2025年傷口、造口、失禁性皮炎知識考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于壓力性損傷（PI）分期，根據(jù)2023年NPUAP最新指南，以下描述正確的是：A.不可分期壓力性損傷表現(xiàn)為表皮完整的局部持續(xù)非蒼白性發(fā)紅B.深部組織損傷期可見皮下脂肪暴露但無肌肉、肌腱外露C.Ⅲ期壓力性損傷為全層皮膚缺失，可見脂肪但無筋膜、肌肉暴露D.Ⅳ期壓力性損傷僅累及表皮和真皮層2.造口術(shù)后早期（術(shù)后3天內(nèi)）觀察造口血運的重點指標是：A.造口高度B.造口黏膜顏色C.造口周圍皮膚濕度D.造口袋排泄物性狀3.失禁性皮炎（IAD）與壓力性損傷的鑒別要點中，最關(guān)鍵的是：A.發(fā)生部位是否與失禁區(qū)域一致B.皮膚損傷是否呈對稱性分布C.損傷深度是否超過真皮層D.局部是否伴有感染癥狀4.對于滲液量較多的慢性傷口（如靜脈性潰瘍），首選的敷料是：A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.硅膠泡沫敷料D.透明貼敷料5.回腸造口排泄物的典型特征是：A.成形軟便，每日1-2次B.半流質(zhì)至液狀，含消化酶C.糊狀便，無明顯異味D.干硬顆粒狀，需緩瀉劑輔助排出6.預(yù)防失禁性皮炎的核心措施是：A.增加局部按摩促進血液循環(huán)B.保持皮膚持續(xù)暴露干燥C.建立規(guī)范的清潔-保護-隔離流程D.每日使用酒精消毒2-3次7.關(guān)于負壓封閉引流（VSD）的使用，錯誤的是：A.適用于感染性傷口、大面積撕脫傷B.負壓值應(yīng)維持在-125至-450mmHgC.引流管堵塞時可用生理鹽水低壓沖洗D.敷料需完全覆蓋傷口并超出邊緣3-5cm8.結(jié)腸造口狹窄的早期表現(xiàn)是：A.造口黏膜蒼白、缺血B.排泄物變細或呈扁帶狀C.造口周圍皮膚出現(xiàn)水皰D.造口袋頻繁滲漏9.評估糖尿病足潰瘍時，除局部表現(xiàn)外，還需重點關(guān)注的全身指標是：A.血清白蛋白水平B.糖化血紅蛋白（HbA1c）C.紅細胞計數(shù)D.凝血功能10.造口袋更換時，底盤裁剪的正確尺寸應(yīng)為：A.與造口直徑完全一致B.比造口直徑大1-2mmC.比造口直徑大3-5mmD.比造口直徑小1-2mm11.重度失禁性皮炎（皮膚出現(xiàn)糜爛、滲液）的處理中，錯誤的是：A.使用含氧化鋅的護臀膏厚涂保護B.每日用溫水清潔3-5次，避免摩擦C.選擇親水性敷料（如硅膠泡沫）覆蓋D.局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏抗炎12.關(guān)于壓力性損傷預(yù)防的"30°側(cè)臥位"，正確的描述是：A.身體與床面呈30°角，避免骨隆突處直接受壓B.每2小時翻身1次，必須使用氣墊床C.僅適用于脊髓損傷患者D.側(cè)臥位時需在兩腿間墊軟枕，保持髖部水平13.腸造口術(shù)后出現(xiàn)"造口旁疝"的主要原因是：A.術(shù)后早期下床活動過早B.造口位置選擇不當(dāng)，肌肉層開口過大C.長期使用造口袋重量牽拉D.術(shù)后未使用腹帶加壓14.慢性傷口延遲愈合的常見原因不包括：A.局部感染控制不佳B.患者合并貧血（Hb<80g/L）C.傷口持續(xù)處于濕潤環(huán)境D.神經(jīng)血管性疾?。ㄈ缣悄虿≈車窠?jīng)病變）15.關(guān)于造口患者飲食指導(dǎo)，正確的是：A.回腸造口患者需嚴格限制高纖維食物B.結(jié)腸造口患者可正常食用豆類、碳酸飲料C.所有造口患者需每日補充益生菌D.出現(xiàn)造口梗阻時應(yīng)立即禁食并就醫(yī)二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.壓力性損傷風(fēng)險評估工具（如Braden量表）的評估維度包括：A.感知覺B.潮濕程度C.活動能力D.營養(yǎng)攝入E.摩擦力與剪切力2.造口周圍皮膚并發(fā)癥可能包括：A.接觸性皮炎（因造口底盤膠過敏）B.機械性損傷（因頻繁撕拉底盤）C.念珠菌感染（皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀紅斑）D.化學(xué)性灼傷（排泄物滲漏腐蝕）E.毛囊炎（因毛發(fā)修剪不當(dāng)）3.