2025年心電圖高頻考題題庫(kù)及答案（共330題）1.

急性心肌梗死時(shí)，“病理性Q波”形成的機(jī)制是（）

A.心肌缺血

B.心肌損傷

C.心肌壞死

D.心肌復(fù)極異常

答案：C

解析：病理性Q波由心肌壞死導(dǎo)致，壞死心肌喪失除極能力，使對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)負(fù)向Q波，是心肌梗死的特征性改變。

2.

心電圖上，QRS波群在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈R型，aVR導(dǎo)聯(lián)呈QS型，提示電軸（）

A.正常

B.左偏

C.右偏

D.不確定

答案：A

解析：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上，aVR導(dǎo)聯(lián)主波向下，符合正常電軸（-30°至+90°）的特征。

3.

下列哪種情況可出現(xiàn)“P波消失，代之以規(guī)則的F波，心室率150次/分”（）

A.心房顫動(dòng)

B.心房撲動(dòng)（2:1傳導(dǎo)）

C.室上性心動(dòng)過(guò)速

D.心室撲動(dòng)

答案：B

解析：心房撲動(dòng)的F波規(guī)則，若房室傳導(dǎo)比例2:1，心室率=房撲率（250-350）/2≈125-175次/分，符合題干描述的150次/分。

4.

低鉀血癥時(shí)，心電圖上“QT間期延長(zhǎng)”實(shí)際是（）

A.心室除極時(shí)間延長(zhǎng)

B.心室復(fù)極時(shí)間延長(zhǎng)

C.QU間期延長(zhǎng)

D.PR間期延長(zhǎng)

答案：C

解析：低鉀血癥時(shí)U波明顯增高并與T波融合，看似QT間期延長(zhǎng)，實(shí)際是QU間期（Q波起點(diǎn)至U波終點(diǎn)）延長(zhǎng)。

5.

右心室肥厚的心電圖診斷中，“順鐘向轉(zhuǎn)位”是指（）

A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)正常V5-V6的QRS形態(tài)

B.V5-V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)正常V1-V3的QRS形態(tài)

C.電軸左偏

D.電軸右偏

答案：B

解析：順鐘向轉(zhuǎn)位指心臟沿長(zhǎng)軸順鐘向轉(zhuǎn)動(dòng)，導(dǎo)致V5-V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)類(lèi)似正常V1-V3導(dǎo)聯(lián)的rS型，常見(jiàn)于右心室肥厚。

6.

心電圖上，出現(xiàn)“室性期前收縮落在前一個(gè)T波上”，稱(chēng)為（）

A.單發(fā)室早

B.成對(duì)室早

C.RonT現(xiàn)象

D.多源性室早

答案：C

解析：RonT現(xiàn)象指室性期前收縮的R波落在前一個(gè)心動(dòng)周期的T波上，此時(shí)心室處于易損期，易誘發(fā)室速或室顫。

7.

急性心肌梗死患者，出現(xiàn)“乳頭肌功能不全”的心電圖特征是（）

A.病理性Q波

B.ST段抬高

C.二尖瓣型P波

D.無(wú)特異性改變

答案：D

解析：乳頭肌功能不全由心肌缺血導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，心電圖無(wú)特異性改變，需結(jié)合超聲心動(dòng)圖診斷。

8.

心電圖上，QRS波群在V2導(dǎo)聯(lián)呈rS型，V3導(dǎo)聯(lián)呈rS型，且Rv3<Rv2，提示（）

A.R波遞增不良

B.左心室肥厚

C.右心室肥厚

D.正常變異

答案：A

解析：正常V1-V4導(dǎo)聯(lián)R波應(yīng)逐漸增高（Rv4>Rv3>Rv2>Rv1），若Rv3<Rv2，提示R波遞增不良，常見(jiàn)于前間壁心肌梗死。

9.

預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)時(shí)，心電圖上QRS波群的特點(diǎn)是（）

A.均呈寬大畸形

B.均正常

C.寬窄不一

D.無(wú)規(guī)律波動(dòng)

答案：C

解析：預(yù)激合并房顫時(shí)，激動(dòng)可經(jīng)旁路（寬QRS）或房室結(jié)（窄QRS）下傳，故QRS波群寬窄不一，取決于下傳途徑。

10.

心電圖上，T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)低平，提示（）

A.下壁心肌缺血

B.前壁心肌缺血

C.側(cè)壁心肌缺血

D.后壁心肌缺血

答案：A

解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，T波低平提示下壁心肌缺血，常見(jiàn)于冠心病或高血壓心臟病。

11.

急性心肌梗死時(shí)，梗死相關(guān)動(dòng)脈為左前降支，對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)改變是A.II、III、aVFB.V1-V4C.I、aVLD.V5-V6答案：B解析：左前降支供血區(qū)域?yàn)榍氨?、前間壁，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)V1-V4（B正確）。II-III-aVF由右冠脈或回旋支供血（A），I-aVL由回旋支供血（C），V5-V6可能由前降支或回旋支供血（D）。12.

心電圖上出現(xiàn)“R-on-T”現(xiàn)象，是指A.室性早搏落在前一個(gè)T波的降支上B.房性早搏落在前一個(gè)T波上C.QRS波群與T波重疊D.P波落在T波上答案：A解析：R-on-T現(xiàn)象是指室性早搏的QRS波群落在前一個(gè)竇性搏動(dòng)的T波上（尤其是T波頂峰前30ms的易損期，A正確），易誘發(fā)室速或室顫，危險(xiǎn)性高。13.

關(guān)于左心室肥大的臨床意義，錯(cuò)誤的是A.常見(jiàn)于高血壓病B.可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄C.一定提示心肌病變D.可導(dǎo)致心肌勞損答案：C解析：左室肥大是心室負(fù)荷過(guò)重（壓力或容量負(fù)荷）的結(jié)果，常見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣疾病（A、B正確），長(zhǎng)期可導(dǎo)致心肌勞損（D正確）。但它是一種適應(yīng)性改變，不一定存在心肌本身病變（如運(yùn)動(dòng)員生理性肥大，C錯(cuò)誤）。14.

心房撲動(dòng)最常見(jiàn)的房室傳導(dǎo)比例是A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：房撲時(shí)，心房率250-350次/分，房室結(jié)多不能全部下傳，最常見(jiàn)的傳導(dǎo)比例是2:1（B正確），此時(shí)心室率約125-175次/分。1:1傳導(dǎo)罕見(jiàn)（易導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙）。15.

心電圖上，ST段代表A.心房除極與心室除極之間的時(shí)間B.心室除極結(jié)束至復(fù)極開(kāi)始的時(shí)間C.心室復(fù)極D.心房復(fù)極答案：B解析：ST段是指QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)的線(xiàn)段，代表心室除極結(jié)束至復(fù)極開(kāi)始的一段時(shí)間（心肌各部均處于除極后狀態(tài)，無(wú)電位差，B正確）。A為PR段，C為T(mén)波，D無(wú)對(duì)應(yīng)波。16.

關(guān)于三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療，正確的是A.無(wú)癥狀者無(wú)需治療B.首選藥物治療C.需植入永久心臟起搏器D.僅臨時(shí)起搏即可答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率緩慢（多<50次/分），易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，無(wú)論有無(wú)癥狀，均需植入永久心臟起搏器（C正確）。藥物治療效果差（B錯(cuò)誤），臨時(shí)起搏用于過(guò)渡期（D錯(cuò)誤）。17.

下列哪種心律失常屬于被動(dòng)性異位心律A.房性心動(dòng)過(guò)速B.室性早搏C.交界性逸搏D.預(yù)激綜合征合并房顫答案：C解析：被動(dòng)性異位心律是指當(dāng)竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動(dòng)時(shí)，低位起搏點(diǎn)被動(dòng)發(fā)出沖動(dòng)，如逸搏（房性、交界性、室性）及逸搏心律（C正確）。A、B、D均為主動(dòng)性異位心律。18.

急性心包炎的典型心電圖改變是A.病理性Q波B.廣泛ST段弓背向下抬高C.局限ST段弓背向上抬高D.T波高尖答案：B解析：急性心包炎時(shí)，炎癥累及心包臟層下心肌，導(dǎo)致廣泛ST段弓背向下抬高（B正確），多見(jiàn)于I、II、III、aVF、V2-V6導(dǎo)聯(lián)，無(wú)病理性Q波（A錯(cuò)誤）。C為急性心梗表現(xiàn)，D為高鉀血癥表現(xiàn)。19.

心電圖上，PR間期代表A.心房除極時(shí)間B.心房除極至心室除極的時(shí)間C.心室除極時(shí)間D.心室復(fù)極時(shí)間答案：B解析：PR間期是從P波起點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間，代表心房除極開(kāi)始至心室除極開(kāi)始的時(shí)間（即房室傳導(dǎo)時(shí)間，B正確）。A為P波時(shí)限，C為QRS時(shí)限，D為QT間期。20.

關(guān)于室性心動(dòng)過(guò)速的臨床意義，正確的是A.均為良性心律失常B.多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者C.可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，需緊急處理D.無(wú)需治療答案：C解析：室性心動(dòng)過(guò)速多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者（如心梗、心肌病，B錯(cuò)誤），可導(dǎo)致血壓下降、休克等血流動(dòng)力學(xué)障礙，需緊急處理（C正確），并非良性或無(wú)需治療（A、D錯(cuò)誤）。21.

正常情況下，aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波群形態(tài)多為（）A.直立B.倒置C.雙向D.無(wú)明顯波形答案：B解析：aVR導(dǎo)聯(lián)位于右上肢，面對(duì)右心室腔，正常QRS波群多呈QS型或rS型，主波倒置。22.

心率計(jì)算方法中，若RR間期為0.8秒，其心率為（）A.60次/分B.75次/分C.80次/分D.100次/分答案：B解析：心率=60÷RR間期（秒），60÷0.8=75次/分。23.

