2025年醫(yī)院感染防控知識(shí)全員培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括在院期間發(fā)生和出院后發(fā)病C.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的所有感染，不包括醫(yī)務(wù)人員D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染答案：B2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，需重點(diǎn)觀察的5個(gè)時(shí)刻不包括（）A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.無(wú)菌操作前D.接觸患者體液后E.接觸患者后離開(kāi)病房時(shí)答案：E（正確5個(gè)時(shí)刻為：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后）3.下列哪種情況需使用含醇類(lèi)速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.接觸患者血液后手部明顯污染B.接觸艱難梭菌感染患者后C.接觸MRSA感染患者后D.接觸輪狀病毒感染患兒后答案：C（艱難梭菌、諾如病毒、輪狀病毒等對(duì)醇類(lèi)不敏感，需流動(dòng)水洗手）4.過(guò)氧化氫等離子體滅菌的適用范圍不包括（）A.電子儀器B.金屬器械C.布類(lèi)物品D.塑料導(dǎo)管答案：C（布類(lèi)物品會(huì)吸收過(guò)氧化氫，影響滅菌效果）5.空氣傳播疾病患者的隔離病房，其空氣壓力應(yīng)維持（）A.正壓（+10Pa）B.負(fù)壓（-15Pa）C.常壓（0Pa）D.交替壓力（±5Pa）答案：B（空氣傳播隔離病房需維持負(fù)壓，與外界壓差≥-15Pa）6.醫(yī)療廢物交接時(shí)，雙簽記錄應(yīng)保存至少（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定保存3年）7.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是（）A.體溫表B.喉鏡C.手術(shù)器械D.血壓計(jì)袖帶答案：C（進(jìn)入人體無(wú)菌組織的物品需滅菌）8.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，皮膚消毒應(yīng)使用（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定-乙醇D.3%過(guò)氧化氫答案：C（2%氯己定-乙醇是指南推薦的首選皮膚消毒劑）9.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的床單元清潔消毒頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時(shí)消毒答案：B（MDRO患者需增加清潔消毒頻率至每日2次，污染時(shí)即時(shí)消毒）10.新生兒暖箱內(nèi)表面的消毒應(yīng)使用（）A.95%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.季銨鹽類(lèi)消毒劑D.過(guò)氧乙酸（0.2%）答案：B（含氯消毒液是新生兒暖箱表面消毒的常規(guī)選擇）11.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.備皮應(yīng)在術(shù)前即刻進(jìn)行，使用不損傷皮膚的方法C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素至拆線答案：D（術(shù)后抗生素預(yù)防時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，特殊情況不超過(guò)48小時(shí)）12.內(nèi)鏡診療后，軟式內(nèi)鏡的終末消毒應(yīng)首選（）A.2%戊二醛浸泡10分鐘B.過(guò)氧乙酸（0.2%）浸泡5分鐘C.鄰苯二甲醛（0.55%）浸泡5分鐘D.含氯消毒液（2000mg/L）浸泡30分鐘答案：C（鄰苯二甲醛對(duì)內(nèi)鏡損傷小，消毒時(shí)間短，是首選）13.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例晚發(fā)性敗血癥，血培養(yǎng)為耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE），應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)A.2B.6C.12D.24答案：D（醫(yī)院感染病例需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，MDRO需同時(shí)報(bào)告感控部門(mén)）14.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HBV陽(yáng)性患者血液職業(yè)暴露后，如既往未接種乙肝疫苗，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.6B.12C.24D.48答案：C（HBIG應(yīng)在暴露后24小時(shí)內(nèi)注射，最好6小時(shí)內(nèi)）15.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估脫機(jī)拔管指征C.使用加溫濕化器，避免冷凝水倒流D.常規(guī)進(jìn)行聲門(mén)下分泌物吸引（每2小時(shí)1次）答案：D（聲門(mén)下吸引應(yīng)持續(xù)或每小時(shí)1次，而非常規(guī)每2小時(shí)）16.產(chǎn)房接生時(shí)，新生兒斷臍用的剪刀應(yīng)達(dá)到（）A.清潔水平B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌水平答案：D（接觸新生兒無(wú)菌組織的器械需滅菌）17.血液透析室復(fù)用透析器時(shí)，使用過(guò)氧乙酸消毒的濃度應(yīng)為（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B（過(guò)氧乙酸復(fù)用透析器的推薦濃度為0.3%）18.關(guān)于紫外線消毒，錯(cuò)誤的是（）A.消毒有效距離≤2米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.環(huán)境相對(duì)濕度＞60%時(shí)需延長(zhǎng)照射時(shí)間D.燈管累計(jì)使用時(shí)間≤1000小時(shí)答案：D（紫外線燈管累計(jì)使用時(shí)間應(yīng)≤1000小時(shí)，但實(shí)際監(jiān)測(cè)強(qiáng)度＜70μW/cm2時(shí)需更換）19.發(fā)熱門(mén)診接診不明原因肺炎患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴（）A.