2025年輸血試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因？A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.血小板抗體介導(dǎo)D.白細(xì)胞抗體介導(dǎo)2.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是？A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白3.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是？A.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L且無出血B.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L且有出血傾向C.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L且貧血D.血小板計(jì)數(shù)＜150×10?/L且感染4.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是？A.Rh陰性個(gè)體血清中天然存在抗-D抗體B.Rh陽性是指紅細(xì)胞表面表達(dá)D抗原C.中國漢族人群中Rh陰性占比約15%D.Rh血型不合不會導(dǎo)致新生兒溶血病5.輸血前交叉配血試驗(yàn)的核心目的是？A.檢測受血者血型B.檢測供血者血型C.排查受血者與供血者血液的不相容性D.評估受血者凝血功能6.以下哪種輸血成分需在22±2℃振蕩保存？A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.單采血小板D.冷沉淀7.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的主要預(yù)防措施是？A.輸注去白細(xì)胞血液B.輸注輻照血液C.輸注洗滌紅細(xì)胞D.輸注冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞8.患者因上消化道大出血急診入院，血紅蛋白50g/L，血壓80/50mmHg，此時(shí)最優(yōu)先的輸血選擇是？A.輸注單采血小板B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注懸浮紅細(xì)胞D.輸注冷沉淀9.關(guān)于不規(guī)則抗體篩查，正確的說法是？A.僅需對O型血患者進(jìn)行B.可預(yù)防ABO血型不合引起的溶血反應(yīng)C.陽性結(jié)果提示受血者血清中存在抗-A或抗-B抗體D.陰性結(jié)果仍需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)10.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥11.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是？A.嚴(yán)重貧血伴心功能不全B.對血漿蛋白過敏的患者C.需長期輸血的地中海貧血患者D.大量失血需快速擴(kuò)容12.以下哪項(xiàng)不符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》對輸血申請的要求？A.申請輸血由經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》B.擇期手術(shù)患者需提前3天申請備血C.急診輸血可先輸血后補(bǔ)辦申請手續(xù)D.申請單需由主治醫(yī)師審核簽字13.輸血后發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性）最常見的原因是？A.細(xì)菌污染B.白細(xì)胞抗體反應(yīng)C.紅細(xì)胞破壞D.血小板抗體反應(yīng)14.冷沉淀的主要有效成分不包括？A.纖維蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白15.患者血型鑒定時(shí)，正向定型（抗-A、抗-B）均不凝集，反向定型（A細(xì)胞、B細(xì)胞）均凝集，該患者血型應(yīng)為？A.A型B.B型C.AB型D.O型16.輸血時(shí)，血液制品從血庫取出后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)17.以下哪項(xiàng)是輸血傳播的最常見病毒？A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.乙型肝炎病毒（HBV）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）18.關(guān)于自體輸血，錯(cuò)誤的描述是？A.適用于預(yù)計(jì)術(shù)中出血＞1000ml的患者B.回收式自體輸血需使用專用設(shè)備過濾C.稀釋式自體輸血應(yīng)在麻醉后、手術(shù)開始前采血D.自體輸血絕對不會發(fā)生輸血反應(yīng)19.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型不合類型是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合20.輸血記錄應(yīng)保存的最低年限是？A.1年B.3年C.5年D.10年二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血前評估需考慮的因素包括？A.患者血紅蛋白水平B.患者心肺功能C.出血速度與部位D.患者年齡與基礎(chǔ)疾病2.血小板輸注無效的常見原因有？A.患者體內(nèi)存在HLA抗體B.血小板保存時(shí)間過長（＞5天）C.患者發(fā)生感染或發(fā)熱D.輸注劑量不足3.以下哪些情況需輸注輻照血液？A.造血干細(xì)胞移植患者B.胎兒-母體輸血受血者C.免疫功能缺陷患者D.嚴(yán)重貧血伴心功能不全患者4.關(guān)于冷沉淀的臨床應(yīng)用，正確的是？A.用于纖維蛋白原缺乏癥B.用于血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.需在37℃水浴中快速融化D.融化后需在4小時(shí)內(nèi)輸注5.輸血反應(yīng)的處理原則包括？A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.核對患者與血液信息C.采集血樣送檢（包括血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定等）D.給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等對癥治療6.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效（針對性補(bǔ)充所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血源D.