房性期前收縮的心電圖特征是（）A.提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同B.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群C.其前無(wú)P波D.代償間歇完全答案：A解析：房性期前收縮表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，PR間期>0.12秒，QRS波群形態(tài)正常，代償間歇多不完全。24.

心室顫動(dòng)的心電圖特征是（）A.規(guī)律的寬大畸形QRS波群B.大小不等、極不規(guī)則的波動(dòng)，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群C.P波消失，代之以f波D.PR間期延長(zhǎng)答案：B解析：心室顫動(dòng)為最嚴(yán)重的心律失常，心電圖表現(xiàn)為波形、振幅、頻率極不規(guī)則，無(wú)法識(shí)別QRS波群、ST段和T波，需立即電除顫。25.

下列哪種情況可出現(xiàn)病理性Q波（）A.急性心肌梗死B.心肌炎C.心包炎D.心肌病答案：A解析：病理性Q波（寬度≥0.04秒，深度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4）是急性心肌梗死的特征性改變，也可見(jiàn)于肥厚型心肌病等，但最常見(jiàn)于心肌梗死。26.

心電圖上U波明顯增高常見(jiàn)于（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案：B解析：低鉀血癥時(shí)U波明顯增高，可達(dá)T波振幅的1/2以上，常伴ST段壓低、T波低平或倒置。27.

一度房室傳導(dǎo)阻滯與二度房室傳導(dǎo)阻滯的主要區(qū)別是（）A.PR間期是否延長(zhǎng)B.是否有QRS波群脫落C.心率快慢D.P波形態(tài)答案：B解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯僅PR間期延長(zhǎng)，無(wú)QRS波群脫落；二度房室傳導(dǎo)阻滯則有QRS波群脫落，這是兩者的主要區(qū)別。28.

急性下壁心肌梗死對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)是（）A.V1-V3B.V3-V5C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.Ⅰ、aVL、V5-V6答案：C解析：下壁心肌梗死對(duì)應(yīng)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，前間壁對(duì)應(yīng)V1-V3，前壁對(duì)應(yīng)V3-V5，側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5-V6。29.

竇性停搏的心電圖表現(xiàn)為（）A.PP間期逐漸縮短B.長(zhǎng)PP間期與基本PP間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系C.長(zhǎng)PP間期為基本PP間期的整數(shù)倍D.PR間期延長(zhǎng)答案：B解析：竇性停搏表現(xiàn)為在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)P波出現(xiàn)，長(zhǎng)PP間期與基本竇性PP間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系，而竇性心律不齊的PP間期差異<0.12秒，二度Ⅱ型竇房阻滯的長(zhǎng)PP間期為基本PP間期的整數(shù)倍。30.

右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征不包括（）A.V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR'型B.QRS波群時(shí)間≥0.12秒（完全性）C.Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬D.電軸左偏答案：D解析：右束支傳導(dǎo)阻滯常伴電軸右偏，而非左偏，其特征為V1導(dǎo)聯(lián)rsR'型，QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)，Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬。31.

左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征不包括（）A.V1導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS型B.V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬、頂端粗鈍C.QRS波群時(shí)間≥0.12秒（完全性）D.ST-T方向與QRS波群主波方向一致答案：D解析：左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)ST-T方向與QRS波群主波方向相反（繼發(fā)性改變），而非一致。32.

心電圖上T波低平或倒置常見(jiàn)于（）A.心肌缺血B.高鉀血癥C.急性心肌梗死超急性期D.早期復(fù)極綜合征答案：A解析：心肌缺血常表現(xiàn)為T(mén)波低平、倒置或雙向，高鉀血癥早期T波高尖，急性心梗超急性期T波高尖，早期復(fù)極綜合征ST段抬高，T波高聳。33.

下列哪種心律失常屬于致命性心律失常（）A.房性期前收縮B.室性期前收縮二聯(lián)律C.心室顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：C解析：心室顫動(dòng)可導(dǎo)致心臟驟停，是致命性心律失常，其余選項(xiàng)多為良性或需治療但非即刻致命。34.

正常Q波的振幅應(yīng)（）A.<同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4B.>同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4C.<0.1mVD.>0.1mV答案：A解析：正常Q波寬度<0.04秒，振幅<同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，超過(guò)此范圍為病理性Q波。35.

高鉀血癥的心電圖特征不包括（）A.T波高尖B.QRS波群增寬C.P波消失D.U波明顯答案：D解析：高鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T(mén)波高尖、QRS波群增寬、P波消失（嚴(yán)重時(shí)），U波明顯是低鉀血癥的特征。36.

低鉀血癥的心電圖特征不包括（）A.ST段壓低B.T波低平或倒置C.U波增高D.QRS波群增寬答案：D解析：低鉀血癥一般不引起QRS波群增寬，QRS波群增寬多見(jiàn)于高鉀血癥、束支阻滯等。37.

心電圖上代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間是（）A.PR間期B.QT間期C.RR間期D.PP間期答案：A解析：PR間期定義為心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間，QT間期為心室除極和復(fù)極總時(shí)間，RR間期為心室搏動(dòng)間距，PP間期為心房搏動(dòng)間距。38.

早期復(fù)極綜合征的心電圖特征不包括（）A.ST段自J點(diǎn)處抬高B.T波高聳C.常見(jiàn)于年輕人D.有動(dòng)態(tài)演變答案：D解析：早期復(fù)極綜合征是良性心電圖變異，ST段抬高無(wú)動(dòng)態(tài)演變，而急性心肌梗死的ST段抬高有動(dòng)態(tài)變化，這是重要鑒別點(diǎn)。39.

房性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征是（）A.心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則B.P波形態(tài)與竇性不同，與QRS波群相關(guān)C.RR間期絕對(duì)不規(guī)則D.QRS波群寬大畸形答案：B解析：房性心動(dòng)過(guò)速心率通常150-200次/分，節(jié)律規(guī)則，P'波形態(tài)異于竇性，與QRS波群相關(guān)，QRS波群形態(tài)多正常。40.

室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征不包括（）A.心率100-250次/分B.節(jié)律可稍不規(guī)則C.QRS波群寬大畸形D.房室分離，心室率慢于心房率答案：D解析：室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)房室分離，心室率快于心房率，而非慢于，這是與三度房室傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別。41.

心電圖檢查中，胸導(dǎo)聯(lián)V2的放置位置是（）A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間C.左鎖骨中線(xiàn)與第5肋間相交處D.左腋前線(xiàn)與V4同一水平處答案：B解析：V1位于胸骨右緣第4肋間，V2位于胸骨左緣第4肋間，V4位于左鎖骨中線(xiàn)第5肋間，V5位于左腋前線(xiàn)與V4同一水平。42.

胸導(dǎo)聯(lián)V5的放置位置是（）A.左腋前線(xiàn)與V4同一水平處B.左腋中線(xiàn)與V4同一水平處C.左鎖骨中線(xiàn)與第5肋間相交處D.胸骨左緣第4肋間答案：A解析：V5位于左腋前線(xiàn)與V4同一水平，V6位于左腋中線(xiàn)與V4同一水平，V4在左鎖骨中線(xiàn)第5肋間。43.

急性心包炎的心電圖特征不包括（）A.廣泛ST段抬高B.無(wú)病理性Q波C.常有PR段壓低D.T波高尖答案：D解析：急性心包炎ST段廣泛抬高（除aVR外），無(wú)病理性Q波，PR段壓低，T波早期直立，后期可倒置，T波高尖多見(jiàn)于高鉀血癥或心梗超急性期。44.

洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是（）A.房性期前收縮B.室性期前收縮二聯(lián)律C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：B解析：洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮，尤其是二聯(lián)律，還可引起房室傳導(dǎo)阻滯、房速伴傳導(dǎo)阻滯等。45.

心電圖上出現(xiàn)“肺型P波”提示（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大答案：B解析：肺型P波指Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，振幅≥0.25mV，提示右心房肥大，常見(jiàn)于肺心病。46.

心電圖上出現(xiàn)“二尖瓣型P波”提示（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大答案：A解析：二尖瓣型P波指P波增寬（≥0.12秒），頂端有切跡，提示左心房肥大，常見(jiàn)于二尖瓣疾病。47.

下列哪種情況可出現(xiàn)ST段壓低（）A.急性心肌梗死B.心肌缺血C.變異型心絞痛D.急性心包炎答案：B解析：心肌缺血常表現(xiàn)為ST段壓低（水平型或下斜型），急性心梗超急性期ST段抬高，變異型心絞痛ST段抬高，急性心包炎廣泛ST段抬高。48.

正常情況下，V1導(dǎo)聯(lián)的R波振幅應(yīng)（）A.<0.5mVB.<1.0mVC.<1.5mVD.<2.0mV答案：A解析：正常V1導(dǎo)聯(lián)R波振幅<0.5mV，若增高提示可能右心室肥厚。49.

正常情況下，V5導(dǎo)聯(lián)的R波振幅應(yīng)（）A.<2.0mVB.<2.5mVC.<3.0mVD.<3.5mV答案：B解析：正常V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅<2.5mV，超過(guò)此值提示可能左心室肥厚。50.

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是（）A.PR間期延長(zhǎng)，無(wú)QRS波群脫落B.PR間期逐漸延長(zhǎng)，QRS波群脫落C.PR間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群D.PR間期長(zhǎng)短不一，QRS波群脫落無(wú)規(guī)律答案：C解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期固定不變，部分P波后無(wú)QRS波群脫落，脫落的QRS波群前后的RR間期為基本RR間期的整數(shù)倍。51.

心電圖上代表心室除極的是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B解析：QRS波群由心室除極產(chǎn)生，反映左右心室的除極過(guò)程，是心電圖中最明顯的波形。52.

