斑禿治療藥物解析目錄Contents局部治療用藥系統(tǒng)治療用藥用藥選擇建議參考文獻(xiàn)局部治療用藥123外用糖皮質(zhì)激素外用糖皮質(zhì)激素通過(guò)抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制和止疼作用，能有效控制斑禿病情。推薦為斑禿的一線用藥，適用于各種類型，尤其是輕中度患者。常用藥物包括糠酸莫米松、鹵米松等。每日1-2次涂抹于脫發(fā)部位，重度患者可采用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素乳膏進(jìn)行封包治療。需注意可能的局部不良反應(yīng)如皮膚萎縮、毛囊炎等。外用糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制適用范圍及常用藥物使用方法及注意事項(xiàng)皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素的適用情況常用藥物及使用方法注意事項(xiàng)與潛在風(fēng)險(xiǎn)適用于脫發(fā)面積較小的穩(wěn)定期患者，如輕中度的單發(fā)型或多發(fā)型患者。常用藥物包括曲安奈德注射液和復(fù)方倍他米松注射液，使用方法為每2-3周一次或每3-4周一次?？赡艹霈F(xiàn)局部皮膚萎縮、疼痛、毛囊炎等不良反應(yīng)，罕見(jiàn)過(guò)敏性休克，使用時(shí)需謹(jǐn)慎。皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素外用米諾地爾外用米諾地爾通過(guò)促進(jìn)血管生成和毛囊細(xì)胞增殖來(lái)減輕脫發(fā)程度、促進(jìn)頭發(fā)再生。外用米諾地爾的作用機(jī)制適用于斑禿穩(wěn)定期、脫發(fā)面積較小的患者，常需聯(lián)合其他療法，常用濃度為2%或5%。適用范圍及常用濃度可能出現(xiàn)局部刺激、刺激性皮炎、多毛等不良反應(yīng)，偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。進(jìn)展期斑禿避免單獨(dú)使用。注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)系統(tǒng)治療用藥010203糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制糖皮質(zhì)激素的適用范圍糖皮質(zhì)激素的使用方法糖皮質(zhì)激素具有抗炎和免疫抑制作用，能夠有效控制斑禿病情。糖皮質(zhì)激素適用于斑禿急性進(jìn)展期、脫發(fā)面積較大的中重度患者?？诜行┝?，如潑尼松≤0.5mg/（kg·d），或肌內(nèi)注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松。糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑環(huán)孢素適用于病情嚴(yán)重或糖皮質(zhì)激素?zé)o效、不耐受的患者，可單用或與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。環(huán)孢素的適用范圍甲氨蝶呤具有抗炎、免疫抑制作用，適用于斑禿急性進(jìn)展期、脫發(fā)面積較大的中重度患者。甲氨蝶呤的使用方法硫唑嘌呤具有抗炎、免疫抑制作用，適用于病情嚴(yán)重或糖皮質(zhì)激素?zé)o效、不耐受的患者。硫唑嘌呤的作用機(jī)制JAK抑制劑JAK抑制劑的作用機(jī)制常用的JAK抑制劑藥物JAK抑制劑的使用建議JAK抑制劑通過(guò)抑制特定的激酶信號(hào)通路來(lái)減少炎癥反應(yīng)，從而幫助控制斑禿的進(jìn)展。常見(jiàn)的JAK抑制劑包括利特昔替尼和巴瑞替尼，它們被用于治療非活動(dòng)性斑禿患者。2024年歐洲專家共識(shí)指出，對(duì)于非活動(dòng)性斑禿患者，JAK抑制劑是首選用藥，適用于成人重度斑禿的治療。用藥選擇建議010203外用糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素外用米諾地爾推薦為斑禿的一線用藥，適用于各種類型，尤其是輕中度患者。常用藥物包括糠酸莫米松、鹵米松、丙酸氯倍他索等，劑型包括搽劑、凝膠、乳膏、泡沫劑。每日1-2次，涂抹于脫發(fā)部位及活動(dòng)性區(qū)域。適用于脫發(fā)面積較小的穩(wěn)定期患者，如輕中度的單發(fā)型或多發(fā)型患者。常用藥物有曲安奈德注射液、復(fù)方倍他米松注射液（長(zhǎng)效制劑）。每2-3周一次，復(fù)方倍他米松注射液每3-4周一次。適用于斑禿穩(wěn)定期、脫發(fā)面積較小的患者，常需聯(lián)合其他療法。常用濃度為2%或5%?？赡艹霈F(xiàn)局部刺激、刺激性皮炎、多毛等不良反應(yīng)，偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。進(jìn)展期斑禿避免單獨(dú)使用。輕度斑禿用藥中重度斑禿用藥糖皮質(zhì)激素具有抗炎和免疫抑制作用，適用于斑禿急性進(jìn)展期、脫發(fā)面積較大的中重度患者。對(duì)于糖皮質(zhì)激素?zé)o效或不耐受的患者，可使用環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制劑進(jìn)行治療。JAK抑制劑如利特昔替尼和巴瑞替尼，適用于非活動(dòng)性斑禿患者，是該類患者的優(yōu)選藥物。糖皮質(zhì)激素全身應(yīng)用免疫抑制劑的使用JAK抑制劑的應(yīng)用在活動(dòng)期斑禿的治療中，系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素被推薦為首選用藥，適用于脫發(fā)面積較大的患者。對(duì)于非活動(dòng)期的斑禿患者，JAK抑制劑是首選用藥，可有效促進(jìn)毛發(fā)再生并控制病情進(jìn)展。免疫抑制劑如環(huán)孢素、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤可用于治療對(duì)糖皮質(zhì)激素?zé)o效或不耐受的嚴(yán)重斑禿患者?；顒?dòng)期斑禿的系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素非活動(dòng)期斑禿的首選用藥免疫抑制劑的應(yīng)用活動(dòng)期與非活動(dòng)期斑禿用藥參考文獻(xiàn)斑禿的分類與表現(xiàn)斑禿的治療原則局部治療用藥的選擇斑禿根據(jù)進(jìn)展期、穩(wěn)定期和恢復(fù)期的不同階段，以及脫發(fā)面積和形態(tài)的不同，可以分為多種類型。治療斑禿的主要目標(biāo)是促進(jìn)毛發(fā)再生、緩解病情、控制進(jìn)展及減少?gòu)?fù)發(fā)，包括局部治療和系統(tǒng)治療兩種方案。局部治療主要包括外用糖皮質(zhì)激素、皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、外用米諾地爾等，適用于輕中度患者。中國(guó)斑禿診療指南（2019）010203國(guó)內(nèi)外斑禿診療指南/共識(shí)比較不同國(guó)家的斑禿診療指南在藥物選擇和治療方案上存在差異，反映了各國(guó)對(duì)斑禿治療的不同理解和實(shí)踐。國(guó)內(nèi)外斑禿診療指南的差異糖皮質(zhì)激素是斑禿治療中常用的藥物，但國(guó)內(nèi)外指南對(duì)其使用劑量、療程及副作用管理的建議不盡相同。糖皮質(zhì)激素的使用JAK抑制劑作為非活動(dòng)性斑禿的首選用藥，在不同國(guó)家的斑禿診療指南中被賦予了不同的推薦級(jí)別和使用策略。JAK抑制劑的地位010302克立硼羅軟膏通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)PDE-4，減輕斑禿患者的頭皮炎癥反應(yīng)。該藥物適用于輕度至中度活動(dòng)期斑禿，有助