外科實(shí)習(xí)生2025年手術(shù)配合培訓(xùn)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，建立氣腹最安全的穿刺部位是（）A.臍上緣B.臍下緣C.右鎖骨中線肋緣下D.劍突下答案：B2.手術(shù)臺(tái)上傳遞器械時(shí)，洗手護(hù)士應(yīng)將器械柄端朝向（）A.自己B.術(shù)者掌心C.術(shù)者指尖D.無影燈答案：B3.甲狀腺手術(shù)體位擺放后，為預(yù)防臂叢神經(jīng)損傷，上肢外展角度應(yīng)小于（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：D4.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的“黃金3小時(shí)”內(nèi)容（）A.術(shù)前60min內(nèi)預(yù)防性抗生素B.維持核心體溫＞36℃C.圍術(shù)期血糖控制＜10mmol/LD.術(shù)中每30min追加一次抗生素答案：D5.電外科回路負(fù)極板粘貼部位，下列哪項(xiàng)最安全（）A.骨隆突處B.脂肪豐厚區(qū)C.肌肉豐厚且血供良好區(qū)D.瘢痕組織答案：C6.開腹手術(shù)中，洗手護(hù)士發(fā)現(xiàn)紗布計(jì)數(shù)不符，首要處理是（）A.立即報(bào)告巡回護(hù)士B.繼續(xù)手術(shù)C.更換紗布規(guī)格D.填寫事件報(bào)告答案：A7.腹腔鏡下闌尾切除時(shí)，處理闌尾根部首選的結(jié)扎方式是（）A.單純絲線結(jié)扎B.可吸收夾C.雙極電凝D.圈套器套扎答案：D8.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度為地面垂直高度（）A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.5m答案：C9.乳腺癌改良根治術(shù)中，需常規(guī)送冰凍病理的組織是（）A.乳頭B.腋窩LevelⅢ淋巴結(jié)C.前哨淋巴結(jié)D.胸大肌筋膜答案：C10.下列哪項(xiàng)不是腹腔鏡鏡頭防霧的常用方法（）A.碘伏紗布預(yù)熱B.熱鹽水預(yù)熱C.抗霧油膜涂抹D.干紗布擦拭答案：D11.骨科電鉆使用后立即進(jìn)行的清洗步驟是（）A.超聲清洗B.酶液浸泡+刷洗C.高壓水槍沖洗D.高溫滅菌答案：B12.肝切除術(shù)中，為減少出血而先阻斷的血管是（）A.肝動(dòng)脈B.門靜脈C.肝靜脈D.肝蒂答案：D13.手術(shù)患者身份核對(duì)“三確”不包括（）A.確問患者自述姓名B.確認(rèn)腕帶信息C.確認(rèn)病歷號(hào)D.確認(rèn)家屬姓名答案：D14.下列哪項(xiàng)屬于ClassⅣ（污穢感染）切口（）A.膽囊切除B.結(jié)腸造口關(guān)閉C.乳腺包塊切除D.甲狀腺腺瘤切除答案：B15.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力成人一般設(shè)置為（）A.5–8mmHgB.8–12mmHgC.12–15mmHgD.15–20mmHg答案：C16.手術(shù)間每日首臺(tái)手術(shù)開始前，應(yīng)提前凈化至少（）A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C17.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防DVT的機(jī)械措施（）A.彈力襪B.間歇充氣泵C.足背伸運(yùn)動(dòng)D.低分子肝素答案：D18.腹腔鏡下縫合打結(jié)時(shí)，最常用的是（）A.方結(jié)B.外科結(jié)C.滑結(jié)D.中國(guó)結(jié)答案：B19.手術(shù)標(biāo)本離體后，洗手護(hù)士首要處理是（）A.固定液浸泡B.標(biāo)記患者信息C.冰凍送檢D.拍照存檔答案：B20.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)安全核查“Timeout”內(nèi)容（）A.患者身份B.手術(shù)部位C.預(yù)計(jì)失血量D.術(shù)后鎮(zhèn)痛方式答案：D21.開顱手術(shù)中，洗手護(hù)士傳遞腦棉片的正確方式是（）A.鑷子夾持B.徒手傳遞C.鉗子夾持尾線D.紗布包裹答案：C22.下列哪項(xiàng)屬于可重復(fù)使用的滅菌包裝材料（）A.一次性無紡布B.純棉包布C.醫(yī)用復(fù)合膜D.熱封紙塑袋答案：B23.腹腔鏡鏡頭被血污染時(shí)，首選處理是（）A.取出擦拭B.腔內(nèi)快速?zèng)_洗C.更換鏡頭D.吸引器清理答案：B24.手術(shù)中突發(fā)大出血，洗手護(hù)士首要配合步驟是（）A.