2025年膀胱沖洗操作試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于膀胱沖洗的目的，下列描述錯誤的是（）A.清除膀胱內(nèi)血凝塊、黏液等異物B.預(yù)防或控制膀胱感染C.測定膀胱容量及壓力D.稀釋尿液，減輕尿液對膀胱黏膜的刺激2.膀胱沖洗時，常用0.9%氯化鈉溶液的溫度應(yīng)控制在（）A.20-25℃B.25-30℃C.30-35℃D.38-40℃3.行密閉式膀胱沖洗時，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面的適宜高度為（）A.30-40cmB.40-60cmC.60-80cmD.80-100cm4.膀胱沖洗過程中，若患者主訴下腹脹痛、沖洗液流入受阻，首先應(yīng)（）A.加快沖洗速度B.檢查導(dǎo)尿管是否受壓/扭曲C.立即停止沖洗D.通知醫(yī)生5.留置導(dǎo)尿患者實(shí)施膀胱沖洗的最佳時機(jī)是（）A.晨起空腹時B.餐后30分鐘C.膀胱充盈時D.無嚴(yán)格時間限制，根據(jù)病情需要6.膀胱沖洗時，單次沖洗液的注入量一般不超過（）A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml7.下列哪種情況禁忌實(shí)施膀胱沖洗（）A.前列腺術(shù)后24小時B.膀胱腫瘤電切術(shù)后C.急性膀胱炎D.膀胱內(nèi)巨大血塊阻塞8.沖洗液與引流液的量差超過多少時應(yīng)警惕異常（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml9.使用呋喃西林溶液（1:5000）進(jìn)行膀胱沖洗的主要目的是（）A.堿化尿液B.酸化尿液C.抗菌消炎D.溶解結(jié)石10.膀胱沖洗操作中，關(guān)于無菌原則的描述錯誤的是（）A.操作前需嚴(yán)格手消毒B.沖洗管與導(dǎo)尿管連接時需消毒接口C.引流袋每周更換1次即可D.沖洗液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用11.為老年前列腺增生患者實(shí)施膀胱沖洗時，沖洗速度應(yīng)控制在（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分12.沖洗過程中發(fā)現(xiàn)引流液呈鮮紅色且伴有血凝塊，首先應(yīng)（）A.加快沖洗速度B.夾閉沖洗管，通知醫(yī)生C.繼續(xù)觀察D.降低沖洗液溫度13.膀胱沖洗后記錄的內(nèi)容不包括（）A.沖洗液種類及量B.患者主訴C.引流液顏色、性質(zhì)、量D.患者當(dāng)日飲食情況14.關(guān)于開放式膀胱沖洗的描述，正確的是（）A.感染風(fēng)險低于密閉式?jīng)_洗B.需使用Y型管連接C.每次沖洗需分離導(dǎo)尿管與引流袋D.適用于長期留置導(dǎo)尿患者15.新生兒膀胱沖洗時，沖洗液量應(yīng)控制在（）A.5-10ml/次B.10-20ml/次C.20-30ml/次D.30-50ml/次二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.膀胱沖洗的適應(yīng)癥包括（）A.前列腺切除術(shù)后B.膀胱鏡檢查后C.長期留置導(dǎo)尿D.急性腎盂腎炎2.膀胱沖洗前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者意識狀態(tài)及配合程度B.導(dǎo)尿管通暢情況C.膀胱充盈度D.患者既往過敏史3.沖洗液選擇的依據(jù)包括（）A.患者年齡B.沖洗目的C.尿液pH值D.導(dǎo)尿管類型4.膀胱沖洗過程中需觀察的內(nèi)容包括（）A.患者有無腹痛、腹脹B.沖洗液流入/流出是否通暢C.引流液顏色變化D.患者生命體征5.預(yù)防膀胱沖洗并發(fā)癥的措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.控制沖洗液溫度C.沖洗速度由慢至快D.沖洗前確認(rèn)導(dǎo)尿管位置三、填空題（每空1分，共20分）1.膀胱沖洗分為________和________兩種方式，臨床最常用________。2.常用膀胱沖洗液包括________、________、________（列舉3種）。3.留置導(dǎo)尿管固定時，氣囊內(nèi)注入________ml無菌生理鹽水，老年男性患者導(dǎo)尿管固定于________，女性患者固定于________。4.膀胱沖洗時，若引流液量少于沖洗液量，可能的原因有________、________、________。5.沖洗過程中患者出現(xiàn)劇烈腰痛，應(yīng)考慮________的可能，需立即________。6.膀胱沖洗后，應(yīng)記錄________、________、________及患者反應(yīng)。7.對于膀胱內(nèi)有大量血塊的患者，應(yīng)選擇________沖洗液，沖洗速度宜________（填“快”或“慢”）。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述密閉式膀胱沖洗的操作步驟。