2025年全省死因監(jiān)測培訓(xùn)試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪類人群不屬于全省死因監(jiān)測的報告對象？A.戶籍在本省但于外省醫(yī)院死亡的居民B.非戶籍但在本省居住滿6個月的死亡居民C.本省醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的無名尸體D.出生后無呼吸、心跳的死胎答案：D（死因監(jiān)測報告對象為出生后有過生命現(xiàn)象的死亡者，死胎不屬于監(jiān)測范圍）2.根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》，醫(yī)療機構(gòu)填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時，“死亡原因”部分的第Ⅰ部分應(yīng)填寫：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.與死亡間接相關(guān)的疾病或情況C.患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。〥.外部原因（如交通事故、中毒）答案：A（第Ⅰ部分需按“直接死因→根本死因”順序填寫，直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況為第Ⅰ部分a行內(nèi)容）3.某男性患者因“肺癌腦轉(zhuǎn)移”死亡，根本死因應(yīng)選擇：A.肺癌（C34.9）B.腦轉(zhuǎn)移癌（C79.3）C.惡性腫瘤（C80.0）D.腦惡性腫瘤（C71.9）答案：A（根據(jù)ICD-10根本死因確定規(guī)則，轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的根本死因應(yīng)為原發(fā)腫瘤）4.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，“報告及時率”的計算分母是：A.同期應(yīng)報告死亡數(shù)B.同期已報告死亡數(shù)C.同期網(wǎng)絡(luò)報告死亡數(shù)D.同期審核通過死亡數(shù)答案：A（報告及時率=同期及時報告死亡數(shù)/同期應(yīng)報告死亡數(shù)×100%）5.以下哪項不屬于《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的必填項目？A.死者姓名、性別B.身份證號碼C.死亡日期、地點D.生前主要疾病最高診斷單位答案：D（生前主要疾病最高診斷單位為選填項，必填項包括基本信息、死亡時間和地點、死亡原因等）6.某75歲女性因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院，最終因“呼吸衰竭”死亡，根本死因應(yīng)編碼為：A.J44.9（未特指的慢性阻塞性肺病）B.J96.0（呼吸衰竭，急性）C.J96.9（呼吸衰竭，未特指）D.J44.1（慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染）答案：A（根本死因應(yīng)為原發(fā)病“慢性阻塞性肺疾病”，呼吸衰竭為直接死因，按總原則選擇原發(fā)病）7.死因監(jiān)測中，“漏報調(diào)查”的常用方法不包括：A.醫(yī)療機構(gòu)死亡登記與報告系統(tǒng)比對B.戶籍管理部門死亡注銷記錄比對C.村（居）委會死亡線索調(diào)查D.患者家屬電話回訪答案：D（漏報調(diào)查主要通過多部門數(shù)據(jù)比對和基層線索核查，電話回訪非規(guī)范方法）8.關(guān)于電子死亡證明系統(tǒng)的應(yīng)用，以下表述錯誤的是：A.電子證明與紙質(zhì)證明具有同等法律效力B.醫(yī)療機構(gòu)需在患者死亡后72小時內(nèi)完成電子提交C.系統(tǒng)自動生成的編碼可直接作為最終編碼D.疾控機構(gòu)需對電子證明進行邏輯審核和編碼復(fù)核答案：C（系統(tǒng)自動編碼需人工復(fù)核，不可直接作為最終編碼）9.某兒童因“溺水”死亡，《死亡醫(yī)學(xué)證明書》“外部原因”欄應(yīng)填寫：A.意外溺水（W74.9）B.溺水（W74）C.意外落水（W73）D.游泳池溺水（W74.0）答案：D（需填寫具體場景，如“游泳池溺水”對應(yīng)W74.0，提高編碼準確性）10.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的“完整性”主要通過以下哪個指標評價？A.編碼準確率B.漏報率C.報告及時率D.根本死因正確判定率答案：B（漏報率反映未被監(jiān)測到的死亡比例，是完整性的核心指標）11.以下哪種情況需要填寫《調(diào)查記錄》？A.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)正常死亡B.家中死亡且無生前病歷C.急診室搶救無效死亡D.養(yǎng)老院死亡但有明確病史答案：B（家中、養(yǎng)老機構(gòu)等非醫(yī)療機構(gòu)死亡且無明確醫(yī)療記錄時，需由社區(qū)醫(yī)生調(diào)查并填寫《調(diào)查記錄》）12.根本死因確定的“修飾規(guī)則”主要用于：A.糾正不規(guī)范的死亡原因描述B.選擇更具體的疾病編碼C.處理疾病之間的因果關(guān)系D.排除癥狀、體征作為根本死因答案：D（修飾規(guī)則用于將癥狀、體征等不明確情況修正為更特異的根本死因）13.某患者因“肝硬化”住院，住院期間因“上消化道出血”死亡，根本死因應(yīng)選擇：A.