2025年高職（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)）臨床血液學(xué)檢驗(yàn)階段試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。1.下列關(guān)于血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程的一般規(guī)律描述，錯(cuò)誤的是A.細(xì)胞體積由大變小B.核仁從有到無(wú)C.核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由緊密粗糙到疏松細(xì)致D.核仁數(shù)目由多到少2.不符合原始紅細(xì)胞特點(diǎn)的是A.胞體大，可見瘤狀突起B(yǎng).細(xì)胞核圓形、居中C.核仁大、界限不清D.胞質(zhì)呈均勻淡藍(lán)色3.關(guān)于早幼粒細(xì)胞的敘述，正確的是A.胞質(zhì)中含紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒B.核仁清晰可見C.核染色質(zhì)粗糙，排列緊密D.胞質(zhì)中可見Auer小體4.正常骨髓象中，占有核細(xì)胞比例最高的是A.粒細(xì)胞系統(tǒng)B.紅細(xì)胞系統(tǒng)C.淋巴細(xì)胞系統(tǒng)D.單核細(xì)胞系統(tǒng)5.骨髓穿刺呈“干抽”，外周血可見幼稚細(xì)胞，輕度脾大，最符合下列哪一種疾病的診斷A.再生障礙性貧血B.慢性粒細(xì)胞白血病C.原發(fā)性骨髓纖維化D.惡性淋巴瘤6.下列哪項(xiàng)不符合缺鐵性貧血的骨髓象特點(diǎn)A.骨髓增生活躍B.幼紅細(xì)胞增生活躍C.以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主D.粒系、巨核系增生明顯7.下列哪項(xiàng)是診斷急性白血病的主要依據(jù)A.骨髓象見較多原始及早幼（幼稚）細(xì)胞B.全血細(xì)胞減少C.外周血可見幼稚細(xì)胞D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大8.急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是A.病程長(zhǎng)短B.貧血程度C.骨髓白血病細(xì)胞的分化階段D.出血程度9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病10.下列哪種白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色陽(yáng)性，且不被氟化鈉抑制A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病11.下列哪項(xiàng)不符合慢性粒細(xì)胞白血病的特點(diǎn)A.白細(xì)胞數(shù)顯著增高B.骨髓各階段粒細(xì)胞均明顯增多C.嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞增多D.巨核細(xì)胞增多12.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見于老年人B.常并發(fā)自身免疫性溶血性貧血C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D.骨髓中淋巴細(xì)胞≥40%13.下列哪項(xiàng)是診斷真性紅細(xì)胞增多癥的重要指標(biāo)A.紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量增多B.骨髓造血細(xì)胞增生C.脾大D.紅細(xì)胞容量絕對(duì)值增加14.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.以上都是15.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是A.全血細(xì)胞減少但脾不腫大B.骨髓造血細(xì)胞增生低下C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.以上都是16.下列哪項(xiàng)不是溶血性貧血的特征A.紅細(xì)胞壽命縮短B.骨髓造血代償性增生C.貧血、黃疸、脾大D.血清鐵降低17.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的主要診斷依據(jù)是A.貧血、黃疸、脾大B.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性C.外周血球形紅細(xì)胞增多D.以上都是18.下列哪種疾病屬于血紅蛋白異常所致的貧血A.地中海貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血19.下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)A.血小板減少B.出血時(shí)間延長(zhǎng)C.骨髓巨核細(xì)胞增多D.凝血時(shí)間延長(zhǎng)20.下列哪種疾病可導(dǎo)致血小板增多A.再生障礙性貧血B.慢性粒細(xì)胞白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.脾功能亢進(jìn)第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：本大題共5小題，每空1分。1.血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中，紅細(xì)胞系核染色質(zhì)由______變?yōu)開_____。2.急性白血病FAB分型中，M3是______白血病，其特異性染色體異常是______。3.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是______。4.再生障礙性貧血根據(jù)病情進(jìn)展和嚴(yán)重程度可分為______、______和______三型。5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與______、______有關(guān)。（二）名詞解釋（共15分）答題要求：本大題共3小題，每小題5分。