下列哪種心律失常的心率通常最快（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)答案：D解析：心室顫動(dòng)的頻率極快且不規(guī)則，通常在250-500次/分，遠(yuǎn)超其他選項(xiàng)的心率范圍（竇性心動(dòng)過(guò)速100-150，房速150-200，室上速150-250）。53.

左前分支阻滯的心電圖特征是（）A.電軸右偏B.電軸左偏（-30°至-90°）C.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS型D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型答案：B解析：左前分支阻滯主要表現(xiàn)為電軸左偏（-30°至-90°），Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型。54.

左后分支阻滯的心電圖特征是（）A.電軸左偏B.電軸右偏（>+110°）C.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型答案：B解析：左后分支阻滯表現(xiàn)為電軸右偏（>+110°），Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型。55.

心電圖上U波明顯可見(jiàn)于（）A.正常年輕人B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.心肌梗死答案：B解析：U波在低鉀血癥時(shí)明顯增高，正常情況下U波振幅較低，不易察覺(jué)，高鉀血癥T波高尖，心?？梢?jiàn)T波改變。56.

下列哪種情況不會(huì)出現(xiàn)病理性Q波（）A.急性心肌梗死B.陳舊性心肌梗死C.心肌炎D.心包炎答案：D解析：心包炎無(wú)心肌壞死，故無(wú)病理性Q波，急性和陳舊性心梗、心肌炎（嚴(yán)重時(shí)）可出現(xiàn)病理性Q波。57.

竇性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征是（）A.心率>100次/分，P波形態(tài)正常B.心率>150次/分，P波形態(tài)異常C.RR間期絕對(duì)不規(guī)則D.QRS波群寬大畸形答案：A解析：竇性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)為竇性P波，心率>100次/分，P波形態(tài)正常，PR間期正常，QRS波群正常。58.

加速性室性自主心律的心率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-150次/分D.150-250次/分答案：B解析：加速性室性自主心律的心率通常為60-100次/分，介于室性逸搏心律（<60）和室速（>100）之間。59.

心電圖上出現(xiàn)“壞死性Q波”提示（）A.心肌缺血B.心肌損傷C.心肌壞死D.心肌復(fù)極異常答案：C解析：病理性Q波（壞死性Q波）提示心肌壞死，是心肌梗死的特征性改變之一，ST段抬高提示損傷，T波改變提示缺血。60.

室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征不包括（）A.心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則B.QRS波群形態(tài)正常C.可見(jiàn)逆行P波D.QRS波群寬大畸形答案：D解析：室上性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群形態(tài)通常正常，若合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)可畸形，但“不包括”的特征應(yīng)為D，因并非必然出現(xiàn)。61.

心電圖檢查中，標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)包括（）A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)B.aVR、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)C.V1-V6導(dǎo)聯(lián)D.以上都是答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)，加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)為aVR、aVL、aVF，胸導(dǎo)聯(lián)為V1-V6。62.

下列哪種導(dǎo)聯(lián)屬于加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)（）A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)B.aVL導(dǎo)聯(lián)C.V3導(dǎo)聯(lián)D.Ⅱ?qū)?lián)答案：B解析：aVL屬于加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)，Ⅰ、Ⅱ?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)，V3為胸導(dǎo)聯(lián)。63.

急性前壁心肌梗死對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)是（）A.V1-V3B.V3-V5C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.Ⅰ、aVL、V5-V6答案：B解析：前壁心肌梗死對(duì)應(yīng)V3-V5導(dǎo)聯(lián)，前間壁V1-V3，下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF，側(cè)壁Ⅰ、aVL、V5-V6。64.

心肌梗死的“損傷型”心電圖改變是（）A.病理性Q波B.ST段抬高C.T波高尖D.T波倒置答案：B解析：心肌梗死的心電圖演變包括缺血型（T波改變）、損傷型（ST段抬高）、壞死型（病理性Q波），其中ST段抬高為損傷型改變。65.

右心房肥大的心電圖特征是（）A.P波增寬，有切跡B.P波高尖，振幅≥0.25mV（Ⅱ、Ⅲ、aVF）C.P波振幅<0.2mVD.PR間期延長(zhǎng)答案：B解析：右心房肥大表現(xiàn)為肺型P波，即Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，振幅≥0.25mV，左心房肥大P波增寬有切跡。66.

左心房肥大的心電圖特征是（）A.P波高尖B.P波時(shí)限≥0.12秒，有切跡C.P波振幅≥0.25mVD.P波在V1導(dǎo)聯(lián)直立答案：B解析：左心房肥大表現(xiàn)為二尖瓣型P波，P波時(shí)限≥0.12秒，頂端有切跡，V1導(dǎo)聯(lián)P波常呈雙向（先正后負(fù)）。67.

心電圖上ST段呈水平型或下斜型壓低≥0.1mV提示（）A.心肌缺血B.心肌損傷C.心肌壞死D.正常變異答案：A解析：ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV是心肌缺血的典型表現(xiàn)，常見(jiàn)于冠心病心絞痛。68.

下列哪種心律失?？沙霈F(xiàn)“大炮波”（）A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室偶爾同步收縮，可在頸靜脈出現(xiàn)巨大的“大炮波”，其余心律失常一般無(wú)。69.

心電圖上QRS波群振幅低電壓的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.肢體導(dǎo)聯(lián)每個(gè)QRS波群正向波與負(fù)向波振幅的絕對(duì)值之和<0.5mVB.胸導(dǎo)聯(lián)每個(gè)QRS波群正向波與負(fù)向波振幅的絕對(duì)值之和<1.0mVC.以上都是D.以上都不是答案：C解析：低電壓指肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅之和<0.5mV，或胸導(dǎo)聯(lián)<1.0mV，常見(jiàn)于心包積液、肺氣腫等。70.

早期復(fù)極綜合征多見(jiàn)于（）A.老年人B.年輕人C.冠心病患者D.心力衰竭患者答案：B解析：早期復(fù)極綜合征是良性變異，多見(jiàn)于年輕人、運(yùn)動(dòng)員，無(wú)病理意義。71.

心電圖上出現(xiàn)“delta波”提示（）A.束支傳導(dǎo)阻滯B.預(yù)激綜合征C.心肌梗死D.心室肥厚答案：B解析：delta波是預(yù)激綜合征（WPW）的特征性表現(xiàn)，位于QRS波群起始部，由心室預(yù)激引起。72.

完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率通常為（）A.20-40次/分B.40-60次/分C.60-100次/分D.>100次/分答案：B解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室由交界區(qū)或心室逸搏點(diǎn)控制，心率通常40-60次/分（交界區(qū)）或<40次/分（心室）。73.

房撲的心電圖特征是（）A.P波消失，代之以鋸齒狀F波B.RR間期絕對(duì)不規(guī)則C.QRS波群寬大畸形D.心率350-600次/分答案：A解析：房撲表現(xiàn)為P波消失，代之以規(guī)律的鋸齒狀F波，心率250-350次/分，RR間期可規(guī)則或不規(guī)則，QRS波群正常。74.

房撲與房顫的主要區(qū)別是（）A.是否有P波B.F波與f波的區(qū)別C.心率快慢D.QRS波群形態(tài)答案：B解析：房撲為F波（規(guī)則鋸齒狀），房顫為f波（不規(guī)則），這是兩者的主要區(qū)別，均無(wú)P波。75.

心電圖上T波雙峰常見(jiàn)于（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大答案：A解析：左心房肥大時(shí)V1導(dǎo)聯(lián)P波雙向，T波也可出現(xiàn)雙峰，尤其在左心負(fù)荷過(guò)重時(shí)。76.

下列哪種情況可導(dǎo)致電軸左偏（）A.左心室肥大B.右心室肥大C.左后分支阻滯D.肺氣腫答案：A解析：左心室肥大常伴電軸左偏，右心室肥大、左后分支阻滯、肺氣腫多伴電軸右偏。77.

下列哪種情況可導(dǎo)致電軸右偏（）A.左心室肥大B.左前分支阻滯C.右心室肥大D.正常瘦長(zhǎng)體型者答案：C解析：右心室肥大是電軸右偏的常見(jiàn)原因，左心室肥大、左前分支阻滯電軸左偏，正常瘦長(zhǎng)體型者可輕度右偏，但主要病理原因是C。78.

心電圖上QRS波群低電壓可見(jiàn)于（）A.心包積液B.左心室肥大C.急性心肌梗死D.高鉀血癥答案：A解析：心包積液因心肌與電極間距離增加，常出現(xiàn)低電壓，左心室肥大QRS波群振幅增高，心梗和高鉀血癥無(wú)低電壓特征。79.

心室律規(guī)則的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮二聯(lián)律C.三度房室傳導(dǎo)阻滯（交界區(qū)逸搏）D.房性期前收縮答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯若為交界區(qū)逸搏，心室律規(guī)則，房顫、室早二聯(lián)律、房早均心律不規(guī)則。80.

心室律絕對(duì)不規(guī)則的心律失常是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：C解析：心房顫動(dòng)的RR間期絕對(duì)不規(guī)則，是其特征，其余選項(xiàng)心律多規(guī)則或基本規(guī)則。81.

心電圖上代表心房復(fù)極的是（）A.P波B.PR段C.ST段D.T波答案：B解析：PR段代表心房復(fù)極（Ta波），通常被QRS波群掩蓋，P波是心房除極，ST段是心室緩慢復(fù)極，T波是心室快速?gòu)?fù)極。82.

急性心肌梗死時(shí)，梗死面積最廣的是（）A.前間壁梗死B.前壁梗死C.廣泛前壁梗死D.下壁梗死答案：C解析：廣泛前壁梗死涉及V1-V5導(dǎo)聯(lián)，梗死面積最廣，前間壁（V1-V3）、前壁（V3-V5）、下壁（Ⅱ、Ⅲ、aVF）面積相對(duì)較小。83.

