引言：中醫(yī)藥特色考核的時代命題在公立醫(yī)院績效考核與中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的政策雙輪驅(qū)動下，中醫(yī)醫(yī)院既需堅守“以人民健康為中心”的公益底色，又要突破傳統(tǒng)考核“重西醫(yī)指標(biāo)、輕中醫(yī)特質(zhì)”的桎梏。當(dāng)前，多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院績效考核照搬西醫(yī)評價邏輯，側(cè)重業(yè)務(wù)量、經(jīng)濟效益，對中醫(yī)辨證施治能力、中醫(yī)藥服務(wù)價值、傳承創(chuàng)新成效的考核長期缺位，導(dǎo)致中醫(yī)人才發(fā)展動力不足、特色服務(wù)供給弱化。構(gòu)建契合中醫(yī)診療規(guī)律與行業(yè)特性的績效考核體系，成為激發(fā)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員活力、推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心抓手。一、設(shè)計原則：錨定中醫(yī)特色與行業(yè)本質(zhì)（一）中醫(yī)藥特色導(dǎo)向原則考核指標(biāo)需深度嵌入中醫(yī)診療邏輯，區(qū)分中西醫(yī)診療行為的價值差異。例如，對中醫(yī)醫(yī)師，重點考核“理法方藥”體系的臨床運用（如辨證準(zhǔn)確率、中藥服務(wù)占比、中醫(yī)優(yōu)勢病種療效），而非單純以西醫(yī)指標(biāo)（如手術(shù)量、抗生素使用）衡量；對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，需體現(xiàn)“中西醫(yī)協(xié)同”的考核維度（如中西醫(yī)結(jié)合搶救成功率、優(yōu)勢病種中西醫(yī)結(jié)合方案執(zhí)行率）。（二）公益性與激勵性統(tǒng)一原則堅守公立醫(yī)院定位，考核需兼顧服務(wù)可及性（如基層中醫(yī)藥幫扶、中醫(yī)藥科普）與效率價值（如患者等待時長、醫(yī)保基金中醫(yī)服務(wù)占比）。通過“基礎(chǔ)指標(biāo)（保障基本醫(yī)療）+激勵指標(biāo)（鼓勵特色創(chuàng)新）”的雙層設(shè)計，既守住醫(yī)療質(zhì)量底線，又激發(fā)中醫(yī)技術(shù)傳承與創(chuàng)新活力。（三）多元主體與動態(tài)適配原則考核主體涵蓋患者（中醫(yī)服務(wù)體驗）、同行（診療方案規(guī)范性）、學(xué)科（傳承創(chuàng)新進展）等，形成“360°+中醫(yī)特色”的評價閉環(huán)。指標(biāo)需隨中醫(yī)藥政策、疾病譜變化動態(tài)調(diào)整，如增設(shè)“新冠后中醫(yī)康復(fù)”“慢病中醫(yī)管理”等時代性指標(biāo)，確?？己梭w系與行業(yè)發(fā)展同頻。二、體系構(gòu)成：多維融合的中醫(yī)特色考核框架（一）臨床服務(wù)能力：中西醫(yī)協(xié)同，凸顯中醫(yī)優(yōu)勢1.中醫(yī)診療能力辨證施治質(zhì)量：通過“病歷中理法方藥一致性（上級醫(yī)師復(fù)核）”“證型準(zhǔn)確率（質(zhì)控組抽查）”，考核中醫(yī)思維運用能力，避免“中醫(yī)西化”診療。中醫(yī)藥服務(wù)占比：合理設(shè)定“中藥飲片使用率（非輔助性用藥）”“中醫(yī)非藥物療法（針灸、推拿）開展量”“院內(nèi)制劑使用占比”，鼓勵“能中不西”的臨床選擇，同時防范過度醫(yī)療。