2025年醫(yī)學(xué)心理學(xué)(心理與健康)知識(shí)試題庫(kù)與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究對(duì)象的描述，正確的是：A.僅研究心理障礙患者的心理活動(dòng)B.重點(diǎn)關(guān)注疾病的病理生理機(jī)制C.探討心理社會(huì)因素與健康和疾病的相互作用D.主要研究藥物對(duì)心理狀態(tài)的影響答案：C2.某患者因長(zhǎng)期工作壓力出現(xiàn)失眠、食欲減退，體檢無(wú)器質(zhì)性病變，最可能符合以下哪種診斷？A.焦慮癥B.適應(yīng)障礙C.心身反應(yīng)D.抑郁癥答案：C3.拉扎勒斯（Lazarus）提出的心理應(yīng)激模型中，核心環(huán)節(jié)是：A.應(yīng)激源的強(qiáng)度B.個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)C.社會(huì)支持水平D.遺傳易感性答案：B4.以下哪項(xiàng)屬于積極應(yīng)對(duì)方式？A.否認(rèn)現(xiàn)實(shí)B.問(wèn)題解決C.酒精依賴D.回避沖突答案：B5.明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)（MMPI）的主要用途是：A.評(píng)估智力水平B.篩查精神病理傾向C.測(cè)量情緒穩(wěn)定性D.分析職業(yè)興趣答案：B6.關(guān)于心身疾病的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.有明確的器質(zhì)性病變B.心理社會(huì)因素是主要致病因素C.僅發(fā)生于特定器官系統(tǒng)D.病程與心理狀態(tài)密切相關(guān)答案：C7.認(rèn)知行為療法（CBT）的核心假設(shè)是：A.潛意識(shí)沖突導(dǎo)致心理問(wèn)題B.情緒障礙源于錯(cuò)誤認(rèn)知C.行為強(qiáng)化決定行為模式D.人際關(guān)系影響心理健康答案：B8.某產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)情緒低落、興趣減退，持續(xù)2周以上，最可能需要評(píng)估的量表是：A.癥狀自評(píng)量表（SCL-90）B.抑郁自評(píng)量表（SDS）C.焦慮自評(píng)量表（SAS）D.生活事件量表（LES）答案：B9.以下哪項(xiàng)屬于心理防御機(jī)制中的“投射”？A.考試失利后說(shuō)“題目太偏”B.對(duì)討厭的人表現(xiàn)過(guò)度熱情C.忘記童年痛苦經(jīng)歷D.將自身缺點(diǎn)歸咎于他人答案：D10.臨終患者心理反應(yīng)的“否認(rèn)期”典型表現(xiàn)是：A.憤怒指責(zé)醫(yī)護(hù)人員B.要求嘗試所有治療C.平靜安排后事D.拒絕接受診斷結(jié)果答案：D11.兒童分離性焦慮障礙的核心特征是：A.對(duì)陌生人的恐懼B.與依戀對(duì)象分離時(shí)的過(guò)度焦慮C.社交場(chǎng)合的回避行為D.學(xué)業(yè)成績(jī)突然下降答案：B12.以下哪種技術(shù)屬于放松訓(xùn)練的核心方法？A.自由聯(lián)想B.系統(tǒng)脫敏C.漸進(jìn)性肌肉放松D.角色扮演答案：C13.關(guān)于醫(yī)患溝通中的“共情”，正確的做法是：A.直接給出解決方案B.重復(fù)患者的話表示理解C.表達(dá)“我完全明白你的感受”D.用“我能理解你現(xiàn)在很難過(guò)”回應(yīng)答案：D14.阿爾茨海默病患者早期最突出的心理癥狀是：A.情緒高漲B.記憶障礙C.幻覺(jué)妄想D.攻擊行為答案：B15.以下哪項(xiàng)是心理健康的標(biāo)準(zhǔn)之一？A.完全沒(méi)有負(fù)面情緒B.能有效適應(yīng)環(huán)境變化C.保持與他人完全一致D.不經(jīng)歷任何心理沖突答案：B16.孕婦在孕期出現(xiàn)的“筑巢行為”（如頻繁整理嬰兒用品），通常反映的心理需求是：A.控制感尋求B.社交孤立C.抑郁傾向D.認(rèn)知退化答案：A17.慢性疼痛患者常見(jiàn)的認(rèn)知偏差是：A.“疼痛會(huì)永遠(yuǎn)持續(xù)”B.