下列哪種心律失常不屬于主動(dòng)性心律失常（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性期前收縮C.室性逸搏D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：C解析：室性逸搏是被動(dòng)性心律失常（當(dāng)上位節(jié)律點(diǎn)失效時(shí)出現(xiàn)），其余均為主動(dòng)性（異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高）。84.

逸搏心律的心率通常為（）A.<40次/分B.40-60次/分C.60-100次/分D.>100次/分答案：B解析：逸搏心律（交界區(qū)）通常40-60次/分，心室逸搏心律<40次/分。85.

心電圖上出現(xiàn)“二尖瓣型P波”的常見(jiàn)疾病是（）A.肺心病B.二尖瓣狹窄C.高血壓心臟病D.冠心病答案：B解析：二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房肥大，出現(xiàn)二尖瓣型P波，肺心病出現(xiàn)肺型P波。86.

心電圖上出現(xiàn)“肺型P波”的常見(jiàn)疾病是（）A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.肺源性心臟病C.高血壓心臟病D.心肌病答案：B解析：肺心病導(dǎo)致右心房肥大，出現(xiàn)肺型P波，二尖瓣狹窄是二尖瓣型P波。87.

心肌梗死的心電圖演變過(guò)程中，T波倒置通常出現(xiàn)在（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期答案：C解析：心梗超急性期T波高尖，急性期ST段抬高+T波開(kāi)始倒置，亞急性期ST段回落，T波倒置加深后變淺，陳舊期ST-T正?；蜻z留T波倒置。88.

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯與不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的主要區(qū)別是（）A.QRS波群形態(tài)B.QRS波群時(shí)間C.ST-T改變D.電軸偏移答案：B解析：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯QRS波群時(shí)間≥0.12秒，不完全性<0.12秒，這是主要區(qū)別。89.

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯與不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的主要區(qū)別是（）A.QRS波群時(shí)間B.電軸偏移C.T波方向D.P波形態(tài)答案：A解析：與右束支阻滯類(lèi)似，完全性左束支阻滯QRS波群時(shí)間≥0.12秒，不完全性<0.12秒。90.

心電圖上U波倒置常見(jiàn)于（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.心肌缺血D.正常變異答案：C解析：U波倒置少見(jiàn)，多提示心肌缺血、左心室負(fù)荷過(guò)重等病理情況，低鉀血癥U波增高，高鉀血癥T波高尖。91.

下列哪種心律失常可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)終止（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)答案：C解析：室上性心動(dòng)過(guò)速（尤其是房室折返或房室結(jié)折返性）可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)（如壓迫眼球、頸動(dòng)脈竇）終止，其余心律失常無(wú)效。92.

心電圖上出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)或以上室性期前收縮稱(chēng)為（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.心室顫動(dòng)D.加速性室性自主心律答案：A解析：連續(xù)3個(gè)或以上室性期前收縮，心率>100次/分，稱(chēng)為室性心動(dòng)過(guò)速。93.

急性心肌梗死時(shí)，定位下壁梗死還需排除（）A.右心室梗死B.前壁梗死C.側(cè)壁梗死D.后壁梗死答案：A解析：下壁梗死常合并右心室梗死，需加做V3R-V5R導(dǎo)聯(lián)，若ST段抬高提示右室梗死。94.

后壁心肌梗死對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)是（）A.V1-V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低B.V7-V9導(dǎo)聯(lián)C.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)D.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)答案：B解析：后壁心肌梗死對(duì)應(yīng)V7-V9導(dǎo)聯(lián)，V1-V2導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)鏡像性ST段壓低和R波增高。95.

心電圖上P波消失可見(jiàn)于（）A.竇性停搏B.心房顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.以上都是答案：D解析：竇性停搏無(wú)P波，房顫P波消失代之以f波，三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS無(wú)關(guān)，若心房停搏也無(wú)P波，故均可能出現(xiàn)P波消失。96.

下列哪種情況PR間期可縮短（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.預(yù)激綜合征C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：預(yù)激綜合征因存在旁路，PR間期縮短（<0.12秒），一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期延長(zhǎng)，二、三度有脫落或分離。97.

心電圖上QRS波群起始部模糊、頓挫稱(chēng)為（）A.delta波B.切跡C.粗鈍D.挫折答案：A解析：delta波是預(yù)激綜合征的特征，表現(xiàn)為QRS波群起始部模糊、頓挫，由心室預(yù)激引起。98.

心肌梗死的“缺血型”心電圖改變是（）A.T波高尖或倒置B.ST段抬高C.病理性Q波D.QRS波群低電壓答案：A解析：T波改變（高尖、倒置）是心肌缺血的表現(xiàn)，ST段抬高是損傷，Q波是壞死。99.

心電圖檢查的臨床應(yīng)用不包括（）A.心律失常的診斷B.心肌梗死的診斷C.心臟大小的測(cè)量D.電解質(zhì)紊亂的判斷答案：C解析：心電圖不能直接測(cè)量心臟大小，心臟大小需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查，其余均是心電圖的應(yīng)用。100.

正常心電圖中，V5導(dǎo)聯(lián)的QRS波群形態(tài)多為（）A.rs型B.qRs型C.rS型D.QS型答案：B解析：V5導(dǎo)聯(lián)位于左心室前外側(cè)壁，正常QRS波群多呈qRs型，R波高大，S波較淺。101.

低鈣血癥的心電圖特征是（）

A.ST段縮短

B.QT間期延長(zhǎng)

C.T波高尖

D.U波消失

答案：B

解析：低鈣血癥主要影響心室復(fù)極，表現(xiàn)為ST段平直延長(zhǎng)，QT間期延長(zhǎng)，無(wú)U波消失或T波高尖，高鈣血癥則ST段縮短。

102.

高鈣血癥的心電圖特征是（）

A.ST段延長(zhǎng)

B.QT間期縮短

C.T波低平

D.U波明顯

答案：B

解析：高鈣血癥時(shí)鈣內(nèi)流加速，心室復(fù)極加快，表現(xiàn)為ST段縮短，QT間期縮短，與低鈣血癥的ST段延長(zhǎng)相反。

103.

右心室梗死最有價(jià)值的心電圖導(dǎo)聯(lián)是（）

A.V1-V3

B.V3R-V5R

C.Ⅱ、Ⅲ、aVF

D.V7-V9

答案：B

解析：右心室梗死時(shí)，右胸導(dǎo)聯(lián)V3R-V5R的ST段抬高≥0.1mV是重要診斷依據(jù)，尤其下壁梗死時(shí)需加做這些導(dǎo)聯(lián)。

104.

預(yù)激綜合征中，delta波的產(chǎn)生機(jī)制是（）

A.心房提前除極

B.心室提前除極

C.心房復(fù)極延遲

D.心室復(fù)極延遲

答案：B

解析：delta波是由于房室旁路提前激動(dòng)部分心室肌，導(dǎo)致QRS波群起始部出現(xiàn)頓挫，即心室提前除極的表現(xiàn)。

105.

下列哪種心律失常不屬于室性心律失常（）

A.室性期前收縮

B.室性心動(dòng)過(guò)速

C.心室顫動(dòng)

D.房室交界性期前收縮

答案：D

解析：房室交界性期前收縮起源于房室交界區(qū)，屬于室上性心律失常，其余均為室性心律失常。

106.

心電圖上，正常成人V1導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波方向多為（）

A.直立

B.倒置

C.雙向

D.平坦

答案：B

解析：V1導(dǎo)聯(lián)位于右胸，面對(duì)右心室，正常QRS波群主波多倒置（呈rS型），主波直立常見(jiàn)于右心室肥厚。

107.

診斷左心室肥厚的次要條件是（）

A.Rv5+Sv1>4.0mV（男性）

B.電軸左偏

C.V5導(dǎo)聯(lián)R波>2.5mV

D.ST-T繼發(fā)性改變

答案：D

解析：左心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，ST-T繼發(fā)性改變（與QRS主波方向相反）是次要條件，A、C是主要電壓標(biāo)準(zhǔn)，電軸左偏是輔助指標(biāo)。

108.

變異型心絞痛的心電圖特征是（）

A.ST段壓低

B.ST段一過(guò)性抬高

C.病理性Q波

D.T波倒置

答案：B

解析：變異型心絞痛由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，發(fā)作時(shí)ST段一過(guò)性抬高，緩解后恢復(fù)正常，無(wú)病理性Q波（除非合并心梗）。

109.

下列哪種情況可出現(xiàn)Epsilon波（）

A.致心律失常性右室心肌病

B.左心室肥厚

C.急性心肌梗死

D.預(yù)激綜合征

答案：A

解析：Epsilon波是致心律失常性右室心肌病的特征性心電圖表現(xiàn)，位于QRS波群終末部，為低振幅的頓挫波。

110.

心電圖上，PP間期為0.6秒，其心率為（）

A.60次/分

B.80次/分

C.100次/分

D.120次/分

答案：C

解析：心率=60÷PP間期（秒），60÷0.6=100次/分。

111.

二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的文氏現(xiàn)象中，PR間期的變化特點(diǎn)是（）

A.逐漸延長(zhǎng)

B.逐漸縮短

C.固定不變

D.長(zhǎng)短交替

答案：A

解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏現(xiàn)象）的典型表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后QRS波群脫落，之后PR間期恢復(fù)最短，周而復(fù)始。

112.

下列哪種情況可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速（）

A.睡眠中

B.甲狀腺功能減退

C.應(yīng)用β受體阻滯劑后

D.劇烈運(yùn)動(dòng)后

答案：D

解析：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)代謝增加，交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速；睡眠、甲減、β受體阻滯劑均使心率減慢。

113.