失禁性皮炎的分級標準（根據(jù)EPPI-2022）包括：A.0級：皮膚完整，無異常B.1級：表皮損傷（紅斑、脫屑）C.2級：真皮損傷（糜爛、滲液）D.3級：全層皮膚缺失（累及皮下組織）E.4級：肌肉/骨骼暴露4.促進傷口愈合的營養(yǎng)支持要點包括：A.蛋白質(zhì)攝入≥1.2-1.5g/kg/dB.維生素C每日100-200mgC.鋅元素每日15-30mgD.控制血糖（空腹<7.8mmol/L，餐后<10mmol/L）E.限制水分攝入（<1500ml/d）5.造口患者出院指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括：A.造口袋更換頻率（2-5天/次，滲漏時立即更換）B.觀察造口血運的方法（正常黏膜為粉紅色/紅色）C.避免增加腹壓的動作（如長期咳嗽、提重物>5kg）D.性生活指導(dǎo)（使用迷你造口袋或造口貼）E.定期隨訪時間（術(shù)后1個月、3個月、6個月）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.壓力性損傷Ⅰ期表現(xiàn)為完整皮膚的局部紅斑，指壓不褪色（）2.造口術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)造口黏膜暗紫色屬于正?，F(xiàn)象（）3.失禁性皮炎患者應(yīng)避免使用含酒精的清潔產(chǎn)品（）4.水膠體敷料適用于大量滲液的傷口（）5.結(jié)腸造口患者出現(xiàn)腹瀉時，可通過增加高纖維食物改善（）6.負壓引流裝置需保持持續(xù)負壓，若漏氣應(yīng)立即更換敷料（）7.糖尿病足潰瘍清創(chuàng)時，應(yīng)徹底清除所有黑色痂皮（）8.造口旁肉芽腫可使用硝酸銀棒燒灼治療（）9.預(yù)防壓力性損傷時，應(yīng)每2小時翻身1次，即使使用氣墊床也不能延長間隔（）10.輕度失禁性皮炎（僅紅斑）可使用皮膚保護劑（如透明膜噴劑）隔離（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力性損傷（PI）的分期標準（2023年NPUAP更新版）。2.造口術(shù)后早期（術(shù)后72小時內(nèi)）的觀察與護理要點有哪些？3.失禁性皮炎（IAD）的處理原則包括哪些關(guān)鍵步驟？4.列舉5種常見慢性傷口類型及其核心處理要點。5.造口患者出現(xiàn)"造口袋頻繁滲漏"的可能原因及干預(yù)措施。五、案例分析題（15分）患者張某，男，78歲，因"直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口1周，造口周圍皮膚紅腫、滲液3天"入院。查體：體溫36.8℃，造口位于左下腹，黏膜顏色紅潤，高度約2cm，造口袋內(nèi)可見成形軟便；造口周圍皮膚（半徑5cm范圍）呈暗紅色，可見散在小水皰及片狀糜爛，滲液較多，觸痛明顯。實驗室檢查：白細胞計數(shù)8.5×10?/L，C反應(yīng)蛋白12mg/L（正常<10mg/L）。問題：1.該患者造口周圍皮膚問題最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出需要進一步評估的內(nèi)容（4分）3.制定針對性的護理措施（6分）答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.B11.D12.A13.B14.C15.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCDE三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.壓力性損傷分期標準（2023年NPUAP更新版）：①Ⅰ期：完整皮膚的局部非蒼白性紅斑（指壓不褪色），與周圍皮膚界限清楚，可能伴疼痛、溫度變化或硬度改變；②Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉）或完整/破損的漿液性水皰；③Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，無筋膜、肌肉、肌腱暴露，可有腐肉但未掩蓋組織缺損深度；④Ⅳ期：全層皮膚及皮下組織缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱或骨骼，常伴腐肉或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色/綠色/灰色）或焦痂（黑色/棕褐色）完全覆蓋，無法判斷損傷深度；⑥深部組織損傷期：持續(xù)的非蒼白性紅斑（紫色/褐紅色）或表皮完整的局部充血性水皰，提示皮下軟組織急性損傷。