2025年癲癇患者按摩護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.癲癇患者發(fā)作間期進(jìn)行按摩護(hù)理時(shí)，最應(yīng)優(yōu)先評(píng)估的指標(biāo)是（）A.患者的文化程度B.近1周內(nèi)癲癇發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間C.患者的飲食偏好D.按摩部位的皮膚完整性答案：B解析：發(fā)作間期按摩需重點(diǎn)評(píng)估近期發(fā)作情況，以判斷患者當(dāng)前狀態(tài)是否適合按摩及調(diào)整操作強(qiáng)度。2.癲癇患者按摩時(shí)，應(yīng)避免刺激的關(guān)鍵解剖部位是（）A.肩貞穴B.風(fēng)池穴C.頸動(dòng)脈竇區(qū)D.合谷穴答案：C解析：頸動(dòng)脈竇受刺激可能引發(fā)反射性心率減慢、血壓下降，增加癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。3.針對(duì)癲癇合并焦慮的患者，按摩時(shí)宜重點(diǎn)刺激的經(jīng)絡(luò)是（）A.足陽(yáng)明胃經(jīng)B.手少陰心經(jīng)C.足少陽(yáng)膽經(jīng)D.手太陽(yáng)小腸經(jīng)答案：B解析：手少陰心經(jīng)循行至心，按摩該經(jīng)可調(diào)節(jié)心神，緩解焦慮。4.癲癇兒童患者按摩時(shí)，推法的頻率應(yīng)控制在（）A.30-50次/分鐘B.60-80次/分鐘C.90-120次/分鐘D.150-200次/分鐘答案：C解析：兒童皮膚薄嫩、耐受力弱，推法頻率需適中（90-120次/分鐘），避免過(guò)度刺激。5.癲癇患者按摩后出現(xiàn)頭暈、心悸，首先應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)完成剩余按摩步驟B.立即停止按摩，取平臥位監(jiān)測(cè)生命體征C.增加頭部按摩力度以緩解癥狀D.給予口服葡萄糖溶液答案：B解析：頭暈、心悸可能是按摩強(qiáng)度過(guò)大或誘發(fā)前驅(qū)癥狀，需立即停止操作并觀察。6.關(guān)于癲癇患者按摩禁忌證的描述，錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)禁止全身按摩B.合并骨質(zhì)疏松時(shí)可正常進(jìn)行背部叩擊C.皮膚破損處禁止直接按摩D.嚴(yán)重高血壓未控制者暫緩按摩答案：B解析：骨質(zhì)疏松患者需避免叩擊類手法，以防骨折風(fēng)險(xiǎn)。7.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者急救時(shí)，按摩護(hù)理的正確干預(yù)是（）A.立即按壓人中穴B.用力掐合谷穴C.保持環(huán)境安靜，不進(jìn)行任何按摩D.快速推拿肩頸部位答案：C解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)需優(yōu)先藥物控制，按摩可能干擾急救，應(yīng)避免。8.針對(duì)癲癇患者睡眠障礙的按摩方案，重點(diǎn)操作部位是（）A.下肢足三里穴B.頭部百會(huì)、神庭穴C.上肢曲池穴D.背部大椎穴答案：B解析：百會(huì)、神庭穴屬督脈，可調(diào)節(jié)腦神，改善睡眠。9.癲癇患者按摩時(shí)，拿捏法的力度應(yīng)以（）為度A.患者感到劇烈疼痛B.局部皮膚出現(xiàn)瘀斑C.患者耐受且局部微熱D.肌肉完全松弛答案：C解析：力度需適中，以患者耐受、局部微熱為佳，避免損傷組織。10.老年癲癇患者按摩時(shí)，應(yīng)特別注意的事項(xiàng)是（）A.延長(zhǎng)單部位按摩時(shí)間至30分鐘B.重點(diǎn)使用拍打法促進(jìn)血液循環(huán)C.操作前評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度及骨密度D.