心電圖上，QRS波群呈“W”型多見(jiàn)于（）

A.右束支傳導(dǎo)阻滯

B.左束支傳導(dǎo)阻滯

C.室性期前收縮

D.預(yù)激綜合征

答案：A

解析：右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群常呈rsR'型或“M”型，有時(shí)也可表現(xiàn)為“W”型，因終末傳導(dǎo)延緩所致。

114.

心房顫動(dòng)患者，應(yīng)用洋地黃后心室率突然規(guī)整，可能提示（）

A.房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律

B.出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.房顫加重

D.洋地黃劑量不足

答案：B

解析：房顫患者應(yīng)用洋地黃后心室率突然規(guī)整，多提示出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯（交界區(qū)逸搏心律），而非轉(zhuǎn)復(fù)竇性（少見(jiàn)），需警惕洋地黃中毒。

115.

心肌梗死超急性期的心電圖改變是（）

A.ST段呈弓背向上抬高

B.T波高聳

C.病理性Q波形成

D.T波倒置

答案：B

解析：心肌梗死超急性期（發(fā)病數(shù)分鐘至1小時(shí)）最早出現(xiàn)T波高聳（帳篷樣），隨后出現(xiàn)ST段抬高，數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)病理性Q波，T波逐漸倒置。

116.

下列哪種導(dǎo)聯(lián)可用于診斷右心室梗死（）

A.V1-V3

B.V4-V6

C.V3R-V5R

D.Ⅰ、aVL

答案：C

解析：右心室梗死時(shí)，右胸導(dǎo)聯(lián)V3R-V5R的ST段抬高≥0.1mV是特異性指標(biāo)，常規(guī)導(dǎo)聯(lián)中Ⅱ、Ⅲ、aVF（下壁）也可受累，但需依賴(lài)右胸導(dǎo)聯(lián)確診。

117.

心電圖上，T波電交替多見(jiàn)于（）

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.惡性心律失常前兆

D.心肌缺血

答案：C

解析：T波電交替（同一導(dǎo)聯(lián)T波形態(tài)、振幅逐搏交替變化）是預(yù)測(cè)惡性心律失常（如室速、室顫）的重要指標(biāo)，尤其在長(zhǎng)QT綜合征患者中常見(jiàn)。

118.

正常情況下，V6導(dǎo)聯(lián)的QRS波群形態(tài)多為（）

A.qR型

B.Rs型

C.qRs型

D.rS型

答案：C

解析：V6導(dǎo)聯(lián)位于左腋中線(xiàn)，接近左心室側(cè)壁，正常QRS波群多呈qRs型，R波振幅較V5略低，S波較淺。

119.

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)的典型表現(xiàn)是（）

A.R波增寬

B.S波增寬

C.Q波加深

D.T波倒置

答案：B

解析：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室除極后期右心室激動(dòng)延遲，導(dǎo)致Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬（≥0.04秒），這是其特征之一。

120.

左心室肥厚伴勞損的心電圖特征是（）

A.僅電壓增高

B.電壓增高+電軸左偏

C.電壓增高+ST-T繼發(fā)性改變

D.僅ST段壓低

答案：C

解析：左心室肥厚“伴勞損”指除心室肥厚的電壓標(biāo)準(zhǔn)外，還伴有ST-T繼發(fā)性改變（ST段壓低、T波倒置），與QRS主波方向相反。

121.

心電圖上，出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)或以上房性期前收縮，心率100-150次/分，稱(chēng)為（）

A.房性心動(dòng)過(guò)速

B.房室交界性心動(dòng)過(guò)速

C.室上性心動(dòng)過(guò)速

D.心房撲動(dòng)

答案：A

解析：連續(xù)3個(gè)或以上房性期前收縮，頻率100-150次/分，稱(chēng)為房性心動(dòng)過(guò)速，屬于室上性心動(dòng)過(guò)速的一種，但題目特指房性，故答案為A。

122.

下列哪種心律失常的QRS波群形態(tài)通常正常（）

A.室性心動(dòng)過(guò)速

B.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

C.房性期前收縮

D.心室顫動(dòng)

答案：C

解析：房性期前收縮起源于心房，激動(dòng)沿正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳，QRS波群形態(tài)通常正常；室速、左束支阻滯QRS波群寬大畸形，室顫無(wú)正常QRS波群。

123.

急性心包炎與急性心肌梗死的心電圖區(qū)別在于（）

A.前者ST段廣泛抬高，后者局限

B.前者有病理性Q波，后者無(wú)

C.前者T波始終直立，后者倒置

D.前者無(wú)動(dòng)態(tài)演變，后者有

答案：A

解析：急性心包炎ST段廣泛抬高（除aVR外），無(wú)病理性Q波，有動(dòng)態(tài)演變（ST段回落、T波倒置）；急性心梗ST段抬高局限于對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)，有病理性Q波，動(dòng)態(tài)演變更顯著。

124.

心電圖上，PR間期<0.12秒可見(jiàn)于（）

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.預(yù)激綜合征

C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

D.竇性心律不齊

答案：B

解析：預(yù)激綜合征因房室旁路存在，激動(dòng)提前下傳心室，導(dǎo)致PR間期縮短（<0.12秒）；一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期延長(zhǎng)，二度Ⅰ型PR間期逐漸延長(zhǎng)，竇性心律不齊不影響PR間期。

125.

下列哪種情況可出現(xiàn)“二尖瓣型P波”（）

A.房間隔缺損

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.法洛四聯(lián)癥

答案：C

解析：二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致左心房負(fù)荷增加、左心房肥大，出現(xiàn)“二尖瓣型P波”（P波增寬、切跡）；房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄多致右心房肥大（肺型P波）。

126.

心電圖上，QRS波群時(shí)間>0.12秒，提示（）

A.心室肥大

B.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

C.心房肥大

D.心肌缺血

答案：B

解析：QRS波群時(shí)間>0.12秒提示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（如束支阻滯、室內(nèi)差異性傳導(dǎo)），心室肥大QRS波群時(shí)間可輕度延長(zhǎng)但多<0.12秒，心房肥大、心肌缺血不影響QRS時(shí)間。

127.

高鉀血癥時(shí)，心電圖的典型演變順序是（）

A.T波高尖→QRS波群增寬→P波消失

B.QRS波群增寬→T波高尖→P波消失

C.P波消失→T波高尖→QRS波群增寬

D.T波低平→U波明顯→QRS增寬

答案：A

解析：高鉀血癥心電圖演變：早期T波高尖（帳篷樣），隨血鉀升高，QRS波群增寬，P波振幅降低甚至消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)室顫或心臟停搏。

128.

下列哪種情況可出現(xiàn)ST段呈弓背向下抬高（）

A.急性心肌梗死

B.變異型心絞痛

C.急性心包炎

D.左心室肥厚

答案：C

解析：急性心包炎的ST段抬高呈弓背向下型，而急性心梗、變異型心絞痛的ST段抬高多呈弓背向上型，左心室肥厚ST段多壓低。

129.

心電圖上，V1導(dǎo)聯(lián)R/S>1，V5導(dǎo)聯(lián)R/S<1，提示（）

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.左束支傳導(dǎo)阻滯

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

答案：B

解析：正常V1導(dǎo)聯(lián)R/S<1，V5導(dǎo)聯(lián)R/S>1；右心室肥厚時(shí)，右心室除極向量增大，導(dǎo)致V1導(dǎo)聯(lián)R/S>1，V5導(dǎo)聯(lián)R/S<1（順鐘向轉(zhuǎn)位）。

130.

室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的鑒別要點(diǎn)是（）

A.心率快慢

B.QRS波群寬度

C.是否存在房室分離

D.節(jié)律是否規(guī)則

答案：C

解析：房室分離（P波與QRS波群無(wú)關(guān)，心室率快于心房率）是室性心動(dòng)過(guò)速的重要特征，而室上速伴差傳通常無(wú)房室分離，這是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。

131.

心電圖上，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，提示（）

A.竇性心律

B.交界性心律

C.房性心律

D.室性心律

答案：B

解析：交界性心律的P波為逆行P波，可位于QRS波群前、中或后，在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，與竇性P波方向相反。

132.

下列哪種心律失常的頻率通常為250-350次/分（）

A.心房顫動(dòng)

B.心房撲動(dòng)

C.室上性心動(dòng)過(guò)速

D.室性心動(dòng)過(guò)速

答案：B

解析：心房撲動(dòng)的心房率通常為250-350次/分，心室率取決于房室傳導(dǎo)比例；房顫心房率350-600次/分，室上速150-250次/分，室速100-250次/分。

133.

急性下壁心肌梗死患者，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，可能與下列哪種神經(jīng)反射有關(guān)（）

A.交感神經(jīng)興奮

B.迷走神經(jīng)興奮

C.副交感神經(jīng)抑制

D.神經(jīng)反射無(wú)關(guān)

答案：B

解析：下壁心肌梗死常累及迷走神經(jīng)核團(tuán)或其傳導(dǎo)纖維，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，引起竇性心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯。

134.

心電圖上，U波振幅超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)T波振幅，多見(jiàn)于（）

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.高鈣血癥

D.低鈣血癥

答案：B

解析：低鉀血癥時(shí)U波明顯增高，常超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)T波振幅，伴ST段壓低、T波低平；高鉀血癥T波高尖，高鈣、低鈣主要影響ST段和QT間期。

135.

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)的QRS波群形態(tài)多為（）

A.rsR'型

B.qRs型

C.rS型或QS型

D.R型

答案：C

解析：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，左心室除極延遲，右心室先除極，V1導(dǎo)聯(lián)（右胸）QRS波群多呈rS型或QS型，主波向下。

136.

心電圖上，ST段呈水平型壓低≥0.1mV，持續(xù)時(shí)間≥1分鐘，提示（）

A.急性心肌梗死

B.心肌缺血

C.心包炎

D.早期復(fù)極綜合征

答案：B

解析：ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV，持續(xù)≥1分鐘，是心肌缺血的典型表現(xiàn)，常見(jiàn)于心絞痛發(fā)作時(shí)；急性心梗多為ST段抬高，心包炎ST段抬高，早期復(fù)極ST段抬高無(wú)動(dòng)態(tài)變化。

137.