中醫(yī)優(yōu)勢病種管理：針對中風(fēng)、消渴、痹癥等優(yōu)勢病種，考核“中醫(yī)診療方案執(zhí)行率”“中醫(yī)技術(shù)介入時機”“遠期療效（如糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率）”，突破“重短期癥狀、輕長期調(diào)理”的西醫(yī)評價慣性。2.西醫(yī)診療能力基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：遵循醫(yī)療核心制度，考核“首診負責(zé)、三級查房、中西醫(yī)結(jié)合病歷規(guī)范度”，保障中西醫(yī)協(xié)同的安全底線。急危重癥處置：對急診科、ICU等崗位，考核“中西醫(yī)結(jié)合搶救成功率（如膿毒癥中藥參與率與預(yù)后改善）”，體現(xiàn)“中西醫(yī)并重”的應(yīng)急能力。（二）中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新：從“守正”到“創(chuàng)新”的閉環(huán)1.傳承帶教名老中醫(yī)經(jīng)驗繼承：考核“師承人員跟師筆記完整性”“經(jīng)驗方臨床轉(zhuǎn)化數(shù)”“師徒聯(lián)合門診量”，推動中醫(yī)流派活態(tài)傳承。中醫(yī)人才培養(yǎng)：住院醫(yī)師“中醫(yī)經(jīng)典考核通過率”“中醫(yī)操作技能（如針灸手法、脈診）達標(biāo)率”，中級醫(yī)師“中醫(yī)繼續(xù)教育學(xué)分占比”，構(gòu)建分層培養(yǎng)體系。2.科研創(chuàng)新中醫(yī)臨床研究：側(cè)重“真實世界研究（RWS）”“中醫(yī)證候療效評價”，考核“中醫(yī)臨床研究項目數(shù)”“基于中醫(yī)理論的新藥/新療法研發(fā)進展”，避免盲目追求西醫(yī)科研范式。學(xué)術(shù)影響力：“中醫(yī)類核心期刊發(fā)文量（含病案報道、經(jīng)驗總結(jié)）”“中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣輻射范圍”，鼓勵貼近臨床的實用型研究。（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與患者體驗：中醫(yī)人文的溫度傳遞1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中醫(yī)人文關(guān)懷：考核“情志護理實施率”“養(yǎng)生保健指導(dǎo)覆蓋率”，體現(xiàn)“治未病”理念下的健康服務(wù)延伸（如春季養(yǎng)肝、冬季養(yǎng)腎的季節(jié)性指導(dǎo)）。廉潔行醫(yī)：重點監(jiān)控“名貴中藥飲片處方合理性”“中醫(yī)藥耗材使用合規(guī)性”，防范行業(yè)廉政風(fēng)險。2.患者滿意度中醫(yī)特色服務(wù)評價：設(shè)計“辨證解釋清晰度”“中藥服用指導(dǎo)滿意度”“傳統(tǒng)療法舒適度”等針對性問題，而非通用的“服務(wù)態(tài)度”評價。中西醫(yī)結(jié)合體驗：對接受中西醫(yī)協(xié)同治療的患者，考核“診療方案知情同意滿意度”“中西醫(yī)優(yōu)勢認知度”，促進模式認同。（四）運營效率：中醫(yī)資源的精益管理1.成本控制中藥飲片管理：考核“中藥飲片損耗率”“合理用藥點評合格率（含配伍禁忌、劑量合理性）”，降低中藥浪費與安全風(fēng)險。醫(yī)?