2025年院感知識理論考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的核心要素？A.入院時不存在感染B.住院期間獲得C.出院后48小時內(nèi)發(fā)生D.病原體來自醫(yī)院環(huán)境答案：C（解析：醫(yī)院感染指入院時不存在、住院期間獲得，包括出院后48小時內(nèi)發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。）2.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，錯誤的是？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后脫手套前D.無菌操作前答案：C（解析：接觸患者血液、體液后應(yīng)先脫手套，再進行手衛(wèi)生。）3.壓力蒸汽滅菌的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)（下排氣式）是？A.121℃，15分鐘B.132℃，4分鐘C.126℃，10分鐘D.134℃，3分鐘答案：A（解析：下排氣式壓力蒸汽滅菌參數(shù)為121℃、15-20分鐘；預(yù)真空式為132-134℃、4-6分鐘。）4.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球?qū)儆?？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A（解析：感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品，包括棉球、紗布等。）5.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C（解析：MDRO主要通過接觸傳播，需采取接觸隔離，如單間或同病種患者同住，嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴手套、穿隔離衣等。）6.關(guān)于外科手消毒，錯誤的是？A.應(yīng)先進行外科洗手，再使用手消毒劑B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.消毒后雙手應(yīng)保持高位，避免下垂D.消毒后可自然干燥或用清潔毛巾擦干答案：D（解析：外科手消毒后應(yīng)自然干燥或使用無菌巾擦干，不可用清潔毛巾，避免二次污染。）7.醫(yī)院環(huán)境清潔等級中，治療室屬于？A.低風(fēng)險區(qū)域B.中等風(fēng)險區(qū)域C.高風(fēng)險區(qū)域D.極高風(fēng)險區(qū)域答案：C（解析：高風(fēng)險區(qū)域包括治療室、手術(shù)室、ICU等，需每日清潔消毒2次，物體表面使用500mg/L含氯消毒液。）8.下列哪項是空氣傳播疾病的隔離措施？A.患者戴外科口罩B.房間通風(fēng)每小時≥6次C.醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用外科口罩D.床間距≥1m答案：A（解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）需負壓病房（通風(fēng)≥12次/小時），患者戴外科口罩，醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩。）9.職業(yè)暴露后，HIV暴露者服用阻斷藥的最佳時間是？A.2小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：A（解析：HIV暴露后應(yīng)在2小時內(nèi)開始阻斷，最遲不超過72小時，連續(xù)服用28天。）10.關(guān)于紫外線消毒，錯誤的是？A.有效距離≤2mB.消毒時間≥30分鐘C.適用于有人環(huán)境D.需定期監(jiān)測輻照強度（≥70μW/cm2）答案：C（解析：紫外線消毒時環(huán)境應(yīng)無人，避免對人體造成損傷。）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者的血液、體液均可能感染”的原則，涵蓋手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境消毒等。）2.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD（解析：醫(yī)療廢物分為五類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性。）3.手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法包括？A.直接觀察法B.行為追溯系統(tǒng)（如智能感應(yīng)設(shè)備）C.自我報告法D.問卷調(diào)查法答案：AB（解析：直接觀察法和智能設(shè)備監(jiān)測是主要方法，自我報告和問卷可能存在偏差。）4.接觸隔離的措施包括？A.單間或同病種患者同住B.進入病房戴手套、穿隔離衣C.患者專用醫(yī)療設(shè)備D.限制患者轉(zhuǎn)運答案：ABCD（解析：接觸隔離需限制患者活動范圍，避免共用物品，嚴(yán)格防護。）