下列哪種情況可出現(xiàn)“肺型P波”（）

A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.慢性阻塞性肺疾病

D.高血壓心臟病

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心房肥大，出現(xiàn)“肺型P波”（P波高尖）；二尖瓣狹窄多致左心房肥大（二尖瓣型P波），高血壓心臟病多致左心室肥大。

138.

心電圖上，P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，心房率快于心室率，提示（）

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.二度房室傳導(dǎo)阻滯

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.竇性心動(dòng)過(guò)速

答案：C

解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性）時(shí)，房室間傳導(dǎo)完全中斷，P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，心房率（由竇房結(jié)控制）快于心室率（由逸搏點(diǎn)控制）。

139.

預(yù)激綜合征患者，突發(fā)心悸，心電圖示寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速，節(jié)律規(guī)則，可能為（）

A.室性心動(dòng)過(guò)速

B.順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速

C.逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速

D.房性心動(dòng)過(guò)速伴差傳

答案：C

解析：預(yù)激綜合征患者的寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速，多為逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速（激動(dòng)經(jīng)旁路下傳、房室結(jié)逆?zhèn)鳎?，QRS波群寬大畸形；順向型多為窄QRS波群。

140.

心肌梗死的“缺血型T波”特征是（）

A.T波高尖

B.T波倒置，雙支對(duì)稱(chēng)

C.T波低平

D.T波雙向

答案：B

解析：心肌梗死的“缺血型T波”典型表現(xiàn)為T(mén)波倒置，雙支對(duì)稱(chēng)（冠狀T波），提示心肌缺血較嚴(yán)重；T波高尖為超急性期改變，低平、雙向?yàn)檩p度缺血表現(xiàn)。

141.

心電圖上，QRS波群振幅在肢導(dǎo)聯(lián)均<0.5mV，胸導(dǎo)聯(lián)均<1.0mV，稱(chēng)為（）

A.低電壓

B.電交替

C.心律失常

D.心室肥厚

答案：A

解析：低電壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：肢體導(dǎo)聯(lián)每個(gè)QRS波群正向波與負(fù)向波振幅的絕對(duì)值之和<0.5mV，胸導(dǎo)聯(lián)<1.0mV，常見(jiàn)于心包積液、肺氣腫等。

142.

下列哪種情況可引起電軸右偏>+110°（）

A.左前分支阻滯

B.右心室肥大

C.正常體型

D.左心室肥大

答案：B

解析：右心室肥大常導(dǎo)致電軸顯著右偏（>+110°）；左前分支阻滯電軸左偏，左心室肥大輕度左偏，正常體型電軸多在正常范圍或輕度偏移。

143.

房性期前收縮未下傳的心電圖特征是（）

A.提前出現(xiàn)的P'波，其后無(wú)QRS波群

B.提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無(wú)P波

C.PR間期延長(zhǎng)

D.代償間歇完全

答案：A

解析：房性期前收縮未下傳表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P'波，其后無(wú)QRS波群（因落在房室結(jié)不應(yīng)期），常見(jiàn)于房早伴房室傳導(dǎo)阻滯。

144.

心電圖上，出現(xiàn)“RonT”現(xiàn)象的室性期前收縮，指的是（）

A.室早落在前一個(gè)T波的上升支

B.室早落在前一個(gè)T波的頂峰

C.室早落在前一個(gè)T波的下降支

D.室早落在前一個(gè)QRS波群上

答案：C

解析：“RonT”現(xiàn)象指室性期前收縮的R波落在前一個(gè)心動(dòng)周期的T波上（T波下降支），此時(shí)心室處于易損期，易誘發(fā)室速或室顫。

145.

急性心肌梗死患者，出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌壞死已持續(xù)（）

A.數(shù)分鐘

B.數(shù)小時(shí)至數(shù)天

C.數(shù)周

D.數(shù)月

答案：B

解析：病理性Q波通常在心肌梗死發(fā)病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)形成，標(biāo)志著心肌壞死已不可逆，數(shù)分鐘僅見(jiàn)T波改變，數(shù)周后進(jìn)入亞急性期。

146.

下列哪種導(dǎo)聯(lián)用于診斷后壁心肌梗死（）

A.V1、V2導(dǎo)聯(lián)

B.V3、V4導(dǎo)聯(lián)

C.V5、V6導(dǎo)聯(lián)

D.V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)

答案：D

解析：后壁心肌梗死的常規(guī)診斷導(dǎo)聯(lián)為V7、V8、V9（左腋后線(xiàn)、肩胛線(xiàn)第5肋間），這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示后壁梗死。

147.

心電圖上，P波在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，提示（）

A.竇性心律

B.房性心律

C.交界性心律

D.室性心律

答案：C

解析：交界性心律的P波為逆行P波，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，與竇性P波方向相反；房性心律P波形態(tài)異常但方向可正?；虿糠值怪?。

148.

左前分支阻滯時(shí)，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的QRS波群形態(tài)多為（）

A.qR型

B.Rs型

C.rS型

D.QS型

答案：C

解析：左前分支阻滯時(shí)，心室除極向量向左上方，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)（下壁）QRS波群多呈rS型，SⅢ>SⅡ，是其特征之一。

149.

左后分支阻滯時(shí)，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)的QRS波群形態(tài)多為（）

A.qR型

B.rS型

C.Rs型

D.QS型

答案：B

解析：左后分支阻滯時(shí)，心室除極向量向右下方，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)（側(cè)壁）QRS波群多呈rS型，是其與左前分支阻滯的鑒別點(diǎn)之一。

150.

心電圖上，QRS波群起始部有切跡，多見(jiàn)于（）

A.預(yù)激綜合征

B.束支傳導(dǎo)阻滯

C.心室肥厚

D.心肌梗死

答案：A

解析：預(yù)激綜合征的delta波表現(xiàn)為QRS波群起始部的切跡或頓挫，由旁路提前激動(dòng)心室所致；束支阻滯的切跡多在QRS波群終末部。

151.

下列哪種心律失常的QRS波群易出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（）

A.竇性心律

B.房性心動(dòng)過(guò)速

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.心室顫動(dòng)

答案：B

解析：房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，快速的心房激動(dòng)下傳心室，若遇房室結(jié)不應(yīng)期，可出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（右束支阻滯圖形），導(dǎo)致QRS波群畸形。

152.

急性心肌梗死患者，溶栓治療后出現(xiàn)ST段回落>50%，提示（）

A.溶栓失敗

B.冠狀動(dòng)脈再通

C.心肌繼續(xù)壞死

D.無(wú)臨床意義

答案：B

解析：急性心梗溶栓治療后，ST段在溶栓后2小時(shí)內(nèi)回落>50%，是冠狀動(dòng)脈再通的重要指標(biāo)之一，提示溶栓成功。

153.

心電圖上，T波在V1導(dǎo)聯(lián)直立，V5導(dǎo)聯(lián)倒置，提示（）

A.正常變異

B.心肌缺血

C.左心室肥厚

D.右心室肥厚

答案：B

解析：正常T波方向與QRS主波一致，V1可直立或倒置，V5應(yīng)直立；若V5導(dǎo)聯(lián)T波倒置，伴或不伴V1直立，多提示心肌缺血（如前壁缺血）。

154.

預(yù)激綜合征患者，心電圖上PR間期縮短的原因是（）

A.房室結(jié)傳導(dǎo)加快

B.心房除極時(shí)間縮短

C.激動(dòng)經(jīng)旁路提前下傳心室

D.心室除極時(shí)間縮短

答案：C

解析：預(yù)激綜合征存在房室旁路，激動(dòng)可經(jīng)旁路快速下傳心室，繞過(guò)房室結(jié)的延擱，導(dǎo)致PR間期縮短（<0.12秒）。

155.

下列哪種情況可出現(xiàn)“電軸不確定”（）

A.重度右心室肥大

B.左前分支阻滯

C.左后分支阻滯

D.肺氣腫

答案：A

解析：電軸不確定（-90°至±180°）常見(jiàn)于重度右心室肥大、肺氣腫合并右心受累等，因除極向量極度右偏或矛盾所致。

156.

心電圖上，出現(xiàn)“R波遞增不良”（V1-V4導(dǎo)聯(lián)R波未逐漸增高），多見(jiàn)于（）

A.前間壁心肌梗死

B.前壁心肌梗死

C.側(cè)壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

答案：A

解析：前間壁心肌梗死累及V1-V3導(dǎo)聯(lián)，導(dǎo)致這些導(dǎo)聯(lián)R波形成障礙，出現(xiàn)R波遞增不良（Rv3≤Rv2或Rv2<Rv1）。

157.

室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速伴差傳的鑒別中，支持室速的是（）

A.心率150次/分

B.QRS波群呈右束支阻滯圖形

C.存在房室分離

D.對(duì)腺苷治療有效

答案：C

解析：房室分離是室速的重要特征，而室上速伴差傳無(wú)房室分離；心率、QRS形態(tài)、對(duì)腺苷反應(yīng)均非特異性鑒別點(diǎn)。

158.

心電圖上，PP間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)PP間期，提示（）

A.竇性停搏

B.二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯

C.二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯

D.竇性心律不齊

答案：B

解析：二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PP間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)PP間期，長(zhǎng)PP間期<2倍基本PP間期，與竇性停搏的無(wú)規(guī)律長(zhǎng)PP間期不同。

159.

下列哪種情況可出現(xiàn)“竇性心動(dòng)過(guò)緩-過(guò)速綜合征”（）

A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.高血壓心臟病

D.心肌病

答案：A

解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征可表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩與房性快速性心律失常（如房速、房顫）交替出現(xiàn)，稱(chēng)為“心動(dòng)過(guò)緩-過(guò)速綜合征”。

160.

