兒科2025年?？茟?yīng)急預(yù)案過敏性休克演練腳本角色：1.患兒：5歲兒童，因咳嗽來院就診。2.患兒家長：患兒母親。3.醫(yī)生：兒科?？漆t(yī)生。4.護士A：負責(zé)協(xié)助醫(yī)生進行急救操作。5.護士B：負責(zé)藥品準備和記錄。6.護士長：負責(zé)現(xiàn)場指揮和協(xié)調(diào)。場景一：就診與用藥時間：上午9:00地點：兒科門診患兒在母親陪同下來到兒科門診就診，醫(yī)生經(jīng)過問診和檢查，診斷為上呼吸道感染，開具了青霉素類抗生素進行治療。護士A核對醫(yī)囑后，準備為患兒進行皮試。護士A：“小朋友，阿姨要給你做個小測試，有點像小螞蟻咬一下，不要害怕哦?！被純河行┚o張，母親安慰道：“寶貝不怕，很快就好了。”護士A熟練地為患兒進行了皮試，并告知家長在觀察區(qū)等待20分鐘，觀察皮試結(jié)果。場景二：皮試異常與初步處理時間：9:20地點：兒科門診觀察區(qū)20分鐘后，護士A前來查看皮試結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患兒皮試部位出現(xiàn)明顯紅腫、瘙癢，直徑超過了規(guī)定范圍。護士A：“不好，皮試結(jié)果呈陽性，不能使用青霉素類藥物了。”此時，患兒突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀，同時伴有煩躁不安。母親焦急地喊道：“醫(yī)生，快來看看我的孩子怎么了！”醫(yī)生迅速趕到觀察區(qū)，查看患兒情況。醫(yī)生：“初步判斷是過敏性休克，馬上進行急救！護士A，準備腎上腺素；護士B，建立靜脈通道?！弊o士A立即從急救箱中取出腎上腺素，準備注射；護士B迅速為患兒建立了靜脈通道。場景三：急救進行時時間：9:22地點：兒科門診觀察區(qū)醫(yī)生接過護士A準備好的腎上腺素，迅速為患兒進行皮下注射。醫(yī)生：“腎上腺素0.01mg/kg，先注射這個劑量，密切觀察患兒生命體征?！弊o士A開始監(jiān)測患兒的心率、血壓、呼吸等生命體征，并及時向醫(yī)生匯報。護士A：“心率140次/分，血壓70/40mmHg，呼吸30次/分?！贬t(yī)生：“血壓還是偏低，護士B，靜脈滴注地塞米松5mg，同時給予吸氧?！弊o士B迅速按照醫(yī)囑進行操作，為患兒連接好吸氧裝置，調(diào)節(jié)好氧流量。護士長也趕到了現(xiàn)場，負責(zé)協(xié)調(diào)和指揮后續(xù)的急救工作。護士長：“大家按照分工，有條不紊地進行急救，隨時匯報患兒情況?！贝藭r，患兒的癥狀并沒有明顯改善，仍然呼吸急促，面色蒼白。醫(yī)生：“再追加一次腎上腺素，劑量同前。同時，護士A，準備氣管插管包，必要時進行氣管插管?！弊o士A再次準備好腎上腺素，為患兒進行注射，并將氣管插管包拿到患兒床邊。場景四：病情變化與進一步處理時間：9:25地點：兒科門診觀察區(qū)追加腎上腺素后，患兒的心率略有下降，降至120次/分，但血壓仍然不穩(wěn)定，維持在75/45mmHg左右。醫(yī)生：“看來病情比較嚴重，需要進一步加強治療。護士B，靜脈滴注多巴胺，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速?！弊o士B迅速配制好多巴胺溶液，開始為患兒靜脈滴注，并密切觀察血壓變化。與此同時，患兒出現(xiàn)了嘔吐癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物。護士A：“醫(yī)生，患兒嘔吐了，需要清理口腔?！