“運(yùn)動(dòng)有助于緩解疼痛”C.“醫(yī)生能徹底治愈疼痛”D.“情緒不影響疼痛程度”答案：A18.團(tuán)體心理治療的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)是：A.個(gè)性化干預(yù)更深入B.提供社會(huì)互動(dòng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)C.治療時(shí)間更靈活D.隱私保護(hù)更完善答案：B19.以下哪項(xiàng)屬于正性心理資本？A.習(xí)得性無(wú)助B.自我效能感C.神經(jīng)質(zhì)人格D.防御性悲觀答案：B20.網(wǎng)絡(luò)成癮的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.每天使用網(wǎng)絡(luò)超過(guò)4小時(shí)B.因網(wǎng)絡(luò)使用影響社會(huì)功能C.偏好社交類網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用D.出現(xiàn)視力下降等生理癥狀答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述心理應(yīng)激的“生理反應(yīng)三階段”及其特點(diǎn)。答案：心理應(yīng)激的生理反應(yīng)遵循“一般適應(yīng)綜合征”（GAS），分為三個(gè)階段：①警覺(jué)期：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活，表現(xiàn)為心率加快、血壓升高、血糖上升，為應(yīng)對(duì)壓力提供能量；②抵抗期：下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸持續(xù)激活，皮質(zhì)醇分泌增加，身體嘗試適應(yīng)持續(xù)壓力，但防御能力逐漸消耗；③衰竭期：長(zhǎng)期應(yīng)激導(dǎo)致資源耗竭，出現(xiàn)器官功能衰退，易引發(fā)心身疾?。ㄈ绺哐獕?、潰瘍）或免疫功能下降。2.列舉心身疾病的常見(jiàn)類型，并說(shuō)明其共同致病機(jī)制。答案：常見(jiàn)心身疾病包括原發(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病、消化性潰瘍、支氣管哮喘、緊張性頭痛等。共同致病機(jī)制：①心理社會(huì)因素（如長(zhǎng)期壓力、情緒障礙）通過(guò)認(rèn)知評(píng)價(jià)激活應(yīng)激反應(yīng)；②神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)（交感神經(jīng)、HPA軸）過(guò)度激活，導(dǎo)致兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等激素持續(xù)升高；③長(zhǎng)期激素異常引發(fā)靶器官（心血管、胃腸、呼吸系統(tǒng)等）功能紊亂，最終發(fā)展為器質(zhì)性病變；④個(gè)體的遺傳易感性、人格特征（如A型行為、C型行為）降低心理應(yīng)激閾值，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述抑郁發(fā)作的核心癥狀及常用評(píng)估工具。答案：核心癥狀包括：①情緒低落（持續(xù)2周以上，顯著而持久的悲傷、興趣減退）；②精力減退（易疲勞，日?；顒?dòng)感到吃力）；③認(rèn)知功能下降（注意力不集中、記憶力減退、自我評(píng)價(jià)降低，甚至出現(xiàn)自殺觀念）。常用評(píng)估工具：抑郁自評(píng)量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、PHQ-9（患者健康問(wèn)卷-9項(xiàng)）。其中SDS適用于自我篩查，HAMD為臨床醫(yī)生評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)，PHQ-9簡(jiǎn)便易行，適合初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。4.