心電圖上，QRS波群在肢導(dǎo)聯(lián)呈“均勢(shì)”（各導(dǎo)聯(lián)振幅相近），多見(jiàn)于（）

A.正常心電圖

B.左心室肥大

C.右心室肥大

D.心肌梗死

答案：A

解析：正常心電圖中，肢導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅多呈“均勢(shì)”，無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)導(dǎo)聯(lián)；心室肥大時(shí)某組導(dǎo)聯(lián)振幅顯著增高，心梗有定位性改變。

161.

急性心肌梗死患者，出現(xiàn)ST段持續(xù)抬高超過(guò)數(shù)月，可能提示（）

A.梗死面積擴(kuò)大

B.室壁瘤形成

C.再梗死

D.正常演變

答案：B

解析：急性心梗后ST段持續(xù)抬高超過(guò)數(shù)月，多提示室壁瘤形成（局部心肌壞死變薄、向外膨出），是心梗的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

162.

心電圖上，T波在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，提示（）

A.正常變異

B.心肌缺血

C.左心室肥厚

D.右心室肥厚

答案：B

解析：正常T波在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，aVR倒置；若這些導(dǎo)聯(lián)T波倒置，多提示心肌缺血（如廣泛前壁或側(cè)壁缺血）。

163.

右心室肥厚的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)中，Rv1+Sv5的數(shù)值為（）

A.>1.05mV（男性），>0.8mV（女性）

B.>2.5mV

C.>4.0mV（男性）

D.>0.5mV

答案：A

解析：右心室肥厚的電壓標(biāo)準(zhǔn)之一為Rv1+Sv5>1.05mV（男性）或>0.8mV（女性），其余選項(xiàng)為左心室肥厚或正常標(biāo)準(zhǔn)。

164.

下列哪種心律失常的QRS波群寬度通常<0.12秒（）

A.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

B.室性心動(dòng)過(guò)速

C.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

D.交界性逸搏心律

答案：D

解析：交界性逸搏心律起源于房室交界區(qū)，激動(dòng)沿正常傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳，QRS波群寬度通常正常（<0.12秒）；其余選項(xiàng)QRS波群均增寬≥0.12秒。

165.

心電圖上，出現(xiàn)“雙峰P波”，兩峰間距≥0.04秒，多見(jiàn)于（）

A.左心房肥大

B.右心房肥大

C.雙心房肥大

D.心房顫動(dòng)

答案：A

解析：左心房肥大時(shí)，P波增寬（≥0.12秒），頂端出現(xiàn)切跡，形成“雙峰P波”，兩峰間距≥0.04秒，是二尖瓣型P波的典型表現(xiàn)。

166.

急性心肌梗死患者，出現(xiàn)室性期前收縮頻發(fā)（>5次/分），提示（）

A.預(yù)后良好

B.可能發(fā)生室速或室顫

C.無(wú)需處理

D.心肌缺血改善

答案：B

解析：急性心梗時(shí)頻發(fā)室性期前收縮（>5次/分）是惡性心律失常（室速、室顫）的預(yù)警信號(hào)，需積極處理（如靜脈應(yīng)用利多卡因）。

167.

心電圖上，ST段在V1-V3導(dǎo)聯(lián)壓低≥0.1mV，同時(shí)V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示（）

A.前間壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.側(cè)壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

答案：B

解析：后壁心肌梗死時(shí)，V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（直接征象），V1-V3導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)鏡像性ST段壓低（間接征象），這是后壁梗死的典型表現(xiàn)。

168.

預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)時(shí)，最危險(xiǎn)的是（）

A.心率過(guò)快

B.心室率過(guò)快（>200次/分）

C.心房率過(guò)快

D.QRS波群畸形

答案：B

解析：預(yù)激合并房顫時(shí)，若旁路不應(yīng)期短，快速的房顫波可經(jīng)旁路下傳心室，導(dǎo)致心室率極快（>200次/分），易誘發(fā)室顫，危及生命。

169.

心電圖上，P波在所有導(dǎo)聯(lián)均消失，代之以不規(guī)則的顫動(dòng)波，提示（）

A.竇性停搏

B.心房顫動(dòng)

C.心室顫動(dòng)

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：B

解析：心房顫動(dòng)的典型表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波（顫動(dòng)波），RR間期絕對(duì)不規(guī)則；室顫無(wú)正常QRS波群，僅有不規(guī)則波動(dòng)。

170.

心肌梗死的“損傷型ST段”特征是（）

A.ST段壓低

B.ST段呈弓背向上抬高

C.ST段呈水平型延長(zhǎng)

D.ST段呈魚(yú)鉤樣改變

答案：B

解析：心肌梗死的損傷型ST段表現(xiàn)為弓背向上抬高，與T波融合形成單向曲線(xiàn)，是心梗急性期的典型改變；魚(yú)鉤樣改變見(jiàn)于洋地黃作用。

171.

心電圖上，QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)呈Rs型，V5導(dǎo)聯(lián)呈Rs型，且Rv1>Rv5，提示（）

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.正常變異

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

答案：B

解析：正常Rv5>Rv1，若Rv1>Rv5，伴V1導(dǎo)聯(lián)Rs型，提示右心室肥厚（順鐘向轉(zhuǎn)位），右心室除極向量超過(guò)左心室。

172.

下列哪種情況可出現(xiàn)“竇性靜止”（）

A.迷走神經(jīng)張力過(guò)高

B.交感神經(jīng)興奮

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.運(yùn)動(dòng)后

答案：A

解析：竇性靜止（竇性停搏）可見(jiàn)于迷走神經(jīng)張力過(guò)高（如壓迫頸動(dòng)脈竇）、竇房結(jié)病變等；交感興奮、甲亢、運(yùn)動(dòng)均使心率加快，不會(huì)導(dǎo)致竇性靜止。

173.

心電圖上，出現(xiàn)“Q波型心肌梗死”與“非Q波型心肌梗死”的主要區(qū)別是（）

A.有無(wú)ST段抬高

B.有無(wú)病理性Q波

C.心肌壞死面積大小

D.預(yù)后不同

答案：B

解析：兩者的主要區(qū)別是是否出現(xiàn)病理性Q波，Q波型心梗有病理性Q波，非Q波型心梗無(wú)（僅ST段壓低或T波改變），與ST段抬高、壞死面積、預(yù)后無(wú)絕對(duì)關(guān)聯(lián)。

174.

左心室肥厚的心電圖診斷中，Rv5+Sv1的正常值為（）

A.男性>4.0mV，女性>3.5mV

B.男性<4.0mV，女性<3.5mV

C.男性>2.5mV，女性>2.0mV

D.男性<2.5mV，女性<2.0mV

答案：B

解析：左心室肥厚的電壓標(biāo)準(zhǔn)為Rv5+Sv1男性>4.0mV，女性>3.5mV，故正常值為男性<4.0mV，女性<3.5mV。

175.

心電圖上，T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，提示（）

A.下壁心肌缺血

B.下壁心肌梗死

C.側(cè)壁心肌缺血

D.后壁心肌缺血

答案：A

解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，這些導(dǎo)聯(lián)T波倒置提示下壁心肌缺血；若同時(shí)有病理性Q波，提示下壁心梗。

176.

室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值（）

A.心率快慢

B.QRS波群寬度

C.有無(wú)P波

D.有無(wú)房室分離

答案：D

解析：房室分離（P波與QRS波群無(wú)關(guān)，心室率快于心房率）是室速的特征性表現(xiàn)，對(duì)鑒別最有價(jià)值；QRS寬度、心率均非絕對(duì)指標(biāo)。

177.

心電圖上，出現(xiàn)“二聯(lián)律”，指的是（）

A.每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)期前收縮

B.每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)期前收縮

C.期前收縮連續(xù)出現(xiàn)

D.竇性搏動(dòng)與期前收縮交替出現(xiàn)

答案：A

解析：二聯(lián)律是指每個(gè)正常竇性搏動(dòng)（或基本心律）后跟隨一個(gè)期前收縮（房性、室性或交界性），反復(fù)出現(xiàn)；三聯(lián)律是每?jī)蓚€(gè)正常搏動(dòng)后跟隨一個(gè)期前收縮。

178.

急性心包炎的心電圖特征中，PR段壓低最明顯的導(dǎo)聯(lián)是（）

A.Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)

B.aVR導(dǎo)聯(lián)

C.V1-V3導(dǎo)聯(lián)

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)

答案：B

解析：急性心包炎除ST段抬高外，常伴PR段壓低，其中aVR導(dǎo)聯(lián)PR段抬高（與其他導(dǎo)聯(lián)相反），其余導(dǎo)聯(lián)PR段壓低，這是其特征之一。

179.

心電圖上，QRS波群在V5導(dǎo)聯(lián)的R波振幅為3.0mV，提示（）

A.正常

B.左心室肥厚

C.右心室肥厚

D.心肌梗死

答案：B

解析：V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅正常<2.5mV，若達(dá)3.0mV，超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，提示左心室肥厚。

180.

下列哪種心律失常的發(fā)生與折返機(jī)制無(wú)關(guān)（）

A.預(yù)激綜合征合并室上速

B.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.房性心動(dòng)過(guò)速

答案：C

解析：竇性心動(dòng)過(guò)速多由自律性增高引起（交感興奮），與折返機(jī)制無(wú)關(guān)；預(yù)激綜合征、房室結(jié)折返性室上速、部分房速均由折返機(jī)制導(dǎo)致。

181.