醫(yī)用外科口罩+隔離衣B.N95口罩+隔離衣C.N95口罩+防護(hù)服+護(hù)目鏡D.醫(yī)用防護(hù)口罩+防護(hù)服+護(hù)目鏡+手套答案：D（空氣傳播疾病需三級(jí)防護(hù)：醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套）20.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，同一科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例及以上同種同源感染病例A.2B.3C.4D.5答案：B（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定3例及以上為暴發(fā)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.手表面菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（非關(guān)鍵科室）B.手表面菌落總數(shù)≤5CFU/cm2（ICU、新生兒科）C.不得檢出金黃色葡萄球菌D.不得檢出銅綠假單胞菌E.不得檢出沙門(mén)菌答案：ABCDE（所有選項(xiàng)均為手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)）2.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的區(qū)域劃分，正確的是（）A.去污區(qū)（污染區(qū)）B.檢查包裝區(qū)（清潔區(qū)）C.滅菌區(qū)（半清潔區(qū)）D.無(wú)菌物品存放區(qū)（清潔區(qū)）E.生活區(qū)（獨(dú)立區(qū)域）答案：ABDE（滅菌區(qū)屬于清潔區(qū)，去污區(qū)為污染區(qū)，檢查包裝及無(wú)菌存放為清潔區(qū)）3.接觸隔離的標(biāo)識(shí)顏色及措施包括（）A.藍(lán)色標(biāo)識(shí)B.單間或同病種患者同室C.進(jìn)入病房需戴手套、穿隔離衣D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩E.醫(yī)療器械專(zhuān)用或嚴(yán)格消毒答案：ABCE（接觸隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色，飛沫隔離為粉色，空氣隔離為黃色；患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)接觸隔離無(wú)需戴口罩，飛沫/空氣隔離需戴）4.醫(yī)療廢物分類(lèi)正確的是（）A.廢棄的血壓計(jì)袖帶-感染性廢物B.病理科廢棄的胎盤(pán)-病理性廢物C.實(shí)驗(yàn)室廢棄的載玻片-損傷性廢物D.化療患者的引流液-藥物性廢物E.一次性使用的胰島素筆-感染性廢物答案：ABCE（化療患者體液屬于感染性廢物，藥物性廢物指廢棄的藥品）5.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括（）A.每日評(píng)估留置必要性，盡早拔管B.集尿袋位置低于膀胱水平C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.保持會(huì)陰部清潔E.采用密閉式引流系統(tǒng)答案：ABDE（禁止常規(guī)膀胱沖洗預(yù)防感染）6.關(guān)于無(wú)菌操作原則，正確的是（）A.無(wú)菌包打開(kāi)后有效期≤24小時(shí)（未污染）B.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期≤4小時(shí)C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置D.取無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗跨越無(wú)菌區(qū)域E.戴無(wú)菌手套后雙手保持在腰部以上答案：ABCE（無(wú)菌持物鉗不可跨越無(wú)菌區(qū)域）7.多重耐藥菌防控的核心措施包括（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.接觸隔離C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗生素E.主動(dòng)篩查定植患者答案：ABCDE（均為MDRO防控核心措施）8.關(guān)于新生兒科感染防控，正確的是（）A.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入前需更換專(zhuān)用工作服B.暖箱內(nèi)溫濕度每日記錄2次C.奶具應(yīng)一人一用一滅菌D.接觸不同患兒前需手衛(wèi)生E.探視者需戴口罩、帽子，限制人數(shù)答案：ABCDE（均符合新生兒科感染防控要求）9.職業(yè)暴露后處理流程包括（）A.立即局部處理（擠血、沖洗、消毒）B.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及感控部門(mén)C.進(jìn)行暴露源檢測(cè)（如患者HIV、HBV、HCV）D.暴露者進(jìn)行基線檢測(cè)E.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行預(yù)防性用藥答案：ABCDE（所有選項(xiàng)均為標(biāo)準(zhǔn)處理流程）10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)E.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU、手術(shù)部位）答案：ABCDE（全面覆蓋監(jiān)測(cè)內(nèi)容）三、判斷題（每題1分，共10分）1.患者住院期間出現(xiàn)的上呼吸道感染均屬于醫(yī)院感染。（）答案：×（社區(qū)獲得性感染潛伏期內(nèi)發(fā)病不屬于）2.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損，摘手套后仍需手衛(wèi)生）3.抽出的藥液超過(guò)2小時(shí)未使用應(yīng)丟棄。（）答案：√（《靜脈用藥集中調(diào)配規(guī)范》規(guī)定）4.復(fù)用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換并滅菌。（）答案：√（防止細(xì)菌定植）5.運(yùn)送感染性廢物的專(zhuān)用車(chē)可以同時(shí)運(yùn)送病理性廢物。（）答案：×（需分類(lèi)運(yùn)輸）6.新生兒科可以使用含氯消毒液（500mg/L）進(jìn)行地面消毒。（）答案：√（符合新生兒科環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)）7.手術(shù)中器械掉落至無(wú)菌單邊緣外（距邊緣15cm內(nèi)），仍可使用。（）答案：×（無(wú)菌單邊緣15cm視為污染區(qū)域）8.接觸開(kāi)放性肺結(jié)核患者時(shí)，應(yīng)使用N95口罩。