立即清點(diǎn)紗布B.準(zhǔn)備止血器械C.記錄出血量D.更換手套答案：B25.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防電刀燒傷的措施（）A.負(fù)極板平整粘貼B.避免電極接觸金屬C.功率越大越好D.術(shù)中及時(shí)清除焦痂答案：C26.腹腔鏡下脾切除時(shí)，處理脾蒂的血管閉合系統(tǒng)首選（）A.雙極B.超聲刀C.切割閉合器D.鈦夾答案：C27.手術(shù)間溫度應(yīng)維持在（）A.18–20℃B.20–22℃C.22–24℃D.24–26℃答案：C28.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)機(jī)（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.術(shù)后24h答案：D29.腹腔鏡手術(shù)結(jié)束，拔除套管前最重要的操作是（）A.放盡氣體B.沖洗切口C.縫合筋膜D.覆蓋敷料答案：A30.下列哪項(xiàng)屬于手術(shù)室外手術(shù)（）A.導(dǎo)管室PCIB.內(nèi)鏡室EMRC.急診室胸腔閉式引流D.以上均是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于手術(shù)體位并發(fā)癥（）A.壓瘡B.神經(jīng)損傷C.靜脈空氣栓塞D.角膜擦傷E.低體溫答案：ABDE32.腹腔鏡手術(shù)中，造成皮下氣腫的原因有（）A.穿刺針未入腹腔B.套管半脫出C.氣腹壓過高D.頻繁更換器械E.麻醉過淺答案：ABCD33.下列哪些情況需立即更換無菌手套（）A.手套破損B.接觸非無菌區(qū)C.手套滑石粉過多D.手術(shù)時(shí)間＞2hE.手套血跡污染答案：ABE34.手術(shù)中輸血“三查八對(duì)”包括（）A.血袋號(hào)B.血型C.交叉配血結(jié)果D.血液有效期E.患者腕帶姓名答案：ABCDE35.下列哪些屬于ClassⅡ（清潔污染）切口（）A.擇期胃切除B.肺葉切除C.闌尾未穿孔D.經(jīng)尿道前列腺切除E.肝膽手術(shù)答案：ACE36.下列哪些措施可降低腹腔鏡鏡頭起霧（）A.預(yù)熱鏡頭B.碘伏擦拭C.抗霧油膜D.降低氣腹壓E.使用干熱器答案：ABCE37.手術(shù)標(biāo)本固定液常用10%中性緩沖福爾馬林，其優(yōu)點(diǎn)包括（）A.組織穿透快B.抗原保存好C.價(jià)格低廉D.長(zhǎng)期保存E.無毒性答案：ACD38.下列哪些屬于手術(shù)安全核查“三步曲”（）A.麻醉前B.皮膚切開前C.離室前D.術(shù)后24hE.關(guān)閉體腔前答案：ABC39.下列哪些屬于腹腔鏡手術(shù)禁忌證（）A.嚴(yán)重凝血障礙B.彌漫性腹膜炎C.晚期妊娠D.巨大肝血管瘤E.無法耐受全麻答案：ABCDE40.下列哪些屬于手術(shù)物品清點(diǎn)“五個(gè)一致”（）A.名稱B.規(guī)格C.數(shù)量D.完整性E.滅菌指示答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.腹腔鏡鏡頭一旦掉落臺(tái)面，可立即撿起繼續(xù)使用。（）答案：×42.手術(shù)間每日首臺(tái)手術(shù)開始前，需進(jìn)行空氣凈化與自凈30min。（）答案：√43.電刀負(fù)極板可粘貼于紋身區(qū)域，因其導(dǎo)電性能更好。（）答案：×44.手術(shù)標(biāo)本離體后，洗手護(hù)士可直接將標(biāo)本交與家屬查看。（）答案：×45.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力越高，手術(shù)視野越清晰，無上限。（）答案：×46.手術(shù)體位擺放時(shí)，骶尾部是壓瘡最高發(fā)區(qū)域之一。（）答案：√47.手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)，顯影紗布與非顯影紗布可混放統(tǒng)一計(jì)數(shù)。（）答案：×48.術(shù)中如需更換主刀，無需再次進(jìn)行Timeout核查。（）答案：×49.腹腔鏡下切割閉合器釘倉顏色代表不同釘高，需根據(jù)組織厚度選擇。（）答案：√50.手術(shù)結(jié)束后，洗手護(hù)士可先下臺(tái)，無需參與終末清點(diǎn)。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)安全核查“三步曲”分別于________、________、________進(jìn)行。答案：麻醉實(shí)施前、皮膚切開前、患者離室前52.腹腔鏡氣腹建立常用________穿刺法，首次充氣量成人不超過________L。答案：Veress針，1.553.手術(shù)物品清點(diǎn)“四清點(diǎn)”為________、________、________、________。