2.列舉膀胱沖洗常見并發(fā)癥及處理措施。3.說明膀胱沖洗時“量-色-速-癥”的觀察要點(diǎn)。五、案例分析題（共11分）患者張某，男，68歲，因“前列腺增生術(shù)后3天”入院，留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉溶液持續(xù)膀胱沖洗?，F(xiàn)沖洗過程中，患者主訴下腹部脹痛，觀察沖洗液流入順暢但引流液極少，引出液呈淡紅色。問題：（1）分析患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因（4分）；（2）提出對應(yīng)的處理措施（7分）。答案一、單項選擇題1.C2.D3.B4.B5.D6.B7.A8.B9.C10.C11.B12.B13.D14.C15.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.BC4.ABCD5.ABD三、填空題1.密閉式?jīng)_洗；開放式?jīng)_洗；密閉式?jīng)_洗2.0.9%氯化鈉溶液；1:5000呋喃西林溶液；5%碳酸氫鈉溶液（或醋酸溶液等）3.10-15；大腿內(nèi)側(cè)；大腿外側(cè)4.導(dǎo)尿管堵塞；膀胱痙攣；沖洗液漏入組織間隙5.沖洗液反流至輸尿管；停止沖洗并通知醫(yī)生6.沖洗液名稱及量；引流液顏色性質(zhì)及量；沖洗時間7.等滲；快四、簡答題1.密閉式膀胱沖洗操作步驟：①操作前準(zhǔn)備：核對患者信息，評估病情、導(dǎo)尿管通暢度及膀胱充盈情況；準(zhǔn)備沖洗液（檢查有效期、性狀）、沖洗裝置（Y型管、沖洗管、引流袋）、無菌手套、治療盤等。②環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫22-24℃，遮擋患者。③患者準(zhǔn)備：協(xié)助取平臥位或半臥位，暴露會陰部，墊治療巾于臀下。④連接裝置：打開沖洗液，懸掛于輸液架（液面距床面40-60cm）；將沖洗管與沖洗液連接，排盡空氣；分離導(dǎo)尿管與原引流袋，消毒導(dǎo)尿管接口及Y型管兩端，將Y型管一端接沖洗管，另一端接新引流袋，第三端接導(dǎo)尿管，確保連接緊密。⑤開始沖洗：打開沖洗管調(diào)節(jié)夾，根據(jù)病情調(diào)節(jié)流速（一般60-80滴/分，出血時加快至100-120滴/分）；觀察沖洗液流入及引流液情況，記錄沖洗液量與引流量差值（應(yīng)≤100ml）。⑥沖洗后處理：沖洗完畢，夾閉沖洗管，分離Y型管，連接原引流袋（或更換新引流袋）；清潔患者會陰部，整理床單位；記錄沖洗時間、沖洗液量、引流液顏色/性質(zhì)/量及患者反應(yīng)。2.膀胱沖洗常見并發(fā)癥及處理：①感染：表現(xiàn)為體溫升高、尿液渾濁有異味。處理：嚴(yán)格無菌操作，定期更換引流裝置，遵醫(yī)囑使用抗生素，留取尿培養(yǎng)。②膀胱痙攣：表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性劇痛、沖洗液反流。處理：減慢沖洗速度，熱敷下腹部，遵醫(yī)囑予解痙藥（如654-2），必要時調(diào)整導(dǎo)尿管氣囊位置。③出血：引流液呈鮮紅色或出現(xiàn)血凝塊。處理：立即減慢或停止沖洗，通知醫(yī)生，檢查導(dǎo)尿管是否刺激膀胱頸，必要時調(diào)整氣囊注水量（減少5ml），遵醫(yī)囑使用止血藥。④沖洗液外滲：表現(xiàn)為會陰部腫脹、引流量少于沖洗量。處理：檢查導(dǎo)尿管是否堵塞（可試行加壓沖洗），確認(rèn)氣囊是否在膀胱內(nèi)（必要時重新插入導(dǎo)尿管），局部冷敷減輕水腫。⑤輸尿管反流：表現(xiàn)為腰痛、腎區(qū)叩擊痛。處理：立即停止沖洗，取半臥位，通知醫(yī)生，必要時行B超檢查。3.“量-色-速-癥”觀察要點(diǎn)：①量：記錄沖洗液入量與引流液出量，差值超過100ml提示可能有堵塞、外滲或反流，需及時處理。②色：觀察引流液顏色變化，淡紅色為正常術(shù)后表現(xiàn)；鮮紅色提示活動性出血；渾濁提示感染；深褐色可能為陳舊性出血或血尿。③速：根據(jù)病情調(diào)節(jié)沖洗速度，一般60-80滴/分；膀胱出血時加快至100-120滴/分；老年患者或前列腺術(shù)后早期減慢至40-60滴/分，避免膀胱過度膨脹。④癥：觀察患者癥狀，如有無下腹脹痛、腰痛、惡心嘔吐；監(jiān)測生命體征（尤其是血壓、心率，警惕出血性休克）；詢問患者主觀感受（如灼熱感、刺痛）。五、案例分析題（1）可能原因：①導(dǎo)尿管堵塞：前列腺術(shù)后碎屑、血凝塊阻塞導(dǎo)尿管側(cè)孔；②膀胱痙攣：沖洗液溫度過低或流速過快刺激膀胱平滑肌收縮，導(dǎo)致引流不暢；③導(dǎo)尿管位置不當(dāng)：氣囊部分脫出至尿道內(nèi)口，壓迫尿道導(dǎo)致引流受阻；④引流袋位置過高：低于膀胱水平不足，影響重力引流。（2）處理措施：①立即檢查引流袋位置，確保低于膀胱水平（距床面15-20cm）；②觀察沖洗管與導(dǎo)尿管連接是否緊密，有無扭曲受壓；③試行夾閉沖洗管，用20ml空針抽取無菌生理鹽水經(jīng)導(dǎo)尿管沖洗（低壓緩慢注入），若能抽出少量血性