手術(shù)室考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)室“三方核對”的核心內(nèi)容？A.患者身份B.手術(shù)部位C.手術(shù)用血血型D.手術(shù)方式答案：C2.關(guān)于外科手消毒，以下哪項(xiàng)順序正確？A.指縫→手掌→前臂→上臂下1/3B.指尖→指縫→手掌→前臂→上臂下1/3C.上臂下1/3→前臂→手掌→指尖D.手掌→指尖→指縫→前臂答案：B3.腹腔鏡CO?氣腹壓力成人安全上限為：A.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：C4.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）中，備皮最佳時機(jī)為：A.術(shù)前晚B.術(shù)前2h內(nèi)C.術(shù)前30min內(nèi)D.手術(shù)結(jié)束后答案：C5.電外科回路墊（負(fù)極板）粘貼部位應(yīng)避開：A.臀部肌肉豐厚處B.股骨大轉(zhuǎn)子表面C.瘢痕組織D.股四頭肌外側(cè)答案：C6.對乳膠過敏患者，手術(shù)室應(yīng)優(yōu)先選用：A.氯丁橡膠手套B.聚乙烯檢查手套C.乳膠低蛋白手套D.棉紗手套答案：A7.手術(shù)中突發(fā)空氣栓塞，首選體位為：A.左側(cè)臥頭低足高B.右側(cè)臥頭高足低C.平臥位D.俯臥位答案：A8.下列哪項(xiàng)不是WHO“手術(shù)安全核查表”強(qiáng)制暫停點(diǎn)？A.麻醉實(shí)施前B.皮膚切開前C.手術(shù)結(jié)束前D.患者入恢復(fù)室后答案：D9.高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測指示菌為：A.枯草芽孢桿菌B.嗜熱脂肪芽孢桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌答案：B10.手術(shù)間自凈時間（cleanuptime）至少為：A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C11.下列哪項(xiàng)屬于Ⅰ類（清潔）切口？A.甲狀腺大部切除B.膽囊切除C.肺葉切除D.結(jié)腸切除答案：A12.手術(shù)中需快速冰凍病理，標(biāo)本處理錯誤的是：A.不加固定液B.干送C.標(biāo)記“急”D.用10%中性甲醛固定答案：D13.關(guān)于手術(shù)清點(diǎn)制度，紗布清點(diǎn)時機(jī)不包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.縫合皮膚后D.手術(shù)結(jié)束后24h答案：D14.下列哪項(xiàng)不是電刀火花引燃的必備條件？A.高氧濃度B.酒精殘留C.金屬植入物D.可燃性材料答案：C15.對HBV陽性患者手術(shù)器械處理，第一步為：A.高壓滅菌B.2%戊二醛浸泡C.含氯消毒劑預(yù)處理D.立即清洗答案：C16.手術(shù)患者低體溫定義為核心溫度低于：A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃答案：C17.下列哪項(xiàng)屬于限制區(qū)（無菌區(qū)）？A.麻醉準(zhǔn)備間B.器械洗滌間C.手術(shù)間內(nèi)無菌臺D.患者等候區(qū)答案：C18.關(guān)于手術(shù)衣無菌范圍，錯誤的是：A.肩部以上為有菌B.腋下為有菌C.背部為有菌D.腰部以下無菌答案：D19.腹腔鏡鏡頭防霧最佳方法為：A.碘伏擦拭B.70℃溫水預(yù)熱C.干紗布摩擦D.酒精噴灑答案：B20.手術(shù)中輸血，核對者必須為：A.麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士與器械護(hù)士D.兩名注冊護(hù)士答案：A21.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)壓瘡高危因素？A.手術(shù)時間>2.5hB.低血壓C.低體溫D.局部加溫答案：D22.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度為：A.距地面0.5mB.距地面0.8mC.距地面1.0mD.距地面1.5m答案：C23.下列哪項(xiàng)屬于Ⅳ類（污穢感染）切口？A.胃穿孔修補(bǔ)B.疝修補(bǔ)C.