（）答案：√（空氣傳播疾病需用醫(yī)用防護(hù)口罩）9.醫(yī)療廢物包裝袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)扎緊封口。（）答案：√（規(guī)范要求）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即暫停接收新患者。（）答案：√（控制傳播范圍）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有傳染性的預(yù)防措施，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）；③安全注射；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；⑤診療環(huán)境清潔消毒；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范處理；⑦銳器傷預(yù)防。2.列出5種需嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離的病原體（需具體名稱(chēng)）。答案：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、艱難梭菌、多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）、鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR-AB）等（任意5種）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理步驟。答案：①立即處理傷口：在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口；②用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎；③立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門(mén)；④評(píng)估暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV等）；⑤進(jìn)行暴露者的基線檢測(cè)（如乙肝兩對(duì)半、HIV抗體等）；⑥根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)采取預(yù)防性用藥（如乙肝免疫球蛋白、抗病毒藥物等）；⑦記錄暴露過(guò)程并隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)）。4.列舉ICU醫(yī)院感染防控的5項(xiàng)關(guān)鍵措施。答案：①?lài)?yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（包括接觸患者、設(shè)備前后）；②落實(shí)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防（如CVC、尿管、氣管插管的集束化措施）；③加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（高頻接觸表面每日2次，污染時(shí)即時(shí)消毒）；④合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，避免濫用）；⑤規(guī)范患者轉(zhuǎn)運(yùn)管理（轉(zhuǎn)運(yùn)前后清潔設(shè)備，避免交叉污染）；⑥醫(yī)務(wù)人員健康管理（患呼吸道感染時(shí)限制進(jìn)入ICU）；⑦探視管理（限制人數(shù)，嚴(yán)格手衛(wèi)生和防護(hù)）（任意5項(xiàng)）。五、案例分析題（20分）某三級(jí)醫(yī)院呼吸內(nèi)科7月1日-7月5日連續(xù)收治4例肺炎患者，均為65歲以上老年男性，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，住院期間均接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。7月8日，4例患者痰培養(yǎng)均檢出耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB），基因檢測(cè)顯示同源性＞95%。問(wèn)題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）2.作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)立即采取哪些防控措施？（10分）3.如何驗(yàn)證防控措施的有效性？（5分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，短時(shí)間（通常指一周內(nèi)）內(nèi)在同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例即為醫(yī)院感染暴發(fā)。本例中4例患者在5天內(nèi)入院，檢出同源CRAB，符合暴發(fā)定義。2.應(yīng)采取的防控措施：①立即隔離患者：將4例患者單間隔離（或同病種集中隔離），設(shè)置藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②加強(qiáng)手衛(wèi)生管理：對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加手衛(wèi)生設(shè)施（速干手消毒劑），監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性；③環(huán)境清潔消毒：使用含氯消毒液（1000mg/L）對(duì)患者床單元、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等高頻接觸表面每日2次消毒，終末消毒增加至30分鐘；④設(shè)備專(zhuān)用管理：為CRAB感染患者配備專(zhuān)用聽(tīng)診器、血壓計(jì)等，不可專(zhuān)用的設(shè)備使用后嚴(yán)格消毒；⑤主動(dòng)篩查定植：對(duì)同病房其他患者進(jìn)行咽拭子/痰培養(yǎng)篩查，早期發(fā)現(xiàn)隱性感染者；⑥抗菌藥物管理：組織多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，避免碳青霉烯類(lèi)藥物濫用；⑦人員管控：限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入隔離病房，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)穿隔離衣、戴手套，離開(kāi)時(shí)脫卸并手衛(wèi)生；⑧暴發(fā)2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；⑨流行病學(xué)調(diào)查：追溯感染源（如呼吸機(jī)管路、濕化液、醫(yī)務(wù)人員手等），明確傳播途徑；⑩培訓(xùn)宣教：對(duì)科室全體人員進(jìn)行CRAB防