上消化道出血（K92.2）B.肝硬化（K74.6）C.食管胃底靜脈曲張（I85.0）D.失血性休克（R57.1）答案：B（肝硬化是導(dǎo)致上消化道出血的根本原因，按總原則選擇原發(fā)病）14.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的“可比性”要求不包括：A.統(tǒng)一報告標準B.規(guī)范編碼規(guī)則C.固定統(tǒng)計周期D.限制地區(qū)間數(shù)據(jù)交換答案：D（可比性需保證標準、規(guī)則、周期一致，地區(qū)間數(shù)據(jù)交換不影響可比性）15.關(guān)于新生兒死亡報告，以下說法正確的是：A.胎齡滿28周且出生體重≥1000g的死亡新生兒需報告B.出生后存活時間＜24小時的新生兒無需報告C.死胎和死產(chǎn)均需納入監(jiān)測D.新生兒死亡原因應(yīng)優(yōu)先編碼為圍生期疾病（P00-P96）答案：A（新生兒死亡報告對象為胎齡≥28周或出生體重≥1000g，且出生后有生命現(xiàn)象的死亡者）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.全省死因監(jiān)測的責任報告單位包括：A.各級各類醫(yī)療機構(gòu)B.疾病預(yù)防控制中心C.村（居）民委員會D.公安部門答案：AB（醫(yī)療機構(gòu)負責死亡證明填寫和報告，疾控中心負責數(shù)據(jù)審核和管理）2.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫的“三一致”原則是指：A.死亡時間與戶籍注銷時間一致B.死亡原因與病程記錄一致C.簽名醫(yī)師與執(zhí)業(yè)范圍一致D.填寫內(nèi)容與調(diào)查記錄一致答案：BCD（“三一致”指死亡原因與病歷一致、醫(yī)師簽名與執(zhí)業(yè)范圍一致、填寫內(nèi)容與調(diào)查記錄一致）3.根本死因確定的“選擇規(guī)則”包括：A.總原則（首先應(yīng)用）B.規(guī)則A（特異性更強的情況）C.規(guī)則B（聯(lián)系緊密的情況）D.規(guī)則C（同等地位的情況）答案：ABCD（選擇規(guī)則包括總原則及規(guī)則A、B、C，用于從多個死因中選擇根本死因）4.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.報告及時性B.內(nèi)容完整性C.編碼準確性D.數(shù)據(jù)安全性答案：ABC（質(zhì)量控制核心為及時、完整、準確，數(shù)據(jù)安全性屬于管理要求）5.以下哪些情況需要進行根本死因修飾？A.死亡原因填寫為“多器官功能衰竭”B.根本死因為“高血壓”（I10）但未提及并發(fā)癥C.死亡原因為“呼吸循環(huán)衰竭”（R09.9）D.根本死因為“糖尿病”（E11.9）伴“酮癥酸中毒”（E11.1）答案：AC（多器官功能衰竭、呼吸循環(huán)衰竭為癥狀，需修飾為具體疾病）6.關(guān)于死因編碼的注意事項，正確的是：A.外部原因需同時編碼損傷性質(zhì)（S/T）和外部原因（V/Y）B.腫瘤需區(qū)分原發(fā)（C00-C75）和繼發(fā)（C76-C80）C.新生兒疾病優(yōu)先編碼至P00-P96D.孕產(chǎn)婦死亡需編碼至O00-O99答案：ABCD（均為ICD-10編碼的基本規(guī)則）7.漏報調(diào)查的主要步驟包括：A.確定調(diào)查范圍和時間B.收集多源死亡線索（如戶籍、殯葬、醫(yī)院記錄）C.比對線索與監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)D.計算漏報率并分析原因答案：ABCD（漏報調(diào)查需完成范圍確定、線索收集、數(shù)據(jù)比對、結(jié)果分析全流程）8.以下屬于“直接死因”的是：A.肺癌B.肺轉(zhuǎn)移性癌C.呼吸衰竭D.大咯血答案：CD（直接死因是直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況，如呼吸衰竭、大咯血；肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌為根本或中間原因）9.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)分析的常用指標包括：A.粗死亡率B.年齡別死亡率C.主要死因構(gòu)成比D.期望壽命答案：ABC（期望壽命需長期數(shù)據(jù)積累，非常規(guī)分析指標）10.醫(yī)療機構(gòu)在死因報告中的職責包括：A.準確填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》B.在規(guī)定時限內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告C.對非本機構(gòu)死亡的居民進行調(diào)查D.配合疾控機構(gòu)開展漏報調(diào)查答案：ABD（非本機構(gòu)死亡的調(diào)查由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責）三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.死因監(jiān)測中，“死亡地點”為“其他場所”時，需注明具體地點（如家中、工地）。（）答案：√（“其他場所”需具體說明，確保信息完整）2.根本死因編碼錯誤會影響死亡率的計算，但不影響死因構(gòu)成分析。（）答案：×（編碼錯誤會同時影響死亡率和死因構(gòu)成的準確性）3.