忽略患者主訴，按標(biāo)準(zhǔn)流程操作答案：C解析：老年患者常合并骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退行性變，需評(píng)估后調(diào)整手法。11.癲癇患者按摩后，需記錄的核心內(nèi)容不包括（）A.患者按摩時(shí)的主觀感受B.按摩后2小時(shí)內(nèi)的生命體征C.當(dāng)日飲食種類D.按摩部位的皮膚反應(yīng)答案：C解析：飲食記錄非按摩護(hù)理核心內(nèi)容，重點(diǎn)關(guān)注與按摩直接相關(guān)的反應(yīng)。12.針對(duì)癲癇合并偏頭痛的患者，按摩時(shí)宜選用的手法是（）A.重手法叩擊顳部B.輕揉風(fēng)池、率谷穴C.快速推擦后頸部D.強(qiáng)力拿捏肩井穴答案：B解析：輕揉可緩解局部肌肉緊張，減輕頭痛，重手法可能誘發(fā)癲癇。13.癲癇患者發(fā)作前驅(qū)期（先兆期）出現(xiàn)肢體麻木時(shí)，正確的按摩干預(yù)是（）A.立即用力推拿麻木部位B.停止按摩，協(xié)助患者取側(cè)臥位C.增加麻木部位的按摩時(shí)間D.繼續(xù)原方案并觀察答案：B解析：前驅(qū)期可能進(jìn)展為發(fā)作，需停止按摩并做好防護(hù)。14.癲癇患者長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物時(shí)，按摩需注意（）A.避免按摩肝俞、脾俞穴B.增加按摩強(qiáng)度以抵消藥物副作用C.關(guān)注藥物導(dǎo)致的肌肉松弛或僵硬D.禁止進(jìn)行任何四肢按摩答案：C解析：抗癲癇藥可能引起肌張力改變（如苯妥英鈉致牙齦增生、肌肉僵硬），需調(diào)整手法。15.癲癇兒童按摩時(shí)，為提高配合度，正確的做法是（）A.強(qiáng)制固定患兒肢體B.播放患兒喜歡的音樂(lè)分散注意力C.縮短按摩時(shí)間至5分鐘以內(nèi)D.按摩前不告知患兒操作內(nèi)容答案：B解析：音樂(lè)可緩解兒童焦慮，提高配合度；強(qiáng)制固定可能誘發(fā)緊張性發(fā)作。二、填空題（每空1分，共20分）1.癲癇患者按摩的最佳時(shí)機(jī)是__________，需避開(kāi)發(fā)作期及__________。答案：發(fā)作間期；發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)2.按摩時(shí)，頸部操作應(yīng)避免壓迫__________，以防反射性__________或血壓下降。答案：頸動(dòng)脈竇；心率減慢3.針對(duì)癲癇合并抑郁的患者，可重點(diǎn)按摩__________經(jīng)的__________穴（舉1例）以疏肝解郁。答案：足厥陰肝；太沖（或期門）4.老年癲癇患者按摩時(shí)，手法宜__________、__________，避免使用叩擊、扳法等強(qiáng)刺激手法。答案：輕柔；緩慢5.癲癇患者按摩前需評(píng)估的“三史”是__________、__________、__________。答案：癲癇發(fā)作史；用藥史；合并疾病史6.按摩后若患者出現(xiàn)__________、__________等癥狀，需警惕誘發(fā)癲癇發(fā)作，應(yīng)立即停止并采取急救措施。答案：意識(shí)模糊；肢體抽搐7.兒童癲癇患者按摩時(shí)，常用的介質(zhì)是__________或__________，以減少皮膚摩擦損傷。答案：滑石粉；嬰兒油8.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是__________或__________。答案：?jiǎn)未伟l(fā)作持續(xù)5分鐘以上；2次發(fā)作間意識(shí)未完全恢復(fù)又再次發(fā)作9.按摩過(guò)程中，若患者突然出現(xiàn)眼球上翻、口吐白沫，應(yīng)立即__________，將患者置于__________位，頭偏向一側(cè)。答案：停止按摩；側(cè)臥位10.癲癇患者按摩的主要目的包括__________、__________、__________（列舉3項(xiàng)）。