2025年靜療專業(yè)考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）尖端理想位置應位于A.上腔靜脈上1/3段B.右心房入口上方0.5cmC.上腔靜脈與右心房交界處上方1～2cmD.上腔靜脈下1/3段靠近右心房入口答案：C2.使用超聲引導進行PICC穿刺時，首選的探頭頻率為A.2～5MHzB.5～10MHzC.10～15MHzD.15～20MHz答案：B3.關于中心靜脈導管（CVC）相關血流感染（CRBSI）的診斷標準，下列哪項必須滿足A.導管半定量培養(yǎng)≥15CFU/導管段B.外周血與導管血培養(yǎng)為同一病原體，且導管血陽性報警時間比外周血早≥2hC.拔除導管后體溫下降D.局部紅腫、滲液答案：B4.輸液港（PORT）無損傷針更換的最長間隔時間為A.3dB.5dC.7dD.10d答案：C5.新生兒經(jīng)臍靜脈置管，導管尖端應置于A.下腔靜脈膈上0.5cmB.右心房中部C.肝靜脈開口上方D.膈肌上1cm與下腔靜脈交界處答案：D6.下列哪種藥物經(jīng)外周靜脈輸注時最易導致組織壞死A.10%葡萄糖B.萬古霉素C.多巴胺D.脂肪乳答案：C7.經(jīng)PICC輸注兩性霉素B脂質(zhì)體時，下列護理措施正確的是A.使用0.2μm終端過濾器B.輸注時間控制在1h內(nèi)C.沖管液選用5%葡萄糖D.輸注前后用生理鹽水10ml脈沖式?jīng)_管答案：D8.輸液過程中出現(xiàn)沿靜脈走向條索狀紅腫、疼痛，判定為A.藥物外滲B.靜脈炎Ⅲ級C.血栓性靜脈炎D.局部過敏反應答案：C9.使用電子輸液泵時，下列哪項報警優(yōu)先級最高A.氣泡報警B.完成報警C.堵塞報警D.低電量報警答案：A10.關于超聲引導置管時“短軸”與“長軸”視圖描述，正確的是A.短軸視圖下針尖呈高回聲點狀B.長軸視圖可實時顯示針尖全程C.短軸視圖無法顯示血管前后壁D.長軸視圖下血管呈圓形無回聲答案：B11.經(jīng)PICC采血標本前，棄去血量應為A.1倍導管死腔量B.2倍導管死腔量C.3倍導管死腔量D.5倍導管死腔量答案：C12.輸液接頭中，下列哪種設計可產(chǎn)生持續(xù)正向流動，降低回血風險A.機械閥式無針接頭B.分流式無針接頭C.正壓無針接頭D.三通活塞接頭答案：C13.導管相關靜脈血栓（CRT）首選的影像檢查是A.CT靜脈造影B.磁共振靜脈成像C.多普勒超聲D.放射性核素掃描答案：C14.下列哪項不是輸液港植入的絕對禁忌證A.敗血癥B.嚴重凝血功能障礙C.對鈦合金過敏D.上腔靜脈綜合征答案：C15.經(jīng)外周靜脈持續(xù)輸注pnhosphamide600mg/m2，推薦置管類型為A.22G留置針B.20G留置針C.中線導管D.PICC答案：D16.關于“ZIM”分區(qū)法描述，正確的是A.綠區(qū)位于腋靜脈第三段B.紅區(qū)穿刺成功率最高C.黃區(qū)位于鎖骨下靜脈D.綠區(qū)位于肱動脈內(nèi)側答案：A17.輸液泵阻塞報警壓力閾值默認設置為A.50mmHgB.150mmHgC.300mmHgD.500mmHg答案：C18.經(jīng)PICC輸注血液制品，下列做法錯誤的是A.使用170μm過濾器B.輸注前后生理鹽水沖管C.輸注完畢立即用肝素鹽水封管D.單獨一路通道，不與其他藥物混用答案：C19.導管拔除后，為預防空氣栓塞，首選體位為A.左側臥頭低足高B.右側臥頭低足高C.平臥位D.半坐臥位答案：A20.關于“無針輸液接頭”更換時間，下列正確的是A.每24hB.每48hC.每72hD.與輸液裝置同步，最長7d答案：D21.經(jīng)中線導管輸注萬古霉素，濃度超過多少必須改為PICCA.2mg/mlB.3mg/mlC.5mg/mlD.10mg/ml答案：C22.下列哪項不是導管功能評估“FAST”原則內(nèi)容A.F—FlushB.A—AspirateC.S—SecureD.T—Test答案：C23.