醫(yī)院收支管理及資金結(jié)余制度說明在醫(yī)療行業(yè)深化改革與精細(xì)化管理的背景下，醫(yī)院的收支管理及資金結(jié)余統(tǒng)籌成為保障機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行、提升服務(wù)效能的核心環(huán)節(jié)?？茖W(xué)規(guī)范的收支管理體系與清晰的資金結(jié)余制度，既能確保醫(yī)療服務(wù)公益性的落實(shí)，又能為學(xué)科建設(shè)、設(shè)備更新等發(fā)展需求提供支撐。本文結(jié)合醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)管理規(guī)范與實(shí)務(wù)操作要求，對醫(yī)院收支管理及資金結(jié)余制度的核心要點(diǎn)進(jìn)行說明，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)控、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供參考。一、醫(yī)院收支管理體系（一）收入管理規(guī)范醫(yī)院收入主要涵蓋醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入及其他收入四大類，各類型收入的管理需遵循差異化合規(guī)要求：1.醫(yī)療收入：包含門診（診療、檢查、藥品、耗材等）與住院收入，需嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍收費(fèi)。收費(fèi)環(huán)節(jié)應(yīng)通過HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息化管控，實(shí)時(shí)校驗(yàn)收費(fèi)項(xiàng)目合規(guī)性；規(guī)范票據(jù)管理，確保醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)與實(shí)際服務(wù)、收費(fèi)金額一一對應(yīng)，收入確認(rèn)遵循“權(quán)責(zé)發(fā)生制”，及時(shí)入賬并定期與醫(yī)保部門、患者結(jié)算核對。2.財(cái)政補(bǔ)助收入：針對財(cái)政專項(xiàng)撥款（如基建、設(shè)備購置、公共衛(wèi)生項(xiàng)目等），需單獨(dú)核算、?？顚Ｓ?，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理要求。項(xiàng)目實(shí)施過程中定期向主管部門報(bào)送資金使用進(jìn)度與成效，確保資金使用合規(guī)性與績效目標(biāo)達(dá)成。3.科教項(xiàng)目收入：來自科研課題、教學(xué)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)，需依據(jù)科研合同、教學(xué)合作協(xié)議明確收支范圍，與日常醫(yī)療收支嚴(yán)格區(qū)分，專項(xiàng)核算課題研究、教學(xué)活動(dòng)產(chǎn)生的成本，結(jié)余資金按協(xié)議或主管部門要求處置。4.醫(yī)保結(jié)算管理：作為醫(yī)療收入的重要組成，需建立醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)跟蹤機(jī)制，確保診療行為、收費(fèi)項(xiàng)目符合醫(yī)保目錄與支付政策，避免因違規(guī)診療、超目錄收費(fèi)導(dǎo)致的醫(yī)保拒付。同時(shí)，優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算流程，及時(shí)完成醫(yī)保對賬與回款，減少資金占壓。（二）支出管理控制醫(yī)院支出需圍繞“預(yù)算約束、成本可控、效益優(yōu)先”原則，分類實(shí)施精細(xì)化管理：1.人員經(jīng)費(fèi)支出：包含工資薪酬、五險(xiǎn)一金、績效獎(jiǎng)金等，需嚴(yán)格遵循人事部門核定的編制與薪酬標(biāo)準(zhǔn)，績效分配需與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、成本控制、患者滿意度等指標(biāo)掛鉤。規(guī)范勞務(wù)派遣、專家會(huì)診等外部人員費(fèi)用的支付流程，確保合規(guī)性。2.公用經(jīng)費(fèi)支出：涵蓋辦公費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)等日常運(yùn)營成本，需通過預(yù)算分解落實(shí)到科室，推行“科室成本包干制”。結(jié)合OA系統(tǒng)、財(cái)務(wù)報(bào)銷平臺(tái)實(shí)現(xiàn)支出的在線審批、痕跡化管理，重點(diǎn)控制非必要支出，鼓勵(lì)節(jié)能降耗。3.藥品與耗材采購支出：作為支出的核心部分，需構(gòu)建“陽光采購”機(jī)制，通過省級藥品耗材集中采購平臺(tái)執(zhí)行采購；高值耗材、大型設(shè)備試劑等推行“三方比價(jià)”“招標(biāo)采購”，同時(shí)建立庫存預(yù)警機(jī)制，避免積壓浪費(fèi)。采購付款需與驗(yàn)收、入庫流程閉環(huán)管理，確?！捌?、貨、款”一致。4.專項(xiàng)支出管理：針對基建、設(shè)備購置、信息化建設(shè)等重大支出，需執(zhí)行“項(xiàng)目庫管理”。立項(xiàng)前開展可行性論證與成本效益分析，實(shí)施過程中進(jìn)行全過程造價(jià)管控、進(jìn)度跟蹤，竣工后及時(shí)完成決算審計(jì)與資產(chǎn)入賬，確保資金使用效益最大化。