答案：緩解肌肉緊張；改善局部血液循環(huán)；調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述癲癇患者按摩前需進(jìn)行的全面評(píng)估內(nèi)容。答案：①癲癇發(fā)作史：近期發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘因（如疲勞、情緒波動(dòng)）、發(fā)作類型（強(qiáng)直-陣攣性、失神性等）；②用藥情況：抗癲癇藥物種類、劑量、血藥濃度及副作用（如嗜睡、共濟(jì)失調(diào)）；③合并疾病：是否存在高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、皮膚疾病等；④身體狀態(tài)：生命體征（血壓、心率）、意識(shí)水平、有無(wú)發(fā)作前驅(qū)癥狀（如頭暈、肢體麻木）；⑤心理狀態(tài)：是否焦慮、恐懼，對(duì)按摩的認(rèn)知及耐受度；⑥局部評(píng)估：按摩部位皮膚完整性（有無(wú)破損、皮疹）、肌肉張力（僵硬或松弛）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2.列舉癲癇患者按摩時(shí)需禁用或慎用的3種手法，并說(shuō)明原因。答案：①頸部扳法：可能刺激頸動(dòng)脈竇或頸椎，誘發(fā)心率失?；虬d癇發(fā)作；②重手法叩擊頭部：可能直接刺激腦組織，增加神經(jīng)元異常放電風(fēng)險(xiǎn)；③強(qiáng)力拿捏胸腹部：可能影響呼吸功能，導(dǎo)致缺氧，誘發(fā)發(fā)作；④長(zhǎng)時(shí)間按壓合谷穴（超過(guò)5分鐘）：合谷穴屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，過(guò)度刺激可能興奮大腦皮層。3.針對(duì)癲癇患者發(fā)作間期的肩頸肌肉緊張，設(shè)計(jì)一套按摩方案（包括部位、手法、時(shí)間）。答案：①部位：頸后肌群（斜方肌上段、豎脊?。?、肩井穴、風(fēng)池穴；②手法：a.推法：用掌根從風(fēng)府穴沿后正中線推至大椎穴，3-5遍，頻率100次/分鐘；b.揉法：拇指指腹揉按風(fēng)池穴（雙側(cè)），每側(cè)1-2分鐘，力度以酸脹感為度；c.拿法：雙手拇指與其余四指拿捏肩頸肌肉，由輕到重，持續(xù)3分鐘，避免壓迫頸動(dòng)脈；d.擦法：小魚際擦熱肩背部，以皮膚微紅為度；③時(shí)間：總時(shí)長(zhǎng)15-20分鐘，每日1次，連續(xù)5天為1療程，間隔2天可重復(fù)。4.癲癇患者按摩后出現(xiàn)局部皮膚瘀斑，應(yīng)如何處理？答案：①立即停止該部位按摩，檢查瘀斑范圍及是否伴隨腫脹、疼痛；②24小時(shí)內(nèi)冷敷（用冰袋包裹毛巾，每次10-15分鐘，間隔1小時(shí)），減少出血；③24小時(shí)后熱敷（40-45℃熱毛巾，每次15-20分鐘），促進(jìn)瘀血吸收；④評(píng)估瘀斑原因：是否手法過(guò)重、患者是否服用抗凝藥物（如華法林）；⑤記錄瘀斑變化，若范圍擴(kuò)大或患者出現(xiàn)其他出血傾向（如牙齦出血），需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整按摩方案或藥物；⑥向患者解釋原因，安撫情緒，后續(xù)按摩時(shí)調(diào)整手法力度。5.簡(jiǎn)述癲癇患者按摩護(hù)理的注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。