PAGE[適用于：企業(yè)名稱、注冊地址、法定代表人、負(fù)責(zé)人、生產(chǎn)地址名稱等的變更]申請單位申請日期湖北省食品藥品監(jiān)督管理局制填表說明1.申請表內(nèi)容及所附文字資料請用A4規(guī)格紙張打印(中文為宋體小4號字)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，用詞規(guī)范，文字要求簡練、清楚、不得有涂改現(xiàn)象。2.具體要求如下: 企業(yè)名稱：填寫企業(yè)全稱；企業(yè)類型：國有、集體、股份合作、聯(lián)營、有限責(zé)任、股份有限、私有、港澳臺投資、內(nèi)地和港澳臺合資、中外合資、中外合作、外資；職工人數(shù)、應(yīng)體檢人數(shù)和廠房面積等是僅指與保健食品生產(chǎn)有關(guān)的；申請項(xiàng)目：需標(biāo)明劑型和產(chǎn)品名稱；(5)所有申報(bào)資料一式二份，標(biāo)明申報(bào)資料目錄及頁碼，并裝訂成冊，逐頁加蓋公章或騎縫章；3．請?jiān)谒峁┵Y料前的□內(nèi)打“√”；申請單位企業(yè)法人代表企業(yè)類型質(zhì)量代表人聯(lián)系方式聯(lián)系人聯(lián)系電話單位注冊地址注冊地址電話生產(chǎn)地址生產(chǎn)地電話職工人數(shù)應(yīng)體檢人數(shù)保健食品生產(chǎn)人數(shù)技術(shù)人員數(shù)固定資產(chǎn)（萬元）使用面積（㎡）郵編E-mail原衛(wèi)生許可證號生產(chǎn)主要品種劑型產(chǎn)品名稱批準(zhǔn)文號申請?jiān)S可范圍：申報(bào)單位保證書本申報(bào)單位保證：本申請表中所申報(bào)的內(nèi)容和所附資料真實(shí)、合法、所附資料中的數(shù)據(jù)為檢測得到的數(shù)據(jù)，如有不實(shí)之處，我單位愿負(fù)擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。申請單位簽章申請單位法定代表人年月日年月日申報(bào)材料（請?jiān)谒峁┵Y料前的□內(nèi)打“√”）□1、變更申請（法定代表人簽字同意變更的書面申請書原件）；□2．法定代表人或負(fù)責(zé)人的身份證復(fù)印件（申請人不是法定代表人或負(fù)責(zé)人本人，應(yīng)當(dāng)提交企業(yè)《授權(quán)委托書》）；□3．經(jīng)變更的工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；□4．工商管理部門出具的變更通知或相關(guān)部門有效證明；□5.企業(yè)負(fù)責(zé)人資格證明(企業(yè)任命文件)復(fù)印件；□6.生產(chǎn)地址名稱變更證明資料復(fù)印件；□7．衛(wèi)生許可證原件；□8．省食品藥品監(jiān)督管理行政部門要求提供的其它相關(guān)資料。所有申請表格均可在省食品藥品監(jiān)督管理局門戶網(wǎng)站下載咨詢電話：027-87253641027-87253536投訴電話：027-872