；鹗褂茫宏P(guān)注“中醫(yī)優(yōu)勢病種DRG/DIP支付結(jié)余率”“中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保報銷占比”，提升醫(yī)保資金的中醫(yī)價值。2.資源利用中醫(yī)科室效率：“中醫(yī)病床周轉(zhuǎn)率”“特色技術(shù)設(shè)備（如艾灸儀、牽引床）使用率”，避免資源閑置。中醫(yī)藥文化傳播：“中醫(yī)科普講座場次”“中醫(yī)藥文化體驗活動參與人數(shù)”，將文化輸出納入效率考核，擴大中醫(yī)影響力。三、實施保障：從“設(shè)計”到“落地”的關(guān)鍵支撐（一）組織保障：構(gòu)建中醫(yī)特色考核專班成立由院領(lǐng)導(dǎo)、中醫(yī)專家（占比≥50%）、質(zhì)控人員、職工代表組成的考核小組，負責(zé)指標(biāo)解讀、病歷復(fù)核（尤其是中醫(yī)辨證部分）、爭議仲裁，確?？己速N合中醫(yī)臨床實際。（二）信息化支撐：打造中醫(yī)數(shù)據(jù)中臺建設(shè)涵蓋“中醫(yī)電子病歷（含辨證錄入、方劑智能分析）”“中醫(yī)藥服務(wù)追溯系統(tǒng)（中藥飲片來源、炮制工藝）”“中醫(yī)療效評價數(shù)據(jù)庫（證候積分、遠期隨訪）”的信息平臺，自動抓取考核數(shù)據(jù)，減少人工統(tǒng)計誤差（如通過AI輔助識別病歷中“理法方藥”的邏輯一致性）。（三）反饋改進：建立中醫(yī)特色溝通機制月度反饋：針對中醫(yī)醫(yī)師，反饋“辨證準(zhǔn)確率趨勢”“中藥服務(wù)占比波動原因”，結(jié)合季節(jié)氣候（如春季養(yǎng)肝、冬季養(yǎng)腎）分析診療行為適配性。年度復(fù)盤：邀請名老中醫(yī)、行業(yè)專家參與，從“中醫(yī)傳承斷層風(fēng)險”“特色技術(shù)迭代速度”等角度，動態(tài)優(yōu)化指標(biāo)（如增設(shè)“中醫(yī)治未病服務(wù)量”應(yīng)對亞健康人群需求）。（四）文化融合：以考核厚植中醫(yī)基因?qū)ⅰ按筢t(yī)精誠”“天人合一”等中醫(yī)文化融入考核文化，如在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部分設(shè)置“仁心仁術(shù)案例分享”加分項，在科研創(chuàng)新中鼓勵“基于經(jīng)典理論的臨床突破”，讓考核成為中醫(yī)文化傳承的載體而非冰冷的工具。四、實踐案例：某三甲中醫(yī)院的考核改革之路S省中醫(yī)院曾面臨“中醫(yī)人才流失、特色服務(wù)占比下滑”困境，202X年啟動績效考核改革：指標(biāo)重構(gòu)：將“辨證準(zhǔn)確率”“經(jīng)方使用率”“名老中醫(yī)經(jīng)驗方轉(zhuǎn)化數(shù)”納入核心指標(biāo)，西醫(yī)指標(biāo)權(quán)重從60%降至30%。激勵傾斜：中醫(yī)特色服務(wù)（如針灸日間病房、膏方調(diào)理）的績效系數(shù)提高20%，科研側(cè)重“中醫(yī)臨床問題解決”，允許以“優(yōu)秀病案集”“名方改良報告”替代SCI論文。成效顯現(xiàn)：改革后，中醫(yī)診療占比從45%升至62%，患者中醫(yī)服務(wù)滿意度提升18個百分點，3年內(nèi)培育5項省級中醫(yī)特色技術(shù)，名老中醫(yī)師承人員留存率達90%。結(jié)語：讓考核成為中醫(yī)發(fā)展的“導(dǎo)航儀”中醫(yī)醫(yī)院績效考核體系設(shè)計，本質(zhì)是對“中醫(yī)藥價值”的重新定義與量化表達。唯有緊扣中醫(yī)診療規(guī)律、傳承創(chuàng)新需求、人文服務(wù)特質(zhì)，構(gòu)建“中醫(yī)特色鮮明、激勵導(dǎo)向清晰