鐘用緩解類藥物（如沙丁胺醇氣霧劑）預防發(fā)作，攜帶急救藥物，出現喘息立即停止。熱身與恢復：運動前充分拉伸，運動后緩慢放松，避免突然停止引發(fā)氣道痙攣。4.藥物管理：“規(guī)范用藥”是控制的核心哮喘治療需“長期控制+急性緩解”雙軌并行，家長需注意：控制藥物（如布地奈德吸入劑）：需每天規(guī)律使用，即使無癥狀也不能隨意停藥（通過“微量激素”抑制氣道炎癥，需連續(xù)使用3個月以上評估效果）。緩解藥物（如沙丁胺醇氣霧劑）：僅在發(fā)作時使用，記錄每次使用時間、劑量；若每周使用超2次，提示控制不佳，需復診調整方案。裝置使用：教會孩子（或家長輔助）正確使用吸入器，配合儲霧罐可提高藥物吸收率（尤其低齡兒童）；定期清潔裝置，避免藥物殘留堵塞。5.病情監(jiān)測：“早發(fā)現”才能“早干預”建立家庭監(jiān)測體系，可提前捕捉發(fā)作信號：癥狀記錄：用筆記本或APP記錄每日喘息、咳嗽次數，夜間是否憋醒，活動是否受限。峰值流速儀：5歲以上兒童可學習使用，每天固定時間（如晨起、睡前）測量；若數值較平日下降20%以上，提示氣道痙攣，需加強護理或就醫(yī)。體征觀察：注意孩子呼吸頻率（正常兒童安靜時20-30次/分）、肋間隙是否凹陷（提示呼吸困難），一旦異常，警惕發(fā)作前兆。二、急救措施：分階應對，把握“黃金救援期”哮喘急性發(fā)作的嚴重程度不同，處理方式需“分層施策”，家長需牢記“冷靜觀察-快速用藥-及時就醫(yī)”的原則。1.輕度發(fā)作：咳嗽、喘息初起，及時“止損”表現：孩子僅在活動后或接觸刺激物后出現輕微咳嗽、喘息，無明顯呼吸困難，精神狀態(tài)良好。處理：脫離誘因：立即帶孩子離開過敏原（如花粉環(huán)境、煙霧）或寒冷空氣，轉移至溫暖、通風的室內。藥物干預：讓孩子坐直（勿平躺，避免壓迫氣道），使用沙丁胺醇氣霧劑（或等效藥物），首次噴2撳，觀察15分鐘。若癥狀緩解，可每4小時重復1次（24小時內不超過8撳）。家庭護理：開窗保持空氣流通，安撫孩子情緒（哭鬧會加重耗氧），少量喂溫水濕潤氣道。若1小時內癥狀無改善，或發(fā)作頻率增加，立即就醫(yī)。2.中度發(fā)作：喘息加重，需“強化干預+就醫(yī)”表現：喘息明顯，安靜時也能聽到哮鳴音，呼吸頻率加快（>30次/分），說話斷續(xù)，活動受限，精神稍煩躁。處理：重復用藥：使用沙丁胺醇氣霧劑，首次2撳后，每20分鐘噴1次，連續(xù)3次（共6撳）。若喘息減輕、呼吸平穩(wěn)，可繼續(xù)每4小時噴2撳；若癥狀無改善，或孩子口唇微紺、心跳加快（>120次/分），立即撥打急救電話。體位與安撫：讓孩子半臥位（背部墊高30°），解開衣領，保持氣道通暢；用溫和語氣安撫，避免孩子因恐懼哭鬧。備齊資料：準備好既往病歷、近期用藥記錄，方便急診醫(yī)生快速判斷。3.重度發(fā)作：呼吸窘迫，爭分奪秒“呼救+急救”表現：喘息劇烈，呼吸極度困難（肋間隙、胸骨上窩明顯凹陷），口唇、指甲發(fā)紺，意識模糊（嗜睡、煩躁不安），甚至不能說話。處理：立即呼救：撥打急救電話，清晰說明孩子年齡、癥狀（如“5歲兒童哮喘急性發(fā)作，呼吸困難、口唇發(fā)紫”），告知具體位置。持續(xù)用藥：若孩子能配合，每20分鐘使用沙丁胺醇氣霧劑2撳，直到急救人員到達；若孩子意識不清，不要強行喂藥，避免誤吸。生命支持：讓孩子保持最舒適的體位（可半坐或側臥，避免平躺），松開衣物，注意保暖；監(jiān)測呼吸、心跳，若出現心跳驟停，立即進行心肺復蘇（需提前學習兒童心肺復蘇操作）。三、預防進階：從“控制發(fā)作”到“減少復發(fā)”除日常護理外，長期預防可從根源降低發(fā)作風險：1.過敏原規(guī)避：通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測明確過敏原，針對性回避（如塵螨過敏者定期除螨，霉菌過敏者避免潮濕環(huán)境）。2.炎癥控制：嚴格遵醫(yī)囑使用控制類藥物，即使哮喘“不發(fā)作”，也需每3-6個月復診，由醫(yī)生評估是否調整用藥方案（如降級治療）。3.體質增強：保證每天10小時睡眠，多進行戶外活動（非花粉季），補充維生素D（必要時遵醫(yī)囑補充制劑），減少呼吸道感染幾率。4.感染防護：流感季節(jié)前接種流感疫苗，勤洗手、戴口罩，避免去人員密集的密閉場所，減少病毒、細菌感染誘發(fā)哮喘的可能。5.哮喘行動計劃：與醫(yī)生共同制定“綠色（控制期）-黃色（預警期）-紅色（發(fā)作期）”三色管理方案，明確不同階段的用藥、就醫(yī)標準，讓護理更具針對性。結語小兒哮喘的護理與急救，是一場“持久戰(zhàn)”