經(jīng)PICC輸注腸外營養(yǎng)，下列哪項指標提示導管相關感染A.血糖8.5mmol/LB.體溫38.5℃伴寒戰(zhàn)C.尿糖++D.血鈉145mmol/L答案：B24.關于“超聲橫斷面”引導穿刺，下列操作正確的是A.探頭標記點指向患者頭側B.針尖從探頭正中進入C.見高回聲點壓迫血管消失即入針D.針尖與探頭夾角保持30～45°答案：D25.輸液港植入術后，首次使用間隔不應超過A.24hB.3dC.7dD.14d答案：C26.經(jīng)PICC高壓注射造影劑，下列導管類型允許的是A.聚氨酯單腔4FrB.硅膠單腔5FrC.聚氨酯雙腔5Fr耐高壓型D.硅膠三腔4Fr答案：C27.關于“脈沖式?jīng)_管”描述，正確的是A.每推1ml停1sB.采用持續(xù)勻速推注C.形成渦流清除纖維蛋白鞘D.僅用于輸液港答案：C28.經(jīng)外周靜脈輸注鈣劑，滲出后首選解毒劑為A.透明質(zhì)酸酶B.酚妥拉明C.二甲基亞砜D.硫代硫酸鈉答案：D29.導管拔除后，穿刺點密閉覆蓋時間至少A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C30.關于“ECG定位技術”描述，錯誤的是A.利用P波變化判斷尖端位置B.需特殊導聯(lián)連接導管內(nèi)金屬導絲C.可替代術后胸片D.房顫患者禁用答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，58kg，肺癌術后第3天，醫(yī)囑：紫杉醇脂質(zhì)體270mg靜脈化療。護士評估雙上肢血管條件差，擬行PICC置管。31.置管前評估應首選的量表為A.NRS2002B.VTE評分C.VIPSD.Braden答案：C32.置管后胸片提示導管尖端位于第5胸椎水平，應判斷為A.位置正確B.尖端過深C.尖端過淺D.進入右心房答案：C33.導管固定時，下列哪項最能降低導管移位率A.透明敷料覆蓋B.縫合固定C.加用導管固定裝置（StatLock）D.彈性繃帶加壓答案：C【案例2】患者女，32kg，急性淋巴細胞白血病，植入5Fr雙腔PICC，化療第10天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱40℃，血壓90/50mmHg。34.采集血培養(yǎng)的正確順序為A.先抽外周血，再抽導管血B.先抽導管血，再抽外周血C.僅抽導管血D.僅抽外周血答案：A35.血培養(yǎng)回報：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），下一步處理為A.立即拔管B.保留導管，使用萬古霉素封管C.保留導管，全身抗感染D.拔管并全身抗感染答案：D【案例3】患兒胎齡28周，體重980g，臍靜脈導管已留置7d，超聲提示導管尖端位于門靜脈左支。36.該并發(fā)癥稱為A.導管異位B.門靜脈血栓C.肝壞死D.肝膿腫答案：A37.正確的處理措施為A.立即拔除，觀察B.立即拔除，重新置管于下腔靜脈C.保留，待自行漂移D.使用尿激酶溶栓答案：B【案例4】患者男，70kg，多程化療后行輸液港植入，術后第5天切口滲血，敷料滲透。38.首要評估指標為A.凝血酶原時間B.血小板計數(shù)C.纖維蛋白原D.D二聚體答案：B39.局部處理錯誤的是A.加壓包扎B.更換無菌敷料C.立即拆線探查D.評估出血量答案：C40.若出血不止，考慮給予A.冷沉淀B.血小板輸注C.維生素KD.氨甲環(huán)酸靜脈泵入答案：B三、共用題干多選題（每題3分，共15分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）【案例5】患者女，45kg，乳腺癌術后，行PICC置管后第4天，置管側臂圍較置管前增加2.5cm，伴疼痛，超聲示腋靜脈血栓長3.2cm，管腔部分壓迫。41.下列屬于CRT高危因素的有A.導管尖端異位B.化療史C.糖尿病D.