乳腺纖維瘤切除D.甲狀腺癌根治答案：A24.手術(shù)中需緊急除顫，電極板應(yīng)避開：A.鎖骨下B.心尖部C.植入式起搏器D.胸骨右緣答案：C25.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本，下列哪項(xiàng)正確？A.可用普通袋密封B.病理申請單可術(shù)后補(bǔ)填C.必須固定液完全淹沒D.小標(biāo)本可干送答案：C26.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防DVT機(jī)械措施？A.梯度壓力襪B.間歇充氣泵C.足泵運(yùn)動D.低分子肝素答案：D27.手術(shù)中銳器傷處理第一步：A.擠出血液→流動水沖洗→碘伏消毒B.包扎→報(bào)告→抽血C.立即縫合D.酒精擦拭答案：A28.下列哪項(xiàng)屬于高效消毒劑？A.75%乙醇B.碘伏C.2%戊二醛D.氯己定答案：C29.手術(shù)間回風(fēng)口風(fēng)速應(yīng)保持在：A.0.1m/sB.0.2m/sC.0.4m/sD.0.8m/s答案：B30.關(guān)于手術(shù)患者身份識別，錯誤的是：A.至少使用兩種標(biāo)識B.可僅以床號確認(rèn)C.必須詢問患者本人D.核對腕帶信息答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.手術(shù)中低體溫可導(dǎo)致：A.凝血功能障礙B.心肌缺血C.SSI風(fēng)險(xiǎn)增加D.麻醉藥代謝減慢答案：ABCD32.下列屬于手術(shù)安全“五個正確”的是：A.正確患者B.正確部位C.正確藥物D.正確方式答案：ABD33.腹腔鏡手術(shù)建立氣腹并發(fā)癥包括：A.皮下氣腫B.高碳酸血癥C.縱隔氣腫D.空氣栓塞答案：ABCD34.下列需雙人清點(diǎn)物品：A.紗布B.縫針C.刀片D.電刀筆答案：ABC35.手術(shù)間環(huán)境表面清潔消毒原則：A.先清潔后消毒B.由上而下C.由潔到污D.濕式擦拭答案：ABD36.下列屬于手術(shù)患者墜床高危因素：A.老年B.鎮(zhèn)靜評分高C.肥胖D.手術(shù)床窄答案：ABCD37.下列哪些情況需重新鋪臺：A.無菌包掉落地面B.手套接觸口罩C.無菌區(qū)被浸濕D.器械臺超過4h未用答案：ACD38.下列屬于手術(shù)中職業(yè)暴露：A.血液噴濺到眼結(jié)膜B.針頭刺傷手掌C.皮膚接觸患者汗液D.刀片劃傷手指答案：ABD39.下列關(guān)于手術(shù)標(biāo)本固定，正確的是：A.固定液為10%中性甲醛B.體積應(yīng)為標(biāo)本3–5倍C.需注明固定時間D.空腔臟器應(yīng)切開固定答案：ABCD40.下列哪些屬于手術(shù)患者術(shù)前禁食指南（ASA2017）推薦：A.清飲禁食2hB.母乳禁食4hC.配方奶禁食6hD.高脂固體禁食8h答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.手術(shù)間每日第一臺手術(shù)前需提前30min開啟凈化系統(tǒng)。答案：√42.電刀負(fù)極板可多次使用于同一患者不同手術(shù)。答案：×43.手術(shù)中紗布可剪開使用以提高利用率。答案：×44.手術(shù)患者佩戴的金屬飾品可在麻醉后保留。答案：×45.腹腔鏡鏡頭一旦掉落地面必須重新滅菌。答案：√46.手術(shù)間溫度應(yīng)維持在20–24℃，濕度40–60%。答案：√47.手術(shù)中如需調(diào)換器械護(hù)士，可不做交接清點(diǎn)。答案：×48.手術(shù)標(biāo)本固定液可用自來水代替甲醛。答案：×49.手術(shù)患者術(shù)前抗菌藥物應(yīng)在皮膚切開前30–60min輸注完畢。答案：√50.手術(shù)中突發(fā)火災(zāi)，RACE原則為Rescue、Alarm、Contain、Evacuate。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)部位標(biāo)識應(yīng)在__________由__________完成，標(biāo)識工具為__________色記號筆。答案：術(shù)前24h內(nèi)、手術(shù)醫(yī)師、紫52.外科手消毒后雙手應(yīng)__________，上舉于__________，進(jìn)入手術(shù)間。答案：拱手位、胸前53.