說(shuō)明心理咨詢中“積極關(guān)注”的定義、作用及實(shí)施要點(diǎn)。答案：積極關(guān)注指咨詢師以辯證、發(fā)展的視角看待來(lái)訪者，關(guān)注其潛在的積極因素和進(jìn)步。作用：①幫助來(lái)訪者看到自身資源，增強(qiáng)改變信心；②建立信任的咨訪關(guān)系；③引導(dǎo)注意力從問(wèn)題轉(zhuǎn)向成長(zhǎng)。實(shí)施要點(diǎn)：①基于事實(shí)（避免空洞贊美），如“你提到盡管困難，但堅(jiān)持完成了部分任務(wù)，這很不容易”；②關(guān)注微小進(jìn)步（如情緒波動(dòng)減少、嘗試新行為）；③結(jié)合來(lái)訪者的文化背景（避免強(qiáng)加價(jià)值觀）；④保持真誠(chéng)（避免過(guò)度夸張）。5.簡(jiǎn)述兒童青少年常見(jiàn)心理問(wèn)題的類型及干預(yù)原則。答案：常見(jiàn)類型：①情緒問(wèn)題（如分離焦慮、社交恐懼、抑郁）；②行為問(wèn)題（如注意缺陷多動(dòng)障礙、對(duì)立違抗、網(wǎng)絡(luò)成癮）；③發(fā)展性問(wèn)題（如學(xué)習(xí)障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩）；④創(chuàng)傷相關(guān)問(wèn)題（如家庭暴力后的PTSD）。干預(yù)原則：①家庭參與（兒童問(wèn)題常與家庭系統(tǒng)相關(guān)，需同步指導(dǎo)家長(zhǎng)）；②發(fā)展適應(yīng)性（根據(jù)年齡階段選擇干預(yù)方式，如幼兒用游戲治療，青少年用認(rèn)知行為療法）；③多學(xué)科合作（聯(lián)合學(xué)校、兒科醫(yī)生、心理治療師）；④早期干預(yù)（避免問(wèn)題慢性化）；⑤保護(hù)隱私（尊重兒童自主權(quán)，符合倫理規(guī)范）。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：45歲男性，企業(yè)高管，近3個(gè)月因公司裁員壓力出現(xiàn)：①入睡困難（平均2-3小時(shí)才能入睡）；②白天頭暈、注意力不集中；③食欲下降（體重減輕5kg）；④常因小事對(duì)家人發(fā)脾氣；⑤否認(rèn)“心理有問(wèn)題”，認(rèn)為“吃點(diǎn)安眠藥就行”。體檢顯示血壓155/95mmHg（既往正常），心電圖、血液檢查無(wú)異常。問(wèn)題：（1）初步判斷可能的心理問(wèn)題及依據(jù)；（2）提出干預(yù)建議。答案：（1）初步判斷為“心理應(yīng)激相關(guān)障礙（心身反應(yīng)）”。依據(jù)：①存在明確應(yīng)激源（公司裁員壓力）；②出現(xiàn)睡眠障礙、情緒易激惹、軀體癥狀（血壓升高、食欲下降）；③體檢無(wú)器質(zhì)性病變（排除軀體疾病）；④社會(huì)功能輕度受損（工作效率下降）；⑤患者存在病恥感（否認(rèn)心理問(wèn)題）。（2）干預(yù)建議：①心理評(píng)估：使用SCL-90、SAS/SDS量表篩查焦慮抑郁傾向，通過(guò)訪談了解認(rèn)知評(píng)價(jià)（如是否認(rèn)為“裁員=失敗”）；②認(rèn)知行為干預(yù)：幫助識(shí)別負(fù)性認(rèn)知（如“我必須完美應(yīng)對(duì)所有壓力”），用“證據(jù)檢驗(yàn)”技術(shù)修正不合理信念（如“裁員是行業(yè)普遍現(xiàn)象，不代表個(gè)人能力”）；③放松訓(xùn)練：指導(dǎo)漸進(jìn)性肌肉放松或正念呼吸，每天2次，改善睡眠；④生活方式調(diào)整：限制咖啡因攝入，建立規(guī)律作息（如固定起床時(shí)間），建議每天30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）；⑤家庭支持：與家屬溝通患者的壓力狀態(tài)，減少指責(zé)，增加情感支持；⑥監(jiān)測(cè)血壓：若持續(xù)升高，需聯(lián)合心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需短期藥物干預(yù)；⑦健康教育：解釋心理應(yīng)激與軀體癥狀的關(guān)聯(lián)，降低病恥感（如“壓力導(dǎo)致的身體反應(yīng)很常見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整可以恢復(fù)”）。