2025年中醫(yī)專長考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不符合“陽盛則熱”的病機(jī)特點(diǎn)？A.面紅目赤B.口渴喜冷飲C.脈細(xì)數(shù)D.小便短赤答案：C（陽盛則熱屬實(shí)熱證，脈應(yīng)洪大有力，細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象）2.患者癥見胸脅脹滿、善太息、月經(jīng)不調(diào)，其病位主要在：A.心B.肝C.脾D.腎答案：B（肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，疏泄失常則見胸脅脹滿、善太息；沖任隸屬于肝，肝失疏泄可致月經(jīng)不調(diào)）3.下列藥物中，既治風(fēng)寒表證又治鼻淵頭痛的是：A.麻黃B.桂枝C.細(xì)辛D.紫蘇答案：C（細(xì)辛辛溫發(fā)散，通竅止痛，為治鼻淵頭痛之要藥，且可發(fā)散風(fēng)寒）4.患者咳嗽痰多、色白易咯、胸脘痞悶、舌苔白膩、脈滑，治療應(yīng)首選：A.二陳湯B.止嗽散C.桑菊飲D.小青龍湯答案：A（二陳湯為燥濕化痰基礎(chǔ)方，主治濕痰證，癥見痰多色白、胸脘痞悶、舌苔白膩、脈滑）5.《傷寒論》中“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”應(yīng)選用的方劑是：A.四逆湯B.麻黃細(xì)辛附子湯C.真武湯D.附子湯答案：B（少陰病本應(yīng)無熱，但外兼太陽表證則反發(fā)熱，脈沉為少陰里虛，當(dāng)溫經(jīng)散寒，麻黃細(xì)辛附子湯主之）6.患者脘腹痞滿、不欲飲食、倦怠乏力、大便溏薄、舌淡苔白、脈緩弱，其證型為：A.脾氣虛證B.脾陽虛證C.寒濕困脾證D.胃氣虛證答案：A（脾氣虛以運(yùn)化無力、氣虛癥狀為主，癥見痞滿、納少、便溏、乏力、脈緩弱；脾陽虛可見畏寒、腹痛喜溫；寒濕困脾有苔膩、脈濡等濕象；胃氣虛以胃脘痞脹、食后尤甚為特點(diǎn)）7.下列哪項(xiàng)是三棱與莪術(shù)的共同功效？A.破血行氣，消積止痛B.活血調(diào)經(jīng)，利水消腫C.活血止痛，消腫生肌D.活血通經(jīng)，下乳消癰答案：A（三棱與莪術(shù)均為破血消癥藥，長于破血行氣、消積止痛）8.患者高熱神昏、譫語、抽搐、舌紅絳、脈弦數(shù)，其病機(jī)為：A.熱陷心包B.熱極生風(fēng)C.肝陽化風(fēng)D.陰虛動(dòng)風(fēng)答案：B（高熱傷津，引動(dòng)肝風(fēng)，故見抽搐；神昏譫語為熱擾心神，舌紅絳、脈弦數(shù)為熱盛之象，屬熱極生風(fēng)）9.治療肺腎陰虛所致的燥咳、咯血，首選藥物是：A.百合B.麥冬C.天冬D.玉竹答案：C（天冬甘苦大寒，歸肺腎經(jīng)，長于滋腎陰、降虛火，善治肺腎陰虛之燥咳、咯血）10.《金匱要略》中“夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之”體現(xiàn)的治則是：A.虛則補(bǔ)其母B.實(shí)則瀉其子C.見肝之病，知肝傳脾D.扶土抑木答案：A（肝屬木，酸入肝，焦苦入心（木之子），甘入脾（木之母），補(bǔ)酸助苦益甘，體現(xiàn)虛則補(bǔ)其母的治則）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“金元四大家”學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的有：A.劉完素“六氣皆從火化”B.張從正“邪去則正安”C.李杲“百病皆由脾胃衰而生”D.朱震亨“陽常有余，陰常不足”答案：ABCD（四選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)寒涼派、攻邪派、補(bǔ)土派、滋陰派的核心觀點(diǎn)）2.下列藥物中，炮制后可增強(qiáng)止血作用的有：A.地榆炭B.蒲黃炭C.荊芥炭D.干姜炭答案：ABCD（炭藥多增強(qiáng)收斂止血作用，地榆炭涼血止血，蒲黃炭化瘀止血，荊芥炭祛風(fēng)止血，干姜炭溫經(jīng)止血）3.下列屬于足太陰脾經(jīng)腧穴的是：A.三陰交B.陰陵泉C.血海D.太沖答案：ABC（太沖屬足厥陰肝經(jīng)）4.患者眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、腰膝酸軟、舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)，其辨證要點(diǎn)包括：A.肝陽上亢B.腎陰不足C.氣血虧虛D.痰濁中阻答案：AB（眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒為肝陽上亢；腰膝酸軟、舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)為腎陰不足，屬肝陽上亢兼腎陰虛）5.下列方劑中，以“透熱轉(zhuǎn)氣”為配伍特點(diǎn)的有：A.清營湯B.犀角地黃湯C.青蒿鱉甲湯D.