贬t(yī)生：“小心清理，防止誤吸。同時，準備吸引器?！弊o士A小心地為患兒清理口腔，防止嘔吐物堵塞氣道。護士B將吸引器準備好，隨時待命。經(jīng)過一系列的處理，患兒的呼吸逐漸平穩(wěn)，面色也略有好轉(zhuǎn)，但仍然處于嗜睡狀態(tài)。醫(yī)生：“目前病情有一定的改善，但還不能掉以輕心。繼續(xù)監(jiān)測生命體征，維持靜脈通道，根據(jù)病情調(diào)整治療方案?！眻鼍拔澹号c家長溝通時間：9:30地點：兒科門診觀察區(qū)旁邊的談話室護士長將患兒母親帶到談話室，向她解釋患兒的病情和目前的治療情況。護士長：“孩子媽媽，您先別著急。孩子目前是青霉素皮試后出現(xiàn)了過敏性休克，我們已經(jīng)采取了一系列的急救措施，現(xiàn)在病情有了一定的改善。但還需要繼續(xù)觀察和治療?！蹦赣H焦急地問道：“那孩子會不會有生命危險??？”護士長：“我們會全力救治孩子的，目前來看，經(jīng)過積極治療，孩子的情況在逐漸好轉(zhuǎn)。但過敏性休克病情變化比較快，我們會24小時密切監(jiān)測孩子的生命體征?！蹦赣H：“都怪我，沒照顧好孩子，怎么會這樣呢？”護士長安慰道：“這不是您的錯，過敏性休克是一種比較罕見但嚴重的不良反應(yīng)，我們在用藥前也進行了皮試，但還是出現(xiàn)了這種情況。我們會盡最大的努力讓孩子康復(fù)的。”場景六：病情穩(wěn)定與后續(xù)安排時間：9:40地點：兒科門診觀察區(qū)經(jīng)過持續(xù)的治療和監(jiān)測，患兒的生命體征逐漸穩(wěn)定，心率維持在100次/分左右，血壓恢復(fù)到90/60mmHg，呼吸平穩(wěn)，面色也恢復(fù)了紅潤。醫(yī)生：“目前患兒病情基本穩(wěn)定，但還需要住院進一步觀察和治療。護士A，聯(lián)系住院部，安排床位；護士B，整理病歷和相關(guān)資料?！弊o士A迅速聯(lián)系住院部，安排好了床位；護士B整理好患兒的病歷和相關(guān)檢查資料。護士長再次來到患兒身邊，向家長說明后續(xù)的安排。護士長：“孩子現(xiàn)在病情穩(wěn)定了，我們會安排他住院進一步觀察和治療。住院期間，會有專門的醫(yī)護人員照顧他，您不用擔(dān)心?！蹦赣H感激地說：“謝謝你們，多虧了你們及時救治，孩子才沒事?！贬t(yī)生：“這是我們應(yīng)該做的，以后孩子用藥前一定要告知醫(yī)生過敏史等情況?！彪S后，護士A和護士B協(xié)助將患兒轉(zhuǎn)運至住院部。場景七：演練總結(jié)時間：10:00地點：兒科會議室演練結(jié)束后，全體參與人員在兒科會議室進行總結(jié)。護士長：“今天的演練模擬了兒科過敏性休克的急救場景，大家都表現(xiàn)得很專業(yè)，配合也很默契。但在演練過程中，也發(fā)現(xiàn)了一些問題。比如，在準備急救藥品時，護士A稍微有些手忙腳亂，以后要加強這方面的訓(xùn)練，做到更加熟練和迅速?！贬t(yī)生：“對，在急救過程中，時間就是生命，每一個環(huán)節(jié)都要爭分奪秒。另外，與家長的溝通還可以更加細致和及時，讓家長更好地了解孩子的病情和治療情況?！弊o士A：“我會加強急救藥品的熟悉和操作訓(xùn)練，爭取在以后的實際情況中能夠更快更準確地完成任務(wù)?！弊o士B：“在與家長溝通方面，我也會注意方式方法，更加耐心和詳細地向家長解釋病情?！弊o士長：“大家都認識到了問題，希望在今后的工作中能夠不斷改進。通過這次演練，我們進一步提高了應(yīng)對兒科過敏性休克的急救能力，相信在實際遇到這種情況時，我們能夠更加從容