2025年腎積水診療試題及答案（泌尿外科版）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況最不可能導致腎積水？A.輸尿管結(jié)石B.前列腺增生C.腎囊腫D.腎盂輸尿管連接部狹窄2.腎積水早期最常見的癥狀是？A.腰部疼痛B.血尿C.發(fā)熱D.尿頻、尿急3.診斷腎積水首選的檢查方法是？A.B超B.CTC.MRID.靜脈腎盂造影4.輕度腎積水時，腎實質(zhì)厚度一般？A.正常B.變薄C.增厚D.無變化5.以下哪種治療方法常用于緩解急性腎積水引起的梗阻？A.體外沖擊波碎石B.經(jīng)皮腎造瘺術(shù)C.腎切除術(shù)D.藥物排石6.兒童腎積水最常見的原因是？A.先天性腎盂輸尿管連接部狹窄B.輸尿管囊腫C.神經(jīng)源性膀胱D.后尿道瓣膜7.腎積水患者腎功能受損的主要原因是？A.腎缺血B.腎實質(zhì)受壓C.感染D.結(jié)石刺激8.腎積水合并感染時，治療的關(guān)鍵是？A.應用抗生素B.解除梗阻C.腎造瘺D.膀胱鏡檢查9.以下哪種情況不需要立即手術(shù)治療腎積水？A.腎積水進行性加重B.腎皮質(zhì)厚度小于5mmC.無癥狀的輕度腎積水D.合并嚴重感染10.腎積水患者隨訪時，最重要的檢查項目是？A.尿常規(guī)B.腎功能C.泌尿系統(tǒng)超聲D.腹部平片二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.引起腎積水的原因包括？A.泌尿系統(tǒng)結(jié)石B.腫瘤C.先天性畸形D.神經(jīng)源性膀胱2.腎積水的臨床表現(xiàn)有？A.腰部脹痛B.腹部腫塊C.血尿D.少尿或無尿3.腎積水的影像學檢查方法有？A.B超B.CTC.MRID.放射性核素腎圖4.腎積水的治療原則包括？A.去除病因B.解除梗阻C.保護腎功能D.防治感染5.腎積水手術(shù)治療的方式有？A.腎盂成形術(shù)B.輸尿管切開取石術(shù)C.腎切除術(shù)D.膀胱擴大術(shù)6.腎積水合并感染時，可能出現(xiàn)的癥狀有？A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.尿頻、尿急、尿痛D.腰部疼痛加劇7.兒童腎積水的特點有？A.多為先天性病因B.可能影響腎臟發(fā)育C.癥狀不典型D.治療以保守為主8.腎積水患者腎功能評估的指標有？A.血肌酐B.尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.放射性核素腎圖9.腎積水的預防措施包括？A.多飲水B.定期體檢C.積極治療泌尿系統(tǒng)疾病D.避免憋尿10.以下哪些情況提示腎積水病情較重？A.腎皮質(zhì)明顯變薄B.腎功能嚴重受損C.合并嚴重感染D.腎積水進行性加重三、判斷題（每題2分，共20分）1.腎積水一定有明顯的臨床癥狀。（）2.所有腎積水患者都需要手術(shù)治療。（）3.B超是診斷腎積水最準確的方法。（）4.腎積水合并感染時，應先控制感染再解除梗阻。（）5.兒童腎積水多為先天性疾病，預后較好。（）6.腎積水患者腎功能受損后不可逆轉(zhuǎn)。（）7.腎積水手術(shù)治療后不需要隨訪。（）8.無癥狀的腎積水不需要治療。（）9.腎積水患者應限制水分攝入。（）10.腎積水的病因去除后，腎積水可自行緩解。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述腎積水的常見病因。腎積水常見病因有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、先天性畸形（如腎盂輸尿管連接部狹窄）、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生等，這些因素可導致尿路梗阻，尿液排出不暢，引起腎積水。2.腎積水的診斷方法有哪些？診斷方法包括：B超，可初步判斷積水情況；CT、MRI，能更清晰顯示腎臟形態(tài)及梗阻部位；靜脈腎盂造影，了解尿路形態(tài)和功能；放射性核素腎圖，評估腎功能。3.腎積水的治療原則是什么？治療原則為去除病因，如取出結(jié)石、切除腫瘤等；解除梗阻，恢復尿液正常引流；保護腎功能，避免進一步受損；防治感染，防止病情加重。4.腎積水患者的隨訪內(nèi)容有哪些？隨訪內(nèi)容包括尿常規(guī)，查看有無感染等；腎功能，監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標；泌尿系統(tǒng)超聲，觀察腎積水變化；必要時進行CT、MRI等檢查，評估病情恢復情況。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何判斷腎積水患者是否需要手術(shù)治療？判斷腎積水患者是否手術(shù)需綜合考慮。若腎積水進行性加重、腎皮質(zhì)明顯變薄、腎功能嚴重受損、合并嚴重感染或保守治療無效等情況，通常需手術(shù)；無癥狀的輕度腎積水可先觀察。2.腎積水合并感染時的治療策略是什么？治療關(guān)鍵是盡快解除梗阻，恢復尿液引流，同時應用敏感抗生素控制感染。若感染嚴重，可先進行腎造瘺引流尿液，待感染控制后再處理病因。3.兒童腎積水的治療與成人有何不同？兒童多為先天性病因，治療更注重保護腎臟發(fā)育。癥狀不典型易延誤診斷。部分輕度患兒可先觀察，而成人多根據(jù)積水程度和病因決定治療，成人手術(shù)時機把握相對更注重腎功能受損情況。4.腎積水患者的飲食和生活注意事項有哪些？飲食上應多飲水，稀釋尿液，減少結(jié)石形成；避免高鹽、高蛋白食物，減輕腎臟負擔。生活中要定期體檢，積極治療泌尿系統(tǒng)疾病，避免憋尿，防止病情加重。答案一、單項選擇題1.C2.A3.A4.A5.B6.A7.B8.B9.C10.C二、多項選擇題1.ABC