黃連解毒湯答案：AC（清營湯用銀花、連翹透熱轉(zhuǎn)氣；青蒿鱉甲湯用青蒿透陰分伏熱，均體現(xiàn)透熱轉(zhuǎn)氣）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“肺主治節(jié)”的具體內(nèi)涵。答案：肺主治節(jié)指肺具有治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及臟腑生理功能的作用，具體包括：①治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，保持呼吸節(jié)律；②調(diào)節(jié)一身之氣的生成與運(yùn)行，主司宗氣生成，調(diào)節(jié)氣機(jī)升降；③調(diào)節(jié)血液運(yùn)行，通過肺氣推動(dòng)助心行血；④調(diào)節(jié)津液輸布代謝，通調(diào)水道，參與水液代謝。2.比較羌活與獨(dú)活的功效異同。答案：相同點(diǎn)：均能祛風(fēng)濕、止痛、解表，用于風(fēng)寒濕痹、頭痛、表證夾濕。不同點(diǎn)：羌活辛溫燥烈，上行力強(qiáng)，善治上半身風(fēng)寒濕痹及太陽經(jīng)頭痛（后枕部痛）；獨(dú)活辛散力緩，下行力強(qiáng)，善治下半身風(fēng)寒濕痹及少陰經(jīng)頭痛（頭痛連齒）。3.試述“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”的常見證型及臨床表現(xiàn)。答案：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)常見四型：①熱極生風(fēng)：高熱神昏、抽搐項(xiàng)強(qiáng)、角弓反張、舌紅絳、脈弦數(shù)；②肝陽化風(fēng)：眩暈欲仆、頭搖肢顫、語言謇澀、卒然昏倒、半身不遂、舌紅苔膩、脈弦有力；③陰虛動(dòng)風(fēng)：手足蠕動(dòng)、眩暈耳鳴、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)；④血虛生風(fēng)：手足震顫、肌肉瞤動(dòng)、肢體麻木、面白無華、舌淡脈細(xì)。4.簡述參苓白術(shù)散的組方配伍特點(diǎn)及主治證。答案：組方配伍特點(diǎn)：①補(bǔ)中有行，人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁滲濕健脾，砂仁行氣化濕，桔梗載藥上行；②脾肺雙補(bǔ)，桔梗宣肺利氣，培土生金。主治證：脾虛濕盛證，癥見飲食不化、胸脘痞悶、腸鳴泄瀉、四肢乏力、形體消瘦、面色萎黃、舌淡苔白膩、脈虛緩。5.結(jié)合《素問·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，分析眩暈與肝的關(guān)系。答案：①肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若疏泄失常，氣機(jī)逆亂，風(fēng)火上擾清竅則眩暈；②肝藏血，血虛不能上榮頭目則眩暈；③肝陽易亢，肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上亢，上擾清空則眩暈；④肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝陽化風(fēng)或熱極生風(fēng)，風(fēng)動(dòng)于上則眩暈欲仆。故肝的功能失調(diào)（疏泄失常、血虛、陽亢、風(fēng)動(dòng)）是眩暈的重要病機(jī)，符合“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的理論。四、病例分析題（25分）患者張某，女，45歲，2024年11月就診。主訴：反復(fù)胃脘疼痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹時(shí)加重，得食則緩，伴神疲乏力、四肢不溫、大便溏薄。近1周因受涼疼痛加劇，痛勢綿綿，泛吐清水，舌淡胖、邊有齒痕、苔白滑，脈沉細(xì)無力。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析（病因病機(jī)）；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）若患者泛酸明顯，可加用何藥？并說明理由。答案：（1）病名：胃痛；證型：脾胃虛寒證。（2）辨證分析：患者因飲食不節(jié)損傷脾胃，久病及陽，中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)，故胃脘隱痛、喜溫喜按；空腹時(shí)胃中無谷氣充養(yǎng)，故痛甚，得食則緩；脾陽不足，運(yùn)化失職，水濕不化，故大便溏薄、泛吐清水；陽氣不能溫煦四末，故四肢不溫；氣血生化不足，故神疲乏力；舌淡胖、邊有齒痕、苔白滑，脈沉細(xì)無力均為脾胃虛寒、水濕內(nèi)停之象。（3）治法：溫中健脾，和胃止痛。（4）代表方劑：黃芪建中湯。藥物組成：黃芪