2.造口術(shù)后早期觀察與護理要點：①觀察造口血運：每2-4小時檢查黏膜顏色（正常為粉紅色/紅色，蒼白提示缺血，暗紫/黑色提示壞死）；②測量造口大小：術(shù)后24-48小時造口會因水腫增大，需根據(jù)實際尺寸裁剪底盤（比造口直徑大1-2mm）；③保持造口周圍皮膚清潔：用溫水輕柔清潔，避免使用刺激性清潔劑；④控制造口排泄物：回腸造口術(shù)后早期可能排出稀水樣便，可遵醫(yī)囑使用收斂劑（如洛哌丁胺）；⑤預(yù)防造口并發(fā)癥：觀察是否有出血（滲血>10分鐘需報告醫(yī)生）、水腫（輕度水腫無需處理，重度需加壓包扎）、狹窄（手指無法輕松通過造口）；⑥心理支持：幫助患者適應(yīng)造口外觀，指導(dǎo)家屬參與護理。3.失禁性皮炎處理原則：①去除刺激源：及時清理排泄物（大便每15-30分鐘、小便每2小時），選擇吸收性好的失禁產(chǎn)品（如親水性紙尿褲）；②溫和清潔：使用pH值接近皮膚（4.5-6.0）的無摩擦清潔液，避免用力擦拭；③皮膚保護：清潔后使用皮膚保護劑（如含氧化鋅的膏劑、透明膜噴劑）形成隔離層；④管理滲液：對已出現(xiàn)糜爛、滲液的區(qū)域，使用親水性敷料（如硅膠泡沫、藻酸鹽敷料）吸收滲液并保護創(chuàng)面；⑤治療感染：若合并念珠菌感染（可見衛(wèi)星狀紅斑），局部使用抗真菌藥物（如制霉菌素軟膏）；⑥全身干預(yù)：評估患者營養(yǎng)狀況（補充蛋白質(zhì)、維生素），控制腹瀉/尿失禁病因（如調(diào)整抗生素、使用止瀉藥）。4.常見慢性傷口類型及處理要點：①壓力性損傷：根據(jù)分期選擇敷料（Ⅰ期用透明貼保護；Ⅱ期用親水性敷料；Ⅲ/Ⅳ期需清創(chuàng)后使用含銀敷料控制感染），定期翻身減壓；②靜脈性潰瘍（淤滯性潰瘍）：抬高患肢（高于心臟20cm），使用彈力繃帶/梯度壓力襪促進靜脈回流，清創(chuàng)后用藻酸鹽敷料吸收滲液；③糖尿病足潰瘍：控制血糖（HbA1c<7%），評估下肢血管（多普勒超聲），徹底清創(chuàng)（保留有活力組織），使用生長因子（如貝復(fù)濟）促進愈合；④動脈性潰瘍（缺血性潰瘍）：評估踝肱指數(shù)（ABI<0.9提示缺血），禁忌加壓包扎，需血管外科介入改善血供，使用水膠體敷料保持濕潤；⑤癌性傷口：控制出血（使用含銀敷料或止血粉），管理異味（活性炭敷料），鎮(zhèn)痛（局部利多卡因凝膠+口服止痛藥）。5.造口袋頻繁滲漏的可能原因及干預(yù)：①底盤裁剪過大：造口與底盤開口間隙>2mm，排泄物滲漏腐蝕皮膚→重新測量造口直徑，裁剪時預(yù)留1-2mm；②造口周圍皮膚不平整（如褶皺、瘢痕）：底盤無法緊密貼合→使用防漏膏/防漏貼填補縫隙；③造口高度不足（<1cm）：排泄物直接接觸底盤邊緣→使用凸面底盤+腹帶加壓，促進造口突出；④造口袋佩戴時間過長（>7天）：膠貼失去粘性→建議更換頻率為2-5天，滲漏時立即更換；⑤排泄物性狀異常（如稀便、腸液）：高滲液腐蝕膠貼→使用防漏膏加強密封，回腸造口患者可服用洛哌丁胺減少排泄量；⑥患者活動不當(dāng)（如彎腰、提重物）：腹壓突然增加導(dǎo)致滲漏→指導(dǎo)患者更換造口袋時取平臥位，日常避免劇烈運動。五、案例分析題1.最可能診斷：造口周圍接觸性皮炎合并輕度感染。依據(jù)：①造口周圍皮膚紅腫、水皰、糜爛，符合接觸性皮炎表現(xiàn)（因造口底盤膠或排泄物滲漏刺激）；②滲液較多、觸痛明顯，C反應(yīng)蛋白輕度升高（12mg/L）提示存在輕度感染；③造口黏膜紅潤（排除造口缺血），排泄物為成形軟便（排除高腐蝕性腸液刺激）。2.進一步評估內(nèi)容：①造口底盤使用情況：品牌、佩戴時間、是否有滲漏史；②皮膚損傷范圍：精確測量紅腫面積及糜爛深度；③排泄物性狀：是否有腹瀉（影響皮膚刺激程度）；④患者過敏史：是否對造口產(chǎn)品成分（如膠黏劑、防漏膏）過敏；⑤護理操作史：清潔時是否使用刺激性產(chǎn)品（如肥皂、酒精）；⑥營養(yǎng)狀況：血清白蛋白、前白蛋白水平（影響皮膚修復(fù)能力）。3.針對性護理措施：①清潔護理：用生理鹽水或pH5.5弱酸性清潔液輕柔擦拭皮膚（避免摩擦），清除殘留膠漬及排泄物；②傷口處理：糜爛區(qū)域使用藻酸鹽敷料覆蓋（吸收滲液），水皰未破處用無菌注射器低位抽吸液體后保留皰皮；③皮膚保護：在健康皮膚與傷口交界處涂抹