5.關(guān)于滅菌與消毒的區(qū)別，正確的是？A.滅菌可殺滅所有微生物（包括芽孢）B.消毒僅殺滅致病微生物C.滅菌適用于手術(shù)器械D.消毒適用于環(huán)境表面答案：ABCD（解析：滅菌是殺滅一切微生物的過程，消毒是殺滅或清除致病微生物（不包括芽孢）。）6.醫(yī)院感染的危險因素包括？A.侵入性操作（如導(dǎo)尿、插管）B.免疫抑制劑使用C.住院時間延長D.抗菌藥物濫用答案：ABCD（解析：侵入性操作破壞屏障，免疫抑制降低抵抗力，住院時間長增加暴露機會，抗菌藥物濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)。）7.關(guān)于銳器傷的處理，正確的是？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗C.碘伏消毒后包扎D.24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門答案：ABC（解析：銳器傷后應(yīng)立即擠壓、沖洗、消毒，2小時內(nèi)上報并評估暴露風(fēng)險。）8.多重耐藥菌監(jiān)測的重點科室包括？A.ICUB.新生兒科C.呼吸科D.血液科答案：ABCD（解析：免疫功能低下、侵入性操作多的科室是MDRO監(jiān)測重點。）9.環(huán)境清潔消毒的原則包括？A.由潔到污B.由上到下C.先清潔后消毒D.感染患者區(qū)域單獨處理答案：ABCD（解析：清潔順序需避免交叉污染，感染區(qū)域使用專用工具。）10.關(guān)于口罩的使用，正確的是？A.醫(yī)用外科口罩適用于飛沫隔離B.N95口罩適用于空氣隔離C.口罩潮濕后應(yīng)及時更換D.重復(fù)使用的口罩需高壓滅菌答案：ABC（解析：醫(yī)用外科口罩可阻擋5μm以上飛沫，N95可過濾≥95%的0.3μm顆粒；口罩潮濕后防護性下降，需更換；一次性口罩不可重復(fù)使用。）三、判斷題（每題1分，共10題）1.醫(yī)院感染病例需在48小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門。（√）2.手衛(wèi)生的“兩前三后”包括接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。（√）3.醫(yī)療廢物袋滿3/4時應(yīng)扎緊袋口。（√）4.紫外線消毒燈的使用壽命為1000小時，超過需更換。（√）5.保護性隔離適用于免疫功能低下患者（如造血干細胞移植）。（√）6.含氯消毒液的配制后有效期為24小時。（√）7.普通病房床單元清潔可用清水擦拭，無需消毒。（×）（解析：普通病房床單元需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭。）8.外科手消毒后，雙手可觸碰清潔的白大衣袖口。（×）（解析：消毒后雙手應(yīng)保持無菌，不可觸碰非無菌物品。）9.飛沫傳播的距離是1m以內(nèi)。（√）10.醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（√）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容。答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能具有傳染性”的原則，主要內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用PPE（如手套、口罩、護目鏡、隔離衣）；③安全注射（一人一針一管）；④環(huán)境與物體表面的清潔消毒；⑤患者安置（如感染患者單間隔離）；⑥防止銳器傷；⑦規(guī)范處理醫(yī)療廢物。2.醫(yī)療廢物的分類及標(biāo)識要求是什么？答：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（黃色袋，標(biāo)識“感染性廢物”）；②病理性廢物（黃色袋或?qū)Ｓ萌萜鳎瑯?biāo)識“病理性廢物”）；③損傷性廢物（利器盒，紅色標(biāo)識“損傷性廢物”）；④藥物性廢物（專用容器，標(biāo)識“藥物性廢物”）；⑤化學(xué)性廢物（專用容器，標(biāo)識“化學(xué)性廢物”）。所有醫(yī)療廢物袋/容器需有警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽，注明產(chǎn)生科室、日期、類別。3.手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）是什么？答：七步洗手法順序為：①內(nèi)（掌心相對，手指并攏相互揉搓）；②外（手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行）；③夾（掌心相對，雙手交叉沿指縫揉搓）；④弓（彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行）；⑥立（將五指指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行）；⑦腕（揉搓手腕，交換進行）。每步至少揉搓5秒，總時間≥40秒。4.