答案：術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后54.電外科回路負(fù)極板粘貼距離手術(shù)切口應(yīng)≥________cm，避免________區(qū)。答案：15，骨隆突55.甲狀腺手術(shù)體位為________位，雙上肢________，枕部________。答案：頸仰過伸，內(nèi)收固定，墊空56.腹腔鏡鏡頭防霧的“三熱”原則為________、________、________。答案：預(yù)熱、熱擦、熱保存57.手術(shù)標(biāo)本固定液常規(guī)為________%中性緩沖福爾馬林，固定時(shí)間為________小時(shí)。答案：10，12–2458.預(yù)防SSI的“三短”原則為________、________、________。答案：術(shù)前住院時(shí)間短、手術(shù)時(shí)間短、引流時(shí)間短59.腹腔鏡下脾切除時(shí)，脾蒂血管閉合后需觀察________秒無出血方可離斷。答案：3060.手術(shù)間相對(duì)濕度應(yīng)控制在________%–________%，過高易致________。答案：40，60，霉菌滋生五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述洗手護(hù)士在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中配合關(guān)鍵步驟。答案：（1）術(shù)前：檢查腔鏡器械完整性、密封性，鏡頭預(yù)熱，清點(diǎn)顯影紗布；（2）建立氣腹：遞Veress針，確認(rèn)充氣后遞10mm套管；（3）顯露Calot三角：遞抓鉗、電鉤，配合吸沖器保持視野清晰；（4）處理膽囊動(dòng)脈與膽囊管：遞鈦夾或可吸收夾，順序夾閉后遞剪刀離斷；（5）剝離膽囊床：遞電鉤或超聲刀，隨時(shí)止血并沖洗；（6）取出標(biāo)本：遞取物袋，避免膽汁污染；（7）清點(diǎn)：關(guān)閉體腔前后與巡回護(hù)士雙人清點(diǎn)器械、紗布、縫針；（8）排氣拔管：協(xié)助放盡CO?，遞創(chuàng)可貼封閉切口。62.列舉手術(shù)體位擺放的“五防”原則并解釋。答案：（1）防壓瘡：使用凝膠墊，分散骨突壓力；（2）防神經(jīng)損傷：避免過度牽拉肢體，外展＜90°；（3）防靜脈回流受阻：避免腹部受壓，下肢抬高適度；（4防呼吸道梗阻：頸仰過伸適度，防止氣管受壓；（5）防墜床：約束帶固定，手術(shù)床調(diào)至安全高度。63.簡(jiǎn)述術(shù)中突發(fā)大出血時(shí)洗手護(hù)士應(yīng)急配合流程。答案：（1）立即報(bào)告術(shù)者，同時(shí)傳遞血管鉗、吸引器；（2）快速準(zhǔn)備止血紗、明膠海綿、縫針及10/20Prolene；（3）協(xié)助暴露出血點(diǎn)，遞雙極或超聲刀止血；（4）準(zhǔn)備輸血導(dǎo)管、加壓輸液裝置，協(xié)助巡回護(hù)士聯(lián)系血庫；（5）記錄出血量，及時(shí)補(bǔ)充器械，保持臺(tái)面整潔；（6）出血控制后再次清點(diǎn)紗布，防止遺留。64.說明腹腔鏡鏡頭起霧的機(jī)制及三種預(yù)防措施。答案：機(jī)制：鏡頭溫度低于腹腔內(nèi)水蒸氣露點(diǎn)，水蒸氣冷凝形成微小水滴，散射光線致視野模糊。預(yù)防：（1）預(yù)熱：將鏡頭置于50℃熱鹽水中5–10s；（2）碘伏擦拭：形成親水性薄膜，降低表面張力；（3）使用鏡頭加熱器：維持鏡頭恒溫，避免溫差。65.寫出手術(shù)物品清點(diǎn)制度中的“雙人四清點(diǎn)”具體內(nèi)容。答案：（1）術(shù)前：洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)所有器械、顯影紗布、縫針、刀片、小件物品；（2）關(guān)閉體腔前：再次清點(diǎn)，確認(rèn)無遺留；（3）關(guān)閉體腔后：第三次清點(diǎn)；（4）縫合皮膚后：終末清點(diǎn)，記錄并雙簽名。任何一次不符，立即查找，必要時(shí)拍片，不得隱瞞。六、病例分析題（每題10分，共20分）66.患者，女，48歲，BMI32kg/m2，因“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除。氣腹壓力設(shè)為15mmHg，頭高足低20°，左傾15°。術(shù)中剝離膽囊床時(shí)，SpO?突然降至88%，PETCO?升至55mmHg，血壓下降。問題：（1）最可能并發(fā)癥？（2）洗手護(hù)士如何配合處理？答案：（1）CO?氣體栓塞；（2）配合：①立即報(bào)告術(shù)者，暫停氣腹，關(guān)閉CO?閥門；②遞中心靜脈導(dǎo)管，協(xié)助麻