新生兒死亡應(yīng)同時報告至婦幼健康系統(tǒng)和死因監(jiān)測系統(tǒng)。（）答案：√（新生兒死亡需雙向報告，確保數(shù)據(jù)共享）4.死亡證明中“身份證號碼”缺失時，可填寫戶籍編號代替。（）答案：×（身份證號碼為唯一標識，不可用其他編號代替）5.外部原因編碼（V01-Y98）需注明“意圖”（意外、自殺、他殺）。（）答案：√（外部原因需明確意圖，如V89.0為意外機動車事故，X84為自殺投水）6.醫(yī)療機構(gòu)可將死亡證明填寫工作委托給實習醫(yī)生完成。（）答案：×（需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫并簽名，實習醫(yī)生無資格）7.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)僅用于疾病預(yù)防控制，不得用于其他用途。（）答案：×（數(shù)據(jù)可在脫敏后用于公共衛(wèi)生研究、政策制定等合法用途）8.慢性疾病終末期（如終末期腎?。┛芍苯幼鳛楦舅酪?。（）答案：√（終末期疾病已明確為最根本的死亡原因）9.漏報率＞5%時，提示監(jiān)測系統(tǒng)存在嚴重質(zhì)量問題。（）答案：√（漏報率通常應(yīng)控制在5%以下，超過則需整改）10.電子死亡證明提交后不可修改，發(fā)現(xiàn)錯誤需重新填寫紙質(zhì)證明。（）答案：×（電子系統(tǒng)支持修正，需在備注欄說明修改原因）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述全省死因監(jiān)測的主要流程。答案：主要流程包括：（1）醫(yī)療機構(gòu)填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，對非醫(yī)療機構(gòu)死亡者由社區(qū)醫(yī)生調(diào)查并填寫《調(diào)查記錄》；（2）責任報告人在患者死亡后72小時內(nèi)通過電子系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報告；（3）縣級疾控中心24小時內(nèi)完成邏輯審核（如時間、地點、原因合理性）；（4）市級疾控中心對編碼準確性進行復(fù)核；（5）省級疾控中心匯總數(shù)據(jù)并開展質(zhì)量評估；（6）定期反饋數(shù)據(jù)至報告單位，指導(dǎo)改進。2.列舉5項《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫的常見錯誤。答案：常見錯誤包括：（1）死亡原因填寫不規(guī)范（如僅填“老衰”“猝死”）；（2）第Ⅰ部分未按“直接→根本”順序填寫（如a行填“肺癌”，b行填“呼吸衰竭”）；（3）外部原因未注明意圖（如僅填“車禍”，未區(qū)分意外或自殺）；（4）關(guān)鍵信息缺失（如身份證號、死亡日期）；（5）醫(yī)師未簽名或簽名與執(zhí)業(yè)范圍不符。3.簡述根本死因確定的“總原則”和“規(guī)則A”的區(qū)別。答案：總原則（首先應(yīng)用）：當?shù)冖癫糠执嬖谝粋€順序（a→b→c），且各情況之間存在直接因果關(guān)系時，選擇最早的、最根本的疾?。碿行）作為根本死因。規(guī)則A：當總原則不適用（如順序不完整或無因果關(guān)系），但存在特異性更強的疾病時，選擇更特異的疾病作為根本死因。例如，若死亡原因填寫為“肺炎”（J18.9）和“慢性支氣管炎”（J42），規(guī)則A選擇更特異的“慢性支氣管炎”。4.說明死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中“編碼準確率”的計算方法及意義。答案：編碼準確率=（抽查中編碼正確的死亡數(shù)/抽查總死亡數(shù)）×100%。意義：反映編碼人員對ICD-10規(guī)則的掌握程度，直接影響死因統(tǒng)計的科學(xué)性（如不同編碼對應(yīng)不同疾病分類，影響死因順位分析）。5.某社區(qū)發(fā)現(xiàn)1例家中死亡案例，無生前就醫(yī)記錄，簡述調(diào)查員應(yīng)如何完成《調(diào)查記錄》。答案：調(diào)查步驟：（1）訪問家屬或知情者，了解死者生前健康狀況（如既往病史、癥狀出現(xiàn)時間、診療情況）；（2）記錄死亡過程（如發(fā)病至死亡的時間、主要癥狀：如胸痛、呼吸困難）；（3）排除外部原因（如外傷、中毒）；（4）根據(jù)調(diào)查信息推斷最可能的根本死因（如“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”）；（5）由調(diào)查醫(yī)師簽名并注明調(diào)查日期；（6）將《調(diào)查記錄》與《死亡醫(yī)學(xué)證明書》關(guān)聯(lián)，確保信息一致。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：某男性患者，68歲，有20年高血壓病史（未規(guī)律服藥），1年前診斷為“慢性腎功能不全（CKD4期）”，1周前因“乏力、少尿”入院，查肌酐800μmol/L，診斷為“慢性腎功能衰竭”，最終因“高鉀血癥導(dǎo)致心臟驟?！彼劳?。（1）請寫出《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第Ⅰ部分的規(guī)范填寫順序。（2）確定根本死因并說明依據(jù)。答案：（1）第Ⅰ部分填寫順序：a.心臟驟停（R09.2）b.高鉀血癥（E87.5）c.慢性腎功能衰竭（N18.9）d.慢性腎功能不全（CKD4期）（N18.4）（2）根本死因：慢性腎功能不全（N18.4）。依據(jù)：根據(jù)ICD-10總原則，死亡順序為