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)7.以下哪些屬于輸血相關(guān)免疫調(diào)節(jié)（TRIM）的表現(xiàn)？A.術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加B.腫瘤復(fù)發(fā)率升高C.傷口愈合延遲D.血小板計(jì)數(shù)升高8.血型鑒定時(shí)出現(xiàn)假陰性的可能原因有？A.試劑抗體效價(jià)過低B.紅細(xì)胞懸液濃度過高C.檢測溫度不符合要求（如冷抗體未在37℃檢測）D.患者為ABO亞型9.大量輸血時(shí)需監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血紅蛋白（Hb）B.血小板計(jì)數(shù)（PLT）C.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）D.電解質(zhì)（K?、Ca2?）10.關(guān)于輸血相容性檢測，正確的是？A.包括ABO血型鑒定、RhD血型鑒定B.需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查C.交叉配血試驗(yàn)需使用受血者血清與供血者紅細(xì)胞D.緊急情況下可僅做ABO血型鑒定后輸血三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.O型紅細(xì)胞可安全輸給所有血型患者（）。2.輸血前必須對受血者進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV、梅毒檢測（）。3.血小板輸注后1小時(shí)校正計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7500提示輸注無效（）。4.冷沉淀需在-18℃以下保存，有效期1年（）。5.輸血時(shí)，血液中可加入葡萄糖溶液以防止凝集（）。6.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后3-7天，由IgG類抗體介導(dǎo)（）。7.新生兒輸血時(shí)，應(yīng)選擇輻照血液以預(yù)防TA-GVHD（）。8.洗滌紅細(xì)胞需在2-6℃保存，有效期24小時(shí)（）。9.自體輸血患者無需進(jìn)行血型鑒定（）。10.輸血后應(yīng)將血袋保存24小時(shí)以備核查（）。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，因“上消化道大出血”急診入院。主訴嘔血3次，總量約1500ml，伴頭暈、心悸。查體：T36.5℃，P120次/分，R22次/分，BP75/45mmHg；面色蒼白，四肢濕冷；血紅蛋白（Hb）45g/L，血小板（PLT）105×10?/L，凝血酶原時(shí)間（PT）14秒（正常對照11-13秒），活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）38秒（正常對照25-35秒）。問題：1.該患者是否符合輸血指征？依據(jù)是什么？2.應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血液成分？說明理由。3.若患者血型為B型RhD陽性，血庫僅備有O型RhD陽性懸浮紅細(xì)胞，能否輸注？需注意什么？4.輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴皮膚瘙癢，無呼吸困難，應(yīng)首先考慮何種輸血反應(yīng)？如何處理？案例2：患者女性，32歲，孕38周，因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出血約2000ml，術(shù)后查Hb60g/L，PLT80×10?/L，纖維蛋白原（FIB）1.2g/L（正常2-4g/L），PT16秒，APTT42秒。問題：1.患者存在哪些凝血功能異常？2.應(yīng)選擇哪些血液成分進(jìn)行輸注？說明各成分的作用。3.若患者為RhD陰性，且未檢測過抗-D抗體，輸注RhD陽性紅細(xì)胞可能導(dǎo)致的后果是什么？如何預(yù)防？4.大量輸血后需監(jiān)測哪些指標(biāo)？為什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.D10.D11.B12.C13.B14.D15.D16.B17.C18.D19.A20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ACD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×（需考慮O型紅細(xì)胞含抗-A、抗-B抗體效價(jià)，高滴度可能導(dǎo)致受血者溶血）2.√（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求）3.√（CCI＜7500提示無效）4.√（冷沉淀保存條件為-18℃以下，有效期1年）5.×（血液中不可加入任何藥物或溶液）6.√（遲發(fā)性溶血多由IgG抗體介導(dǎo)，發(fā)生于輸血后3-7天）7.√（新生兒免疫功能未成熟，需輻照血液預(yù)防TA-GVHD）8.√（洗滌紅細(xì)胞保存期24小時(shí)）9.×（自體輸血仍需血型鑒定，避免標(biāo)識錯(cuò)誤）10.√（血袋需保存24小時(shí)備查）四、案例分析題案例1參考答案1.符合輸血指征。依據(jù)：患者急性失血量約1500ml（占總血容量20%-30%），Hb45g/L（＜70g/L），伴低血壓（BP75/45mmHg）、休克癥狀（四肢濕冷、心率增快），需緊急輸血。2.優(yōu)先選擇懸浮紅細(xì)胞。理由：患者以失血性貧血為主，懸浮紅細(xì)胞可快速提升攜氧能力，糾正休克。3.可輸注O型RhD陽性懸浮紅細(xì)胞（“萬能供血者”）。需注意：O型紅細(xì)胞含抗-A、抗-B抗體，需選擇抗體效價(jià)≤1:64的血液，且輸注前需進(jìn)行交叉配血，輸注過程中密切監(jiān)測溶血反應(yīng)。4.考慮非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。處理：①立即減慢或停止輸血，保持靜脈通路；②監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP）；③給予物理降溫（如冰袋），必要時(shí)肌注異丙嗪25mg或口服對乙酰氨基酚；④采集患者血樣送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)、尿常規(guī)），排除細(xì)菌污染或溶血反應(yīng)；⑤記錄反應(yīng)過程并上報(bào)輸血科。案例2參考答案1.凝血功能異常包括：血小板減少（PLT80×10?/L＜100×10?/L）、纖維蛋白原降低（FIB1.2g/L＜1.5g/L）、PT和APTT延長（提示凝血因子缺乏）。2.需輸注：①懸浮紅細(xì)胞（提升Hb，糾正貧血）；②單采血小板（PLT＜100×10?/L且出血時(shí)需補(bǔ)充）；③新鮮冰凍血漿（補(bǔ)充凝血因子，糾正PT/APTT延長）；④冷沉淀（補(bǔ)充纖維蛋白原和因子Ⅷ，F(xiàn)IB＜1.5