案例2：16歲女生，高一學(xué)生，近2個(gè)月拒絕上學(xué)，稱“一進(jìn)教室就心慌、出汗，怕同學(xué)議論自己”。既往成績(jī)優(yōu)秀，3個(gè)月前班級(jí)演講時(shí)忘詞被同學(xué)笑，之后逐漸不敢抬頭看同學(xué)，認(rèn)為“大家都覺(jué)得我笨”。在家能正常完成作業(yè)，與家人相處正常。問(wèn)題：（1）分析可能的心理診斷及核心病理機(jī)制；（2）設(shè)計(jì)系統(tǒng)脫敏療法的具體步驟。答案：（1）可能診斷為“社交焦慮障礙（社交恐懼癥）”。核心病理機(jī)制：①負(fù)性事件觸發(fā)（演講忘詞被嘲笑）；②形成錯(cuò)誤認(rèn)知（“他人會(huì)持續(xù)關(guān)注并否定自己”“表現(xiàn)不完美=徹底失敗”）；③條件反射形成（教室環(huán)境與焦慮情緒建立聯(lián)結(jié)）；④回避行為強(qiáng)化（拒絕上學(xué)暫時(shí)緩解焦慮，但長(zhǎng)期導(dǎo)致社會(huì)功能退縮）。（2）系統(tǒng)脫敏療法步驟：①建立焦慮等級(jí)表：與患者共同制定引發(fā)焦慮的場(chǎng)景，按焦慮程度0-100分排序。示例：a.想象進(jìn)入教室（20分）；b.觀看班級(jí)合影（30分）；c.與1名同學(xué)視頻聊天（40分）；d.到學(xué)校門口停留5分鐘（50分）；e.在教室后排坐10分鐘（70分）；f.參與小組討論（90分）。②放松訓(xùn)練：教授漸進(jìn)性肌肉放松，確保患者能在10分鐘內(nèi)達(dá)到深度放松狀態(tài)。③逐級(jí)脫敏：從最低等級(jí)開始，患者在放松狀態(tài)下想象場(chǎng)景，若焦慮≤20分則進(jìn)入下一級(jí)；若超過(guò)則暫停，重新放松后再嘗試。每次治療完成2-3個(gè)等級(jí)。④現(xiàn)實(shí)暴露：當(dāng)想象脫敏完成后，進(jìn)行真實(shí)場(chǎng)景暴露（如先由家長(zhǎng)陪同到學(xué)校門口，逐步增加停留時(shí)間）。⑤認(rèn)知調(diào)整：在暴露過(guò)程中糾正“同學(xué)都在嘲笑我”等錯(cuò)誤認(rèn)知，引導(dǎo)觀察客觀事實(shí)（如“多數(shù)同學(xué)在做自己的事，沒(méi)有關(guān)注我”）。⑥家庭作業(yè)：每天在家練習(xí)放松和低等級(jí)想象，逐步過(guò)渡到真實(shí)場(chǎng)景暴露，記錄焦慮評(píng)分和認(rèn)知變化。案例3：68歲女性，退休教師，丈夫1年前去世，近半年出現(xiàn)：①經(jīng)常忘記關(guān)煤氣（2次）；②重復(fù)問(wèn)“今天星期幾”（每天5-6次）；③情緒低落，說(shuō)“活著沒(méi)意思”；④拒絕參加以前喜歡的社區(qū)活動(dòng)；⑤認(rèn)為“子女工作忙，不需要我麻煩他們”。頭顱MRI顯示輕度腦萎縮，MMSE評(píng)分22分（正常≥27分）。問(wèn)題：（1）判斷可能的心理問(wèn)題及鑒別診斷；（2）提出針對(duì)性心理干預(yù)措施。答案：（1）可能的心理問(wèn)題：①阿爾茨海默病（輕度）：依據(jù)MMSE評(píng)分降低（22分提示輕度認(rèn)知障礙）、記憶障礙（忘記關(guān)煤氣、重復(fù)提問(wèn)）、頭顱MRI腦萎縮；②老年抑郁：情緒低落、興趣減退、社會(huì)退縮。需鑒別：①血管性癡呆（多有卒中史，認(rèn)知障礙呈階梯式惡化，本例無(wú)）；②假性癡呆（抑郁導(dǎo)致的認(rèn)知功能下降，但通常MMSE評(píng)分降低不顯著，且抑郁癥狀先于認(rèn)知障礙出現(xiàn)，本例記憶障礙更突出）。綜合考慮，更傾向“阿爾茨海默病合并抑郁”。（2）干預(yù)措施：①認(rèn)知訓(xùn)練：使用記憶輔助工具（如日程表、手機(jī)提醒），進(jìn)行定向訓(xùn)練（每天固定時(shí)間提問(wèn)“今天日期、地點(diǎn)”并給予反饋），開展懷舊療法（通過(guò)老照片、舊物回憶過(guò)去事件，刺激記憶）；②情緒干預(yù)：使用支持性心理治療，傾聽其喪失丈夫的悲傷，肯定其過(guò)去的價(jià)值（如“您培養(yǎng)了很多學(xué)生，現(xiàn)在依然是家