二、資金結(jié)余制度核心要點(diǎn)（一）結(jié)余的定義與分類醫(yī)院資金結(jié)余指年度收支相抵后的剩余資金，按資金來源與性質(zhì)分為：財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余：財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行完畢或項(xiàng)目終止后形成的結(jié)余，需按財(cái)政部門要求結(jié)轉(zhuǎn)下年或上繳，不得挪作他用。非財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余：包含事業(yè)結(jié)余（醫(yī)療、科教等業(yè)務(wù)收支結(jié)余）與經(jīng)營結(jié)余（醫(yī)院附屬非獨(dú)立核算經(jīng)營活動(dòng)結(jié)余）。事業(yè)結(jié)余可用于彌補(bǔ)以前年度虧損、事業(yè)發(fā)展或按規(guī)定提取職工福利基金；經(jīng)營結(jié)余需單獨(dú)核算，原則上不參與醫(yī)療業(yè)務(wù)資金統(tǒng)籌。（二）結(jié)余管理原則1.合規(guī)性原則：結(jié)余使用需符合《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等法規(guī)要求，財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余嚴(yán)格執(zhí)行?？顚Ｓ茫环秦?cái)政補(bǔ)助結(jié)余的分配需經(jīng)職工代表大會(huì)審議，確保程序合規(guī)。2.發(fā)展優(yōu)先原則：結(jié)余資金應(yīng)優(yōu)先投向?qū)W科建設(shè)（如重點(diǎn)專科培育）、設(shè)備更新（如高值診療設(shè)備購置）、信息化升級（如智慧醫(yī)院建設(shè)）等長期發(fā)展領(lǐng)域，增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力。3.風(fēng)險(xiǎn)防控原則：需留存一定比例的結(jié)余作為“風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金”，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)保政策調(diào)整、醫(yī)療糾紛賠償?shù)炔淮_定性支出，保障機(jī)構(gòu)運(yùn)營安全。（三）結(jié)余使用與監(jiān)督使用流程：結(jié)余資金使用需編制專項(xiàng)預(yù)算，經(jīng)財(cái)務(wù)部門審核、院務(wù)會(huì)審議、主管部門備案后執(zhí)行；重大支出（如單筆超規(guī)定金額的設(shè)備采購）需引入第三方審計(jì)評估。監(jiān)督機(jī)制：內(nèi)部審計(jì)部門定期對結(jié)余資金的使用情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，重點(diǎn)核查是否存在挪用、超范圍支出等問題；同時(shí)，接受財(cái)政、審計(jì)部門的外部監(jiān)督，年度財(cái)務(wù)報(bào)告需披露結(jié)余管理情況，確保資金流向透明。三、制度實(shí)施保障措施（一）組織保障成立由院長牽頭的“財(cái)務(wù)管控領(lǐng)導(dǎo)小組”，統(tǒng)籌收支管理與結(jié)余決策，財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、采購、審計(jì)等部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)，明確各崗位在收支管理中的職責(zé)權(quán)限，避免“多頭管理”或“管理真空”。（二）制度支撐完善《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》《收支核算細(xì)則》《結(jié)余資金使用管理辦法》等內(nèi)部文件，細(xì)化收入確認(rèn)、支出審批、結(jié)余分配的操作流程；將制度要求嵌入HIS、財(cái)務(wù)ERP等信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“制度+系統(tǒng)”的雙重管控。（三）能力建設(shè)定期開展財(cái)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)（如新政府會(huì)計(jì)制度、醫(yī)保DRG/DIP支付政策），提升其合規(guī)管理與數(shù)據(jù)分析能力；同時(shí)，面向臨床科室開展“成本管控”主題培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員樹立“節(jié)約增效”意識(shí)，將成本控制納入科室績效考核。（四）信息化賦能升級財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)收支數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)抓取、自動(dòng)對賬與多維度分析（如科室收支占比、耗材成本率）；搭建“預(yù)算-執(zhí)行-分析”閉環(huán)管理平臺(tái)，對超預(yù)算支出自動(dòng)預(yù)警，對結(jié)余資金使用進(jìn)度動(dòng)態(tài)跟蹤，提升管理效率與透明度。結(jié)語醫(yī)院收支管理與資金結(jié)余制度的有效實(shí)施，是平衡醫(yī)療公益性與機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。通過構(gòu)建“規(guī)