答案：①嚴(yán)格掌握禁忌證：發(fā)作期、發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)、嚴(yán)重高血壓/糖尿病未控制、皮膚破損或感染、骨質(zhì)疏松等；②環(huán)境要求：保持安靜、溫濕度適宜（溫度22-26℃，濕度50-60%），避免強(qiáng)光、噪音刺激；③體位選擇：以患者舒適、放松為原則，坐位或臥位（避免俯臥位壓迫胸腹部）；④手法控制：力度由輕到重，以患者耐受為度，禁用暴力；⑤時(shí)間控制：?jiǎn)未伟茨Σ怀^(guò)30分鐘，兒童、老年患者不超過(guò)20分鐘；⑥密切觀察：按摩過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者面色、呼吸、意識(shí)，詢問(wèn)主觀感受（如頭暈、胸悶）；⑦急救準(zhǔn)備：按摩區(qū)域需備壓舌板（或軟布）、吸氧裝置，操作者需掌握癲癇發(fā)作急救流程；⑧個(gè)體化調(diào)整：根據(jù)患者年齡（兒童/老年）、發(fā)作類型（如失神發(fā)作避免眼部刺激）、藥物副作用（如苯巴比妥致嗜睡需減少頭部強(qiáng)刺激）調(diào)整方案。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，35歲，癲癇病史10年，發(fā)作類型為強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，近3個(gè)月發(fā)作頻率為2次/月（均在疲勞后），目前口服丙戊酸鈉0.5gbid（血藥濃度50μg/mL，治療窗50-100μg/mL）。主訴“近1周因工作壓力大，頸肩部僵硬明顯”，要求進(jìn)行按摩護(hù)理。查體：血壓130/85mmHg，心率78次/分鐘，頸后肌肉緊張，無(wú)皮膚破損，無(wú)發(fā)作前驅(qū)癥狀。問(wèn)題：（1）為該患者制定按摩方案（需包含部位、手法、時(shí)間）。（2）按摩過(guò)程中需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案：（1）按摩方案：①部位：頸后肌群（斜方肌上段、頭夾?。?、肩井穴、天柱穴；②手法：a.推法：掌根從風(fēng)府穴沿后正中線推至大椎穴，3遍，頻率100次/分鐘（力度輕-中）；b.揉法：拇指指腹揉按天柱穴（雙側(cè)），每側(cè)1分鐘，以酸脹感為度；c.拿法：雙手拇指與其余四指拿捏頸肩肌肉（避開(kāi)頸動(dòng)脈），由輕到重，持續(xù)3分鐘；d.擦法：小魚際橫向擦熱肩背部，至皮膚微紅；③時(shí)間：總時(shí)長(zhǎng)15分鐘，每日1次，連續(xù)5天，間隔2天復(fù)診。（2）重點(diǎn)觀察指標(biāo)：①生命體征：按摩過(guò)程中每5分鐘監(jiān)測(cè)血壓、心率（警惕因手法刺激導(dǎo)致心率加快）；②主觀感受：詢問(wèn)是否出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木（可能為發(fā)作前驅(qū)癥狀）；③肌肉反應(yīng)：觀察肌肉緊張是否緩解（觸摸評(píng)估）；④意識(shí)狀態(tài)：保持與患者對(duì)話，確保意識(shí)清晰；⑤皮膚反應(yīng)：有無(wú)紅腫、瘀斑（因丙戊酸鈉可能影響血小板功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)）。案例2：患者李某，女，6歲，兒童失神癲癇，發(fā)作頻率5-8次/天（每次持續(xù)5-10秒），口服乙琥胺250mgbid，家長(zhǎng)訴“患兒因發(fā)作頻繁不愿活動(dòng)，近日出現(xiàn)雙側(cè)小腿肌肉萎縮”，希望通過(guò)按摩改善。問(wèn)題：（1）針對(duì)該患兒的按摩禁忌有哪些？（2）設(shè)計(jì)小腿按摩的具體操作（需考慮兒童生理特點(diǎn)）。答案：（1）按摩禁忌：①禁止在發(fā)作期或發(fā)作后30分鐘內(nèi)按摩；②避免強(qiáng)刺激手法（如叩擊、扳法）；③禁止按摩頸部（兒童頸動(dòng)脈竇更敏感）；④若患兒出現(xiàn)發(fā)作前驅(qū)癥狀（如凝視、咂嘴），立即停止按摩；⑤小腿皮膚有破損或感染時(shí)禁忌。（2）小腿按摩操作（考慮兒童特點(diǎn)）：①環(huán)境準(zhǔn)備：播放患兒喜歡的卡通音樂(lè)，室溫24℃，使用嬰兒油作為介質(zhì)；②體位：患兒取仰臥位，家長(zhǎng)協(xié)助固定下肢（避免因不配合導(dǎo)致誤傷）；③手法與步驟：a.摩法：手掌輕摩小腿前側(cè)（脛骨前?。┘昂髠?cè)（腓腸?。?，順時(shí)針打圈，頻率