2025成人靜脈留置針日常使用要點與標識書寫規(guī)范一、成人靜脈留置針日常使用要點（一）留置針的選擇與穿刺1.留置針型號選擇根據(jù)患者的血管條件、治療方案等因素合理選擇留置針型號。一般來說，成人使用較為常見的是20G-24G的留置針。對于短期輸液且血管較細的患者，可選用24G留置針，其管徑較細，對血管刺激小，但流速相對較慢；而對于需要快速補液、輸血或輸注刺激性較強藥物的患者，宜選用20G或22G留置針，以保證液體的快速輸入。2.穿刺部位選擇應選擇彈性好、粗直、血流豐富、無靜脈瓣且易于固定的血管，如前臂貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈等。避免在關節(jié)部位、皮膚破損、感染、瘢痕處以及有血栓形成的血管進行穿刺。對于長期輸液的患者，應有計劃地更換穿刺部位，以保護血管。3.穿刺前準備嚴格遵循無菌操作原則，穿刺前洗手、戴口罩和無菌手套。用碘伏消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍直徑應不小于10cm，待干后鋪無菌巾。檢查留置針的有效期、包裝是否完好，將肝素帽或無針接頭與留置針連接，并排盡留置針內(nèi)空氣。4.穿刺技巧以15°-30°角進針，見回血后降低角度至5°-10°，再沿血管方向進針2-3mm，確保外套管完全進入血管內(nèi)。然后一手固定針芯，一手將外套管緩慢送入血管，拔出針芯。穿刺過程中動作要輕柔，避免損傷血管。（二）封管操作1.封管液的選擇常用的封管液有肝素鹽水和生理鹽水。肝素鹽水的濃度一般為10-100U/ml，可根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)囑選擇合適的濃度。對于有出血傾向或凝血功能障礙的患者，宜選用生理鹽水封管。2.封管方法采用正壓封管法，即邊推注封管液邊退針，使封管液充滿整個留置針管腔及肝素帽或無針接頭，以防止血液反流形成血栓。封管液的用量應根據(jù)留置針的型號和長度而定，一般為2-5ml。3.封管頻率一般情況下，每8-12小時封管一次。如果患者輸液間隔時間較長或使用了刺激性較強的藥物，應適當增加封管次數(shù)。（三）輸液過程中的護理1.觀察輸液情況密切觀察輸液速度、液體有無滲漏、堵塞等情況。若發(fā)現(xiàn)輸液速度減慢或停止，應及時檢查留置針是否扭曲、受壓或堵塞。如為堵塞，可先嘗試用注射器回抽，若有回血，可緩慢推注少量封管液；若仍不通暢，不可強行推注，應考慮更換留置針。2.觀察穿刺部位定期觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等情況。若發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)異常，應及時采取相應的處理措施，如局部熱敷、更換敷料等。若癥狀嚴重，應立即拔除留置針，并對局部進行處理。3.防止感染保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水。輸液過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，定期更換輸液器和肝素帽或無針接頭。一般來說，輸液器應每24小時更換一次，肝素帽或無針接頭應每72小時更換一次。（四）留置針的維護1.敷料更換穿刺后應立即用透明無菌敷料覆蓋穿刺部位，以保護穿刺點和固定留置針。敷料應每3-7天更換一次，若敷料出現(xiàn)潮濕、松動或污染，應及時更換。更換敷料時，應嚴格遵循無菌操作原則，從穿刺點由內(nèi)向外消毒皮膚，消毒范圍直徑應不小于10cm。2.肢體活動指導告知患者留置針留置期間應避免過度活動穿刺側肢體，防止留置針移位或脫出。但也應鼓勵患者適當活動，以促進血液循環(huán)，減少血栓形成的風險。如可進行握拳、屈伸等活動，但應避免提重物、劇烈運動等。（五）留置針的拔除1.拔除時間一般情況下，成人靜脈留置針的留置時間為72-96小時。但具體留置時間應根據(jù)患者的病情、留置針的類型和使用情況等因素綜合判斷。若患者出現(xiàn)穿刺部位感染、血栓形成等并發(fā)癥，應立即拔除留置針。2.拔除方法拔除留置針前，應先關閉輸液器調(diào)節(jié)器，將輸液器與肝素帽或無針接頭分離。然后用無菌棉球按壓穿刺點上方，迅速拔出留置針，按壓時間一般為3-5分鐘，直至不出血為止。拔除后，應觀察穿刺部位有無滲血、血腫等情況，并告知患者保持穿刺部位清潔干燥。二、成人靜脈留置針標識書寫規(guī)范（一）標識內(nèi)容1.患者信息包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號等基本信息，以便于識別患者身份。2.留置針信息包括留置針型號、穿刺日期、穿刺時間、穿刺部位、操作者姓名等。留置針型號應明確標注，如20G、22G等；穿刺日期和時間應精確到年、月、日、時、分；穿刺部位應具體描述，如“左前臂貴要靜脈”；操作者姓名應填寫全名。3.封管信息包括封管液類型、封管時間、封管者姓名等。封管液類型應注明是肝素鹽水還是生理鹽水，以及肝素鹽水的濃度；封管時間應記錄每次封管的具體時間；封管者姓名應填寫全名。4.備注信息可用于記錄一些特殊情況，如患者對留置針的反應、穿刺過程中遇到的問題、是否需要特殊護理等。（二）標識書寫要求1.書寫清晰標識應使用黑色或藍色鋼筆、圓珠筆或中性筆書寫，字跡應清晰、工整，不得潦草、模糊。2.內(nèi)容準確標識內(nèi)容應準確無誤，不得隨意涂改。如確需修改，應在修改處簽名并注明修改日期。3.粘貼牢固標識應粘貼在留置針肝素帽或無針接頭附近的輸液管上，粘貼應牢固，避免脫落。（三）標識的更新與管理1.及時更新當留置針的相關信息發(fā)生變化時，如封管時間、更換敷料時間等，應及時更新標識內(nèi)容。2.妥善保存患者出院后，應將靜脈留置針標識與病歷一起妥善保存，以備查閱。三、注意事項（一）感染防控在整個靜脈留置針的使用過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，防止感染的發(fā)生。如穿刺前嚴格消毒皮膚、定期更換輸液器和肝素帽或無針接頭等。同時，應加強對患者的健康教育，告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免搔抓。（二）血栓形成的預防為預防血栓形成，應鼓勵患者適當活動穿刺側肢體，促進血液循環(huán)。同時，應合理選擇封管液和封管方法，確保封管效果。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等癥狀，應及時進行檢查，排除血栓形成的可能。（三）藥物相互作用在使用靜脈留置針輸液時，應注意藥物之間的相互作用。避免將兩種或兩種以上有配伍禁忌的藥物同時輸入同一留置針內(nèi)，以免發(fā)生不良反應。如需要同時輸入多種藥物，應在兩種藥物之間用生理鹽水沖管。（四）患者教育向患者及家屬詳細講解靜脈留置針的使用方法、注意事項和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者的自我護理能力和配合度。如告知患者保持穿刺部位清潔干燥、避免過度活動穿刺側肢體