置管操作時間>1hE.既往VTE史答案：ABE42.急性期護理措施包括A.抬高患肢30°B.熱敷C.禁止按摩D.立即拔管E.抗凝治療答案：ACE43.抗凝治療方案可選擇A.低分子肝素B.華法林C.利伐沙班D.阿替普酶溶栓E.阿司匹林答案：ABC【案例6】患者男，60kg，CVC置管后第6天，出現(xiàn)體溫39℃，導管口膿性分泌物，培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌。44.下列屬于CRBSI診斷條件的有A.半定量培養(yǎng)≥15CFUB.定量培養(yǎng)≥103CFUC.外周血與導管血培養(yǎng)同種菌D.導管血陽性報警時間早≥2hE.局部紅腫答案：BCD45.關于抗菌鎖液使用，正確的有A.萬古霉素濃度5mg/mlB.頭孢他啶濃度2mg/mlC.保留時間≥48hD.聯(lián)合全身用藥E.肝素混合液需即配即用答案：ABDE四、案例分析題（每題10分，共20分。請結合臨床實際，寫出完整護理方案，要求邏輯清晰，措施具體）46.患者男，75kg，肺癌晚期，惡病質(zhì)，BMI16kg/m2，雙側乳腺癌根治術后，頸部淋巴結轉移，擬行PICC置管。評估：雙上肢水腫，頸內(nèi)靜脈因放療后纖維化閉塞，股靜脈超聲示直徑6mm，血流通暢。請寫出置管路徑選擇、操作要點、并發(fā)癥預防及健康教育方案。答案：1.路徑選擇：首選右股靜脈入路，次選左股靜脈；導管類型選5Fr耐高壓聚氨酯PICC，長度65cm，目標尖端位于下腔靜脈膈上2cm。2.操作要點：（1）超聲長軸平面內(nèi)技術，穿刺點距腹股溝韌帶3cm，進針角度25°；（2）導絲置入20cm后，超聲確認位于股靜脈內(nèi)；（3）擴皮時避免過深，防止假性動脈瘤；（4）導管置入長度=體表測量（穿刺點至臍上2cm）+5cm；（5）ECG定位出現(xiàn)高尖P波后回落，提示尖端到位；（6）縫合+StatLock雙重固定，透明敷料覆蓋。3.并發(fā)癥預防：（1）血栓：每日評估腿圍，穿抗血栓襪，低分子肝素0.3ml/d；（2）感染：最大無菌屏障，洗必泰消毒，術后3d內(nèi)每日換藥；（3）移位：置管后24h內(nèi)床旁超聲確認尖端，避免屈髖>90°；（4）滲血：術后彈力繃帶加壓6h，監(jiān)測血紅蛋白。4.健康教育：（1）告知患者避免深蹲、盤腿，使用便器時抬高上身；（2）每日自我觀察穿刺點滲血、下肢腫脹、皮溫；（3）洗澡使用防水敷料，污染立即更換；（4）置管側肢體避免測血壓、抽血；（5）出院后每周返院維護，攜帶PICC護理手冊。47.患兒女，3歲，15kg，急性髓系白血病，化療后骨髓抑制，WBC0.4×10?/L，PLT12×10?/L，擬行中線導管置管輸注血小板、萬古霉素、脂肪乳。請寫出置管前評估、導管選擇、穿刺部位、無菌技術、并發(fā)癥監(jiān)測及拔管指征。答案：1.評估：（1）血管條件：超聲評估貴要靜脈、頭靜脈、肱靜脈內(nèi)徑≥2mm；（2）凝血功能：PLT<20×10?/L，術前輸注單采血小板1個治療量；（3）過敏史：無硅膠過敏；（4）合作度：評估FLACC疼痛評分，必要時咪達唑侖0.5mg/kg滴鼻鎮(zhèn)靜。2.導管選擇：4Fr單腔中線導管，長度15cm，聚氨酯材質(zhì)，耐脂肪乳。3.穿刺部位：右上臂貴要靜脈，距肘窩4cm，避開關節(jié)活動區(qū)。4.無菌技術：（1）最大無菌屏障，患兒全身鋪單僅露上肢；（2）3%洗必泰醇消毒，干后再消毒，二次穿無菌手套；（3）超聲探頭套無菌罩，使用無菌耦合劑；（4）置管后無菌透明敷料+固定翼+彈力繃帶輕度加壓。5.并發(fā)癥監(jiān)測：（1）每日評估臂圍、皮溫、疼痛、滲液；（2）輸注前后生理鹽水5ml脈沖沖管，脂肪乳后二次沖管；（3）每48h超聲監(jiān)測血管通暢；（4）體溫>38℃立即血培養(yǎng)。6.拔管指征：（1）治療結束；（2）出現(xiàn)靜脈炎、血栓、感染；（3