發(fā)生職業(yè)暴露（如被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷）后，應(yīng)如何處理？答：處理流程：①立即處理傷口：從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出污血；用肥皂水和流動水沖洗；75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料。②評估暴露風(fēng)險：報告科室負責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門，確認患者感染狀態(tài)（如HIV載量）。③暴露后預(yù)防：HIV暴露者需在2小時內(nèi)（最遲72小時）開始服用抗病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)服用28天。④隨訪監(jiān)測：暴露后4周、8周、12周、6個月檢測HIV抗體。5.多重耐藥菌（如MRSA）患者的隔離措施有哪些？答：①隔離方式：單間隔離或與同種MDRO患者同住，床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識。②人員防護：進入病房前戴手套，操作可能污染時穿隔離衣；接觸患者或其環(huán)境后立即脫手套并手衛(wèi)生。③物品管理：患者專用醫(yī)療設(shè)備（如血壓計、聽診器），用后嚴(yán)格消毒；復(fù)用器械需雙層包裝，標(biāo)注“感染性”后送消毒供應(yīng)中心處理。④環(huán)境清潔：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面2次，地面每日消毒2次，污染時立即消毒。⑤患者管理：限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需告知接收科室采取防護措施；患者出院后終末消毒。6.簡述不同隔離種類的適用疾病及主要措施。答：①接觸隔離：適用于經(jīng)接觸傳播的疾?。ㄈ鏜RSA、VRE、皮膚感染），措施為單間/同病種隔離，戴手套、穿隔離衣，專用物品。②飛沫隔離：適用于經(jīng)飛沫傳播的疾病（如流感、百日咳、流腦），措施為單間或床間距≥1m，患者戴外科口罩，醫(yī)務(wù)人員戴外科口罩，距離患者1m內(nèi)時加護目鏡。③空氣隔離：適用于經(jīng)空氣傳播的疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹、水痘），措施為負壓病房（通風(fēng)≥12次/小時），患者戴外科口罩，醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩，限制患者外出（需外出時戴口罩）。五、案例分析題（共1題，20分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治一名65歲男性患者，主訴“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”，胸部CT提示雙肺斑片狀陰影，痰培養(yǎng)結(jié)果為鮑曼不動桿菌（對亞胺培南耐藥）?；颊呒韧刑悄虿∈?，長期臥床，留置導(dǎo)尿管。問題：1.該患者是否屬于醫(yī)院感染？請說明依據(jù)。2.針對該患者的鮑曼不動桿菌（MDR）感染，應(yīng)采取哪些院感控制措施？3.若護士為其更換導(dǎo)尿管時發(fā)生銳器傷（被污染的尿管接頭刺傷），應(yīng)如何處理？答案：1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院時無感染（發(fā)熱、咳嗽為入院后主訴），住院期間（1周內(nèi)）出現(xiàn)肺部感染癥狀，痰培養(yǎng)檢出病原體，且患者存在糖尿病、長期臥床、留置導(dǎo)尿管等醫(yī)院感染危險因素，符合“入院時不存在，住院期間獲得”的醫(yī)院感染定義。2.控制措施：①隔離措施：單間隔離或與同種MDR患者同住，床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識。②手衛(wèi)生：醫(yī)護人員接觸患者或其周圍環(huán)境前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法或速干手消毒劑）。③個人防護：接觸患者或可能污染時戴手套，操作中可能噴濺時穿隔離衣，脫手套后立即手衛(wèi)生。④物品管理：患者專用導(dǎo)尿包、血壓計等醫(yī)療設(shè)備，用后使用1000mg/L含氯消毒液擦拭；復(fù)用器械需雙層包裝并標(biāo)注“感染性”，送消毒供應(yīng)中心集中處理。⑤環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜等物體表面2次，地面每日消毒2次，污染時立即消毒。⑥患者管理：限制患者轉(zhuǎn)運，如需外出檢查需告知接收科室采取接觸隔離措施；加強留置導(dǎo)尿管護理（如保持引流通暢、每日清潔尿道口），縮短留置時間。⑦監(jiān)測與反饋：定期復(fù)查痰培養(yǎng)，追蹤耐藥菌變化；向醫(yī)院感染管理部門上報MDRO病例，參與多學(xué)科討論調(diào)整抗菌方案。3.銳器傷處理：①立即處理傷口：從近心端向遠心端擠壓刺傷部位