1.造血干細(xì)胞2.白血病裂孔現(xiàn)象3.骨髓增生異常綜合征（三）簡(jiǎn)答題（共15分）答題要求：本大題共3小題，每小題5分。1.簡(jiǎn)述正常骨髓象的特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性白血病的化療原則。3.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。（四）病例分析題（共10分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)以下病例資料，回答問題?；颊?，男性，25歲。因面色蒼白、頭暈、乏力3個(gè)月入院。血常規(guī)檢查：血紅蛋白50g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板50×10?/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生極度低下，粒系、紅系及巨核系均明顯減少，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.診斷依據(jù)是什么？（4分）3.應(yīng)與哪些疾病相鑒別？（3分）（五）綜合分析題（共20分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)以下病例資料，回答問題?；颊撸?，32歲。因發(fā)熱、乏力、牙齦出血1周入院。血常規(guī)檢查：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.2×1012/L，白細(xì)胞2.0×10?/L，血小板20×10?/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞占35%，早幼粒細(xì)胞占20%，POX染色陽(yáng)性率為90%。問題：1.該患者的診斷是什么？（5分）2.診斷依據(jù)有哪些？（5分）3.該疾病的治療原則是什么？（5分）4.化療過(guò)程中可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何防治？（5分）答案：1.C2.D3.A4.A5.C6.D7.A8.C9.B10.A11.D12.D13.D14.A15.D16.D17.D18.A19.D20.B填空題答案：1.細(xì)致疏松、粗糙緊密2.急性早幼粒細(xì)胞、t(15;17)3.脾大4.重型再障、非重型再障、極重型再障5.體液免疫、細(xì)胞免疫名詞解釋答案：1.造血干細(xì)胞是具有自我更新和多向分化能力的細(xì)胞，可分化為各系造血祖細(xì)胞，進(jìn)而發(fā)育為成熟血細(xì)胞。2.白血病裂孔現(xiàn)象是指在白血病骨髓象中，原始及幼稚細(xì)胞顯著增多，而成熟粒細(xì)胞相對(duì)減少，在白血病細(xì)胞與成熟粒細(xì)胞之間形成一個(gè)“裂孔”。3.骨髓增生異常綜合征是一組起源于造血干細(xì)胞，以血細(xì)胞病態(tài)造血、高風(fēng)險(xiǎn)向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化為特征的難治性血細(xì)胞質(zhì)、量異常的異質(zhì)性疾病。簡(jiǎn)答題答案：1.正常骨髓象特點(diǎn)：骨髓增生活躍；有核細(xì)胞增生活躍，粒紅比例約為3～4:1；粒細(xì)胞系統(tǒng)約占有核細(xì)胞的50%～60%，以中性中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞為主；紅細(xì)胞系統(tǒng)約占有核細(xì)胞的20%，以中、晚幼紅細(xì)胞為主；淋巴細(xì)胞系統(tǒng)約占有核細(xì)胞的l0%；單核細(xì)胞系統(tǒng)、漿細(xì)胞系統(tǒng)少見；巨核細(xì)胞系統(tǒng)在1.5cm×3cm骨髓片上可見7～35個(gè)巨核細(xì)胞，以產(chǎn)板型巨核細(xì)胞為主；可見少量網(wǎng)狀細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等非造血細(xì)胞；無(wú)寄生蟲及特殊細(xì)胞。2.急性白血病化療原則：早期、聯(lián)合、足量、間歇、個(gè)體化。早期化療可迅速控制白血病細(xì)胞的增殖，防止病情進(jìn)展；聯(lián)合化療利用不同化療藥物的作用機(jī)制，提高療效，降低耐藥性；足量用藥以確保白血病細(xì)胞得到充分殺傷；間歇化療有利于骨髓造血功能恢復(fù)；個(gè)體化化療則根據(jù)患者的具體情況，如年齡、基礎(chǔ)疾病、白血病類型等制定合適的化療方案。3.缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血常規(guī)呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大；血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；血清鐵蛋白降低，是缺鐵性貧血的敏感指標(biāo)；骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。病例分析題答案：1.再生障礙性貧血。2.診斷依據(jù)：患者面色蒼白、頭暈、乏力等貧血癥狀；血常規(guī)全血細(xì)胞減少；骨髓穿刺檢查骨髓增生極度低下，粒系、紅系及巨核系均明顯減少，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增高。3.應(yīng)與以下疾病相鑒別：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、低增生性白血病等。綜合分析題答案：1.急性早幼粒細(xì)胞白血病。2.診斷依據(jù)：患者發(fā)熱、乏力、牙齦出血等癥狀；血常規(guī)全血細(xì)胞減少；骨髓穿刺檢查骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞占35%，早幼粒細(xì)胞占20%，POX染色陽(yáng)性率為90%。3.治療原則：誘導(dǎo)緩解治療，采用全反式維甲酸（ATRA）或砷劑進(jìn)行誘導(dǎo)分化治療，使白血病細(xì)胞分化成熟；緩解后治療，鞏固強(qiáng)化治療，采用聯(lián)合化療方案，預(yù)防復(fù)發(fā)；支持