心電圖上，出現(xiàn)“J點(diǎn)抬高”，多見(jiàn)于（）

A.早期復(fù)極綜合征

B.急性心肌梗死

C.變異型心絞痛

D.低鉀血癥

答案：A

解析：早期復(fù)極綜合征的典型表現(xiàn)為J點(diǎn)抬高（ST段自J點(diǎn)處抬高），多見(jiàn)于年輕人、運(yùn)動(dòng)員，是良性心電圖變異；心梗、變異性心絞痛ST段抬高非J點(diǎn)起始。

182.

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)的QRS波群時(shí)間應(yīng)（）

A.<0.10秒

B.0.10-0.11秒

C.≥0.12秒

D.無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn)

答案：C

解析：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是QRS波群時(shí)間≥0.12秒，不完全性<0.12秒，這是兩者的主要區(qū)別。

183.

心電圖上，P波與QRS波群數(shù)目相等，PR間期固定且正常，提示（）

A.竇性心律

B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：A

解析：竇性心律表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，與QRS波群數(shù)目相等，PR間期固定在正常范圍（0.12-0.20秒）；一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期延長(zhǎng)，二度有脫落，三度無(wú)關(guān)聯(lián)。

184.

心肌梗死患者，出現(xiàn)“病理性Q波”，其寬度應(yīng)（）

A.≥0.04秒

B.≥0.10秒

C.≥0.12秒

D.≥0.20秒

答案：A

解析：病理性Q波的診斷標(biāo)準(zhǔn)為寬度≥0.04秒，深度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，是心肌壞死的標(biāo)志。

185.

心電圖上，出現(xiàn)“T波雙峰”，前峰代表（）

A.右心房復(fù)極

B.左心房復(fù)極

C.右心室復(fù)極

D.左心室復(fù)極

答案：B

解析：T波雙峰常見(jiàn)于左心房肥大，前峰代表右心室復(fù)極，后峰代表左心房復(fù)極延遲，因左心房肥大導(dǎo)致復(fù)極時(shí)間延長(zhǎng)。

186.

預(yù)激綜合征的心電圖特征中，“delta波”的存在提示（）

A.心房肥大

B.心室肥大

C.房室旁路存在

D.束支傳導(dǎo)阻滯

答案：C

解析：delta波是預(yù)激綜合征的特征性表現(xiàn)，由房室旁路（Kent束）提前激動(dòng)部分心室肌引起，是房室旁路存在的直接證據(jù)。

187.

下列哪種情況可導(dǎo)致“獲得性長(zhǎng)QT綜合征”（）

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.高鈣血癥

D.竇性心動(dòng)過(guò)速

答案：A

解析：低鉀血癥可延長(zhǎng)心室復(fù)極時(shí)間，導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)，屬于獲得性長(zhǎng)QT綜合征；高鉀血癥縮短QT間期，高鈣血癥QT間期縮短。

188.

心電圖上，QRS波群在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈QS型，aVL導(dǎo)聯(lián)呈QS型，提示（）

A.高側(cè)壁心肌梗死

B.前間壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.后壁心肌梗死

答案：A

解析：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)高側(cè)壁，若出現(xiàn)QS型（病理性Q波），提示高側(cè)壁心肌梗死。

189.

右心室肥厚的心電圖診斷中，電軸右偏的角度多為（）

A.>+30°

B.>+60°

C.>+90°

D.>+120°

答案：B

解析：右心室肥厚常伴電軸右偏，多>+60°，顯著右室肥厚可>+90°，但診斷標(biāo)準(zhǔn)中以>+60°為常見(jiàn)指標(biāo)。

190.

心電圖上，出現(xiàn)“U波倒置”，最常見(jiàn)于（）

A.左心室勞損

B.右心室勞損

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

答案：A

解析：U波倒置多見(jiàn)于左心室勞損（如高血壓心臟病、冠心?。?，左心室壓力負(fù)荷增加導(dǎo)致復(fù)極異常；低鉀血癥U波增高，高鉀血癥T波高尖。

191.

急性心肌梗死患者，出現(xiàn)“心律失?！钡母甙l(fā)時(shí)間是（）

A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)

B.發(fā)病后1-2周

C.發(fā)病后1個(gè)月

D.發(fā)病后3個(gè)月

答案：A

解析：急性心肌梗死患者的心律失常多發(fā)生在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，尤其是最初幾小時(shí)，與心肌缺血、壞死導(dǎo)致的電生理紊亂有關(guān)。

192.

心電圖上，QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)呈QS型，提示（）

A.前間壁心肌梗死

B.右心室肥厚

C.左心室肥厚

D.正常變異

答案：A

解析：V1導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，若出現(xiàn)QS型（病理性Q波），提示前間壁心肌梗死；正常V1導(dǎo)聯(lián)可呈rS型，QS型多為病理表現(xiàn)。

193.

下列哪種情況可出現(xiàn)“PR間期長(zhǎng)短不一”（）

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：B

解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落，因此PR間期長(zhǎng)短不一；一度PR間期固定延長(zhǎng)，二度Ⅱ型PR間期固定，三度無(wú)關(guān)聯(lián)。

194.

心電圖上，P波頻率為70次/分，QRS波群頻率為40次/分，P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，提示（）

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.二度房室傳導(dǎo)阻滯

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.竇性心動(dòng)過(guò)緩

答案：C

解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房率（P波頻率）快于心室率（QRS頻率），兩者無(wú)固定關(guān)系，符合題干描述。

195.

預(yù)激綜合征的“A型”與“B型”的主要區(qū)別是（）

A.PR間期長(zhǎng)短

B.delta波有無(wú)

C.胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向

D.心率快慢

答案：C

解析：A型預(yù)激綜合征胸導(dǎo)聯(lián)（V1-V6）QRS波群主波均向上，旁路位于左心室；B型V1導(dǎo)聯(lián)主波向下，V5-V6向上，旁路位于右心室，這是主要區(qū)別。

196.

心電圖上，出現(xiàn)“ST段呈上斜型壓低”，多見(jiàn)于（）

A.心肌缺血

B.正常變異

C.急性心肌梗死

D.心包炎

答案：B

解析：上斜型ST段壓低（J點(diǎn)壓低，ST段向上傾斜）多為正常變異或功能性改變，無(wú)病理意義；水平型或下斜型壓低提示心肌缺血。

197.

左心室肥厚的心電圖特征中，電軸左偏的角度多為（）

A.<-30°

B.<-15°

C.>+30°

D.>+60°

答案：A

解析：左心室肥厚常伴電軸左偏，多<-30°，是診斷的輔助指標(biāo)之一。

198.

心電圖上，QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，且SⅢ>SⅡ，提示（）

A.左前分支阻滯

B.左后分支阻滯

C.右束支傳導(dǎo)阻滯

D.左束支傳導(dǎo)阻滯

答案：A

解析：左前分支阻滯時(shí)，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，且SⅢ>SⅡ（下壁導(dǎo)聯(lián)S波深度不等），是其特征性表現(xiàn)。

199.

急性心肌梗死患者，出現(xiàn)“竇性心動(dòng)過(guò)速”，可能提示（）

A.心功能不全

B.心肌缺血改善

C.預(yù)后良好

D.無(wú)臨床意義

答案：A

解析：急性心梗時(shí)竇性心動(dòng)過(guò)速多因心功能不全（心排血量下降，交感神經(jīng)代償興奮）、疼痛、發(fā)熱等引起，提示病情較重。

200.

心電圖上，P波在胸導(dǎo)聯(lián)均直立，提示（）

A.竇性心律

B.房性心律

C.交界性心律

D.室性心律

答案：A

解析：竇性P波在胸導(dǎo)聯(lián)（V1-V6）均直立（V1可雙向），這是竇性心律的特征之一；房性心律P波形態(tài)可異常，交界性心律P波多倒置。201.

心電圖上，代表心室肌復(fù)極緩慢期的是（）

A.P波

B.QRS波群

C.ST段

D.T波

答案：C

解析：ST段是指QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)的一段平線(xiàn)，代表心室肌復(fù)極的緩慢期，此時(shí)心室肌各部分均處于去極化狀態(tài)，電位差小。

202.

下列哪種情況可導(dǎo)致竇性心律不齊加重（）

A.屏住呼吸

B.運(yùn)動(dòng)

C.深呼吸

D.休息

答案：C

解析：竇性心律不齊多與呼吸相關(guān)，深呼吸時(shí)吸氣相心率增快，呼氣相心率減慢，PP間期差異增大，導(dǎo)致心律不齊加重；屏住呼吸時(shí)心律可暫時(shí)規(guī)則。

203.

室性期前收縮的“代償間歇完全”是指（）

A.包含期前收縮的兩個(gè)PP間期等于兩個(gè)正常PP間期之和

B.包含期前收縮的兩個(gè)RR間期等于兩個(gè)正常RR間期之和

C.期前收縮后的RR間期延長(zhǎng)

D.期前收縮前的RR間期縮短

答案：B

解析：室性期前收縮的代償間歇完全，指包含室早在內(nèi)的前后兩個(gè)RR間期之和等于兩個(gè)正常RR間期之和，因室早逆?zhèn)魇茏瑁挥绊懜]房結(jié)節(jié)律。

204.

心電圖上，QRS波群在V5導(dǎo)聯(lián)的S波加深，多見(jiàn)于（）

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.左束支傳導(dǎo)阻滯

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

答案：B

解析：右心室肥厚時(shí)，右心室除極向量增強(qiáng)，導(dǎo)致V5導(dǎo)聯(lián)（左胸）的S波加深（因右心室除極向量與左心室相反），Rv5+Sv1可用于評(píng)估右室肥厚。

205.

急性心肌梗死時(shí)，“再灌注心律失?！弊畛Ｒ?jiàn)的是（）

A.室性期前收縮

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.竇性心動(dòng)過(guò)緩

D.心房顫動(dòng)

答案：A

解析：急性心梗再灌注（如溶栓、PCI）后，心肌血流恢復(fù)可引發(fā)心律失常