高壓蒸汽滅菌包體積上限為__________cm×__________cm×__________cm。答案：30；30；5054.手術(shù)清點(diǎn)“四對”為對__________、對__________、對__________、對__________。答案：數(shù)目；完整性；名稱；標(biāo)識55.腹腔鏡氣腹流量成人初始__________L/min，維持__________L/min。答案：15；3–556.手術(shù)患者術(shù)前Braden評分≤__________分為壓瘡高危。答案：1257.手術(shù)中輸血反應(yīng)最嚴(yán)重的是__________反應(yīng)，應(yīng)立即__________。答案：急性溶血性；停止輸血并更換全套管路58.手術(shù)間每日回風(fēng)口濾網(wǎng)應(yīng)__________清潔，__________更換。答案：每日；每周59.手術(shù)標(biāo)本固定時間一般不少于__________h，特殊標(biāo)本需__________。答案：6；剖開固定60.手術(shù)中需緊急呼叫時，院內(nèi)代碼為__________，說明__________。答案：藍(lán)色；成人心臟驟停五、簡答題（每題5分，共20分）61.簡述手術(shù)中突發(fā)空氣栓塞的緊急處理流程。答案：1.立即通知手術(shù)團(tuán)隊(duì)，停止氣腹/操作；2.左側(cè)臥頭低足高位，防止氣體進(jìn)入右心室；3.100%純氧通氣，必要時PEEP；4.中心靜脈導(dǎo)管抽吸氣體；5.循環(huán)支持：快速補(bǔ)液、血管活性藥；6.如心跳驟停立即心肺復(fù)蘇，按ACLS流程；7.記錄事件并上報(bào)，術(shù)后行超聲或CT尋找殘余氣體。62.列舉手術(shù)患者低體溫預(yù)防措施（至少5條）。答案：1.預(yù)熱手術(shù)床至37℃；2.使用強(qiáng)制空氣加溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)；3.所有靜脈輸液及沖洗液經(jīng)37℃加溫；4.縮短皮膚消毒時間，減少暴露；5.提高室溫至24℃，濕度50%；6.使用保溫帽減少頭部散熱；7.實(shí)時監(jiān)測核心溫度（食管/鼻咽）。63.敘述手術(shù)標(biāo)本錯誤事件的根本原因及改進(jìn)策略。答案：根本原因：1.缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程，標(biāo)識不清；2.巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師溝通缺位；3.標(biāo)本容器與申請單分離；4.時間緊迫導(dǎo)致雙人核對缺失。改進(jìn)策略：1.建立“零缺陷”標(biāo)本路徑：專用密封袋+條碼雙標(biāo)簽；2.手術(shù)醫(yī)師、巡回、器械護(hù)士三方核對簽字；3.設(shè)立標(biāo)本登記電子系統(tǒng)，掃描腕帶自動匹配；4.定期演練并納入質(zhì)量考核，發(fā)生錯誤立即RCA分析。64.說明手術(shù)中銳器傷“雙防護(hù)”原則及操作細(xì)節(jié)。答案：雙防護(hù)即“源頭防護(hù)+行為防護(hù)”。源頭防護(hù)：1.使用安全型留置針、鈍頭縫針；2.傳遞器械建立“中立區(qū)”小號磁性碗；3.刀片帶柄一次性卸載器。行為防護(hù)：1.禁止徒手回套針帽；2.器械傳遞“手對手”提醒聲“針銳”；3.縫合完畢立即投入防刺盒；4.戴雙層手套，外層破損立即更換；5.每月培訓(xùn)并記錄，暴露后2h內(nèi)啟動追蹤。六、案例分析題（每題10分，共20分）65.病例：男，58歲，BMI32kg/m2，行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。手術(shù)進(jìn)行至第3h，氣道壓突然升至35cmH?O，PETCO?波形突然下降，SpO?88%，血壓降至70/40mmHg，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)。問題：（1）最可能并發(fā)癥；（2）證實(shí)診斷的首選檢查；（3）術(shù)中處理要點(diǎn)。答案：（1）CO?氣體栓塞；（2）經(jīng)食道超聲心動圖（TEE）或右心導(dǎo)管抽吸見泡沫血；（3）立即停氣腹、左側(cè)臥頭低位、100%氧、中心靜脈抽氣、腎上腺素維持灌注、必要時開胸心臟按摩，術(shù)后