2025年主動(dòng)脈夾層急救試題及答案（心血管外科版）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.主動(dòng)脈夾層最常見的癥狀是A.胸痛B.腹痛C.呼吸困難D.頭暈2.主動(dòng)脈夾層最主要的病因是A.高血壓B.動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性心血管病D.外傷3.診斷主動(dòng)脈夾層最重要的檢查方法是A.X線B.CT血管造影C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖4.主動(dòng)脈夾層DeBakeyⅠ型是指A.內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈，夾層累及升主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈B.內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈，夾層僅累及升主動(dòng)脈C.內(nèi)膜破口位于左鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)，夾層累及降主動(dòng)脈D.內(nèi)膜破口位于主動(dòng)脈弓，夾層累及升主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈5.主動(dòng)脈夾層患者血壓控制的目標(biāo)值是A.收縮壓100120mmHgB.收縮壓120140mmHgC.收縮壓140160mmHgD.收縮壓160180mmHg6.主動(dòng)脈夾層患者使用β受體阻滯劑的主要目的是A.降低血壓B.減慢心率C.減少心肌耗氧量D.以上都是7.以下哪種情況不適合手術(shù)治療主動(dòng)脈夾層A.夾層累及升主動(dòng)脈B.夾層破裂出血C.藥物治療后病情穩(wěn)定D.出現(xiàn)重要臟器缺血8.主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.出血B.感染C.腎功能衰竭D.心律失常9.主動(dòng)脈夾層患者出院后隨訪的時(shí)間間隔一般為A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年10.主動(dòng)脈夾層患者飲食應(yīng)注意A.高鹽高脂B.低鹽低脂C.高糖高蛋白D.無特殊要求二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)包括A.突發(fā)劇烈胸痛B.血壓異常C.脈搏異常D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2.主動(dòng)脈夾層的治療方法有A.藥物治療B.手術(shù)治療C.介入治療D.中醫(yī)治療3.主動(dòng)脈夾層患者藥物治療時(shí)常用的藥物有A.降壓藥B.鎮(zhèn)痛藥C.β受體阻滯劑D.抗凝藥4.主動(dòng)脈夾層手術(shù)治療的指征有A.DeBakeyⅠ型和Ⅱ型B.夾層破裂或?yàn)l臨破裂C.重要臟器缺血D.藥物治療無效5.主動(dòng)脈夾層介入治療的優(yōu)點(diǎn)有A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.費(fèi)用低6.主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括A.監(jiān)測(cè)生命體征B.保持引流管通暢C.觀察傷口情況D.心理護(hù)理7.主動(dòng)脈夾層患者出院后健康教育內(nèi)容包括A.按時(shí)服藥B.定期復(fù)查C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.保持情緒穩(wěn)定8.主動(dòng)脈夾層可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有A.心力衰竭B.急性心肌梗死C.截癱D.腎功能衰竭9.以下哪些檢查有助于診斷主動(dòng)脈夾層A.胸部X線B.CT血管造影C.磁共振血管造影D.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖10.主動(dòng)脈夾層患者血壓監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)有A.定期測(cè)量B.雙側(cè)肢體對(duì)比C.測(cè)量前休息510分鐘D.記錄血壓變化三、判斷題（每題2分，共20分）1.主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入中膜形成夾層血腫。（）2.所有主動(dòng)脈夾層患者都有典型的胸痛癥狀。（）3.高血壓是主動(dòng)脈夾層唯一的病因。（）4.CT血管造影是診斷主動(dòng)脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn)。（）5.主動(dòng)脈夾層患者血壓控制越低越好。（）6.主動(dòng)脈夾層患者使用抗凝藥可以預(yù)防血栓形成。（）7.主動(dòng)脈夾層手術(shù)治療后不需要藥物治療。（）8.主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)。（）9.主動(dòng)脈夾層患者出院后可以隨意飲食。（）10.主動(dòng)脈夾層患者定期復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述主動(dòng)脈夾層的主要臨床表現(xiàn)。答：主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂樣；血壓異常，可升高或降低；脈搏異常，雙側(cè)肢體脈搏不對(duì)稱；還可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、呼吸困難等。2.主動(dòng)脈夾層患者血壓控制的目標(biāo)及意義是什么？答：目標(biāo)是收縮壓100120mmHg。意義在于降低主動(dòng)脈壁承受的壓力，減少夾層進(jìn)一步擴(kuò)展和破裂的風(fēng)險(xiǎn)，減輕疼痛，穩(wěn)定病情。3.簡(jiǎn)述主動(dòng)脈夾層手術(shù)治療的指征。答：指征有DeBakeyⅠ型和Ⅱ型；夾層破裂或?yàn)l臨破裂；重要臟器缺血；藥物治療無效，病情持續(xù)進(jìn)展。4.主動(dòng)脈夾層患者出院后健康教育包括哪些內(nèi)容？答：包括按時(shí)服藥，控制血壓心率；定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止血壓波動(dòng)；保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論主動(dòng)脈夾層診斷中不同檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)。答：X線簡(jiǎn)單便宜，但特異性差。CT血管造影快速準(zhǔn)確，應(yīng)用廣，但有輻射。磁共振血管造影無輻射、多平面成像，但檢查時(shí)間長(zhǎng)。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖對(duì)升主動(dòng)脈和弓部觀察好，但為侵入性檢查。2.對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者，藥物治療和手術(shù)治療如何選擇？答：病情穩(wěn)定、夾層未累及升主動(dòng)脈且無嚴(yán)重并發(fā)癥者可先藥物治療，控制血壓心率。若為DeBakeyⅠ型和Ⅱ型、夾層破裂或有重要臟器缺血等情況，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，藥物治療無效也需手術(shù)。3.分析主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。答：常見并發(fā)癥有出血、感染、腎功能衰竭等。預(yù)防措施包括術(shù)中仔細(xì)止血，術(shù)后監(jiān)測(cè)凝血；嚴(yán)格無菌操作，合理使用抗生素；密切監(jiān)測(cè)腎功能，維持水電解質(zhì)平衡。4.探討主動(dòng)脈夾層患者的心理護(hù)理要點(diǎn)。答：患者多因病情重而焦慮恐懼。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)溝通，介紹疾病知識(shí)和治療方案，增加患者信心；鼓勵(lì)家屬陪伴支持；創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境，緩解患者緊張情緒。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.B4.A5.A6.D7.C8.A9.B10.B二